深圳市“无名氏”患者的救治管理
摘要：目的分析＂无名氏＂患者的特点,总结其救治管理经验。方法统计2007年1月～2011年9月深圳市龙岗区六家医院520例＂无名氏＂患者资料,分析在救治过程中所面临的法律、经费、人员、伦理困境,提出相应的解决策略。结果 ＂无名氏＂患者多因交通意外、治安事件、突发心脑血管病入院,绝大多数为外来农民工,病死率15.23%,残疾率36.18%。结论早期积极的治疗是降低这类患者病死率的关键环节,我们呼吁社会、政府高度重视这一问题。医生收受药品回扣的行为经济学分析
摘要：药品回扣是医药市场的不和谐因素,在我国有些医院,药品回扣涉及大部分医生,本文运用现代经济学中关于行为经济学理论,分析医生收受药品提成的行为心理,为医生过度用药的治理提供参考。营造民营医院发展的良好环境
摘要：我国民营医院开始出现在上世纪80年代,2001年以后中国开放医疗市场,民营医院开始在社会上大量涌现。近几年来,在政府优惠政策扶持下,鼓励发展民营医疗机构,民营医院发展势头迅猛,目前郑州市已有民营医院近百家。民营医院的出现,优化了医疗资源配置,减少了国家对医疗卫生投入的负担,二种治疗对复发性阴道假丝酵母菌病IL-4/IFN-γ的影响
摘要：目的观察二种方法治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）妇女的疗效及阴道局部IL-4/IFN-γ的变化,探讨二种治疗方法对RVVC患者局部免疫的影响。方法将RVVC患者60例随机分为二组各30例,采用氟康唑治疗为治疗组1,另一组采用氟康唑＋中药治疗为治疗组2,健康体检妇女30例作对照组,治疗前后分别取阴道灌洗液上清液,用ELISA法测定IL-4,IFN-γ浓度。结果 RVVC治疗组1中在治疗前后各因子之间均无显著性差异（p〉0.05）。RVVC治疗组2中治疗后细胞因子IFN-γ较治疗前均有明显升高,差异有统计学意义（p〈0.05）,而IL-4在治疗后明显降低,较治疗前差异有统计学意义（p〈0.05）。在RVVC组2较RVVC组1的痊愈率高,差异有统计学意义（p〈0.05）。结论二种方法治疗RVVC都有效,抑制念珠菌生长同时提高机体免疫力可能是治疗RVVC更有效方法。贝前列素钠治疗糖尿病心脏自主神经病变疗效评价
摘要：目的通过比较2型糖尿病并心脏自主神经病变患者服用贝前列素钠前、后心率变异性（HRV）及其QT离散度（QT-d）的变化,评价其治疗糖尿病心脏自主神经病变的作用。方法收集2型糖尿病并心脏自主神经病变患者68例,分为治疗组和对照组,均接受常规治疗,治疗组患者在此基础上接受贝前列素钠40μg,每日3次,对照组接受安慰剂,总疗程24 w。运用24 h动态心电图检测患者治疗前后心率变异性指标及QT-d,治疗前后及组间进行比较。结果治疗组心率变异性各项指标指标在治疗后均有显著提高,QT-d明显改善,自主神经症状明显好转,与对照组比较有显著意义。结论贝前列素钠可以提高HRV,改善QT-d,缓解自主神经症状,改善糖尿病并心脏自主神经病变患者的预后。体外冲击波对骨关节炎作用的研究进展
摘要：体外冲击波作为骨科领域一种新兴的物理治疗方法,现已被广泛关注。随着研究的不断增多,其治疗范围也不断扩大。而由于治疗时,关节软骨常常被暴露于冲击波的治疗范围,冲击波对关节软骨的影响也引起了人们的关注,但是其对关节软骨作用的生物学机制仍不明确。因此本组就体外冲击波对关节软骨的作用机制和前景展望做一综述。三维CT重建辅助胸椎椎弓根钉置入的实验研究
摘要：目的探讨三维CT重建辅助技术在胸椎椎弓根钉置入术中的应用价值。方法选择四具胸椎标本（T1～T12）,CT扫描后行三维重建,测量各具标本胸椎解剖数值及三维重建后椎弓根进钉点各定位数据。将4具胸椎标本分为两组,由同一位具有一定胸椎椎弓根螺钉置钉经验的骨外科医师分别以徒手法及根据三维重建后定位数据指导置入胸椎椎弓根螺钉。CT扫描比较两种方法的置钉准确性。结果导航模板法和徒手法各置入96枚螺钉。对两种方法的置钉准确率及风险螺钉发生率进行比较,三维CT重建辅助下的置钉准确率高于徒手法,风险螺钉发生率低于徒手法,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论三维CT重建辅助下胸椎椎弓根各解剖参数量化后,置钉准确率高,为胸椎椎弓根螺钉置入提供了一种新的方法。地佐辛超前镇痛对瑞芬太尼致甲状腺术后痛觉过敏的影响
摘要：目的观察地佐辛超前镇痛对瑞芬太尼致甲状腺术后痛觉过敏的影响。方法拟行甲状腺次全切术患者60例,随机分成D组、M组和C组（n=20）。全麻诱导后气管插管,术中输注异丙酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵维持麻醉。记录苏醒时间、意识恢复时间和拔管时间;观察拔管期间躁动和寒颤的发生情况,以及意识恢复后5min时的VRS评分。采用VAS评分于术后1 h（T1）、2 h（T2）、4 h（T3）、8 h（T4）、12 h（T5）和24 h（T6）等时点评价患者静态和动态的疼痛程度。记录术后24 h内呼吸抑制、恶心呕吐、嗜睡、恶心呕吐和皮肤瘙痒的发生情况。结果 M组苏醒时间、意识恢复时间、拔管时间均长于D组和C组（p〈0.05）;C组意识恢复后5 min时VRS评分明显高于其他两组（p〈0.05）;与C组比较,D组和M组T1-6时静态和动态VAS评分均明显降低（p〈0.05）;与M组比较,D组与M组各时点差异无统计学意义（p〉0.05）;拔管期间躁动发生率C组明显高于D组和M组（p〈0.05）;恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒发生率M组明显高于C组和D组（p〈0.05）。结论地佐辛超前镇痛可有效预防瑞芬太尼致甲状腺术后痛觉过敏,与吗啡相比,恢复更快,副作用更少。三氧治疗对鼻咽癌放疗患者血清HIF-1α和VEGF水平的影响
摘要：目的探讨三氧治疗对鼻咽癌放疗患者血清HIF-1α和VEGF水平的影响。方法 40例鼻咽癌患者随机分为三氧联合调强放疗组（实验组）和调强放疗组（对照组）,每组20例。应用ELISA法检测两组治疗前、中、后的HIF-1α和VEGF水平。结果实验组治疗后HIF-1α与治疗前相比差异无统计学意义（p〉0.05）,治疗后VEGF低于治疗前水平（p〈0.05）。对照组治疗后HIF-1α和VEGF均高于治疗前,具有显著统计学差异（p〈0.01）。实验组治疗后HIF-1α和VEGF均低于对照组,且具有显著统计学差异（p〈0.01）。结论三氧治疗可降低鼻咽癌放疗患者血清HIF-1α和VEGF水平。不同联合用药在老年患者无痛胃镜检查中的对比研究
摘要：目的探讨联合芬太尼-丙泊酚、舒芬尼-丙泊酚和依托咪脂-舒芬尼、依托咪脂-丙泊酚-舒芬尼四种静脉药物组合在老年患者胃镜检查中的镇静镇痛效果和安全性。方法将160例接受胃镜检查者随机分为四组,即芬太尼-丙泊酚组（Ⅰ组,40例）、舒芬尼-丙泊酚组（Ⅱ组,40例）和依托咪脂-舒芬尼（Ⅲ组,40例）、依托咪脂-丙泊酚-舒芬尼（Ⅳ组,40例）。观察记录各组受检查前中血压、心率、各种术后不良反应和麻醉药物的用量。结果Ⅰ组,Ⅱ组在术中血压、心率比Ⅲ组,Ⅳ组明显下降,Ⅲ组术中清醒后恶心呕吐明显大于其他三组,有显著性差异（p〈0.05）Ⅳ组比Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的依托咪脂和丙泊酚的用量明显减少（p〈0.05）。结论依托咪脂-丙泊酚-舒芬尼联合用药,起效快,恢复时间短,对老年患者血液循环系统稳定,不适反应少,适合门诊老年患者胃镜检查。豆袋热敷腰骶部配合屈髋屈膝位对初产妇分娩质量的探讨
摘要：目的探讨腰骶部热敷配合屈髋屈膝位对初产妇分娩质量的效果。方法选择自2010年1月～2011年11月在我科分娩的头位足月初产妇400例,经过分组得到观察组和对照组,其中观察组为单日分娩的200例,对照组为双日分娩的200例。对照组采用按一般产程的一对一陪伴分娩,在第二产程采用膀胱截石位来处理;观察组产妇在第一产程时,在规律宫缩开始后使用豆袋热敷腰骶部并实施一对一的陪伴分娩,第二产程则采用屈髋屈膝位。观察和监测两组产妇在第二产程时间、宫缩疼痛程度及新生儿阿氏评分情况。结果观察组中的初产妇在第二产程时间上比对照组更短（p〈0.05）。采用豆袋热敷腰骶部后的分娩疼痛明显比没有使用该方法的疼痛情况减轻（p〈0.05）。进行新生儿Apgar评分的五项指标具体情况检测,显示观察组的新生儿在Apgar评分中比对照组更高。结论腰骶部热敷配合屈髋屈膝位可以减轻初产妇分娩疼痛,在提高产妇分娩质量上有较好的效果。妊娠剧吐患者两种静脉营养输注方式的效果观察
摘要：目的观察妊娠剧吐患者两种静脉营养输注方式的效果。方法选取我院妇科100例妊娠剧吐需进行静脉营养治疗的患者,按照配置三升袋营养液方式及传统非三升袋分为2组,输注三升袋配置营养液者50例（观察组）,传统方式连续依次输注葡萄糖、10%Kcl、脂肪乳和氨基酸等营养液者50例（对照组）,观察疗效及不良反应,进行数据统计和效果观察。结论三升袋营养液可明显改善孕吐患者营养状况,纠正电解质效果好,尿酮体转阴快,且操作方便,安全性高,不良反应少,值得推广。可吸收止血膜预防乳腺肿块真空辅助空芯针旋切术后血肿疗效观察
摘要：目的观察可吸收止血膜（大清生物纸）溶解液残腔注射预防乳腺肿块真空辅助空芯针旋切术后局部血肿的效果。方法对伴随有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病的乳腺肿块患者行乳腺肿块真空辅助空芯针旋切术时使用大清生物纸溶解液残腔注射,观察术后皮下淤血大小及血肿形成情况。结果 14例患者中13例局部均未见皮下淤血、血肿形成,1例轻度皮下淤血。结论可吸收止血膜溶解液残腔注射可预防乳腺肿块真空辅助空芯针旋切术后皮下淤血及血肿形成。直肠给予米索前列醇与静注缩宫素对预防产后出血效果观察
摘要：目的探讨直肠给予米索前列醇与静注缩宫素对预防产后出血的临床疗效。方法回顾分析2009年1月～2010年6月80例产妇采用直肠给予米索前列醇预防产后出血的临床资料,并选取同期运用缩宫素预防产后出血的80例产妇资料进行对比。结果治疗组第三产程时间和产后2h内出血量均明显低于对照组,差异有统计学意义（p〈0.05）。治疗组总的不良反应发生率略高于对照组,两组比较差异无统计学意义（2=0.43,p〉0.05）。结论米索前列醇直肠内给药不需特殊储藏,方法简单、方便、安全,是减少和预防产后出血的有效方法,值得临床进一步推广应用。维生素B_（12）混合液与苯扎氯铵溶液含漱对放射性口腔炎的效果观察
摘要：目的维生素B12混合液与苯扎氯铵溶液用于放射性口腔炎的疗效。方法对80例放疗鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用维生素B12混合液含漱;而对照组采用苯扎氯铵溶液。在放射治疗第2周末、第5周末及结束后1周期间观察口腔炎的效果。结果两组口腔炎在放疗至5周末时,差异有统计学意义（p〈0.01）;观察组口咽部微生物学培养阳性率显著低于对照组。结论维生素B12混合液含漱能更有效地减轻放射性口腔炎。宫颈鳞癌根治术中卵巢移位术与卵巢埋藏术的预后比较
摘要：目的探讨对年轻早期宫颈鳞状细胞癌患者行根治性治疗的同时,行卵巢移位术与卵巢埋藏术的预后的比较。方法回顾2002～2006我院收治的年龄40岁以下的宫颈鳞状细胞癌患者66例。临床分期均ⅠB～ⅡA期。其中在宫颈癌根治术中行卵巢移位术36例为观察组;在宫颈鳞状细胞癌根治术中行卵巢埋藏术30例为对照组。术后行B超及监测血FSH、LH、E2、P及应用Kup-permann评分[1]测定卵巢功能,随访5年。结果观察组中36例患者术后卵巢功能均正常,持续2年卵巢功能未出现减退（占100%）,至术后5年有1例出现卵巢功能减退（占3%）,对照组30例患者于术后3～6个月卵巢功能逐渐恢复,持续2年后4例出现卵巢功能减退（占13%）,至5年有14例出现卵巢功能减退（占47%）,两组间差异有显著性（p〈0.05）,两组记录生存质量的Kuppermann评分[1]比较差异有显著性（p〈0.05）;观察组肝转移1例,无死亡病例,对照组输尿管、膀胱转移1例,无死亡病例,复发率和存活率比较差异无显著性意义（p〉0.05）。结论宫颈鳞状细胞癌根治术中卵巢移位术后卵巢功能较卵巢埋藏术后的卵巢功能恢复好,卵巢衰竭慢,术后生存质量均优于卵巢埋藏术。而复发率和存活率比较差异无显著性差异（p〉0.05）。多奈哌齐联合语言训练对脑卒中后失语症的康复疗效
摘要：目的观察多奈哌齐联合语言训练对脑卒中后失语症的康复疗效。方法脑卒中后失语症患者52例,随机分为多奈哌齐联合语言训练组和单纯语言训练组,治疗前后采用改良波士顿诊断失语症检查法评价患者语言功能。结果多奈哌齐联合语言训练组较对照组治疗有效率明显提高（p〈0.05）。结论多奈哌齐联合语言训练能更有效的提高脑卒中后失语症患者的语言交流能力,是一种安全有效的治疗方法。静脉营养对早产儿体重增长的临床观察
摘要：目的探讨静脉营养对早产儿体重增长的临床价值及安全性。方法 2009年12月～2011年12月在我院新生儿科住院的早产低出生体重儿进行回顾性分析,在传统的对因、对症治疗基础上,根据应用静脉营养与否分成静脉营养组跟对照组,对体重增长及各种并发症进行对比。结果静脉营养组的体重增长快,出院时体重增长高于对照组,且静脉营养组患儿未发生静脉炎、高血糖、胆汁淤积、肝肾功能损害等不良反应。结论静脉营养能改善早产儿营养状况,更快更早的增长体重,提高存活率,降低死亡率,不良反应少,对早产儿的治疗有重要意义。