数据挖掘在医疗临床路径中的应用
摘要：医院信息系统在我国医院得到了广泛的应用,但是医院信息系统中的数据还未被充分利用。数据挖掘优势就在于对数据的利用,其在金融、电信、制造等行业得到广泛应用。而临床路径的制定,从临床医学的角度来看,是一个非常复杂、困难和充满争议的问题,因此结合数据挖掘的方式进行分析,有利于病种质量、诊疗行为规范以及费用控制,可以制定出符合诊疗规范的临床路径。四手操作对根管预备中辅助设备的使用效果与保养的意义
摘要：目的探讨四手操作在根管预备中辅助设备使用与保养的意义。方法回顾分析、总结628例在根管预备过程中电子根尖定位仪、机用镍钛器械、超声根管治疗仪和牙科显微镜辅助设备的合理使用和正确保养的临床资料。结果 628例根管预备治疗获得满意的效果,上述辅助设备功能正常、保养良好。结论四手操作在根管预备中辅助设备的合理使用和正确保养方面起到积极作用,可延长辅助设备的使用寿命、减少因设备原因造成的并发症。银杏叶注射剂对华法林抗凝效果的影响
摘要：目的考察银杏叶注射剂对华法林抗凝效果的影响。方法将病人随机分配,联用银杏叶注射剂为A组,没联用的为B组,分别检测在用药后4±1d内患者的凝血酶原时间（PT）、国际标准化比率（INR）,观察两组的达标情况和出血情况,运用SPSS11.5统计软件进行数据的分析。结果两组病例的生理、病理及用药情况相近,两组的INR升高值、抗凝达标例数和病人的出血情况均无显著性差异。结论银杏叶注射剂在短时间（4±1）d内对华法林的抗凝效果不存在明显影响。新鲜血清标本重复测定差值法在酶类室内质控中的应用
摘要：目的建立一种以新鲜病人血清标本作为酶类质控物进行室内质控的方法。方法以O-lympusAU5400全自动生化分析仪为实验仪器,以血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、肌酸激酶（CK）和乳酸脱氢酶（LDH）作观察指标。每天上午在五项血清酶室内质控合格后,选择2份结果合适的病人新鲜血清标本,下午重复测定一次（间隔6h）,连续进行30d。统计30d内所有病人血清标本重复测定结果的偏差,观察其最大偏差是否满足〈1/2CLIA’88的要求。结果病人新鲜血清标本5项酶类指标30d重复测定结果的最大偏差均〈1/2CLIA’88,可以满足临床要求。结论病人新鲜血清标本重复测定差值法经济、可行,可作为ALT、AST、ALP、CK、LDH等五项酶类室内质控品实际应用中的补充。特发性肾病综合征血清IL-2、IL-4、IL-6的临床意义
摘要：目的探讨特发性肾病综合征患儿治疗前后血清IL-2、IL-4、IL-6变化的临床意义。方法采用双抗体夹心ELISA法检测57例特发性肾病综合征患儿（INS组）治疗前后的血清IL-2、IL-4、IL-6的水平,同时取同期健康儿童44例作为对照。结果 INS组患儿治疗前血清IL-2、IL-6水平明显高于治疗后和健康对照组（p〈0.05）,血清IL-4水平治疗前明显低于治疗后和健康对照组（p〈0.05）。结论血清IL-2、IL-4、IL-6变化水平可作为INS疾病病情程度和预后的参考指标。丙泊酚对脊髓缺血再灌注损伤保护作用的研究进展
摘要：随着溶栓疗法、动脉搭桥术、胸腹主动脉瘤手术的建立和推广,使缺血器官、组织更快地重新获得血液供应,明显减少了细胞损伤,提高了临床疗效。但是,在动物实验和临床观察中也发现,恢复血液循环后,部分动物和患者细胞功能代谢障碍及结构破坏反而加重。极化液、美托洛尔对缺氧-再给氧心肌保护作用的实验研究
摘要：目的探讨极化液、美托洛尔对缺氧-再给氧心肌细胞的保护作用。方法用ACAS570粘附式细胞仪,以荧光探针技术（Lndo-1-AM）激光共聚焦扫描及免疫组化、灰度分析观察极化液、美托洛尔对培养心肌细胞缺氧-再给氧（A/R）时细胞内钙（Ca2＋）荧光强度、乳酸脱氢酶（LDH）变化、超氧化物岐化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量及c-Fos表达的影响。结果心肌细胞A/R后,细胞内Ca2＋荧光强度升高,对照组荧光强度和荧光比率分别为：167.3±32.8,0.3±0.04,A/R组为：562.3±128.6,97.6±12.8,p〈0.01。细胞培养液中LDH、MDA含量增高,SOD活性、平均灰度值降低,p〈0.01。极化液组、美托洛尔组和二药合用组,上述改变得到明显改善,以二药合用组最显著,Ca2＋荧光强度显著降低为275±53.6,2.7±1.3,细胞培养液中LDH、MDA含量降低,SOD活性、平均灰度值显著增高,p〈0.01。结论极化液、美托洛尔有阻止Ca2＋内流,减轻Ca2＋超载及明显抑制培养心肌细胞A/R的c-Fos表达、降低心肌A/R的损伤的作用。线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型的体会
摘要：目的详细说明建立一种操作简便、稳定可靠的局灶性脑缺血再灌注模型的方法与注意事项。方法 24只雄性SD大鼠随机分两组（模型组和假手术组）。参照并改进Koizumi及Zea-Longa腔内线栓法制备大脑中动脉阻断（MCAO）模型。结果模型组大鼠神经缺陷体征明显,梗死灶明显,梗死部位较恒定;假手术组脑组织结构完整,未见缺血性改变,TTC染色无梗死灶。结论用线栓法制备局灶性脑缺血再灌注模型是成功的。人脐带血采集数量和质量的影响因素分析
摘要：目的了解人脐带血采集数量和质量的若干影响因素,以指导临床实践,提高脐带血采集数量和质量。方法回顾本院2008年6月至2010年12脐带血采集情况,分析脐带血采集率、废弃率以及医务人员操作技术、产妇、胎儿等若干影响因素。结果产妇分娩数8432例,采集脐带血1661例,采血率19.70%,废弃率19.21%。医务人员操作技术、分娩方式、婴儿体重、胎盘娩出方式可影响脐带血采集数量和质量（p〈0.05）。结论选择合适的供应者,提高采集技术,加强无菌意识,可有效提高脐带血采集数量和质量。对医护人员实施手卫生行为干预的效果观察
摘要：目的探讨行为干预对医务人员手卫生状况的影响。方法对医护人员进行手卫生行为干预,比较干预前后医务人员手卫生依从率、手卫生方式、干手方式、洗手合格率。结果干预后医护人员的手卫生依从率及洗手合格率提高,与干预前比较差异有统计学意义（p〈0.01）。在5项手卫生方式中,干预后医护人员在选择手消毒剂擦手的比例远高于干预前,两者比较差异有统计学意义（p〈0.01）。皂液＋流动水的比例,两者比较没有显著性差异。在其余3项手卫生方式的选择,干预后的比例均低于干预前,两者比较均有显著性差异。干预后医护人员选择干手纸巾和一次性毛巾的干手方式比例远高于干预前,两者比较差异有统计学意义（p〈0.01）。而在选择自然凉干和白大褂擦干的比例,干预前高于干预后,两者有显著性差异。结论对医护人员实施行手卫生行为干预是提高医务人员手卫生效果的有效方法。沙美特罗/替卡松联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的性价比研究
摘要：目的评价沙美特罗/替卡松联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的疗效和费用。方法将筛选合格的急性加重期COPD患者72例随机分为两组,每组各36例,治疗组给予吸入沙美特罗/替卡松粉剂和异丙托溴铵,对照组应用氧气射流雾化吸入布地奈德混悬液和复方异丙托溴铵溶液,比较二者在疗效、住院天数和费用方面的差异。结果治疗组和对照组在疗效、住院天数无明显差异（p〉0.05）,而治疗组的费用低于对照组,差异有统计学意义（p〈0.05）。结论沙美特罗/替卡松联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效可靠而费用明显降低,具有较高的性价比。老年患者截石位术后下肢不同放法对血流动力学的影响
摘要：目的探讨老年患者截石位术后双下肢不同放法对血流动力学的影响作用。方法将172例采用膀胱截石位手术的老年患者随机分为观察组88例和对照组84例,观察组术中每隔1h抬高患者小腿一次,每次10min,以防下肢深静脉血栓形成,术毕由截石位转变为平卧位时,先缓慢平放一侧下肢,轻拍小腿肌肉,做被动屈膝运动,3min后再放另一侧下肢。对照组患者则同时平放双下肢,分别观察记录两组患者术后双下肢平放前、后血压变化的情况以及术后下肢深静脉血栓形成的情况,并进行对照比较。结果观察组患者术后下肢深静脉血栓形成占5.68%,而对照组患者术后下肢深静脉血栓形成占22.62%,两组比较,差异有统计学意义（p〈0.01）;观察组患者双下肢平放前、后血压下降的程度较小,对照组患者血压下降的程度较大,两组比较,差异有统计学意义（p〈0.01）。结论膀胱截石位手术的老年患者,术中每隔1h抬高小腿一次,有效预防老年患者术后下肢深静脉血栓形成,术后由截石位转变为平卧位时,采用下肢单腿缓慢平放法可使血压变化平稳,对减少术后并发症、促进术后康复具有非常重要的现实意义,值得临床进一步推广。外周动脉疾病相关危险因素的临床分析
摘要：目的比较高血压合并代谢综合征（MS）、高血压、MS三组群体PAD发病率及PAD发生相关危险因素。方法连续选取2005年1月～2010年1月在我院确诊符合高血压合并MS、高血压、MS诊断标准的三组群体共1982例。其中男女之比861：1121,平均（59.2±7.3）岁,平均血压（151±15）/（91±10）mmHg。随访中行踝臂指数（ABI）测量并做动态监测。分析三组群体PAD发病率及高危因素。结果高血压合并MS组PAD发病率（35.12%）与高血压组PAD发病率（21.04%）及MS组PAD发病率（22.15%）比较有明显差异,且差异有高度统计学意义（p〈0.01）。在高血压合并MS患者中,PAD组高脂血症、冠心病、糖尿病、吸烟明显高于无PAD组（p〈0.01）。吸烟、糖尿病、血脂异常、高血压危险因素与PAD的发生相关。结论高血压合并MS组PAD发生率高于高血压组和MS组。PAD与发生主要心血管事件的危险密切相关。帕瑞昔布钠治疗术后疼痛的跟踪研究
摘要：目的跟踪研究帕瑞昔布钠对于腹腔镜下胃肠切除术后镇痛的效果和安全性。方法选择择期腹腔镜下胃肠切除手术患者80例,ASA评分为Ⅰ～Ⅱ级,体重在50kg的青中老年患者。将其随机分为两组,每组40例。A组40例,静脉注射帕瑞昔布钠40mg/5ml0.9%NS。B组为对照组40例,静脉注射0.9%NaCl溶液5ml。如果患者术后不能耐受疼痛,单次肌内注射盐酸哌替啶50mg。记录各组患者术毕清醒拔管后10、40、80、120、160min后VAS评分。手术后160min哌替啶的用量和所追加的次数,并观察其恶心、呕吐等不良反应的发生率及术后160min患者对镇痛的满意程度。结果术后160min内AB两组VAS评分差异有统计学意义（p〈0.05）,且A组患者满意度较B组高,镇痛效果好,用药副反应少。结论应用帕瑞昔布钠40mg对腹腔镜下胃肠切除手术后镇痛有很好效果,且不增加副作用。扩大胸腺切除治疗儿童眼肌型肌无力的临床研究
摘要：目的总结扩大胸腺切除治疗儿童眼肌型肌无力的疗效。方法回顾性分析单纯眼肌型肌无力儿童25例,行胸腺扩大范围切除,经胸骨正中切口切除胸腺和清除前纵隔脂肪组织。随访6～36个月。结果该组所有患儿均顺利完成手术,无严重围手术期并发症出现,无手术死亡。完全缓解7例,改善15例,无明显变化3例,总有效率88%,术后病理检查报告：胸腺增生23例,正常腺体2例。结论扩大胸腺切除是治疗儿童眼肌型肌无力的有效办法,及早手术将取得较好中远期效果。改良式耻骨上前列腺切除术治疗前列腺增生256例分析
摘要：目的探讨改良式耻骨上前列腺切除术治疗良性前列腺增生（BPH）的安全性与有效性。方法采用改良式耻骨上前列腺切除术治疗前列腺增生患者256例。结果 237例术中出血少,术后恢复快,手术效果良好。术后随访1～6个月,最大尿流率（Qmax）由术前的（7.6±4.5）ml/s升高到术后的（22.6±4.7）ml/s;国际前列腺症状评分（IPSS）由（27.5±4.6）分降低至（7.4±2.8）分;生活质量评分由（4.5±0.5）分降低至（2.6±0.8）分;剩余尿量由（78.0±85.0）ml减少至（25.0±30.0）ml。6例发生膀胱颈挛缩症,5例发生前尿路狭窄,行尿扩或TURP后症状改善;8例发生轻微尿失禁,半年后缓解;本组无死亡病例。结论改良式耻骨上前列腺切除术治疗前列腺增生具有安全性、疗效确切、前列腺切除率高、并发症少,在基层医院及相对落后的地区仍有一定的应用价值。石英纤维桩在后牙桩冠修复中的应用
摘要：目的评价石英纤维桩在后牙根管治疗术后桩冠修复中的临床效果。方法选择我院就诊患者62例,76颗磨牙。所有患牙均为牙周组织健康、牙根粗大,因牙髓炎等疾病已行完善根管充填治疗,根尖区无阴影。采用RTD公司固位增强石英纤维桩,联合烤瓷冠完成修复,随访1～3年,观察临床修复效果,并对其临床应用的有关问题进行分析。结果 62例76颗根管治疗术后患牙,随访1～3年成功59例（无根折、根裂及牙松动,牙龈颜色正常）,失败3例,其中1例脱落,2例失访。结论固位增强石英纤维桩核系统修复根管治疗术后患牙,修复成功率高,是符合牙体生物性能有效的修复方法。产后子宫复旧不良238例分析
摘要：目的探讨产后子宫复旧不良的发生因素,为降低产后子宫复旧不良发生率采取有效措施提供临床依据。方法对我院妇幼保健门诊2009年1月～2010年6月产后保健1068例进行资料统计和分析。结果发生产后子宫复旧不良238例,发生率22.28%,以剖宫产发生产后子宫复旧不良为最高,577例剖宫产,其中发生产后子宫复旧不良152例,发生率为26.34%,自然分娩491例,发生产后子宫复旧不良86例,发生率为17.52%,两者相比有显著性差异（p〈0.01）。结论引起产后子宫复旧不良的因素有多种,其中剖宫产占主要因素,提倡自然分娩及母乳喂养,对降低产后子宫复旧不良发生率有重大意义。