全域医疗服务体系的构建与实施研究
摘要：目的为整合城乡医疗资源,积极探索区域内全域医疗服务新模式,构建＂小病在社区、大病进医院、康复回社区＂的新型城市医疗卫生服务体系,以寻找并确定未来大型公立医院的改革发展方向和模式。方法收集某公立医院构建全域医疗服务体系的资料,并对所有资料、数据进行统计和归纳,作描述性分析和总结。结果全域医疗服务模式整合了区域医疗服务资源,可充分发挥区域医疗机构的整体服务功能,为区域内的居民提供更为有效、安全、价廉、优质的医疗服务。结论大医院与社区密切合作,构建区域内全域医疗服务体系,推行双向转诊,实行分级医疗,各级医疗机构各行其是,各负其责,合理统筹了城乡医疗卫生资源,为从根本上解决居民看病难问题提供了一种可行的服务模式。RP-HPLC法同时测定洋金花中东莨菪碱和阿托品的含量
摘要：目的建立RP-HPLC同时测定洋金花中东莨菪碱与阿托品含量的方法。方法采用CAPCELL PAK C18色谱柱（250 mm×4.6 mm,5μm）,以0.05 mol.L-1磷酸二氢钾溶液（内含0.002 5 mol/L庚烷磺酸钠）-乙腈（84∶16）（调节pH至5.0）为流动相,流速为1.0 ml.min-1,柱温35℃,检测波长为215nm。结果东莨菪碱和阿托品的线性范围分别为1.17～11.66μg和0.29～2.86μg,平均回收收率分别为99.68%和99.41%,RSD分别为1.16%和0.77%（n=9）。结论该方法简单、快速,组分分离良好,可用于洋金花药材的质量控制。不同产地知母有效成分含量的HPLC法测定
摘要：目的考察不同产地知母有效成分的含量,为知母的质量标准提供一定的依据。方法采用HPLC-DAD法测定不同产地知母中芒果苷和新芒果苷的含量,HPLC-ELSD法测定知母皂苷BⅡ的含量。结果不同产地知母中新芒果苷的含量在0.332 7～1.686 2 mg/g之间,以宁夏产地的含量最高;芒果苷的含量在0.482 9～1.864 2 mg/g之间,以河北保定产地的含量最高;知母皂苷BⅡ的含量在3.558 9～8.215 8mg/g之间,以河北保定产地的含量最高。结论不同产地的知母中芒果苷、新芒果苷和知母皂苷BⅡ的含量差异较大,以3种成分的含量作为综合评价指标,初步认为河北保定知母最佳。抗生素管腔灌注封闭法对慢性肾衰透析患者留置双腔导管感染的影响
摘要：目的探讨抗生素管腔灌注封闭与静脉应用两种方法对慢性肾功能衰竭血液透析患者留置双腔导管感染的影响。方法治疗组用经稀释的万古霉素及头孢三嗪溶液交替管腔灌注封闭,每24 h一次,连续7 d。对照组采用同样剂量及疗程静脉滴注。观察导管拔除的发生率及治疗结束1 w后患者发热的发生率。结果治疗组28位患者中1例导管拔除,对照组39例患者中22例导管拔除（p〈0.01）,差异有显著性意义。治疗结束1 w后两组患者均有1人出现发热（p〉0.05）,差异无显著性意义。结论抗生素管腔灌注封闭疗法比常规静脉点滴更有效,延长了导管的使用寿命,提高了病人的生存质量。感染导管拔出后两种方法对感染控制效果没有显著差异。美常安联合乳果糖治疗慢性功能性便秘的疗效观察
摘要：目的评价美常安联合乳果糖治疗慢性功能性便秘的疗效。方法采用随机、双盲、平行的方法将慢性功能性便秘患者83例分为三组,A组（n=31）口服美常安＋乳果糖,B组（n=27）口服美常安,C组（n=25）口服乳果糖,疗程4 w。结果治疗4 w后,三组总有效率分别为96.8%,44.4%,72.0%。A组显著高于B和C两组（p〈0.05）。结论美常安联合乳果糖治疗慢性功能性便秘优于单用一种药物,且效果明显,安全、有效,值得临床推广应用。注射用清开灵冻干粉雾化吸入对控制脑卒中患者肺部感染的影响
摘要：目的探讨注射用清开灵冻干粉雾化吸入对控制脑卒中患者肺部感染率的影响。方法将120例脑卒中患者随机分为4组：A组为预防观察组,30例,以清开灵冻干粉雾化吸入给药;B组为预防对照组,30例,常规方法处理;C组为治疗观察组,30例,对已发生肺部感染的患者采用清开灵冻干粉雾化吸入治疗;D组为治疗对照组,30例,对已发生感染的患者进行常规抗感染治疗,对清开灵冻干粉雾化吸入给药的效果进行评估。结果清开灵冻干粉雾化吸入可限制减少重症脑卒中患者肺部感染的发生率（p〈0.05）,对于已发生肺部感染的患者具显著的治疗效果（p〈0.05）。结论清开灵冻干粉雾化吸入可显著改善脑卒中患者的肺部感染的发生率,值得临床推广使用。氟比洛芬酯复合小剂量布托啡诺在妇科腹腔镜手术的应用
摘要：目的观察氟比洛芬酯复合小剂量布托啡诺在妇科腹腔镜手术的应用。方法择期行妇科腹腔镜手术患者90例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分三组：A组（50 mg氟比洛芬酯组）、B组（100 mg氟比洛芬酯组）和C组（50 mg氟比洛芬酯＋0.5 mg布托啡诺组）,手术结束后观察三组患者睁眼、拔管及离室时间、术后24 h内恶心呕吐发生率、离室前疼痛视觉模拟评分（VAS评分）。结果三组患者睁眼时间、拔管时间、离室时间均无统计学差异,离室前VAS评分C组为最低,A组和B组比较无统计学差异;三组病人术后24 h内恶心呕吐比较无统计学差异。结论氟比洛芬酯复合小剂量布托啡诺能显著增强术后镇痛效果,同时并不增加恶心呕吐发生率及延长患者苏醒时间。晚期糖基化终末产物对成纤维细胞形态及增殖功能的影响
摘要：目的探讨晚期糖基化终末产物（AGEs）对成纤维细胞（Fb）形态及增殖功能的影响。方法体外培养人皮肤成纤维细胞,并加入不同浓度的AGEs干预处理,高倍镜下观察Fb的形态变化并采用MTT比色法检测细胞相对数量。结果体外培养的Fb加入AGEs干预后,胞体突起短且小,且细胞数量较对照组明显减少（p〈0.01）,在一定范围内呈剂量依赖性。结论 AGEs可显著影响Fb的形态及增殖功能,这可能与糖尿病足创面愈合延迟密切相关。精神分裂症与血清同型半胱氨酸水平关系的研究
摘要：目的探讨同型半胱氨酸与精神分裂症的相关性。方法检测319例精神分裂症患者和136例健康体检者血清同型半胱氨酸水平,并对结果进行对比分析。结果精神分裂症患者血清同型半胱氨酸水平（17.71±8.16μmol/L）明显高于正常对照组（11.92±3.25μmol/L）,差异有统计学意义。其中男性患者血清同型半胱氨酸水平（18.84±8.24μmol/L）高于女性患者（16.04±7.77μmol/L）,差异也有统计学意义。结论精神分裂症血清同型半胱氨酸水平升高,并与性别有关,可能是其发生发展的危险因素之一。航空人员糖耐量减低患者胰岛素抵抗和血管内皮功能变化
摘要：目的分析航空人员糖耐量减低（IGT）患者胰岛素抵抗和血管内皮功能的变化,探讨胰岛素抵抗与内皮功能的可能关系。方法糖耐量减低组（A组）、糖耐量减低合并空腹血糖受损组（B组）、正常对照组（C组）各30人,检测血压、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、餐后两小时血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、血流介导的血管舒张反应（FMD）和硝酸甘油介导的血管舒张反应（NMD）,并进行比较。结果 A、B、C三组之间TC和TG无显著性差异（p〉0.05）;A、B组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）高于C组（p〈0.05）,A、B组FMD、NMD水平低于C组（p〈0.05）;B组HOMA-IR高于A组（p〈0.05）,B组FMD、NMD水平低于A组（p〈0.05）;FMD、NMD与FPG、2hPG、HOMA-IR水平呈负相关。结论航空人员IGT患者存在胰岛素抵抗和血管内皮功能受损,内皮功能与胰岛素抵抗密切相关。左侧双腔支气管插管综合定位方法的效果观察
摘要：目的探讨综合方法在左侧双腔支气管定位的满意率和消耗时间。方法将2006年1月～2010年12月在我院手术治疗的食道癌根治术病人、肺癌病人、肺大泡和肺结核病人手术治疗病人95例,分为A组（n=65）：2006年1月～2007年12月左侧双腔支气管插管病人,定位方法采用传统的听诊法。B组（n=30）：2008年1月～2010年12月左侧双腔支气管插管病人,采用听诊法、气流法和气道峰压法等综合方法定位。术中监测两组的Bp、EKG、SpO2、CVP、HR,并记录两组定位各自所用的时间、满意率,综合定位方法同时记录双侧气道峰压（Ppeak）。结果 A组比B组定位显著耗时长（p〈0.01）;A组定位满意率低于B组（p〈0.05）;B组定位后,双肺气道峰压无差异（p〉0.05）。两组在侧卧位后导管位置不满意病例均在再次调整导管位置后,顺利完成肺隔离术。全部病例顺利完成手术。结论综合方法较传统的听诊法可以提高定位准确率,缩短双腔支气管定位时间,对设备要求不高,在广大基层医院有实用意义。乌司他丁、立芷雪对体外循环心脏手术患者的血液保护作用
摘要：目的探讨乌司他丁和立芷雪对体外循环心脏直视手术的血液保护的作用。方法选择180例体外循环心脏直视手术病人,随机分为乌司他丁组（U组）、立芷雪组（L组）和对照组（C组）;每组各60例,乌司他丁30万U、立芷雪3 kU分别以生理盐水溶解稀释至20 ml,对照组为20 ml生理盐水,分别于麻醉后经静脉用微量泵30 min泵入。分别于麻醉后（T1）、体外循环转机30 min（T2）、手术结束时（T3）、手术结束后24 h（T4）4个时点自桡动脉取血,测定血红蛋白浓度、血小板计数、并记录术后胸腔引流量。结果三组血浆血红蛋白浓度、血小板计数于T2、T3、T4时明显下降,乌司他丁组和立芷雪组手术结束时血红蛋白浓度、血小板计数明显高于对照组,术后胸腔引流量也少于对照组。乌司他丁组和立芷雪组相比,各指标差异无显著性意义。结论在体外循环心脏直视手术期间血液纤溶系统亢进,血小板功能受损,乌司他丁可抑制纤溶系统的过度激活,保护了血小板的功能,具有和立芷雪相似的血液保护作用。正交试验法优选绞股蓝软胶囊基质的最佳配比
摘要：目的正交试验法优选绞股蓝软胶囊基质的最佳配比。方法以植物油含量、油蜡混合物比例、药粉粗细度及空白因子正交设计L9（34）,确定绞股蓝软胶囊基质最佳配比。结果实验表明油药含量比和助悬剂的含量是影响基质稳定性的关键因素,30 g药粉过120目筛,75 ml植物油20%油蜡混合物所得的基质稳定性最好。结论绞股蓝软胶囊基质的最佳配比是油药量2.5∶1。HPLC法测定尿毒清颗粒中大黄酸的含量
摘要：目的建立高效液相色谱法测定尿毒清颗粒中大黄酸含量的方法。方法采用HPLC法,色谱柱：Phenomenex（250 mm×4.6 mm,5μm）,流动相：甲醇-0.1%磷酸溶液（85∶15）,柱温：室温,流速：1.0 ml.min-1,检测波长：254 nm。结果大黄酸在0.834 5μg.ml-1～25.035μg.ml-1内呈良好线性,R2=0.999 6,平均回收率为100.34%,RSD为1.06%（n=9）。结论本方法准确、精密度高、专属性好,可用于尿毒清颗粒的质量控制。甲状腺素对~（131）I致大鼠甲减的保护作用研究
摘要：目的探讨甲状腺素对于131I治疗后大鼠甲减发生的影响,为临床131I治疗甲状腺疾病提供参考。方法将普通Wistar大鼠分成A、B两组,平衡性别,每组21只。给予大鼠131I总剂量（μCi）=120μCi/g×甲状腺组织（g）×甲状腺质量/24 h摄131I率,甲状腺重量按5 mg计算。A组单纯给予131I作为对照组;B组给予131I后从第20天起连续给予甲状腺素片,共计30 d。给药后第15、60、90 d测定血清T3、T4及超敏促甲状腺激素（TSH）水平,并取甲状腺组织制作HE染色石蜡切片,计数每高倍照相视野下甲状腺细胞数。相关计量资料采用t检验。结果 15 d后,两组动物每高倍视野下甲状腺细胞计数及各项功能观察指标均无统计学差异;60 d及90 d时,细胞计数及TSH值均呈现如下关系：A组〉B组（p〈0.05）。T3、T4不如TSH敏感,两组间未出现统计学差异。结论 131I处理后早期给予大鼠甲状腺素片干预能有效改善甲状腺滤泡的受损情况,从而降低甲减的发生率。四种中药单体对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的体外抗菌作用研究
摘要：目的研究4种中药单体对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的抗菌作用。方法采用微量肉汤稀释法测定苯唑西林对MRSA的最低抑菌浓度（MIC）,应用PBP2＇胶乳凝集试剂盒对MRSA所产的PBP2＇蛋白进行鉴定。采用微量肉汤稀释法测定4种中药单体（包括芦荟大黄素、大黄酚、黄芩素、大黄酸）对MRSA的MIC。结果经鉴定,16株实验菌株均为MRSA。其中芦荟大黄素的抗MRSA作用最强,MIC值在2～8μg/ml,其次为大黄酸,而黄芩素和大黄酸抗MRSA的作用较弱。结论芦荟大黄素对MRSA的抗菌作用最强,且其在体内的口服生物利用度较高,因此有望成为抗MRSA的候选药物。别嘌呤醇保护糖尿病肾病患者肾功能的临床观察
摘要：目的应用别嘌呤醇降低血尿酸水平,观察其对延缓糖尿病肾病患者肾衰竭进展的作用。方法选择糖尿病肾病伴有轻度高尿酸血症患者140例,随机分为治疗组72例和对照组68例。治疗组患者予别嘌呤醇控制血尿酸于正常范围内。慢性肾衰竭药物治疗方案两组相同。观察期限24个月,比较两组患者慢性肾衰竭进展的差异。观察终点为：血肌酐较基线翻倍,进入终末期肾病（透析治疗或血清肌酐〉707μmol/L）,全因死亡。结果两组患者血尿素氮和肌酐水平均有升高,但治疗组上升幅度低于对照组（t=2.22,p〈0.01和t=3.35,p〈0.05）。治疗组有16例患者达观察终点,对照组有36例患者达观察终点,治疗组终点事件发生率低于对照组（22.2%比52.9%。2=5.01,p=0.02）。结论糖尿病肾病患者通过降低血尿酸,可明显延缓肾衰竭的进展,应尽早降低血尿酸至正常水平。腹腔镜保胆取石术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比
摘要：目的比较腹腔镜保胆取石术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效。方法在我院2005年1月～2009年12月确诊为胆囊结石的患者中随机选取行腹腔镜保胆取石术患者103例和行开腹胆囊切除术103例患者作为研究对象,比较两种手术各项指标的差异,并对行腹腔镜保胆取石术的患者进行随访,统计复发率。结果腹腔镜组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、使用镇痛药例数、术后住院天数、术后并发症上明显优于开腹组,经统计学分析（p〈0.05）,住院费用两组间比较（p〉0.05）,无显著差异,腹腔镜组术后随访1～2年,复发率为6.8%。结论相比传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石,腹腔镜保胆取石术避免了胆囊切除后遗留的潜在影响,具有疗效好、患者创伤小、恢复快、并发症少等优点,具有良好的临床应用价值。