略论应急医学救援
摘要：3月11日日本大地震、大海啸造成的惨烈场面再一次警告世人：在大自然面前，人类是渺小的。综合医院学科整合的研究进展
摘要：关于学科整合，近20年来已成为国内外许多专家及管理学学者研究探讨的热点。现代医学已进入深入分化与整合并进的时代。本文通过对目前学科整合发展路径的论述，考察学科整合后所产生的社会效益和经济效益，进一步证明学科整合的必要性及重要性。公立医院参与慈善医疗救助基金及行为探析
摘要：社会经济的快速发展推动着公益慈善事业进步，随着医药卫生体制改革的深入，医疗行业也越来越注重公益慈善工作，特别是公立医院以参与慈善救助基金的方式践行着公益宗旨，对医改的推进及构建和谐社会都具有重要意义。通过分析当前公立医院医疗慈善救助行为的实施和意义，对医疗慈善救助基金体系的完善提出建议。两种结膜囊冲洗液消毒效果与白内障手术患者眼部感染状况研究
摘要：目的探讨5％Ⅲ型安尔碘皮肤粘膜消毒剂稀释液对白内障手术患者术前结膜囊的消毒效果。方法使用随机对照双盲临床试验的方法，将205例（205眼）白内障患者随机分为A组（104例）和B组（101例），A组手术前30min，用0．5％爱尔凯因表面麻醉剂点眼1次，5min后用5％Ⅲ型安尔碘稀释液20m1加生理盐水60—100ml冲洗结膜囊，手术开始前10min用0．5％爱尔凯因表面麻醉剂点眼2次，B组手术前30min，用0．016％庆大霉素冲洗液冲洗结膜囊，手术开始前15min用0．5％爱尔凯因表面麻醉剂点眼3次，其它处理相同。手术当日在清洗处理前、清洗消毒处理后、手术开始前对结膜囊的普通细菌培养。结果洗眼前A组细菌培养阳性率为17．34％，B组细菌培养阳性率为13．86％，经统计两组之间无显著性差异（P〉0．05）；洗眼后A组细菌培养阳性率为5．76％，经x2检验与洗眼前差异有显著意义（P〈0．01）；B组细菌培养阳性率为5．94％，经x2检验与洗眼前差异无显著意义（P〉0．05）。结论5％Ⅲ型安尔碘皮肤粘膜消毒剂稀释液用于白内障术前结膜囊消毒是一种安全、有效的术前结膜囊消毒方法。初治肺结核患者CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞计数分析
摘要：目的通过分析初治肺结核患者CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞计数结果，透视初治肺结核患者的细胞免疫状况。方法对111例初治肺结核患者的全血样本进行CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞计数（/ul），依性别和〈20、21-、31～、41-、51～、61-、71-、〉81岁等8个年龄组别对计数结果进行分析。结果（1）CD3＋T淋巴细胞计数：男性各年龄组别结果分别为986±473、892±287、954±388、893±529、761±432、758±336、714±372和332±183，低于正常值者分别占66．67％、50．00％、87．50％、68．75％、72．73％、81．82％、85．71％和66．67％（总计72．29％）；女性各年龄组别结果分别为1418±0、902±354、1039±515、712±399、584±271、778±234、723±234和107±0，低于正常值者分别占0、66．67％、50．oo％、100．00％、100．00％、100．00％、75．00％和100．00％（总计75．00％）。（2）CD4＋T淋巴细胞计数：男性各年龄组别结果分别为604±328、482±186、565±231、535±340、454±275、422±221、443±230和270±129，低于正常值者分别占66．67％、35．71％、37．50％、37．50％、36．36％、63．64％、57．14％和66．67％（总计46．99％）；女性各年龄组别结果分别为896±0、474±202、626±335、446±311、333±208、426±182、460±280和66±0，低于正常值者分别占0、33．33％、33．33％、100．00％、100．00％、100．00％、75．00％和100．00％（总计64．29％）。（3）CD8＋T淋巴细胞计数：男性各年龄组别结果分别为309±132、315±124、298±141、300±209、227±122、282±133、231±151和46±35，低于正常值者分别占83．33％、57．14％、100．00％、81．25％、81．82％、63．64％、85．71％和66．67％（总计77．11％）；女性各年龄组别结果分别为463±0、323±134、314±169、189±49、196±104、286±91、220±149和28±0，低于正常值者分别占0、66．67％、33．33％、100．00％、100．00％慢性胰腺炎36例内镜治疗
摘要：目的探讨慢性胰腺炎（CP）的内镜治疗方法及效果。方法回顾性分析2000年1月～2010年12月住院确诊为CP并行内镜治疗的患者36例，随访观察其临床疗效。结果采用内镜ERCP技术治疗36例CP患者，其中33例行EST／P；9例胰管明显狭窄行ERPD；2例副胰管扩张则行副乳头括约肌切开并行副胰管内支架置入；18例胰管结石先扩张，内支架置入再取石，其中7例取石困难：ERPD后再取石3例、ESWL后取石1例、中转手术3例；12例患者分别于术后第5、111个月出现支架阻塞予更换支架治疗。并发症发生率为9．1％（3／33），其中急性胰腺炎1例，感染1例，支架移位1例，无穿孔发生。术后腹痛、脂肪泻等症状完全缓解率、分别在1、6、12个月为75．86％、65．52％、68．97％，胰腺假性囊肿内支架引流3例，鼻胰管＋内支架引流术4例。结论内镜治疗能有效缓解CP患者的腹痛症状，增加患者的体质量，是治疗CP的一种安全、微创、有效的手段。妊娠期糖尿病血浆Ghrelin水平与胰岛素抵抗的关系
摘要：目的对检测GDM母儿血浆Ghrelin、血糖（BG）、胰岛素（INS）水平与胰岛素抵抗（IR）的相关性研究，探讨Ghrelin对GDM母儿的影响。方法分别于妊娠24～28周及入院临产前（37～41周）各抽取孕妇血液一次，酶联免疫反应法（ELISA）测定Ghrelin；放射免疫法（RIA）测定空腹胰岛素（Fins），葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（FBG）；高压液相色谱法测定GHbAlc。结果GDM组孕妇分娩前体重、BMI和新生儿出生体重及PI值均明显高于正常对照组（P〈0．05）；GDM组母血及脐血的Ghrelin水平均明显低于正常对照组（P〈0．05）；而母血及脐血的胰岛素水平均高于正常对照组（P〈0．05）；不管在妊娠中期和晚期，GDM组孕妇血浆脑肠肽水平与BMI、FINS、HOMA—IR均呈负相关，而正常对照组孕妇血浆脑肠肽水平与BMI、FINS、HOMA—IR均呈正相关。结论妊娠期糖尿病母儿同时存在低脑肠肽血症，母亲的低脑肠肽水平可防止肥胖、胰岛素抵抗及糖尿病继续进展的作用；新生儿低脑肠肽水平可防止宫内高血糖引起的高胰岛素所致的过度刺激胎儿脂肪组织形成，减少巨大儿的发生。高龄卧床患者管饲营养的探讨
摘要：目的采用三种方法进行管饲，观察哪一种方法最适合高龄卧床患者，并分析肠内营养液对患者营养状况的影响。方法依不同肠内营养液注射方法，将患者分为：分次推注法，间歇滴注法和营养泵持续滴注法三纽，分析组间各种并发症的发生率及对血清白蛋白、体重的影响。结果用营养泵持续滴注法管饲的并发症发生率最低，效果最好。三种方法都能满足高龄卧床患者的营养需要，三种方法对血清白蛋白、体重的影响无显著性差异。非亲缘异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎的防治策略
摘要：目的探讨常规预防方案干预下，非亲缘异基因造血干细胞移植（Allogenetic hematopoietic stem cell transplantation，Allo—HSCT）后出血性膀胱炎（hemorrhagic cystitis，HC）的发病情况、危险因素和有效的防治方法。方法对10例恶性血液病患者行非亲缘Allo—HSCT的回顾性分析，移植过程中均进行常规的HC、移植物抗宿主病（graft versus host disease，GVHD）和巨细胞病毒（eytomegalovirus，CMV）感染的预防。分析移植后HC发生的特点及与移植类型、其他临床特征的关系和防治效果。结果共8例发生HC（8／10），平均发病时间为26．88天，平均病程为19．3天；其中5例发生CMV感染同时合并aGVHD，1例仅出现aGVHD，另2例两者皆无。经治疗后7例完全缓解，1例死亡。结论非亲缘Allo—HSCT在采取充分的预防措施后，HC多为早期发生，程度较轻，治疗效果良好；其发病与供者类型、HLA的匹配程度、aGVHD和CMV感染密切相关。扶本增脉颗粒对普萘洛尔致缓慢性心律失常大鼠的作用研究
摘要：目的研究扶本增脉颗粒对普萘洛尔所致缓慢性心律失常大鼠的治疗作用。方法采用普萘洛尔致大鼠心率减慢模型，通过测量大鼠心率，采用ELISA法分别测定大鼠心肌匀浆中丙二醛（MDA）含量，超氧化物歧化酶（SOD）活性和心肌肌钙蛋白（cTnI）含量，采用比色法测定大鼠血清中多种酶的活性，评价本方对模型大鼠的治疗作用。结果扶本增脉颗粒对该药物所致的心动过缓有明显的抑制作用；并且能够提高动物模型大鼠心肌中SOD的活性，降低心肌中MDA、cTnI的含量和血清中酶的活性。结论扶本增脉颗粒有较明显的抗心动过缓作用，作用机制可能与抗氧化作用、调节心肌收缩有关。弗伐他汀、藻酸双酯与阿司匹林合用对颈动脉粥样硬化斑块的影响
摘要：目的观察联合应用阿司匹林、藻酸双酯、弗伐他汀对于动脉粥样硬化的疗效。方法80例缺血性脑血管病合并颈动脉粥样硬化患者，随机分为治疗组40例，应用阿司匹林、藻酸双酯、弗伐他汀；对照组40例，给予阿司匹林、弗洛他汀。随访6个月，分别在治疗前，治疗后6个月检测血脂及颈动脉斑块。比较两组治疗前后血脂水平及颈动脉内中膜厚度，颈动脉斑块面积的变化。结果治疗后治疗组及对照组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及颈动脉斑块均下降（P〈0．05），治疗组更明显（P〈0．01）。治疗后治疗组高密度脂蛋白有升高（P〈0．05）；而对照组没有明显升高HDL的作用（P〉0．05）。治疗后治疗组与对照组甘油三酯均降低（P〈0．05），比较无统计学意义（P〉0．05）。结论阿司匹林、藻酸双酯、弗伐他汀联合应用治疗颈动脉粥样硬化的调脂、稳定斑块效果明显优于应用阿司匹林、弗伐他汀组。腹腔镜与开腹胃癌切除手术的对比研究
摘要：目的通过对腹腔镜下胃癌全胃切除术与开腹胃癌切除手术的比较分析，以评价其安全性、肿瘤根治性以及术后早期疗效。方法本组64例胃癌患者，其中29例行腹腔镜辅助下全胃切除术及35例行开腹全胃切除术，对两组病例的一般资料、ASA评分（美国麻醉师协会评分）、术前蛋白含量、胃癌分期、部位、及术后病理组织学类型及Bormann分型等指标进行比较分析。结果29例胃癌患者成功接受腹腔镜辅助下全胃切除术。腹腔镜辅助下胃癌全胃根治术（D2）25例，腹腔镜辅助下姑息全胃切除术4例。术后两组患者均获得良好的早期临床效果。两组病例的手术时间平均为，腹腔镜组（241．78±45．43）min，开腹组（189．55±30．17）min（P〈0．05）。与开腹组相比较，腹腔镜组的手术切口长度、术后肛门排气时间以及进食时间显著较低；术后腹腔镜组的白细胞及中性粒细胞计数均显著低于开腹手术组；两组病例的淋巴结清扫总数、第一及第二站淋巴结数比较均无统计学意义；比较手术切口感染率，腹腔镜组低于开腹组，而比较肺部感染率，腹腔镜组高于开腹组，但差异无统计学意义。结论腹腔镜胃癌全胃切除术是一种安全、微创的手术方法。腹腔镜胃癌全胃切除术与传统开腹胃癌全胃切除术可获得相同的淋巴结清扫范围及良好的早期疗效，但较开腹手术创伤小、术后恢复快优势。三种方法组成的结核病快速诊断技术的评价
摘要：目的评价浓缩涂片法、实时荧光定量PCR法、BACTECMGIT-960培养法3种方法组合模式对结核病快速诊断的应用价值。方法应用浓缩涂片法、实时荧光定量PCR法、BACTECMGIT-960培养法3种方法组合测定1628份临床标本，并与直接涂片法、改良罗氏培养法结果进行比较。结果组合法的阳性检出率36．30％，显著高于直接涂片法的20．15％，差异有显著性（x2=52．4，P〈0．01）；组合法的阳性检出率高于改良罗氏培养法30．71％，差异有显著性（x2=5．7，P〈0．05）。而且检测时间明显缩短；同时组合法的阳性检出率均高于其中单一方法的检测结果，检测结核分枝杆菌的敏感度为99．66％。特异性为99．81％，准确性为99．88％。结论浓缩涂片法、实时荧光定量PCR法、BACTECMGIT一960培养法3种方法组合具有很高的敏感性和特异性，用于结核病早期快速诊断有重要的临床价值。血浆丙二醛和高敏C-反应蛋白与急性心肌梗死的相关性研究
摘要：目的观察血浆丙二醛和高敏C-反应蛋白在冠心病人群中的变化，并深入探讨血浆丙二醛（MDA）、高敏C-反应蛋白（hs—CRP）与急性心肌梗死的相关性。方法分别选择稳定型心绞痛患者（稳定型心绞痛组）、不稳定心绞痛患者（不稳定心绞痛组）、急性心肌梗死患者（急性心肌梗死组）各40例，以及正常对照（正常对照组）20例，分别收集各组人群一般资料，并检测血浆常规生化指标、丙二醛、高敏C-反应蛋白等。结果与对照组相比，其余各组BMI、HDL—C、ApoA-1、ApoB水平显著升高（P〈0．05）；各组间血浆hs—cRP、MDA水平相比，差异有统计学意义（P〈0．05）；且从对照组，稳定型心绞痛组，不稳定性心绞痛组，到急性心肌梗死组呈递增趋势；logistic回归分析显示，血浆hs—CRP、MDA水平与急性心肌梗死正相关有统计学意义（P〈0．05）；血浆hs—cRP、MDA水平之间相关有统计学意义（P〈0．05），进一步偏相关分析显示血浆hs—CRP与MDA水平之间具有直线相关性。结论这提示氧化应激、炎症反应可能参与急性心肌梗死的病理生理过程，而抗炎、抗氧化治疗可能对急性心肌梗死有益。6分钟步行试验评价老年高血压心力衰竭疗效的探讨
摘要：目的探讨6分钟步行试验（6MWT）评价老年高血压心力衰竭疗效的价值。方法采用缬沙坦治疗老年高血压心力衰竭患者20例，比较治疗前后6MWT的变化，并以纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级作为对比。结果治疗后患者的大多数患者的收缩压、舒张压及心率均较治疗前明显下降（P〈0．05）；治疗后NYHA分级构成较治疗前有统计学差异（Z=-3．416，P=0．001）；治疗前患者6MWT为（198．67±87．51）米．治疗后上升为（451．20±73．77）米，显著高于治疗前（t=2．664，P=0．011）；相关性分析显示6MWT与NYHA分级呈显著负相关性（r=-0．658，P=0．016）。结论6MWT评价心衰疗效具有客观化及量化的优势，适合于评价老年高血压心力衰竭的疗效。健骨方对激素性股骨头坏死家兔血清OPG、RANKL的影响
摘要：目的研究中药组方健骨方对激素性股骨头坏死家兔血清OPG、RANKL的影响。方法将30只家兔分成4组：正常组（A组）6只、模型组（B组）8只、中药低剂量组（c组）8只、中药高剂量组（D组）8只。试验时间共6周，均予c组健骨方混悬液灌胃（含生药3．6g／kg／d），D组健骨方混悬液灌胃（含生药7．19g／kg／d）：实验开始3周后予B组、c组、D组肌注甲基泼尼龙琥珀酸钠20mg／kg／d造模一次。采用ELISA法检测血清OPG和RANKL，剖取右后侧股骨头行病理学检测。结果B组股骨头坏死面积明显高于A组、C组、D组（P〈0．01）。B组血清OPG低于C组、D组（P〈0．05）；B组OPG／RANKL明显低于C组、D组（P〈0．01）。股骨头坏死面积与OPG、OPG／RANKL成负相关（P〈0．01）。结论健骨方对激素性股骨头坏死家兔的血清OPG、OPG／RANKL下降有改善作用，有助于抑制破骨，促进成骨。清热复方制剂用于急性咽炎治疗的药理实验研究
摘要：目的研究清热复方制剂对急性咽炎的抗炎、镇痛作用及对急性咽炎动物模型的影响。方法采用蛋清致大鼠足肿胀、二甲苯致小鼠耳肿胀、醋酸致小鼠扭体、热刺激致小鼠疼痛等实验方法研究清热复方制剂的抗炎及镇痛作用，采用25％氨水咽部喷雾方法建立大鼠急性咽炎模型，进行模型病理组织学检查。结果清热复方制剂能有效地抑制大鼠足肿胀度，延长小鼠疼痛反应时间，减少小鼠发生扭体的次数，同时阳性药对照组、清热复方制剂低、中、高剂量组咽部组织的粘膜上皮增生程度和炎细胞浸润程度与模型组比较均降低。结论清热复方制剂具有抗炎、镇痛作用，能缓解对氨水所致大鼠咽部粘膜上皮增生程度及炎细胞浸润程度，提高机体对急性咽炎的防治作用。应用季节趋势模型分析恶性肿瘤患者的发展动态
摘要：目的了解2005～2010年阳江市某大型综合医院恶性肿瘤住院患者发病年份、年龄及疾病分类的构成，并预测2011～2012年度该院恶性肿瘤患者人数，为医院的优质管理决策提供科学依据。方法整理该院2005～2010年《医院疾病分类年报表》资料，进行统计描述和季节趋势预测。结果2005～2010年我院性肿瘤患者住院人数占全院住院总人数的6．75％．预计2011～2012年恶性肿瘤住院患者分别为例、例，且逐年有明显增加趋势。结论该院恶性肿瘤住院人数在同期总住院人数中占有相当大的比重，且有逐年增加的趋势。医院管理者应合理分配卫生资源，加强加快肿瘤科的建设，创造更有效的社会效益及经济效益。