基于数据仓库技术的医院管理决策支持系统的研究
摘要：结合医院信息系统实际情况，对基于数据仓库技术的医院管理决策支持系统进行研究，提高对医院信息系统海量数据的信息深层应用，向医院各级管理层提供医院运营管理和向临床诊断治疗提供辅助决策作用，提高医院管理质量和服务质量，全面提高医院的管理水平和决策效率。浅析双轨鉴定并存对医患纠纷和医疗环境的影响
摘要：我国处理医疗纠纷主要有两种法定鉴定机构，即医学会进行的医疗事故技术鉴定（简称医学鉴定）和司法部门鉴定机构针对医疗过错而进行的因果关系鉴定又称司法鉴定。由于两种鉴定的鉴定主体和程序、鉴定专家和内容、督机制等不尽相同，导致鉴定结论、诉讼判决上的差异，甚至是大相径庭的结果，不仅激化了医患关系。也增加了社会不稳定性因素。本文通过两种鉴定的对比，探讨其对医患纠纷与双方维权、医学发展与生命健康等方面的影响，认为行业自主管理既是发展趋势，也是国际惯例，医学鉴定也不例外；非专业人士参与专业性鉴定与科学规律背道而驰，有失公正。医学鉴定随着不断改进和立法完善，终将会优于司法鉴定，建议立法确定医学鉴定作为法院处理医疗纠纷委托的唯一鉴定机构。MSCTA对比DSA在脑血管疾病中的临床应用及进展
摘要：脑血管疾病在临床上常见，其发病率及死亡率高，早期准确的诊断对治疗及预后有重要意义。数字减影血管造影术（Digital Subtraction Angiography，DSA）分辨率高，当前临床仍然以DSA作为诊断某些脑血管病变的“金标准”。而MSCT血管成像可以三维立体多角度旋转，直观清晰，属无创检查以及CT减影技术的革新使得图像质量越来越接近DSA，有很多学者对MSCTA在一些临床应用方面进行价值评价后提出前者在脑血管疾病的一些临床价值已经接近、甚或可以替代DSA。本文就MSCTA对比DSA在脑血管疾病临床应用的现状及前景综述如下。气相色谱-质谱法研究扶本增脉颗粒配伍对挥发油成分的影响
摘要：目的分析挟本增脉颗粒中含挥发油单味药材及配伍样品挥发油成分种类和相对含量等变化，探讨扶本增脉颗粒配伍提取后挥发油成分变化的关系及规律。方法利用气相色谱-质谱（GC—MS）法分离检测扶本增脉颗粒处方成分，单味桂枝、川芎、干姜及细辛药材挥发油成分。结果各样品含有数目不同的挥发性成分，其中含量较高的组分：桂枝5个、川芎9个、干姜10个、细辛16个。配伍样品提取所得挥发油主要成分16种，分别源于4个单味药材。结论扶本增脉颗粒配伍提取的挥发性成分，其数目及含量有一定的差异性，表明在提取过程中样品中挥发性成分溶解性发生变化或相互间产生了化学反应。先天性心脏病继发感染性心内膜炎的外科治疗
摘要：目的总结先天性心脏病继发感染性心内膜炎的外科治疗经验。方法手术治疗先天性心脏病合并感染性心内膜炎65例，手术原则是清除感染灶，矫治心脏畸形和恢复瓣膜功能，行室间隔缺损修补52例，动脉导管直视缝合8例，主动脉窦瘤修补2例，法洛四联症根治3例，同期行二尖瓣成形2例，三尖瓣成形12例，肺动脉瓣成形5例，二尖瓣置换2例，主动脉瓣置换3例，三尖瓣置换1例，二尖瓣主动脉瓣置换2例，主动脉根部置换1例。结果1例急诊行法洛四联症根治术后并发低心排综合征死亡；其余患者均痊愈出院。随访60例，随访6个月～10年，无1例死亡及心内膜炎复发。结论先天性心脏病继发感染性心内膜炎者正确选择手术时机及有效的抗生素是提高治愈率的关键。园农康复治疗对精神分裂症患者康复效果分析
摘要：目的探讨系统的园农康复治疗对长期住院慢性精神分裂症患者的康复效果。方法将符合入组标准研究对象园农康复治疗后6个月、12个月SANS、BPRS、SSPI、SF-36各量表分值分别与康复治疗前的各量表分值进行统计学比较分析。结果共完成研究93例，康复治疗6个月后SANS、BPRS、SSPI和SF-36均有明显的改善（p〈0．05），12个月后改善更为显著（p〈0．01）。结论园农康复治疗对长期住院慢性精神分裂症患者具有较好的康复效果，且治疗时间越长康复效果越明显。二甲双胍改善多囊卵巢综合征患者的内皮功能及胰岛素抵抗
摘要：目的探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征的患者的胰岛素抵抗及内皮功能的作用。方法40例多囊卵巢综合征患者分为肥胖组和非肥胖组，检测二甲双胍治疗前后患者的血脂谱、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛素敏感指数（ISI）及内皮依赖性舒张（EDV）功能的变化。结果肥胖组的血脂谱和HOMA—IR明显高于非肥胖组，肥胖组的ISI和EDV明显低于非肥胖组。经过16周二甲双胍的治疗后，肥胖组和非肥胖组的血脂谱和HOMA—IR明显下降，ISI和EDV明显上升。结论二甲双胍可以改善多囊卵巢综合征的患者的胰岛素抵抗及内皮功能。口内超声扫描术前测定舌癌浸润深度的可行性分析
摘要：目的评价口内超声扫描用于术前测量舌癌浸润深度的可行性。方法25例首次就诊的舌癌患者术前接受口内超声扫描并测量肿瘤浸润深度，术后进行常规病理检查并测量肿瘤浸润深度，分析两组数据的相关性。结果超声扫描可以获得高质量的声像图，Pearson相关性分析结果显示，超声扫描获得的肿瘤浸润深度与术后常规病理切片测量数据的相关性具有统计学意义（P〈0．01）。结论术前口内超声扫描是一种简便、准确、无创的术前测定早期舌癌肿瘤浸润深度的方法，对于术前确定原发灶切除范围、选择正确的颈部治疗方案以及判断预后等均有重要的参考意义。长春瑞滨联合化疗方案治疗晚期食道癌的临床观察
摘要：目的观察长春瑞滨（NVB）联合顺铂（DDP）、5-氟尿嘧啶（5-FU）（NPF方案）治疗晚期食道癌的近期疗效及毒副反应。方法经病理学确诊的晚期食道癌病人62例，随机分为两组，每组31例，实验组采用NPF方案化疗，对照组采用PF方案化疗，每3周重复一次，连用两周期评定疗效。结果实验组有效率高于对照组（64．5％椰41．9％，P〈0．05）。主要毒副反应为骨髓抑制及消化道反应。结论长春瑞滨联合顺铂、5-氟尿嘧啶化疗方案治疗晚期食道癌疗效好，毒副反应能够赖受，值得进一步研究。抗凝剂依赖假性血小板减少症凝集血小板解离及机理研究
摘要：目的对丁胺卡那霉素解离EDTA抗凝剂依赖的聚集血小板的作用进行研究，并初步探讨其解离机制，为临床提供准确的血小板计数。方法两名确诊因EDTA依赖的假性血小板减少症（ETCP）患者的EDTA—K2抗凝血中，在不同时间段，加入不同浓度丁胺卡那霉素进行血小板凝集的解离试验，通过血小板及其它细胞计数和涂片观察丁胺卡那霉素对血小板凝集后的解离效果。另外，两名患者的EDTA—K2抗凝血标本在三种不同状态（不加丁胺卡那霉素、即时加入丁胺卡那霉素、2h后加入丁胺卡那霉素）下，用流式细胞仪检测血小板膜表面CIM1、CD61、CD62p、PAC—1和IgG的表达百分率。结果抽血后1h内加入6．5mg／ml和10mg／ml丁胺卡那霉素对血小板凝集的解离作用明显，血小板计数可恢复到即时检测的水平，而在1．5h以后加入对血小板凝集解离作用不明显。解离效果与药物浓度无明显的相关性。在两名患者的抗凝血中即时加入丁胺卡那霉素可抑制CD62p、PAc-1和IgG的表达；2h后加入丁胺卡那霉素对CD62p、PAC—1和IgG的抑制不如前者明显；丁胺卡那霉素对血小板CD41和CD61表达无明显变化。RBC、WBC和Hb等数值无明显的影响。结论抽血后放置1h内加入6．5mg／ml丁胺卡那霉素能有效解离EDTA抗凝剂依赖性血小板凝集，且不影响其它血细胞的计数，作用机制可能与抑制患者血小板膜表面CD62p、PAC-1和IgG的表达有关；此法有助于解决EDTA所致的血小板计数的假性减少。腹腔镜胆囊切除术中应用帕瑞昔布和舒芬太尼的临床效果
摘要：目的评价静脉全麻醉下行腹腔镜胆囊切除术中应用帕瑞昔布和舒芬太尼的临床效果。方法选取拟行腹腔镜胆囊切除术的患者120例，根据术中给予镇痛药不同随机分为四组（n=30）：帕瑞昔布组（P组）、舒芬太尼组（S组）、帕瑞昔布＋舒芬太尼组（PS组）、等剂量的生理盐水组（N组），所有患者采用BIS监测下靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼的麻醉方法，常规监测ECG、BP、FIR、SpO2、PErCO2和BIS，术中维持BIS值于45～55之间并适当应用血管活性药物维持血流动力学稳定，在手术结束前20min分别于P组、S组、PS组和N组给予帕瑞昔布40mg、舒芬太尼0．2μg/kg、帕瑞昔布40mg＋舒芬太尼0．2μg/kg和等剂量的生理盐水。观察并记录术毕即刻（T0）、术毕10min（T1）、拔管前1min（T2）、拔管即刻（T3）、拔管后5min（T4）、10min（T5）平均动脉压（MAP）和心率（HR）。记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间。分别于拔管后10min、30min、60min、4h、12h进行视觉模拟疼痛评分（VAS评分）。观察并记录苏醒期的麻醉并发症。结果与L相比，N组、P组于T1-5时MAP升高，HR增快（P〈0．05），分别与N组、P组相比，S组和PS组于T1-5时MAP下降，HR减慢（P〈0．05）；四组的呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间组间比较无统计学意义。S组和PS组术后早期的VAS评分较N组和P组低（P〈0．05），P纽和PS组术后晚期的VAS评分较F组低（P〈0．05），N组和P组术后出现苏醒期烦躁的发生率较高，四组患者术后无出现嗜睡和呼吸抑制。结论靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼行腹腔镜胆囊切除术中给予帕瑞昔布40mg＋0．2μg/kg舒芬太尼能维持苏醒期稳定的血流动力学，有效地缓解术后疼痛且不影响术后苏醒恢复，有利于围苏醒期安全。0000鼻咽部术后患者便秘及相关症状的原因调查与分析
摘要：目的对鼻咽部术后患者便秘及相关症状的原因进行调查分析，并探讨其相应对策。方法采用自行设计的问卷，对138例鼻咽部术后患者进行调查，问卷包括：一般资料、生活习惯、排便规律、便秘及相关症状的影响因素，根据便秘及相关症状的原因、调查结果等探讨其对策。结果影响鼻咽部手术患者便秘的主要原因依次为：鼻腔填塞、咽部不适致进食困难，占90．57％；进食流质食物占87．68％；未定时排便占73．91％；未下床活动占52．17％；精神抑制排便意识占39．13％；口苦、口臭、食欲不振占34．06％；腹胀、腹痛占30．43％；药物影响占6．52％。结论影响患者术后便秘的因素除了病人自身因素之外，作为外因的医务人员护理干预作用不容忽视，采取针对性、切实有效的干预措施和对策，能缓解鼻咽部术后患者便秘及相关症状。硬膜外持续泵注罗哌卡因联合丙泊酚靶控输注麻醉对血液动力学的影响
摘要：目的研究硬膜外持续泵注罗哌卡因联合丙泊酚靶控输注麻醉对胰腺癌手术病人血液动力学的影响，为丙泊酚靶控输注全麻联合硬膜外麻醉的临床应用提供理论依据及方法上的探索。方法选择30例胰腺癌择期手术病人，ASAⅠ～Ⅱ级。将病人随机分为两组，每组15例，Ⅰ组为丙泊酚靶控输注全麻＋硬膜外罗哌卡因间断推注给药组，Ⅱ组为丙泊酚靶控输注全麻＋硬膜外罗哌卡因微泵持续输注给药组。观测硬膜外首次量注入后60、75、90、120、135、150、180min的MAP、HR、CVP的变化，同时监测BIS指数。并记录手术时间、出血量、尿量、输液量、硬膜外麻醉平面上界及脊神经阻滞节段数、罗哌卡因总剂量。结果Ⅰ组MAP、CVP在硬膜外首次量注入后75、135min比首次量注入后60min维持追加给药前降低（p〈0．05）。Ⅱ组MAP、CVP在硬膜外首次量注入后75、135min高于Ⅰ组同期水平（P〈0．05）；11组各指标在各时点比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外持续泵注罗哌卡因联合丙泊酚靶控输注麻醉比间断推注罗哌卡因给药方法更能保持麻醉维持期的血液动力学平稳。人乳头瘤病毒基因分型与液基细胞学联合检测在宫颈癌筛查中的价值
摘要：目的探讨人乳头瘤病毒（HPV）基因分型与液基细胞学（TCT）联合检测在宫颈癌筛查中的价值。方法采用HPV分型基因芯片检测系统检测18种高危型HPV基因亚型，及采用TCT检测宫颈脱落细胞。同时在阴道镜下行宫颈组织活检病理检查。将病例分成四组：Ⅰ组为HPV和TCT同时阴性。Ⅱ组为单独HPV阳性，Ⅲ组为单独TCT阳性，Ⅳ组为HPV和TCT同时阳性。结果检测的515例样本中，Ⅰ组373例，Ⅱ组70例，Ⅲ组31例，Ⅳ组41例，经宫颈病理学活检宫颈上皮内瘤变（CINI）及以上者分别为3例、20例、12例和28例；Ⅰ组与另三组的两两比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；Ⅱ组和Ⅲ组分别与Ⅳ组的比较，差异有统计学意义（p〈0．05）。结论HPV基因分型与TCT联合检测对宫颈癌前病变筛查的价值优于单项检测，对宫颈癌前病变的早期筛查具有重要意义。精子抗体对精液参数的影响
摘要：目的探讨精子抗体阳性对精液参数的实际影响。方法回顾性分析41名精子抗体检测结果异常（MAR法）者的精液分析所记录的精液量、密度、pH值、存活率、以及前向运动精子比率（a＋b）％和精子正常形态比率。结果按混合抗球蛋白反应试验（MAR法）的测定分为组1：健康体检男性20名MAR阴性：组2：27例MAR阳性；组3：14例MAR强阳性。结果在精液量、密度方面三组之间比较无显著性差异；在存活率方面：组1、组2、组3均值逐渐降低，三组之间比较有显著性差异；在前向运动精子比率（a＋b）％方面：组1、组2、组3均值逐渐降低，三组之间比较有显著性差异；在精子正常形态比率方面：组1与组2、组3之间比较有显著性差异，但组2、组3之间比较无显著性差异。精子抗体阳性对精液参数的实际影响有：随着精子抗体的阳性率增高，存活率、前向运动精子比率（a＋b）％和精子正常形态比率明显降低。早期大剂量维生素C在骨骼肌拉伤中的应用
摘要：目的探讨短期大剂量维生素C作为辅助药物，对骨骼肌拉伤患者减轻拉伤导致的过氧化损伤，促使损伤肌肉恢复的效果。方法门诊骨骼肌拉伤患者90例，随机分成两组。对照组45人，实验组为45人。实验组通过静脉滴注大剂量维生素C，对骨骼肌拉伤患者进行早期治疗，并与传统治疗手段进行对比分析。结果实验组与对照组相比，在肿胀及皮下溢血消退时间、功能恢复时间等方面优于对照组，有明显的差异（p〈0．01）。结论早期大剂量维生素C对骨骼肌拉伤患者有促使肌肉恢复的作用。高浓度臭氧溶液治疗女性复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效
摘要：目的探讨高浓度臭氧溶液治疗女性复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）的有效性和优越性。方法选择80例RVVC患者，随机分为2组：用高浓度臭氧溶液冲洗外阴、阴道为试验组（40例）；碱性溶液冲洗外阴、阴道为对照组（40例），2组配合阴道塞药相同，分初始治疗及维持治疗，观察临床表现及取样实验室检查转阴情况，评估疗效。结果初始治疗：总有效率：试验组100．0％，对照组97．5％，P〉0．05，无显著性差异；维持治疗：总有效率试验组100．0％，对照组95．0％，P〉0．05，无显著性差异。结论本研究证明高浓度臭氧溶液治疗RVVC效果肯定，方法简单、安全、经济、无毒、无副反应，有临床应用价值。血小板GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂临床应用观察
摘要：目的探讨具有多重防治作用的抗血小板药血小板GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂（替罗非班）对保障PCI术后长期疗效的临床价值。方法将202例PCI术后患者分为两组，研究组102例，于PCI术后静脉输注替罗非班36h，而后常规使用低分子肝素。对照组100例，PCI后直接常规使用低分子肝素治疗。分析比较两组术后ACS患者的临床预后（30d因血栓事件出现不稳定心绞痛发作／心影死亡）。结果两组术后30d死亡／心梗相比较，研究组较对照组显著减少（P〈0．05）。结论联合静脉应用具有多重防治作用的抗血小板药GPⅡb／Ⅲa对保障PCI术后长期疗效至关重要。