医院借鉴企业标准体系方法进行标准化建设的探讨
摘要：为使医院机构的医疗、经营、管理和服务获得最佳秩序，医院应实施科学的标准化建设。国家颁布的GB／T15496《企业标准体系》系列标准对医院开展标准化活动以及建立标准体系具有较强的适宜性。文章在解读《企业标准体系》系列标准是否适宜医院鉴用的同时，对本医院应用该标准的一些实践做法进行介绍和探讨。乳腺癌中E—cadherin、CerbB-2、p53、Ki-67的表达及其临床意义
摘要：目的分析乳腺癌患者的临床病理特征与其手术标本中E—cadherin、CerbB-2、p53、Ki-67表达情况的关系，探讨其临床意义。方法观察93例乳腺癌患者手术标本中E—cadherin、CerbB-2、053、Ki-67的表达情况，与其临床病理特征作回顾性分析。结果发现E—eadherin、CerbB-2、053、Ki-67的表达与乳腺癌病理组织学分级以及淋巴结转移相关（p〈0．05），CerbB-2、053、Ki-67的表达与肿瘤大小和病理组织学分类无关（P〉0．05）；而相比其他组织学类型，E—cadherin在小叶癌中低表达（p〈0．05）。结论免疫组化指标E—eadherin、CerbB-2、053、Ki-67可作为乳腺癌的分子指标．联合检测对乳腺癌诊断、治疗选择和预测预后有重要意义。重型颅脑损伤术后黄芪水煎液鼻饲对病人营养代谢的影响
摘要：目的探讨黄芪水煎液鼻饲对重型颅脑损伤术后患者营养代谢的影响。方法随机选取2008年8月-2009年6月伤后24h内入院的重型颅脑损伤患者200例，随机分为肠内营养组（100例）和黄芪加肠内营养支持组（100例）。2组营养支持均在受伤后48h内开始，观察时间至伤后14d。实验组和对照组均在术后24h通过鼻饲管或鼻饲空肠管，48h后给予能全力持续输液泵滴入。试验组在此基础上每天鼻饲黄芪水煎液200ml，分两次鼻饲。定期检测空腹血糖、餐后2h血糖、血红蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数。结果实验组血糖控制程度、血清白蛋白、血红蛋白及外周血淋巴细胞总数优于对照组（P〈0．05）。结论黄芪水煎液鼻饲配合肠内营养能明显改善重型颅脑损伤患者的营养状况、血糖水平。锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折
摘要：目的探讨锁骨钩钢板在治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的优势。方法收集我科2005～2008采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折病例35例，并进行术后功能评价及骨折愈合情况。结果锁骨骨折全部愈合，肩锁关节无再脱位发生，优良率100％。结论锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折一种较理想的内固定方式。万古霉素在MRSA老年下呼吸道感染患者体内的药代动力学研究
摘要：目的比较万古霉素在甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）老年下呼吸道感染患者和健康年轻人体内的药代动力学，为MRSA老年下呼吸道感染患者合理用药提供依据。方法给15倒MRSA下呼吸道感染患者（感染组）和15例健康年轻受试者（健康组）分别静脉滴注1．0g万古霉素，通过荧光偏振免疫法（FPIA）测定血清中万古霉素的浓度，计算其药代动力学参数。结果与健康组比较，感染组的消除半衰期（t1／2β）（10．86±2．12h）明显延长（P〈0．01），表现分布容积（Vd）增大（P〈0．01），药时曲线下面积（AUC）增加（P〈0．01），肌酐清除率（Ccr）下降（p〈0．01），两组血药峰浓度（Cmax）无明显差异（p〉0．05）。结论MRSA下呼吸道感染老年患者在应用万古霉素时，应当监测血药浓度，适当减少剂量或延长给药间隔，作到个体化用药。胸腺肽联合含铂类化疗方案治疗老年恶性肿瘤的临床观察
摘要：目的探讨小剂量胸腺肽老年肿瘤患者化疗毒副反应和生活质量的影响。方法对比胸腺肽联合含铂类方案化疗（胸腺肽组）和单化疗组（对照组）化疗过程中的毒副反应、生活质量。结果总共63例患者完成4周期化疗，胸腺肽组和对照组发生的毒副反应基本相类似，均为轻-中度骨髓抑制和胃纳降低及轻中度恶心呕吐等。胸腺肽组患者恶心呕吐的发生率反而较对照组降低（P〈0．05）；骨髓抑制、腹泻、肝肾功能损害及口腔炎、皮疹的发生率均大致相当。胸腺肽组患者乏力、纳差、体重下降等症状有所改善，胸腺肽组和对照组KPS提高率分别为34．4％和19．4％（p〈0．01）；两组KPS下降率分别为12．5％和29．0％，有显著性差异（P〈0．01）。结论小剂量胸腺肽联合化疗能够改善老年患者生活质量，减轻恶心呕吐等毒副反应。醉酒后摩托车驾驶致颅脑损伤的临床诊治
摘要：目的探讨醉酒后摩托车驾驶所致颅脑外伤病人的临床特点及误诊原因。方法对43例醉酒驾驶摩托车导致颅脑损伤者，给予及时的院前急救，入院后予纳洛酮进行催醒治疗，所有伤者及早进行头颅CT检查和其他部位的辅助检查，对重伤患者及时进行手术治疗。结果43例全部为醉酒后驾驶摩托车所致的交通意外，单纯型颅脑外伤26例；重型颅脑外伤17例。其中复合伤5例，占11．6％，延误诊断6例，占13．95％．死亡5例，占11．6％。31例经保守和手术治疗愈合，7例有不同程度的肢体功能障碍。38例经半年随访，其中3例有反复发作的癫痫。结论醉酒后摩托车交通意外易致颅脑损伤。及时进行CT头颅检查和应用纳络酮治疗，可以提高治愈率，降低误诊率和死亡率。强肌健力口服液含药血清对大鼠骨髓间充质干细胞成肌分化的影响
摘要：目的观察强肌健力口服液舍药血清对大鼠骨髓间充质干细胞（MSCs）成肌分化的影响。方法用密度梯度离心法分离大鼠MSCs，5-溴脱氧嘧啶（8Mu）和CD44双重免疫组化鉴定，传3代后的MSCs分为强肌健力口服液含药血清组和空白对照组，免疫组化染色鉴定肌凝蛋白（Myosin）、结蛋白（Desmin）的表达。结果诱导后第3d，部分细胞出现Desmin和Myosin。结论强肌健力口服液含药血清诱导MSCs向成肌细胞定向分化。健肾方冲剂对去卵巢骨质疏松小鼠血清一氧化氮的影响
摘要：目的探讨中药健肾方冲剂对去卵巢小鼠血清一氧化氮的影响，以进一步了解其治疗骨质疏松的作用机理。方法60只雌性小鼠随机分正常组、模型组、健肾方防治组（高、中、低三个剂量组）及尼尔雌醇防治组。除正常组其余各组均切除卵巢。实验前后检测血清E2、NO含量，实验结束前检测骨密度。结果健肾方防治组骨密度和血清E2、NO含量高于模型纽。这说明去卵巢引起骨吸收加速，这可能与E2、NO的水平较低有关。E2含量的下降导致NO含量降低，从而使骨吸收增加，导致骨密度下降。结论健肾方冲剂可防止去卵巢后的骨吸收，这可能与其提高体内E2含量有关，E2含量的提高。使NO增高．从而抑制骨吸收。GSK-3β抑制剂对U251胶质瘤细胞的增殖抑制
摘要：目的探讨GSK-3β抑制剂（LiCl）对人脑胶质瘤U251细胞株增殖作用，为下一步治疗脑胶质瘤提供临床治疗靶点。方法应用MTT法，HE染色法以及免疫组化方法来观察LiCL对人胶质细胞瘤株U-251增值的抑制作用、量效关系。结果LiCL对人胶质瘤细胞有明显的抑制作用，其药物作用时间为24、48h的IC50分别为138．98mg／ml、53．15mg／ml，且呈良好的量效关系，抑制作用与浓度呈正相关。结论LiCL是有效的、能抑制胶质瘤细胞生长的药物。P38MAPK对变应性鼻炎患者外周血单核细胞IL-6及TNF-α的表达调控
摘要：目的探讨p38MAPK信号转导通路对变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）中细胞因子白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子（TNF—α）表达的调控作用及p38MAPK与IL-6、TNF-α之间的相关性。方法变应性鼻炎（AR组）及正常者（正常组）各20例，分别从每位受试者的外周血中分离出单核细胞并分成3组培养。第1组为空白对照，第2组加入P38MAPK激动剂12-肉豆蔻酰-13-乙酸佛波酯（phorbol 12-myristate 13-acetate，PMA），第3组同时加入PMA和P38MAPK特异性抑制剂SB203580，将单核细胞进行培养，western blot法检测核蛋白P38MAPK的表达，RT—PCR法检测IL-6和TNF—α的表达，ELISA法检测上清液中的IL-6和TNF-α蛋白含量。结果加入PMA培养的AR组T单核细胞P38MAPK蛋白表达、IL-6和TNF—α mRNA的表达及培养上清液中的IL-6和TNF—α蛋白表达与空白对照组比较均明显增加（均P〈0．01）；且与加入PMA培养的正常T淋巴细胞组比较上述指标也均明显增加（均P〈0．01）；而同时加入PMA和SB203580培养的AR组单核巴细胞的上述指标与加入PMA培养的AR组比较明显降低，但与AR空白对照组比较仍有增加（均P〈0．01）。单核细胞P38MAPK蛋白表达与IL-6和TNF—α的mRNA表达均存在正相关（均P〈0．01），与培养上清液中的IL-6和TNF—α蛋白含量也均存在正相关（均P〈0．01）。结论p38MAPK信号转导途径参与调节AR的单核细胞活化及IL-6、TNF—α的基因表达。顺式阿曲库铵在小儿腹腔镜手术中的应用
摘要：目的探讨不同剂量的顺式阿曲库铵应用于小儿腹腔镜下手术的药效学特点。方法择期行腹腔镜下手术的小儿80例，随机分成2组，分别静注2 ED95（Ⅰ组）或3 ED95（Ⅱ组）的顺式阿曲库铵，记录两组肌松阻滞时效并对插管条件进行评级，观察阻滞起效时间、TOF无反应期、阻滞维持时间、肌松恢复指数与体内作用时间。结果Ⅱ组气管插管时肌松阻滞和插管条件较Ⅰ组好；肌松起效时间Ⅱ组较Ⅰ组短；TOF无反应期、阻滞维持时间和体内作用时间两组比较均有显著性差异；两组肌松恢复指数无显著差异。结论3ED95诱导剂量顺式阿曲库铵应用于小儿起效快且插管条件佳，且TOF无反应期、阻滞维持时间和体内作用时间均较2ED95剂量顺式阿曲库铵的时间长；两组恢复指数无明显差异。急性胰腺炎患者血浆D-二聚体变化与病情严重程度的相关分析
摘要：目的了解急性胰腺炎（AP）患者早期血浆D-二聚体变化与病情严重程度的关系。方法通过临床症状、血清酶学、影像学和病理学诊断的81例AP患者分为重症AP（40例）和轻症AP（41例）两组，另选择40例健康正常人作为对照组，测定血浆D-二聚体。记录患者入院后各项实验室指标、48h Ranson和24h APACHEⅡ评分，了解D-二聚体含量与各项实验室指标、评分是否存在相关性。结果①轻症AP和重症AP组血浆D-二聚体分别为（0．31＋0．21）mg／L和（0．79＋0．33）mg／L，与正常对照组（0．10＋0．08）mg／L比较均显著升高（p值分别为0．029、0．001）；重症AP组血浆D-二聚体水平高于轻症AP组（p=0．000）。②AP患者血浆D-二聚体水平与48h Ranson评分、24h APACHEⅡ评分均呈显著正相关（p值均〈0．001）。③AP患者血浆D-二聚体含量与白细胞计数、血糖、血肌酐、盯、APTY均呈显著正相关（p〈0．01）；与红细胞压积、血白蛋白和血钙水平均呈显著负相关（p〈0．01）。结论AP患者血浆D-二聚体升高，D-二聚体含量和胰腺炎病情严重程度明显相关。高渗氯化钠羟乙基淀粉40应用于失血性休克的研究
摘要：目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40（HSH）对失血性休克的扩容效果。方法外伤致失血性休克患者70例，随机分成两组：高渗氯化钠羟乙基淀粉40组（H组），复方乳酸钠组（R组），每组各35例。H组患者30分钟内输注HSH 10ml／kg，R组患者相同时间内输注Ringer’s 10ml／kg。分别于榆注前、输注结束和输注后30min三个时间点监测中心静脉压（CVP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2），检测血浆Na^＋、Cl^-、K^＋浓度。结果经快速扩容后，两组CVP、SBP、DBP、HR和SpO2较输注前均有改善，H组较R组改善更明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。H组钾离子轻度降低，钠离子和氯离子略有升高．但与R组比较无统计学差异。结论HSH（10ml／kg）应用于失血性休克患者。扩容效果较复方乳酸钠好。高压氧辅助治疗放射性脑损伤40例
摘要：目的探讨高压氧（HBO）疗法对放射性脑损伤的治疗作用。方法对于出现放射性脑损伤的80例患者随机分为高压氧组40例和对照组40例，高压氧组在常规治疗后每日行HBO治疗一次，共治疗1—98d，平均38．0d。结果高压氧组治疗的总有效率为90．0％，明显高于对照组57．5％（p〈0．05）。结论高压氧是治疗放射性脑损伤一种有效的辅助治疗手段。皮下注射固定剂量普通肝素预防髋部手术后下肢深静脉血栓形成
摘要：目的探讨体重调整固定剂量普通肝素皮下注射预防髋部大手术后下肢深静脉血栓形成的有效性及安全性。方法56例髋部手术后患者，随机分为对照组27例及实验组29例，分别给予低分子量肝素及普通肝素治疗，两药均为术后12～24h皮下注射，每天2次，剂量根据患者体重决定，疗程为7d。记录术中术后输血总量及术后引流量，术后第1天及术后第7天测定血红蛋白、血小板、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间，计算两组下肢深静脉血栓发生率。结果对照组与实验组输血总量及术后伤口引流液总量差异无显著统计学意义（p〉0．05）；两组术后第1天及第7天血红蛋白、血小板、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间变化差异无显著统计学意义（p〉0．05）；两组患者术后下肢深静脉血栓发生率差异无显著统计学意义（p〉0．05）。结论皮下注射固定剂量普通肝素预防髋部手术后下肢深静脉血栓形成安全有效。气压弹道联合超声碎石清石系统治疗上尿路结石82例临床分析
摘要：目的探讨经皮肾镜及输尿管镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗上尿路结石的临床效果和操作体会。方法总结分析我院应用经皮肾镜取石术（PCNL）及输尿管镜取石术（URL），结合第三代弹道超声波碎石清石系统（EMS）治疗上尿路结石82例的临床资料。结果75例均成功一期取石术，仅7例需二期PCNL清石。平均手术时间90．0min，肾造瘘管留置时间平均4．0d。术后平均住院时间6．5d。术后大出血1例。结石清除率92％。结论经皮肾穿刺造瘘取石及经输尿管镜取石术具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点，是治疗上尿路结石的较好方法。高血压类型与微量白蛋白尿的相关分析
摘要：目的探讨高血压患者脉压与尿微量白蛋白（microalbuminuria）排泄量的关系。方法选取243例原发性高血压患者，按照高血压类型分为杓型（198例）和非杓型（45）两组。比较两组间性别、年龄、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平、体重指数、蛋白尿的发生率及24h尿蛋白排泄量。结果非杓型高血压组尿蛋白阳性率为41．3％、24h尿白蛋白排泄量为（234．6±41．4）mg，均明显高于杓型高血压组23％，（146±35）mg。收缩压、脉压与24h尿蛋白量呈正相关，其相关系数r分别为0．478（P〈0．05）、0．637（P〈0．05）；尤其在非杓型高血压中，脉压与24h尿蛋白量排泄量相关系数r=0．81（p〈0．05）远高于杓型（r=0．58，P〈0．05）。结论非杓型高血压较杓型高血压引起的肾损害害明显早于和严重于杓型高血压；抗高血压治疗亦应注意合理地控制夜间血压。