探索新医改政策下的医院后勤服务管理
摘要：医院后勤服务是医院的支持保障系统，服务涉及面广，渗透到医疗活动的各个方面，因此，医院后勤服务行业也就成为此次医改受影响最深的医疗延伸行业之一。本文深入分析了新医改政策下医院后勤服务行业面临的挑战，指出医院后勤管理体制变革的迫切需要，并进一步探讨了医院后勤管理模式变革的突破点。具有SCN1A基因错义突变（R1596C）的遗传性GEFS＋家系1例报道
摘要：目的总结一个全面性癫痫伴热性惊厥附加症（generalized epilepsy with febrile seizures plus，GEFS＋）家系的钠通道α1基因（voltage—gated sodium channeled—subunit，SCN1A）及其临床特性。方法总结该家系患者的临床特征，应用变性高效液相色谱（denaturing high performance liquid chromatography，DHPLC）技术筛查SCN1A全部26个外显子，对发现有异常洗脱峰者再进行直接测序。结果该家系中三位患者均具有典型GEFS＋的临床特点，她们在SCN1A基因第25号外显子发现有相同的杂合突变（c．4876C〉T），并导致编码的氨基酸改变（R1596C）。结论GEFS＋是呈常染色体显性方式遗传的一种癫痫综合征，可由SCN1A基因错义突变导致。达标理论在流感疫苗接种中的护理干预研究
摘要：目的探讨达标理论在流感疫苗接种中的护理干预措施，提高流感疫苗接种率。方法选择6～59个月龄珠海市儿童1000名，随机分为对照组和干预组，应用达标理论方法对儿童接种流感疫苗进行护理干预，分析流感疫苗接种率变化。结果干预前后流感疫苗接种率分另q为6．1％、18．4％，干预后比干预前接种率显著提高（X^2=70．1，p〈0．01）。干预组和对照组流感疫苗接种率分别为24．8％、12．0％，干预组明显高于对照组（X^2=24．0，P〈0．05）。干预组干预前后流感疫苗接种率分别为6．3％、24．8％，干预后明显高于干预前（x^2=64．1，P〈0．01）。结论在流感疫苗预防接种中，达标理论的护理干预模式是一种行之有效的干预方法，能有效提高儿童流感疫苗接种率。910例早产原因与围产儿结局分析
摘要：目的探讨早产发生的主要原因和早产对围产儿结局的影响。方法对2000年1月～2008年12月住院分娩的910例早产病例资料进行回顾性研究。结果早产发生率22％；早产原因依次排位为：胎膜早破、自发性早产、胎盘因素、多胎妊娠、胎位不正、妊娠期高血压疾病、妊娠合并症、羊水因素、脐带因素、胎儿宫内窘迫、子宫畸形、宫颈机能不全、子宫脱垂。孕龄〉34W以上的早产儿发生新生儿窒息、呼吸窘迫综合症（Respiratory distress syndrome，RDS）、新生儿死亡的几率明显低于孕龄≤34W的早产儿。结论早产与妊娠并发症和妊娠合并症等密切相关，围产儿结局与胎龄和体重呈正相关。氟化物对幼年大鼠骨胶原的影响
摘要：目的探讨氧化钠对幼年大鼠骨胶原影响。方法90只2月龄SPF级SD大鼠，雌雄各半，随机分成9组：时照（幼年CS、成年AS、长期YS）组和用药组（幼年高氟组CHS、幼年低氟组CLS、成年高氟组AHS、成年低氟组ALS、幼年长期高氟组CHS、幼年长期低氟组CLS）。对照组灌胃生理盐水，用药组分别按相应时间给予不同剂量的NaF灌胃。实验验结束后，大鼠被异戊巴比妥钠麻醉后，心脏取血处死大鼠。检测血清中PICP和ICTP的含量。左侧尺骨用盐酸溶解后测定其骨羟脯氨酸（Hyp）的含量。结果①与CS组相比，CHS组和CLS组的PICP则分别增加了38．1％和38．4％（P〈0．05），而ICTP的变化无统计学意义；CHS组和CLS组的Hyp分剐下降了45．7％和38．6％（p〈0．05）。②与Ns组相比，Hs组的P1CP下降了30．2％（P〈0．05）。③与HS组相比，LS组的PICP比HS组高64．86％（P〈0．05），LS组的Hyp下降了26．6％（P〈0．05），而LS组的ICTP的变化无统计学意义。与HS组相比，CHS组的PICP增高了高100％，（P〈0．05），而ICTP的变化无统计学意义。④与Ns组相比，Hs组的HYP下降47．3％（P〈0．05），LS组HYP变化均无显著性意义。结论长期使用氟化钠，可以抑制幼年大鼠的PICP合成，导致骨胶原丢失。中医院中西医结合临床路径研究
摘要：目的在地级市中医院全面开展中西医结合临床路径研究，通过临床路径的管理降低医疗费用，提高医疗质量，发挥中西医结合治疗优势。方法在2009年，选取我院纳入临床路径的6种疾病各40例，从平均住院天数、住院费用、临床疗效及患者满意度进行对比分析。结果中西医结合临床路径实施有利于规范诊疗程序，提高医疗质量，能够显著的降低医疗费用、提高患者满意度。二甲双胍联合中药对初发2型糖尿病患者血糖和血清炎症因子的影响
摘要：目的观察二甲双胍联合中药降糖方对2型糖尿病（12DM）患者血糖和血清相关炎症因子的影响。方法将初次起病的74例他DM患者随机分为A组和B组，治疗8周后，观察白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-Ⅱ（TNF—α）、C-反应蛋白（CRP）等指标；同时检测空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）。结果与治疗前相比，血清IL-6（p〈0．05）、TNF—α（P〈0．05）、CRP（p〈0．05）较治疗前降低，血糖亦显著降低（p〈0．05或P〈0．01）。结论中西医结合治疗初发他DM疗效优于单纯应用西药。腹式呼吸训练法对慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果观察
摘要：目的探讨腹式呼吸训练法对慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选择我院2007年11月～2009年8月的慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者48例，随机分为2组，分别采用不同的腹式呼吸训练法进行治疗，并与治疗前各项指标进行比较，观察治疗效果。结果经过腹式呼吸训练法1疗程治疗后，患者在肺活量、第一秒呼吸容量、氧分压、血氧饱和度等各方面指标均出现显著提高，二氧化碳分压出现显著降低。结论腹式呼吸训练法能够延长呼气时间，增加口腔压力，将压力传至末梢气道，避免气道过早关闭而降低肺泡的气陷，提高潮气量、每分钟通气量、血氧饱和度，降低呼吸频率和肺残气量。四种常用全麻诱导插管方法对血流动力学的影响
摘要：目的观察对比依托咪酯、咪唑安定、异丙酚与咪唑安定联合异丙酚全身麻醉快速诱导对气管插管血流动力学的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级需行气管插管全麻的病人60例，随机分为四组（n=15）：依托咪酯组（A组）、咪唑安定组（B组）、异丙酚组（C组）与咪唑安定-异丙酚（D组）。麻醉诱导：静脉全麻药A组依托咪酯0．3mg／kg、B组咪唑安定0．3mg／kg、C组异丙酚2mg／kg与D组咪唑安定1mg／kg＋异丙酚1mg／kg，舍用药物均为芬太尼3M／kg和雏库溴铵0．1mg／kg，诱导后5min行气管插管。监测记录麻醉前后各时点的BP、HR，观察有无不良反应。结果诱导后各组BP、HR均有下不同程度下降，B、C组BP、HR变化最大，与诱导前比差异有显著性意义（P〈0．05）；插管后各组BP、HR均有所回升，以A组变化最大，与诱导前比差异有显著性意义（P〈0．01）；D组插管前、后与基础值比差异无显著性意义（P〉0．05）。结论依托咪酯诱导对心血管系统无明显影响，但不能有效抑制气管插管的高血流动力学反应；咪唑安定、异丙酚与咪唑安定联合异丙酚均能有效抑制气管插管的高血流动力学反应，但咪唑安定、异丙酚诱导后对血流动力学影响较大，应引起临床上的注意，咪唑安定联合异丙酚麻醉诱导血流动力学更平稳。银菊痔疮洗剂保留灌肠治疗慢性结肠炎、肠癌早期的临床观察
摘要：目的银菊痔疮洗剂保留灌肠治疗慢性结肠炎、肠癌早期的疗效。方法对109例慢性结肠炎（直肠炎、乙状结肠炎-低位为主）、10例肠癌早期（以直肠癌、乙状结肠癌为主）的患者应用银菊痔疮洗剂保留灌肠治疗的临床资料进行回顾性分析。结果慢性结肠炎治愈109例，肠癌早期治愈8例，无效2例。结论银菊痔疮洗剂保留灌肠治疗慢性结肠炎、肠癌早期效果很好，值得深入研究大力推广。《现代医院》杂志——医务人员晋升论文刊录期刊
摘要：根据广东省卫生厅职称改革办公室2002年3月13日通知：经审核，《现代医院》杂志符合[粤人职[1999]23号]《关于印发广东省卫生技术人员高、中级专业技术资格条件的通知》等医务人员晋升论文刊录期刊的规定，予以正式备案为医务人员晋升论文刊录期刊。妊娠合并重型肝炎手术终止妊娠的时机探讨
摘要：目的探讨妊娠合并重型肝炎手术终止妊娠的时机。方法回顾25例中山大学附属第三医院手术终止妊娠的妊娠合并重型肝炎病例资料，分析终止妊娠原因，根据原因分为被动手术组和主动手术组，对比两组入院时及术前病情、术前凝血功能和术中出血情况以及预后，用Fisher’s精确概率法和t检验进行统计。结果25例患者中仅1例治愈到孕足月终止妊娠，余24例均于入院后1w内手术终止妊娠，其中14例出现严重并发症或产科原因被迫终止妊娠，10例病情允许纠正凝血功能后手术。两纽患者入院时及术前病倚无显著性差异，术前被动手术组凝血功能较差，术中出血较多，预后较差。结论妊娠合并重型肝炎终止妊娠时机如下：经治疗病情明显好转可根据产科实际情况选择终止妊娠时机；治疗后病情无好转趋势，改善凝血功能后考虑终止妊娠；病情恶化出现严重并发症如肝性脑病、肝肾综合征、心功能衰竭、肺水肿等，治疗效果不佳时考虑终止妊娠；出现严重产科并发症如胎儿窘迫、胎盘早剥等时考虑终止妊娠；早产临产、临产无法抑制时考虑终止妊娠。尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死35例疗效分析
摘要：目的观察评价尿激酶静脉溶栓治疗心肌梗死的疗效及安全性。方法35例符合溶栓适应证的急性心肌梗死患者，在常规治疗的同时给予尿激酶100-150万U静脉滴注，观察患者2h内胸痛缓解情况，2h内每30min描记ECG1次，24h内每2h查CK及CK—MB1次。结果35例符合冠脉再通者26例，再通率74．29％；其中5例发生皮肤粘膜、齿龈出血及穿刺部位出血，死亡2例，为冠脉未通者。结论尿激酶静脉溶栓疗效可靠、安全、使用方便、副作用发生率低且轻微，适合基层医院对AMI的抢救。蔗糖铁联合大剂量红细胞生成素对血液透析患者肾性贫血的疗效观察
摘要：目的比较静脉补铁与口服补铁分别联合应用大剂量基因重组人红细胞生成素治疗维持血液透析患者贫血的疗效，探讨血液透析患者的补铁途径和方法。方法选择55例慢性肾功不全的血透患者，试验前检查每位患者的血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TS）。将患者随机分为静脉补铁组（27例）和口服补铁组（28例），静脉补铁组予以氢氧化铁蔗糖复合物注射液100mg每周一次，共10次；口服补铁组口服维铁控释片525mg，每日2次，共10周。两组均予以EPO10000单位／周，皮下注射。4、8、10周后复查上述指标。结果试验结束时，静脉补铁组各项铁参数指标明显高于口服补铁组；静脉补铁组贫血改善较口服服补铁组好，两组Hb和Hct上升有明显差异。结论在使用EP0的同时，静脉补铁较口服补铁能更快、更好地改善肾性贫血。平阳霉素联合地塞米松局部注射治疗小儿血管瘤的临床观察
摘要：目的探讨平阳霉素联合地塞米松局部注射治疗小儿血管瘤的临床疗效。方法将平阳霉素8mg＋地塞米松2mg＋生理盐水4ml＋2％利多卡因1ml稀释备用。根据患儿的年龄、血管瘤的大小、部位决定用药剂量。每隔2—3周注射1次，每次剂量不超过6mg。总剂量不超过30mg。结果862例血管瘤患者行局部注射治疗，并随访1～5年，治愈率为87．5％，总有效率为92．4％。结论平阳霉素联合地塞米松局部注射治疗小儿血管瘤安全有效，值得推广应用。人流前服用米非司酮对手术效果的观察与探讨
摘要：目的探讨米非司酮对宫颈软化和扩张作用。方法选择人流前服用与不服用米非司酮两组初孕妇手术共93例，对照分析人流手术效果和总结临床护理。结果人流术前服用米非司酮的初孕妇手术效果明显比不服用的初孕妇手术效果要好（p〈0．01）。结论米非司酮对宫颈有明显软化和扩张作用。长托宁雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床观察
摘要：目的观察雾化吸八长托宁治疗支气哮喘急性发作的疗效。方法80例支气管哮喘急性发作患者（均为中、重度患者）随机分为对照组和治疗组，二组患者均使用氨茶碱平喘症状严重者短期加用糖皮质激素、祛痰、抗生素应用，补液、对症等常规治疗，治疗组加用小容量雾化器（USN）雾化吸入长托宁2mg＋生理盐水4ml，20min／次，2次／d用药4天后观察两组用药后患者症状缓解及肺功能的变化。结果两组治疗后和治疗前比较肺功能明显增加但治疗组明显优于对照组，两组有明显差异性（P〈0．05）。临床症状改善情况。治疗组总有效率92．86％明显高于对照组78．95％，经统计学处理两组有明显差异性（p〈0．05）。结论治疗组能迅速改善患者症状，减少或消除肺部哮鸣音，提高有效率，且明显优于对照组。乳腺增生症的癌变研究及雌激素对抗剂的应用
摘要：乳腺增生症的发病率占育龄妇女的80％～90％，占全部乳腺疾病的75％，是女性最常见的乳腺疾病。在乳腺科病人中，以乳房疼痛、包块及乳头溢液就诊占绝多数。本组就目前国内外对乳腺增生症这个良性疾病的癌变问题及雌激素对抗剂在其治疗中的应用问题综述如下。