创建三甲医院的经验和体会
摘要：阐述医院创建三级甲等医院所必须具备的硬件基础和软件实力；医院领导高层的超前意识、正确决策和指导、信任和放权是成功创建的关键。介绍三甲办公室在三甲创建统筹策划各个环节的做法和体会，提出专责指挥部正确、具体、有效的指引的作用和实践工作中的要点和经验。在整个过程中如何让院科两级充分理解和协作，将压力变为动力，各施其职，各负其责，全员一条心，步调一致是创建成功的决定因素。创建三甲医院提升了医院的管理和质量平台，增强了医院的凝聚力和竞争力。流程管理相关理论在数字化医院建设中的比较分析
摘要：当前，医院信息化建设正如火如茶地展开，而与之关系密切的业务流程管理也越来越受到重视。本文对数字化医院建设中涉及到流程方面的管理理论之间关系进行了比较分析与探讨。浅析医疗机构新闻发言人制度的实践和思考
摘要：随着人民生活水平的日益提高、社会民主建设的推进，作为民生基础之一的卫生系统面临的关注度正在提高。为使医院与病患、医院与政府、医院与公众之间的信息交流更加顺畅，卫生系统各医疗机构纷纷建立新闻发言人制度，并进一步推进医院公共关系意识的培训。新闻发言人制度在医疗机构的实践工作中取得了显著的成效，但也面临不少问题，本文结合上海瑞金医院的情况，试论该制度目前的运作情况，并对其完善做出几点思考。ATP在海马CA1区长时程增强中的作用及机制
摘要：目的探讨三磷酸腺苷（adenosine5’triphosphate，ATP）在海马CA1区长时程增强（LTP）中的作用及机制。方法本研究采用海马在体电生理记录和免疫组织化学方法。在体电生理记录海马CA1区兴奋性突触后电位（fieldexcitatorypostsynapticpotentials，fEPSPs）以及高频刺激诱导的LTP，免疫组织化学观察海马CAl区小胶质细胞的激活情况。结果①侧脑室内给予ATP不影响基础性fEPSPs，但能显著抑制高频刺激诱导的LTP，高频刺激后fEPSPs平均幅度较生理盐水对照组明显降低。②侧脑室内给予P2x7受体拮抗剂oxid／zedATP，可阻止ATP对海马cAi区LTP的抑制。⑧给予ATP后30min，海马CAl区的小胶质细胞明显被激活；侧脑室内给予小胶质细胞抑制剂美满霉素或TNF-α中和抗体，均可阻止ATP对海马CA1区LTP的抑制。结论ATP可能与P2X7受体结合，激活小胶质细胞抑制海马CA1区IJTP，TNF-α参与此作用。急性药物性肝损伤129例临床分析
摘要：目的探讨急性药物性肝损伤临床表现特点、分型、病因、治疗及分析预后，以指导临床诊断和治疗。方法采用急性药物性肝损伤诊断及分类国内最新标准，回顾性分析近五年来129例急性药物性肝损伤住院患者的临床资料。结果本研究中有45．74％的患者无明显临床症状体征，其余亦缺乏特异性；有肝细胞型97例（75．19％），胆汁淤积型18例（13．95％），混合型14例（10．85％）。符合重症肝损伤者5例：很多药物可以引起肝功能损伤，本研究最常见的为抗结核药、中药、抗细菌药；86．05％患者预后较好，主要肝功能指标于30d内恢复至正常上限两倍以内。5例发展为肝功能衰竭，预后差。结论急性药物性肝损伤无特异性症状．不能单纯根据症状确定诊断；本组患者急性药物性肝损伤的类型以肝细胞型为主；引起急性药物性肝损伤的药物种类很多，但以抗结核药、中药、抗细菌药发生率最高，临床应用此类药物时．应及时监测肝功能。在本组患者中急性药物性肝损伤大部分预后良好，但肝功能严重损害亦可发生，应及时发现并积极治疗。血清胰岛素样生长因子-1与维持性血液透析患者营养状况的关系研究
摘要：目的探讨血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平与维持性血液透析（MHD）患者营养状况的关系。方法收集我院肾内科2009年7月～2010年7月在门诊和住院治疗的维持性血液透析患者100例，抽取透析前血清样本，检测：①通过酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平；②生化检查：血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、C-反应蛋（CRP）、转铁蛋白（TF）；③人体指数学测量：肱二头肌皮褶（BSF）、肱三头肌皮褶（TSF）、上臂中部周径（MAC）、握力（HGS），并根据相关公式计算上臂中部肌肉周径（MAMC）；④使用改良整体主观评估法（modifiedquantitativesubjectiveglobalassessment，MQSGA）评估患者营养状况；⑤统计分析IGF-1与各营养指标之间的相关关系。结果IGF-1与BMI、ALB、Hb、MAC、MAMC呈明显正相关（P〈0．05），与MQSGA、CRP、TF呈明显负相关（P〈0．05）。结论MHD患者营养不良发生率高，血清IGF—l水平可较好地评价维持性血液透析（MHD）患者的营养状况。非特异性间质性肺炎的诊断和治疗
摘要：非特异性间质性肺炎（NonspecificInterstitialPneumonia，NSIP）是特发性间质性肺炎（Idio。pathicInterstitialPneumonia，IIP）中的一种，发现率仅次于特发性肺纤维化（IdiopathicPulmonaryFibrosis，IPF）。与其它IIP相比较，NSIP在发病机制、病理表现、临床表现、影像学特点及预后等方面都有其自身特点，NSIP对糖皮质激素治疗的反应和预后远较IPF好。颈前路减压钛网植骨钢板内固定术在下颈椎骨折中的应用
摘要：目的探讨颈前路减压钛网植骨钢板内固定术在下颈椎骨折中的应用疗效。方法回顾性分析2006年6月～2009年6月在医院行颈前路减压钛网植骨钢板内固定术治疗下颈椎骨折19例的临床资料。结果19例患者。术后X片示钛网、钢板、螺钉位置均良好。有1例（累及第3颈椎）木后一周内因呼吸衰竭死亡。余患者均获成功随访，时间为3～27个月，平均13．0个月。术后神经功能按Frankle分级：A级3例，B级4例，c级5例，D级5例，E级1例。结论颈前路减压钛网植骨钢板内固定术能直接解除压迫，重建颈椎稳定性，在治疗下颈椎骨折中能取得满意的疗效。右旋美托咪啶对腹部手术患者七氟醚MACBAR的影响
摘要：目的评价右旋美托咪啶对七氟醚抑制50％腹部手术患者切皮诱发应激反应的最低肺泡有效浓度（MACBAR）的影响。方法择期拟行腹部手术患者40例随机分为2组，C组：不使用右旋美托咪啶；D组：麻醉诱导前15min给予右旋美托咪啶0．5μg/kg，然后按照0．2μg/（kg·h）继续维持。气管插管后吸入七氟醚，新鲜气流量10L／min。根据序贯法进行试验，初始呼气末七氟醚浓度分别为3．0％，根据患者对切皮的反应（切皮时MAP和HR中任何一项升高幅度≥切皮前的25％为阳性反应）以1．2倍等比级增减，计算七氟醚MACBAR。结果与c组比较，D组七氟醚MAC。。。降低（p〈0．05）。结论右旋美托咪啶可降低七氟醚MACBAR增强七氟醚抑制应激反应的效应。慢性肾功能不全患者的SOD与TSGF水平分析
摘要：目的分析老年慢性肾功能不全患者血清学指标SOD（超氧化物歧化酶）与肿瘤特异性生长因子（TumorSpecificGrowthFactors，TSGF）的变化及其临床意义。方法通过检测老年肾功能不全组、对照组的TSGF和SOD水平．对各组均值、阳性率进行比较。结果慢性肾功能不全组SOD值为132．60±19．29u／ml，对照组为155．35±13．10u／ml，老年慢性肾功能不全组SOD值低于对照组（P〈0．001），低SOD值比例高于对照组（P〈0．001）。慢性肾功能不全组值为59．22±9．61u／ml，对照组为51．66±10．37u／ml，老年慢性肾功能不全组TSGF值高于对照组（P〈0．001），TSGF阳性率高于对照组（P〈0．001）。结论老年肾功能不全患者血清中SOD降低，自由基水平升高；TSGF值升高，须做好与肿瘤的鉴别诊断。慢性鼻-鼻窦炎患者症状积分与病情的相关性研究
摘要：目的探讨慢性鼻-鼻窦炎症状积分与病情的关系。方法对36例患者进行症状中总炎症细胞数非参数相关分析。结果Spearman相关系数r=0．463，P=0．004。结论慢性鼻-鼻窦炎患者主观症状积分与组织中总炎症细胞数相关。硬膜外腔滴注消炎镇痛液复合侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出的评价
摘要：目的评价硬膜外腔滴注消炎镇痛液复合侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出（LDH）的疗效。方法选取LDH患者126例随机分为观察组与对照组各63例，后者单纯采用硬膜外腔滴注消炎镇痛液治疗，前者在对照纽的基础上加用侧隐窝注射法；比较治疗前后两组患者JOA、腰痛及直腿抬高试验评分的变化：通过腰椎CT扫描比较腰椎间盘还纳情况，并对疗效进行评定。结果治疗前两组患者以上三项评分不存在组间差异，但治疗后观察组以上三项评分均显著高于对照组（均为P〈0．05）；治疗后观察纽腰椎间盘还纳及疗效构成例数均优于对照组（分别为P=0．008，P=0．000）。结论硬膜外腔滴注消炎镇痛液复合侧隐窝注射可更有效改善腰椎间盘突出的粘连及还纳情况，从而较明显改善患者的症状，以上临床上值得借鉴。双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的应用价值
摘要：目的探讨双吻合器技术在低位直肠癌手术中的应用及疗效。方法对2000年1月～2007年1月间低位直肠癌患者中采用双吻合器行保肛术137例（观察组）与同期98例手工缝合行Dixon手术（对照组）的临床资料进行比较。结果应用双吻合器组保肛率明显高于Dixon手术组（P〈0．05），手术时间、术后吻合口漏、吻合口狭窄及出血发生率则明显低于Dixon手术组（P〈0．05），而两组手术过程中输血量比较，差异无统计学意义（P〉0．05），术后3个月时应用双吻合器组患者的控便能力正常比例明显高于Dixon手术组，差异具有统计学意义（P〈0．05），随访期间，两组局部复发率及1、3、5年生存率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论双吻合器技术应用可提高低位直肠癌的保肛率及生存质量，是一种安全可靠的方法。细菌性阴道病自然杀伤细胞与线索细胞及菌群失调的关系
摘要：目的探讨细菌性阴道病（BV）患者外周血自然杀伤细胞（NK）数量及功能与线索细胞以及菌群失调的关系。方法收集BV患者21例，健康体检女性16例，使用流式细胞术检测外周血NK细胞数量，使用ELISA法检测NK的细胞因子干扰素-γ（IFN-γ）及白介素-5（IL-5）；采用阴道细胞涂片法观察宫颈细胞学检查线索细胞的数量；使用荧光定量PCR检测阴道分泌物混悬液T0ll样受体4（TLR-4）mRNA含量。结果BV患者的NK细胞百分含量为（10．60±4．22）％，显著低于健康组的（18．80±2．77）％（p=0．007）；BV组的IFN-1及IL-5含量亦显著低于健康纽（P=0．026，P=0．035）。BV患者线索细胞百分含量为（17．62±4．45）％，明显高于健康组的（2．02±0．67）％（P=0．000）；且BV组TLH4mRNA含量明显高于健康组[（2．69土1．68）×10^5vs（6．77±2．86）×10^3copies／μl，P=0．008）1。相关性分析显示NK细胞与线索细胞含量及TLR4RNA含量呈显著相关性（P=0．006，P=0．010）。结论NK细胞数量及功能的下降导致茵群失调状态的持续及线索细胞的增多，这可能是BV的-个重要免疫学机制。维生素D缺乏对婴幼儿哮喘危险性的影响
摘要：目的探讨维生素D缺乏对婴幼儿哮喘危险性的影响。方法本文研究了维生素D缺乏性佝偻病婴幼儿与正常婴幼儿的相关症状、并发症以及血清中IL-4、IL-8、IL-13、IFN-γ、总IgE等水平的差异。结果研究组婴幼儿的哮喘发生率明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P〈0．05）。研究组婴幼儿血清中的IL-4、IL-8、IL-13、IFN-γ、总LgE水平与对照组比较发现均有明显差异，且差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论儿童维生素D缺乏与支气管哮喘病因之间存在密切关系：它可能通过影响机体的免疫系统来参与哮喘的发生。表阿霉素对乳腺癌患者心电图影响的实验研究
摘要：目的考察表阿霉素对乳腺癌患者心电图的影响。方法60名乳腺癌患者按照年龄分为两组，≤40岁30例为观察组1，〉40岁30例为观察组2，均采用以EPI为主的化疗方案，分析造成乳腺癌患者心电图改变的相关因素。结果两组在101～200、201—300、301～400、〉400mg／m2等4种计量指标上有显著性差异（P〈0．05）；组l心电图异常率为19．9％，组2心电图异常率为60．1％，组2的心电图异常发生率高于组1，两者有显著性差异（P〈0．05）。结论EPI的剂量的多少和患者的年龄都是造成乳腺癌患者心电图发生异常改变的因素。起搏器或保护老年无症状心动过缓者
摘要：美国一项研究显示，老年无症状心动过缓者置入起搏器对全因死亡无负面影响，甚至可能产生保护作用。改良由外向内法缝合半月板的效果观察
摘要：目的总结关节镜下采用改良由外向内（outside—in）法缝合半月板损伤的疗效。方法2003年1月～2009年10月共行关节镜缝合半月板63例，其中采用由内向外（inside—out）法16例，传统out—side—in法4例，改良outside—in法25例，其他方法18例。手术后均采用相似的康复方案，并进行随访及回顾性对比分析。结果随访6—48个月，平均随访23．7个月，6l例获得临床愈合，其中4例经过关节镜观察证明临床愈合，所有病人手术前后采用JOA评分系统进行评定，所有病人膝关节活动度正常。将两组病人（inside—out和改良outside—in）进行对比，在缝合操作时间和临床愈合率没有明显统计学差异，而在出现隐神经损伤的趋势上，由内向外缝合法出现隐神经损伤的机会更高。结论关节镜下改良outside—in法半月板缝合具有操作简单、临床效果可靠等优点。