信息技术在药品供应链中的作用研究
摘要：传统的药品供应链造成了药价虚高、药品回扣现象严重等不良现象,迫切需要进行变革。药品供应链管理是一种有效的集成的管理思想和方法,它执行药品供应链中从药企到药品销售终端的物流的计划、组织与控制等职能,对药品的采购、运输及库存进行有效的管理。本文采用计算机网络建模、数学建模的方法,多角度探讨了信息技术在药品供应链中的作用,以探索一种低成本、高效率的药品供应链,从而有效降低药品价格。梅州市二级医院管理年活动周期督导评价
摘要：目的通过医院管理年活动评价其周期活动的成效。方法我市自2005以来组织了医院管理、临床、护理、检验、医院感染、药剂、财务7个专业的专家组分别对全市7家县级人民医院进行了连续3年21次的督导,第一年是查问题、第二年是回头看、第三年是找亮点。结果门诊人次增加了14.9%,门诊病人就诊集中度提高了3.5%,门诊人均费用仅上升了4.2%,与CPI对比负增长2.17%;出院病人次增加了23%,住院人次集中度提高了6.1%,平均住院日下降了9.20%,病床使用率提高了6.9%,住院人均费用仅上升了0.34%,与CPI对比负增长6.03%;药品收入占业务收入的比例下降了3.7%,固定资产增加了18.7%。结论深化医院管理年活动,建立医院管理的长效机制。“卓越绩效”管理模式在医院管理中的应用
摘要：概括介绍卓越绩效管理模式起源、背景与内容,在我国医院实施的必要性、可行性和应侧重研究和实践的内容。药品采购制度的缺陷与建议
摘要：自2000年以来，根据国家有关部委的要求，全国各地不断探索建立行之有效的药品集中招标采购制度。广东省各级医疗卫生行政部门和医疗机构也在不懈地摸索与实践，2000年5月广东省印发了《广东省医疗机构药品采购招标管理暂行办法》，从2000年7月1日开始，在全省卫生系统开展了药品招标采购试点工作，2004年在全省范围内统一了招标文件和招标平台，2007年统一启动全省药品网上集中采购模式，从分散招标到集中招标，从小范围到大规模，从探索到逐步规范，保证了临床用药质量，一定程度上降低了药品虚高价格，遏制了药品费用的不合理增长。为缓解群众“看病难，看病贵”问题作出了积极有效的工作。谈疼痛科的建设与发展
摘要：卫生部「2007」227号文件,确定在《医疗机构诊疗科目名录》中增加一级诊疗科目“疼痛科”。笔者就当前如何加速疼痛科建设与规范化发展,提出一些肤浅看法。鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤癌变过程PCNA和PTEN蛋白表达的意义
摘要：目的研究鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤癌变过程增殖细胞核抗原（Proliferating Cell Nuclear Antigen,PCNA）和与张力蛋白和辅助蛋白同源、第10号染色体丢失的磷酸酶基因（phosphatase and tensin ho-mology deleted on chromosome ten,PTEN）蛋白的表达,并探讨其与乳头状癌发生的关系。方法应用免疫组化EnVision二步法,对55例鼻腔、鼻窦内翻性乳头状肿瘤石蜡标本进行PCNA和PTEN蛋白表达的检测。结果PCNA和PTEN在鼻腔、鼻窦内翻性乳头状肿瘤细胞均有表达,两者在细胞癌变过程显示不同的分布模式,即PCNA蛋白表达逐渐升高,而PTEN蛋白表达则逐渐下降。结论PCNA和PTEN蛋白表达的改变与鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的恶性转化密切相关,PCNA表达增加和PTEN表达缺失可能是一个有用的生物学标志和提示乳头状瘤病人预后的指标。VEGF转染VEC促进移植皮瓣血管化的实验研究
摘要：目的探讨VEGF165基因转染血管内皮细胞促进移植皮瓣血管化的可行性,提高皮瓣存活率。方法利用脂质体介导pIRES2-EGFP/VEGF165质粒体外转染VEC。27只SD大鼠随机分为3组,转染组和内皮细胞组大鼠缺血皮瓣内分别加入1ml浓度为1×106个/亳升的含有转染质粒pIRES2-EGFP/VEGF165血管内皮细胞和未转染正常血管内皮细胞的DMEM培养基,对照组注射相同量DMEM培养基。皮瓣早期断蒂,观察皮瓣的皮瓣存活率、HE染色和CD34免疫组化染色观察血管生成情况,计算微血管密度。结果VEGF165基因转染VEC、单纯的VECC移植大鼠缺血皮瓣后,与对照组的皮瓣存活率分别为98.6%±3.9%、83.2%±3.5%、42.5%±2.1%,差异有统计学意义（p〈0.05）。术后第7d时三组皮瓣中点处的毛细血管密度分别为（60.4±6.5）个/毫米2、（58.2±6.3）个/毫米2、（17.8±1.7）个/毫米2;第14d时毛细血管密度分别为（91.9±7.1）个/毫米2、（74.4±6.8）个/毫米2、（28.6±3.7）个/毫米2。结论VEGF165转染血管内皮细胞可以可促进缺血皮瓣的血管新生,提高存活率。高血压患者神经内分泌昼夜活性与血压昼夜节律的关系
摘要：目的探讨杓型与非杓型高血压患者血浆去甲肾上腺素、肾素、血管紧张素Ⅱ的昼夜浓度变化与高血压昼夜节律变化的相关性及在高血压发病中的作用。方法符合高血压病诊断标准的住院高血压病人103例,使用无创性便携式24h动态血压监测仪检查,设定每日6：00-22：00为日间,22：00-次日6：00为夜间,根据其夜间平均动脉压下降10%以上或以下分为二组：杓型组和非杓型组,采静脉血用放射免疫法分别测定二组病人清晨8时与夜间11时血浆去甲肾上腺素、肾素、血管紧张素Ⅱ水平。结果杓型高血压组8AM去甲肾上腺素水平（290.12±32.54ng/L）较11PM（245.34±26.18ng/L）高（p〈0.05）,而非杓型组去甲肾上腺素水平8AM（326.11±36.81ng/L）较11PM（368.33±45.26ng/L）低（p〈0.05）,非杓型高血压病人8AM、11PM去甲肾上腺素均较杓型高血压病人8AM、11PM高,但只有11PM水平比较具有显著性差异（p〈0.05）。非杓型高血压患者8AM、11PM血浆肾素、血管紧张素Ⅱ浓度较杓型高血压患者高,但比较无显著差异。结论高血压患者血压昼夜节律与其并发症的发生及预后有密切关系。非杓型高血压患者存在交感神经活性增强,夜间交感输出增多。调整服药时间,加强夜间抗交感活性可能恢复此类患者血压的昼夜节律,减少靶器官的损害。儿童单纯性肥胖合并肾功能损害的初步调查
摘要：目的调查佛山市儿童单纯性肥胖合并肾功能损害的发生情况。方法对49例单纯性肥胖患儿行尿微量白蛋白（mAlb）和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）检测,并以70例健康儿童作为对照。同时检测尿常规、血脂、血糖。结果单纯性肥胖患儿49例中发现有8例肾功能损害,其中7例mAlb升高,2例NAG升高;正常对照组无异常。结论儿童单纯性肥胖症伴肾功能损害的发生率明显高于正常对照组。不同方式注入肺泡表面活性物质的疗效观察
摘要：目的观察不同方式注入肺泡表面活性物质（PS）预防新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法30例高危早产儿作为对照组（Ⅰ组）,气管内直接滴注PS100mg/kg,,30例同期住院的高危早产儿作为改良组（Ⅱ组）,予改良方式注入PS100mg/kg防治NRDS,作临床对照研究。观察并比较两组用药后机械通气发生率、机械通气时间、氧疗时间、血气结果和并发症。结果对照组早产儿RDS机械通气发生率为40.0%（12/30）,改良组机械通气发生率为26.67%（8/30）。两组药物外喷、脱管、感染、气胸、颅内出血发病例数比较有显著性差异（p〈0.05）。用药后6h改良组PaO2和pH值均较对照组增高,差异有统计学意义（p〈0.05）。PaCO2较用药前显著性降低。改良组用药后氧疗时间为11d（2～21d）,其中8例需要机械通气,机械通气时间为4d（3～11d）;对照组30例氧疗时间为15d（4～30d）,其中12例需要机械通气,机械通气时间为5d（3～18d）,两组间氧疗时间和机械通气时间比较,均有显著性差异（p〈0.05）。结论改良方法应用PS可降低早产儿RDS发生率,减轻RDS的程度,改善血气,缩短氧疗时间,机械通气时间,并且减少并发症的风险。辛伐他汀治疗后糖化血红蛋白对血脂的影响
摘要：目的探讨2型糖尿病患者用辛伐他汀降脂治疗后血糖控制状况对血脂的影响。方法对93例住院的已行辛伐他汀降血脂治疗的2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂进行分析,将病人分为HbA1c升高组和HbA1c正常组,观察HbA1c浓度对血脂的影响。结果辛伐他汀降血脂治疗后2型糖尿病患者HbA1c升高组的TRIG较高,HDLC和APOA较低,且均有显著性差异（p〈0.05）,而CHOL、LDLC和APOB在两组间无显著性差异。结论2型糖尿病患者经辛伐他汀降血脂治疗后,血糖水平对的血脂影响仍然存在,因此降脂治疗的同时应注意血糖对血脂的影响。VEGF的RNAi对卵巢癌细胞SKOV3生物学活性的影响
摘要：目的检测靶向血管内皮生长因子（VEGF）的短发夹RNA（shRNA）质粒载体对卵巢癌细胞株SKOV3生物学活性的影响作用。方法构建携带有GFP报告基因的VEGF-shRNA质粒载体,脂质体转染方法转入卵巢癌细胞株SKOV3,通过流式细胞术检测细胞的转染效率,RT-PCR及Western blot检测转染细胞内VEGF-mRNA及蛋白的表达变化,MTT法检测细胞增殖抑制率,人工基底膜侵袭实验检测细胞侵袭能力。结果VEGF-ShRNA稳定转染后,SKOV3细胞内VEGF-mRNA及蛋白表达水平显著下降;VEGF-ShRNA对SKOV3细胞具有明显的增殖抑制作用,其抑增殖效应呈时间依赖性;VEGF-CshRNA组可有效抑制SKOV3细胞的人工基底膜体外侵袭能力。结论VEGF在卵巢癌增殖、侵袭转移中发挥重要作用,通过RNA干扰技术实现VEGF沉默在卵巢癌的生物治疗中具有较好的应用前景。高血压病患者动态血压的变异与缺血性脑卒中的相关性
摘要：目的探讨高血压病患者动态血压变异与并发缺血性脑卒中的相关性。方法采用24h动态血压监测技术对100例高血压病并发缺血性脑卒中患者的24h平均血压、日间和夜间血压及血压的昼夜节律进行观察,并与100例单纯高血压病（暂未出现脑卒中）患者进行对照。结果高血压并发缺血性脑卒中组血压昼夜节律消失者显著高于对照组,夜间血压水平有显著升高,而24h平均血压、日间血压,两组无显著性差异。结论①血压昼夜节律状况、夜间血压水平,对高血压病患者并发缺血性脑卒中起重要作用;②动态血压监测技术对高血压病患者的预后及指导临床用药方面有重要价值。曲马多抑制鼻道手术全麻拔管期不良反应的临床观察
摘要：目的观察鼻道手术结束前30min前单次静注曲马多1.5mg/kg对全麻病人气管拔管期间不良反应的影响。方法40例ASAⅠ～Ⅱ级择期鼻道手术患者,随机分为曲马多（T组）和氯诺昔康（C组）两组（G=2,n=20）。T组病人于手术结束前30min给予曲马多1.5mg/kg静推;C组病人则给予氯诺昔康0.1mg/kg静推。记录拔管前1min（基础值）和拔管后1、3、5min时SBP、DBP和HR,并观察患者拔管期躁动及寒战等不良反应的发生情况。结果两组病人性别、年龄、体重、麻醉方法、手术种类及拔管前BP、HR基础值间比较无显著性差异（p〉0.05）。T组拔管后1、3minSBP、DBP和HR显著低于C组（p〈0.05）;与基础值比较,T组拔管后1、3、5minSBP、DBP和HR无显著变化,而C组拔管后1、3minSBP、DBP和HR显著升高（p〈0.05）;C组病人拔管苏醒期躁动及寒战率明显高于T组（p〈0.05）。结论鼻道手术病人手术结束前给予曲马多1.5mg/kg可有效抑制拔管应激反应,并能减少躁动及寒战等不良反应的发生,使病人全麻拔管苏醒期更加安全、平稳。外伤性脾破裂71例分析
摘要：目的总结外伤性脾破裂的诊治经验。方法回顾性分析71例外伤性脾破裂的临床资料。结果结合外伤史及腹部体征、腹穿结果及CT、B超等辅助检查确定诊断,本组B超诊断率94.4%,CT诊断率98%。非手术治疗9例,8例成功,一例中转手术,治愈率88.9%;手术治疗63例（包括中转手术一例）,除2例术后因严重脑外伤死亡外,其余均一期手术成功,治愈出院,治愈率96.8%。结论外伤性脾破裂诊断较易,B超、CT等能提高脾破裂诊断率。外伤性脾破裂在确保伤者生命安全的前提下,应尽可能保留脾脏形态及功能,严格掌握非手术治疗指征,不轻易切脾,也不能盲目保脾,应以患者的实际情况选择最佳治疗方法。改良换血疗法治疗新生儿高胆红素血症疗效观察
摘要：目的研究改良换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的疗效和安全性。方法对确诊新生儿高胆红素血症（符合换血指征）的15例患儿采用腋静脉-桡动脉同步全自动换血疗法。换血在NICU辐射抢救台密闭的系统中全自动完成。监测换血前总胆红素、血红蛋白、血糖、pH、电解质及心率、呼吸、血压之变化。结果换血治疗后总胆红素换出率47.87%,换出前为（492.6±70.23）μmol/L,换血后为（249.45±47.26）μmol/L,换血前后血清总胆红素有显著性差异（p〈0.01）。血红蛋白、血糖、电解质水平稳定,心率、呼吸、血压、血氧饱和度无明显波动。结论改良换血疗法操作简便、安全,是新生儿换血中理想的方法。经尿道等离子体双极电切剜除法治疗良性前列腺增生280例
摘要：目的探讨经尿道等离子体双极电切剜除法治疗良性前列腺增生的安全性与有效性。方法采用经尿道等离子体双极电切行前列腺剜除280例。前列腺重量40～135g,平均75.0g。结果手术时间35～80min,平均45.0min。切除前列腺组织重量40～110g,平均75.0g。无电切综合征发生。术后4～5d拔除留置导尿管,全部病例排尿通畅。术后出现暂时性尿失禁27例,继发性前列腺出血8例,尿道狭窄9例,无死亡病例,无再次手术及永久性尿失禁等并发症发生。结论经尿道等离子体双极电切剜除法治疗良性前列腺增生安全有效。直肠小细胞内分泌癌的诊治
摘要：目的提高对直肠小细胞内分泌癌的认识。方法回顾性分析2005年后收治3例直肠小细胞内分泌癌的临床资料,总结该病的诊断和治疗。结果直肠小细胞内分泌癌临床表现不典型,预后差,手术切除范围应根据其浸润范围、有无周围淋巴结转移和远处脏器转移等情况采用个体化治疗方案。结论早发现、早诊断和早治疗是进一步提高患者生存率的关键。