基本医疗服务与公立医院改革探讨
摘要：通过回顾历史和参考相关研究，对基本医疗的性质和特征作了解释，提出实施基本医疗的框架设想：让一级医院、社区卫生服务中心、农村乡镇卫生院和卫生室来承担基本医疗并由国家保障所需资金，让三级医院充分参与市场竞争。通过可行性分析证实在目前我国经济实力下可以实施，可以为解决公立医院改革中遇到的一些难点问题提供参考。刍议临床医学教育面临的伦理学困境及其对策
摘要：目的在医学模式转变、医学大环境急剧变化的现实背景下，临床医学教育面临着日益严峻的伦理学冲突和困难。文组分析了临床医学教育的特点和所面临的伦理学困境，指出通过采取大力发展医学模拟教育、加强医学生人文素质教育以及完善医学生临床实践法律细则等对策以缓解伦理学困难、构建法理兼容的和谐临床培训环境。此举对于保障临床医学教育质量、培养合格的临床实用型人才具有重要的现实意义。医院绩效评价体系的建立与实践
摘要：为了提高医院经营管理水平，增强竞争力，走优质、高效、低耗的可持续发展之路，开展医院绩效评价已是当务之急。本文分析了目前医院绩效评价的实际状况和存在问题，指出了绩效评价的目的，详细地介绍了我院绩效评价的方法，通过科学地选取考核指标，建立完善的考核体系，使绩效考核真正落到了实处，收到了良好的效果。我国艾滋病疾病负担评价的方法学进展
摘要：对疾病负担的评价方法与指标的发展与国内艾滋病疾病负担研究的应用进展进行综述，提出对我国艾滋病疾病负担研究发展方向的展望。高尿酸血症与高血压病相关性的研究概况
摘要：高尿酸血症（HUA）是嘌呤代谢紊乱所致的疾病。以往仅重视痛风性关节炎、痛风石沉积和肾尿酸结石形成等的诊断与治疗。目前大量证据表明，HUA与高血压病和其他心血管疾病在流行病学、发病机制以及相关治疗上密切相关。控制了血尿酸水平，高血压病及其他心血管疾病的风险也会随之下降。中药藤黄活性成分的药理研究概况
摘要：藤黄（Gamboge）系藤黄科（Guttiferae）植物藤黄（Gareiniahanburyi Hook．f．）所分泌出的干燥树脂。藤黄外用可治疗瘰疬，痈疽，疖肿，损伤出血，牙疳蛀齿等，内服可作峻泻剂，可治水肿，绦虫病，有强烈刺激作用。近20年来发现该药具有显著的抗肿瘤活性，为广大医药科技工作者更加重视，应用现代的技术手段进行了大量研究工作。藤黄的抗癌作用与一般的化疗抗癌药有所区别，能选择性的杀死癌细胞，毒副作用小，活性成分性质稳定。过去报道以藤黄酸为主要有效抗癌成分，经研究发现新藤黄酸的抗癌作用优于藤黄酸，现将近代研究结果概述如下。逍遥散加味联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎生存质量观察
摘要：目的通过中药逍遥散加味合甘利欣治疗慢性乙型肝炎转氨酶升高患者的临床疗效及其对生存质量影响的观察，探讨生存质量量表用于疗效评价的合理性。方法根据转氨酶ALT升高水平的不同程度采取分层随机方法，将78例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组（50例）和对照组（28例）治疗8周。结果两组治疗前后生存质量总分治疗后较治疗前均有所升高（P〈0．05），五个领域（生理、心理、独立性、社会关系、社会环境）除社会关系无统计学差异（P=0．08）外，其它四个领域得分均有差异（P〈0．01）；13个方面中除个人关系、所需社会支持程度、社会服务社交与经济3个方面差异（P〉0．05）外，其它10个方面均有差异（P〈0．05）。两组治疗后得分差值比较，治疗组生存质量总分优于对照组（P=0．0028）；5个领域中，生理领域和社会环境领域有差异（P〈0．01～0．05），其它3个领域无差异（P〉0．05）；出血、疏泄气机和情志、卫生医疗保健有差异（P〈0．05），其它10个方面无差异（P〉0．05）。结论采用逍遥散加味合甘利欣治疗慢性乙型肝炎转氨酶升高患者可以改善患者生存质量，同时生存质量量表作为临床疗效评价工具能够反映中医疗效的特点。不同抗凝剂对乙肝表面抗体检测结果的影响
摘要：目的验证不同抗凝剂对试验结果的影响。方法采用确定HBsAb阳性（其中包括临界值阳性）和阴性两纽志愿者，阳性对照组50例，阴性对照组10例，再对每一住志愿者同时采集血清和不同抗凝剂处理的血浆样本，用安圈化学发光表面抗体定定量检测试剂测定不同抗凝剂处理的样本的表面抗体含量，比较差异。结果用肝素作为抗凝剂的血浆样本与血清样本检测结果的偏差阳性值不超过±10％，相关性r=0．9954。用枸橼酸钠和EDTA作为抗凝剂结果均超出了以上范围。结论本试剂盒的样本类型可以是血清或血浆，抗凝剂建议使用肝素，用枸橼酸钠和EDTA作为抗凝剂的血浆不能作为本试剂盒的检测。红景天对鼻咽癌同步放化疗期内患者生存质量的影响
摘要：目的初步探讨口服红景天对鼻咽癌同步放化疗期内生存质量的影响。方法收集广州医学院附属肿瘤医院放疗科26例局部中晚期鼻咽癌患者，年龄24～65岁，中住年龄43岁。26例随机分成研究组和对照组（分别为14和12例），两组患者均行同期放化疗：鼻咽剂量68～80Gy，颈区剂量60～70Gy（每次2．0—2．19Gy），每周5次；同期化疗采用以铂类为基础方案。研究组口服红景天胶囊，每次500mg，每天3次，自同步放化疗第1天起直至放疗结束。采用EORTC QLQ—c30（V3．0）中文版生命质量表评价患者生存质量，选取时间点为放疗前、4周时（即放疗中）及放疗末。结果研究组坚持口服红景天时间平均为3．4周。两组患者放化疗期内在躯体、角色、情绪、认识及社会功能，失眠、疼痛、食欲丧失及总健康共9个领域得分变化趋势存在统计学差异（P〈0．05）；两组在疲倦领域总体上得分变化趋势未见统计学差异（P〉0．05），但在“放疗前-放疗中”段变化趋势存在统计学差异（P〈0．05）。结论红景天于鼻咽癌同步放化疗期内服用，能有效提高患者生存质量，主要表现在反映主观感觉较多的躯体、角色、情绪、认识及社会功能，失眠，疼痛，食欲丧失，疲倦领域。三维钛网在胸骨肿瘤切除术胸廓重建的应用（附2例报告）
摘要：目的探讨胸骨肿瘤切除的三维钛网重建外科治疗方法及其临床疗效。方法回顾分析胸骨浆细胞瘤1例、转移性胸骨肿瘤1例的临床资料、手术切除并三维钛网胸廓重建及效果。结果2例患者均行肿瘤完全切除并钛网重建，I期愈合，随访6～24个月修补物没有松动或外露，胸廓塑形良好。结论原发性和转移性胸骨肿瘤手术切除是较为适宜的方法，三维钛网是目前胸骨修补的理想人工材料。组织工程骨结合血管束植入用于下颌骨缺损重建的实验研究
摘要：目的构建组织工程骨，并植入血管束促进其血管化，探讨其在实验性下颌骨缺损修复中的效果。方法将6只实验用犬随机分为2组，在双侧下颌骨体部制备30mm×15mm缺损，右侧骨缺损为实验侧，左侧为空白对照侧。体外分离培养犬骨髓基质干细胞（bonemarrow mesenchymal stem cells，BMSCs）后与珊瑚羟基磷灰石（coral hydroxylapatite，CHA）复合培养，A组实验侧植入自体BMSCs和CHA，B组实验侧在植入BMSCs和CHA的同时植入颈部血管束。术后4、8、12周时分别观察X线影像学表现及评分，评价成骨效果。结果2组实验侧的骨缺损区均有CHA的吸收和新生骨形成，X线片评分随时间延长逐渐升高。空白对照侧缺损区均未见新骨形成。B组在X线评分方面优于A组（P〈0．05）。结论采用自体BMSCs和CHA构建的血管化复合组织工程骨能够有效修复实验性下颌骨缺损，而血管束植入能够促进组织工程骨血管化过程。企业员工感染乙型病毒性肝炎危险因素的分析
摘要：目的研究与分析企业员工乙型肝炎传播危险因素，为企业社区乙肝防治提供科学依据。方法采用随机抽样方法在东莞市塘厦镇100人以上的所有企业选择20家企业各随机抽取100名员工，共2000A．为企业社区；对社区员工进行问卷调查和静脉采血，用酶联免疫吸附法（ELISA）对乙肝6项指标进行检测。然后根据HBsAg的阳性与否进行砰检验与多元Logistic回归分析。结果本次调查所得企业员工乙肝传播的主要危险因素分别是：性别、文化程度、共用餐具、共用毛巾、共用水杯、性生活乙肝接触史、家族内乙肝接触史、家族群外乙肝接触史接种史、输血和献血史、吸毒史、知晓率。结论应提高乙肝防治知识认知率，使企业员工掌握卫生的生活习惯以及普及乙肝疫苗接种。超声实时心肌造影负荷试验研究冠心病患者心脏事件的预测价值
摘要：目的研究实时心肌声学造影（MCE）多巴酚丁胺负荷试验（DSE）对冠心病或可疑冠心病患者发生心脏事件的预测价值。方法对125例冠心病或可疑冠心病患者行MCE多巴酚丁胺负荷试验检查并进行为期1年的心脏事件发生情况随访。对其中85例符合条件者进行统计分析。结果MCE多巴酚丁胺负荷试验检查结果与患者心脏事件发生率有显著相关性，阳性组较阴性组心脏事件的发生率明显提高（70％vs6．7％，P〈0．01其中硬事件发生率：（14％vs6％，P〈0．05）。结论MCE多巴酚丁胺负荷试验是预测冠心病或可疑冠心病患者未来心脏事件发生的有效指标，具有对冠心病或可疑冠心病患者心脏事件的预测价值。鼓室成形术后骨导听阈和气导听阈变化的临床研究
摘要：目的探讨鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效。方法80例单侧慢性化脓性中耳炎患者在恢复咽鼓管功能、清除病变的同时行鼓室成形术，术后检测患者手术情况、气导、骨导听阈，随访观察近期及远期疗效。结果80例患者术后气导听力均值在4个频率均有好转，差异有统计学意义（p〈0．05），其中在1000Hz处好转最为显著；术后骨导听力均值在4个频率均有所好转，差异有统计学意义（p〈0．05），其中在2000Hz处好转最为显著。结论鼓室成形术治疗慢性中耳炎，可以提高患者听力，改善患者生活质量。微波热凝在鼻内镜外科的应用效果观察
摘要：目的探讨提高功能性鼻内镜手术疗效的方法。方法对慢性鼻窦炎鼻息肉患者随机分成微波组和常规组各100例，微波组在常规手术方式上辅以微波处理某些病变，术后1周复查也配加用微波热凝；常规组只作常规处理。分别观察其术中出血量、手术时间、治愈率、上皮化时间、换药次数、是否需要再次填塞止血。结果微波组出血量平均30ml，手术时间平均25min，常规组出血量平均150ml，手术时间平均70min；治愈好转率微波组为96％，常规组为84％，微波组10周内上皮化为85％，常规组为62％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；微波组换药次数平均6次，常规组9次；微波组无再次填塞止血病例，常规组有4例需再次填塞止血。结论对鼻息肉鼻窦炎患者在施行功能性鼻内镜术中、术后应用微波热凝技术能减少出血量．提高治愈率．缩短疗程．减少患者痛苦。喉罩通气-七氟烷吸入麻醉在输尿管镜气压弹道碎石术中的应用
摘要：目的观察在喉罩（LMA）通气下，吸入麻醉药七氟烷在输尿管气压弹道碎石术中的应用。方法择期行输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）患者62例，监测心率、血压、脑电双频指数（BIS）及SpO2等数据。静脉给予芬太尼和异丙酚后患者入睡，此时面罩辅助呼吸同时七氟烷吸入，BIS值降至40±5时置入喉罩保证通气，调节七氟烷挥发罐浓度使BIS保持在40～50问，术中全程应用七氟烷吸入维持；待手术进行到放置DJ管时停用吸入麻醉，BIS恢复到70时拔出喉罩，观察患者自然苏醒时间。结果全程手术顺利，麻醉满意。结论喉罩通气-七氟烷吸入麻醉能安全的用于输尿管气压弹道碎石术。内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管45例疗效观察
摘要：目的探讨内镜下氩离子凝固术（APC）治疗Barrett食管（BE）的临床疗效。方法2007年12月-2009年12月对45例经确诊为BE的患者进行内镜下APC治疗，对其疗效进行总结。结果45例患者经1—3次APC治疗后，术后1个月，41例病人内镜下见原病变部位的黏膜较术前明显改变，其黏膜光滑，4例病人原病变部位呈浅袁性凹陷；术后6个月，41例病理为鳞状上皮，4例出现复发（其中2例伴肠上皮化生）。BE黏膜总的组织学逆转率为91．1％。结论内镜下APC治疗BE是一种简单、安全、高效、经济的治疗方法，值得临床推广。糖尿病患者妇科手术的围手术期处理
摘要：目的探讨糖尿病患者行妇科手术时围手术期处理方法及临床意义。方法采用回顾性分析方法，对34例妇科疾病合并糖尿病患者围手术期诊断及处理进行分析讨论。结果34例全部痊愈出院，并发切口感染2例，并发霉菌性阴道炎2例，出现一过性低血糖1例。结论对合并糖尿病的妇科手术患者，围手术期严格控制血糖，合理使用抗生素，选择合适的手术时间和麻醉方式，有效的营养支持是手术成功的关键。