抗疟药青蒿素类的研发与屠呦呦获拉斯克奖的启示
摘要：我国青蒿素及其衍生物、复方研发的成功并广泛用于全球抗疟，是中医药学惠及全人类的重大贡献之一。2011年9月，当年“523项目”协作组中的屠呦呦获得了美国拉斯克医学奖。我国许多科学家为此项研究奋斗了几十年，至今尚未停息，其间积累了大量经验、教训，对我国今后中医药的现代化、国际化教益良多，值得我们认真汲取。HIV感染者／AIDS病人社会支持现状及关怀对策
摘要：目的研究HIV感染者／AIDS病人（PLWHA）社会支持现状，探讨其影响因素，为制定关怀对策提供依据。方法采用社会支持评定量表（SSRS）和评价方法，对PLWHA进行面对面问卷调查。结果PLWHA的SSRS总分和三个维度分方面，50岁以上者相对低下，差异均有统计学意义（P〈0．05）；SSRS总分、客观支持分和主观支持分方面，未婚单身／分居／离婚者和在本市居住的非本市户籍者中居住年限在1年内者均相对低下，差异有统计学意义（P〈0．05）；SSRS总分和客观支持分方面，男性、吸毒／同性恋／输血途径、独居者均相对低下，差异有统计学意义（P〈0．05）；SSRS总分和主观支持分方面，无业者低于有工作者，差异有统计学意义（P〈0．05）；SSRS总分方面，家庭经济状况一般及以下者均相对低下，差异有统计学意义（P〈0．05）；主观支持方面，文化程度在大专及以上者、无子女者和生活来源为退休金／社保／亲属支持／救济金者均相对低下，差异有统计学意义（P〈0．05）；客观支持和支持利用度方面，抗病毒治疗年限i〉2年者相对低下，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PLWHA社会支持受多方面因素的影响，应在随访关怀过程中，有针对性的加强社会支持水平体系的构建，以提高PLWHA的生活质量。SSAO抑制剂对LPS诱导的巨噬细胞p65核移位的影响
摘要：目的研究肼屈嗪（HYD）、氨基脲（SEM）、LJPl207、氨基胍（AMI）及二溴乙胺（BEA）五种不同的氨基脲敏感型胺氧化酶（SSAO）抑制剂对脂多糖（LPS）诱导的小鼠腹腔巨噬细胞NF—KBp65蛋白核移位的影响。方法分离培养Balb／c小鼠腹腔巨噬细胞，分别加入含0、10、50、100、200、500μmHYD、SEM、LJPl207、AMI或BEA的培养基，同时加入LPs使之终浓度为10μg/ml，作用2h。免疫荧光法观察几种SSAO抑制剂对LPs诱导的NF—KBp65移位的影响。结果静息状态巨噬细胞p65主要定位于胞浆中，LPs可引起小鼠巨噬细胞p65核移位。HYD、SEM、AMI、BEA、LJPl207均对LPS诱导的p65核移位有不同程度的抑制作用。结论SSAO抑制剂可抑制LPS诱导的巨噬细胞p65核移位，该作用可能与其抗炎作用有关。调神通络针刺法对脑梗死轻度认知障碍患者的3MS及CSS的影响
摘要：目的比较调神通络针刺法和中风常规针刺法治疗脑梗死后轻度认知障碍的疗效。方法将60例脑梗死后轻度认知障碍患者设定随机数字表，按1：1比例均匀分组，命名为A组（中风常规针刺法）和B组（调神通络针刺法）。调神通络针刺法取穴：风府、百会、神庭、本神、素醪、内关、后溪、阳陵泉、太溪；中风常规针刺法取穴：颞三针、肩髑、曲池、合谷、足三里、阳陵泉、太冲。观察疗效指标（3MS、CSS）以及安全性指标。对治疗结果采用意向性分析法（ITT）。结果A、B组各有2例脱落。调神通络针刺法能明显提高认知功能（P〈0．01），而常规针刺组不能提高认知功能（P〉0．05），调神通络针刺法优于常规针刺组（P〈0．05）；两组治疗前后CSS积分差异都有非常显著性差异（P〈0．01），但两组之间无明显的差异。以上两组均未出现严重不良现象。结论调神通络针刺法能明显改善脑梗死轻度认知障碍的认知功能，对神经缺损功能程度改善和中风常规针刺法相当。白术对小鼠小肠推进功能的影响研究
摘要：目的建立评价小鼠小肠推进功能的实验方法并考察不同白术的药效作用。方法以小鼠小肠碳末推进率为指标，对给药浓度、给药体积、禁食条件进行考察。结果以2％碳墨汁为内标物，禁食不禁水12h，白术生药浓度为0．5g／ml，按0．15ml／g体重灌胃给药，给药后30min脱颈处死小鼠条件下，小鼠小肠推进效果最佳。结论建立的实验方法能够客观评价小鼠小肠推进功能，为白术的药效评价提供实验依据。急性心肌梗死再灌注中发生慢血流对窦性心率震荡的影响
摘要：目的探讨急性sT段抬高心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉腔内介入治疗（PCI）术中发生慢血流现象对窦性心率震荡（HRT）的影响以及临床意义。方法选择2009年1月一2011年1月收治在医院心内科，在直接PCI术中发生慢血流现象的STEMI的患者53例作为实验组（慢血流组），并选择同期直接PCI治疗术中无发生慢血流现象的STEMI患者60例作为对照组，两组患者均于直接PCI术后24h、1W进行动态心电图检查，测定HRT指标震荡起始（TO）与震荡斜率（TS）并进行对比。采用多因素Logistic回归方法分析慢血流、术后24hTO、TS对STEMI患者术后12个月预后的预测价值。结果与对照组相比，慢血流组STEMI患者术后24h、1W的TO明显升高．Ts明显降低．差异有统计学意义（p〈0．05或p〈0．01）．多因素Logistic回归分析显示TS、慢血流均是STEMI患者直接PCI术后12个月内主要心脏不良事件（MACE）发生的重要预测因子。结论急性心肌梗死患者直接PCI再灌注治疗中发生慢血流会导致HRT现象的渐弱，慢血流及HRT指标，11S对STEMI患者的预后有重要的预测价值。人乳头瘤病毒基因亚型与宫颈病变的关系研究
摘要：目的研究人乳头瘤病毒基因亚型（HPV—DNA）与宫颈病变程度的关系，以探讨本地区不同基因型的致癌性及分型检测在临床诊断和判断预后的应用价值。方法选择我院妇科门诊患者5000例，利用核酸分子快速导流杂交基因分型技术进行21种HPV—DNA亚型检测，阳性者行TCT及阴道镜下定位活检。根据病理学诊断分组：①正常与炎症组；②LSIL组；③HSIL组。对≥CINⅡ或CINⅠ无随访条件者予手术或物理治疗。术后于3、6、12个月行HPV-DNA、TCT、阴道镜检查。分析三组宫颈病变感染各种HPV亚型的阳性率、多重感染率及术后转阴率。结果①HSIL组的HPV-H阳性率明显高于另两组，组间差异显著，P〈0．001；HPV-H在HSIL组的阳性率递减顺序前五位是16、52、58、18、33，其中HPV一16型在HSIL组的阳性率为50．1％，明显高于另两组，P〈0．001，尤其宫颈癌患者HPV-16型阳性率最高占90．6％，其次HPV—18型占8．0％。②HSIL组的HPV多重感染率为50．2％，明显高于另两组，P〈0．001。③手术与物理治疗共708例，在HSIS组、LSIL组、正常与炎症组累计12个月HPV—H转阴率分别为86．4％、91．9％、95％，P〈0．05。术后HPV转阴性者未发现有宫颈病变存在。12个月内发现宫颈病变11例，同期检出的HPV—H为16、52、58、18型。结论宫颈病变级别越高，高危亚型阳性率和多重感染率越高；导致清远市妇女发生宫颈病变的主要HPV亚型是16、52、58、18、33；致癌性最强的亚型是16型，其次是18型，可作研究特异疫苗的参考依据。手术与物理治疗可有效促使HPV转阴与病灶消除，HPV分型检测用于CINII、CINIll的诊断和判断病灶残留、复发、预示发展状况的可靠指标之一，具有临床推广应用价值。孕期病原微生物感染与自然流产相关性研究
摘要：目的探讨孕期病原微生物感染与自然流产的相关性。方法对两所医院2008年1月～2010年12月收治的360例稽留流产妇女（观察组）和360例正常足月分娩孕妇（对照组）进行15种病原微生物感染指标检测。包括阴道分泌物假丝酵母茵、加德纳菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病奈瑟茵，血清中特异性抗体检测包括TORCH4项、乙肝两对半定量、丙肝、HIV、梅毒和微小病毒抗体，时两组检测结果进行比较。结果观察组阴道分泌物假丝酵母茵阳性119例（33．06％），对照组阳性61例（16．94％）；观察组细菌性阴道病阳性125例（34．72％），对照组阳性74例（20．56％）；两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组两种病原体总检出率为53．62％，对照组为37．50％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组阴道感染控制后，有74例（20．56％）在随访的3年中再次妊娠并顺利分娩。结论容易被忽视的阴道假丝酵母茵持续感染和细菌性阴道病可能是东莞地区育龄妇女自然流产的主要感染性原因。有效治疗上述感染可能改善这些孕妇的妊娠结局。三氧联合放疗治疗鼻咽癌22例疗效观察
摘要：目的评价三氧联合放疗治疗鼻咽癌的近期疗效和急性口腔咽粘膜反应。方法46例鼻咽癌患者随机分为三氧联合调强放疗组（实验组）和调强放疗组（对照组），观察近期疗效及急性口腔粘膜反应。结果实验组和对照组有效率分别为95．5％和95．8％，差异无统计学意义（p〉0．05）。实验组急性口腔粘膜反应明显较对照组减轻（P〈0．05）。结论鼻咽癌放疗期间联合三氧治疗可能有助于减轻急性口腔粘膜反应，但对近期疗效影响不大。茶多酚对高脂-高盐-果糖诱致左心室肥厚大鼠血压、血糖和血脂的影响
摘要：目的大鼠给予高脂一高盐一果糖饲养，建立左心室肥大的动物模型，探讨茶多酚对该模型大鼠血糖和血脂的影响。方法取sD大鼠50只，随机分为正常组和模型组。除正常组大鼠10只外，其余大鼠均给予高脂一高盐饲料喂养，交替饮用糖盐水（糖4％，盐1％）和果糖水（6％）8周。根据血压情况，随机将高血压的动物分为模型对照组（蒸馏水）、卡托普利组（25mg／kg）、茶多酚高剂量组（200mg·k-1）和低剂量组（50mg·kg-1），每组10只。继续给予高脂-高盐-果糖饲养，同时，分别灌胃给予上述药物处理4周。分别在0、4、8、10、12周末测定血压，药物处理4周后，取血测定血糖和血脂的变化；取心脏组织做病理学检查。结果与模型组比较，茶多酚处理4周后，明显减低模型大鼠的血压（P〈0．05），降低血清胆固醇（Tc）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）含量（P〈0．05），增加高密度脂蛋白（HDL）含量（P〈0．05），并改善血糖水平和胰岛素敏感性。同时，明显改善模型大鼠心肌组织的病理性损伤变化。结论茶多酚对高脂一高盐一果糖诱致左心室肥厚大鼠具有降低血压、调节血脂和改善胰岛素敏感性的作用。21例无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗分析
摘要：目的探讨一期前或后单入路治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月一2010年11月2l例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者，根据影像学表现分为A组（颈脊髓腹侧受压节段的数目≤2）和B组（颈脊髓腹侧受压节段的数目≥3），分别采取前路减压植骨融合内固定术和后路减压植骨融合内固定术，通过JOA评分标准评估临床疗效，采用sPSS13．0软件进行数据处理。结果A组患者术前JOA评分平均4．5分，术后末次随访点（6—24个月，平均16个月）JOA评分平均12．1分，两者有统计学差异（P〈0．05），平均改善率为60．8％。B组患者术前JOA评分平均分4．6分，术后最终随访点（6—24个月，平均14个月）JOA评分平均分12．2分，两者有统计学差异（P〈0．05），平均改善率为61．3％。结论对无骨折脱位型颈脊髓损伤患者根据影像学表现的不同选择恰当的手术方式，通过不同的手术技巧，可以获得满意的临床疗效。微波原位灭活术治疗骨盆肿瘤24例疗效分析
摘要：目的评价微波原位灭活骨盆肿瘤的效果及髋关节功能。方法边缘外分离骨盆肿瘤，应用微波针加热原位灭活肿瘤，刮除病灶，再用骨水泥塑形，观察肿瘤复发、转移情况，评价肢体关节功能。结果随访我院2005年1月一2011年6月，共24例微波原位灭活术治疗的骨盆肿瘤患者，平均随访2年5个月，其中成骨肉瘤3例、尤文氏肉瘤2例、软骨肉瘤7例、骨巨细胞瘤4例、恶性纤维组织细胞瘤3例，转移癌5例。结果6例局部复发，10例出现远处转移，其中7例死亡，未出现复发转移患者有11例，髋关节功能优者11例，尚可者3例。结论外科手术是治疗骨盆肿瘤的主要手段，但由于解剖复杂、重建困难等原因，而出现术后局部复发率高、关节功能差等问题。应用微波原位灭活技术治疗骨盆肿瘤，不但能较好的灭活肿瘤、降低了局部复发率，而且保全了骨盆环的完整性，保留了较好的髋关节功能。2例气管支气管淀粉样变性分析
摘要：目的探讨气管及支气管淀粉样变性的临床表现、病理学、影像学特征和诊疗方法。方法总结广州市第一人民医院的2例气管支气管淀粉样变性病例特点，并结合相关文献进行分析和总结。结果①患者主要临床表现为反复咳嗽、咳痰、咳血及气促。②影像学特点：CT提示双侧假声带、气管管壁明显肿胀狭窄及环形增厚。③病理学检查提示气管粘膜上皮镜下可见大量片、块状红染的均质“云雾状”无结构物质沉积，淀粉染色阳性。④治疗：气管淀粉样变性的治疗有以马法兰＋泼尼松治疗为主的化疗、激光、冷冻及手术治疗或对症治疗。结论该病临床表现无明显特征，容易误诊，病理学是确诊的唯一手段，治疗困难，往往预后不良。连续臂丛阻滞镇痛对断指再植术后肢体的保护作用
摘要：目的观察连续臂丛阻滞术后自控镇痛对断指再植术后肢体的保护作用。方法对80例上肢单指完全离断伤行断指再植病人，随机分为两组，每组40例，A组为连续臂丛阻滞镇痛组；B组不行镇痛。观察两组分别于麻醉前1h（T1），手术后4h（12），12h（＇13），24h（T4）四个时段抽取肘静脉血测定丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）及超氧化物歧化酶（S01））血浆浓度。结果手术前1h（T1）两组MDA、GSH、SOD无明显差异；与T1相比，A组MDA在他、耶、T4时显著降低（P〈0．01），GSH、SOD均显著增高（P〈0．01）；与A组比较，B组他、乃、T4时MDA均显著增高（P〈0．01），GSH、SOD则显著降低（p〈0．01）。结论连续臂丛阻滞术后自控镇痛能够有效地预防肢体缺血再灌注损伤，可有效保护断肢再植术后肢体。复发性结节性甲状腺肿手术中喉返神经的保护
摘要：目的探索利用超声刀行复发性结节性甲状腺肿手术中解剖并保护喉返神经，避免其损伤导致术后声嘶及呼吸困难等并发症发生。方法总结对比利用超声刀行复发性结节性甲状腺肿手术82例中解剖并保护喉返神经和未解剖喉返神经术后并发症的情况，评估两者预防喉返神经损伤的手术效果。结果82例复发性结节性甲状腺肿手术中，解剖喉返神经有60例，出现术后声嘶1例，考虑电热伤引起，1周后声嘶恢复正常。未解剖喉返神经22例，其中出现声嘶并发症3例，出现声嘶的2例术后6个月内声嘶恢复正常，1例出现声嘶及呼吸困难，在住院期间需要气管切开，1周后拔管后呼吸困难缓解，术口愈合出院，半年后仍有声嘶，较出院时改善。手术中解剖并保护喉返神经与未解剖喉返神经出现的术后并发症相比有显著差异。结论利用超声刀行复发性结节性甲状腺肿手术中解剖并保护喉返神经，避免其损伤导致术后声嘶及呼吸困难等并发症发生是可行的。深低温停循环顺灌脑保护在主动脉手术中的应用
摘要：目的探讨深低温停循环在主动脉手术中应用的安全时限及更优脑保护方案。方法选择2009年1月一2012年1月深低温停循环（DeepHypothermicCirculatoryArrest，DHCA）应用于主动脉手术12例．全身麻醉，PH稳态体外循环管理，降温至鼻咽温16℃停止循环，手术操作完毕后，恢复循环，复温至鼻咽温37℃脱离体外循环。8例经股动脉灌注，4倒经右腋动脉灌注，经腔房管回流，心脏停跳液灌注经左右冠状动脉开口选择性灌注。结果术中最低鼻咽温14．3～17．3℃（15．9±2．7oC），体外循环时间223～412rain（296．9±54．3min），主动脉阻断时间102～231min（174．2±39．3min）。深低温停循环下选择性脑灌注时间37～153rain（73．2±42．2min）。1例患者术中主动脉夹层急性破裂死亡，1例患者因渗血延迟关胸于72h后关胸，未发生中枢神经系统并发症、肾功不全、截瘫等。结论深低温停循环技术是大血管及复杂紫绀型先心病手术的重要生命支持技术，采用PH稳态进行体外循环管理可行，4例经右腋动脉行顺行选择性脑灌注（AntegradeSelectiveCerebralPerfusion，ASCP）取得良好效果，余7例停循环时间短未行脑选择性灌注并无脑部并发症，证明DHCA仍是脑保护的基本技术。脑出血小骨窗开颅术后早期应用尼莫地平的研究
摘要：目的观察高血压脑出血小骨窗开颅术后早期应用尼莫地平的临床疗效。方法将64例高血压脑出血小骨窗开颅术后的患者随机分为对照组和尼莫地平组，对照组采用脱水等常规治疗方法进行对症治疗，尼莫地平组在采用常规治疗基础上早期静脉使用尼莫地平。观察尼莫地平的临床有效率。结果应用尼莫地平组的神经功能缺陷评分及治疗后总有效率都优于对照组（P〈0．05）。结论高血压脑出血小骨窗开颅术后早期应用尼莫地平，能有效提高临床疗效。内镜下结肠亚蒂宽基息肉切除中金属夹和注射针的应用分析
摘要：目的分析内镜下结肠亚蒂及宽基息肉切除中使用金属夹和注射针的应用效果，以供临床参考。方法将我院2008年1月～2011年6月收治的160例结肠息肉的患者，按照治疗的先后顺序随机分为两组，每组80例。I组患者予传统方法切除息肉，Ⅱ组患者在内镜下切除息肉中联合使用金属夹和注射针，比较两组患者的术中、术后出血和穿孔等并发症的发生，并将结果进行统计学分析。结果Ⅱ组患者中无一例出现出血、穿孔，而I组患者中术中出血3例、术后便血8例、考虑微穿孔1例。Ⅱ组患者情况明显优于I组患者，经统计学分析，P〈0．05，差异有统计学意义。结论在内镜下亚蒂及宽基结肠息肉切除中使用金属夹和注射针对出血和穿孔的预防有较好的效果，值得在临床推广使用。