基于医院战略管理的法律保障体系（LPS）框架
摘要：从医院战略管理的角度，率先提出医院法律保障体系（LPS）的概念、内容、实施原则、实施方法及实施特点，强调该体系是医院管理的基础工程、是医院管理的基本原则。广东省近十年卫生服务形势动态分析
摘要：目的分析广东省卫生部门五级综合医院门诊和住院病人医疗费用、药费占医疗费用比重及各医疗指标的动态，加快建设和完善医疗卫生服务体系，加强医疗服务行为规范，努力缓解人民群众看病难、看病贵的问题。方法应用描述性分析对广东全省卫生部门五级综合医院各项指标进行分析。结果2006年门诊、住院病人医疗费用十年来首次出现负增长，药费占医疗费用比重下降，医疗服务工作量增加，医疗服务效率提高。结论我省各级卫生部门认真贯彻卫生部、省委、省政府关于构建和谐社会的总体要求，牢固树立和贯彻落实科学发展观，采取各项政策措施，有效缓解人民群众“看病难、看病贵”的问题，城乡居民卫生服务需求进一步得到满足，健康水平不断提高。临床技能实验室的创建与应用
摘要：医学生临床阶段基本技能训练一直是高等医学教育存在的薄弱环节。以标准模拟病人（SP）和模拟器械等模拟手段教学为核心的临床技能实验室的创建，为学生创造了高仿真、零风险、可重复、允许出错的临床技能学习环境，获得了良好的教学效果。骨性关节炎研究最新进展（三）
摘要：3治疗方面3．1对症治疗3．1．1对症治疗的综合评价“在荷兰对风湿性关节炎和骨性关节炎病人进行不同镇痛治疗的费用及效果”。一文说：为了评估在荷兰单使用Celecoxib（一种Cox-2抑制剂），非甾体抗炎药（NSAIDS），NSAID加迷索前列醇，NSAID加组织胺-2受体拮抗剂（H2RA），NSAID加质子泵抑制剂（PPI），以及奥斯克（Arthrotec）治疗时费用与上消化道（GI）副作用的平衡，连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎临床分析
摘要：目的观察在常规治疗急性重症胰腺炎（SAP）的同时进行连续性静脉一静脉血液滤过（CV-VH）的疗效。方法26例SAP患者在接受传统治疗的同时行CVVH治疗，观察治疗前、后临床症状改善情况、急性生理学及慢性健康状况评价II（acutephysiologyandchronichealthevaluationⅡ，APACHEII）评分、生化指标、动脉血气分析等变化。结果经过CVVH治疗后患者呼吸窘迫、心动过速、腹痛、腹胀等症状明显缓解；APACHEII评分明显降低（p〈O．01），血清胆红素（TB）、谷丙转氨酶（ALT）、淀粉酶（AMS）和碱性磷酸酶（APs）水平改善（p〈0．05或P〈0．01）；低氧血症纠正（PH值，P〈0．01，HCO^-3，P〈0、05）；25例患者中22例痊愈出院，存活率为84．6％。结论常规治疗SAP同时早期进行CVVH能提高抢救的成功率，有效缓解临床症状，降低病死率。自制管道钻通器在腰椎弓根螺钉置入的临床应用
摘要：目的通过临床应用探讨管道钻通器对提高腰椎弓根螺钉置入的成功率、安全性及可操作性方面的应用价值。方法①器械制作：参考腰椎骨解剖数据设计一管道钻通器（专用刮匙）；②临床应用：腰椎失稳症患者2例，腰椎滑脱3例，腰椎骨折10例，参照患者术前x线、CT测量数据和管道钻通器自动寻迹的原理，个体化设计各椎节的置钉方案，在直视下显露椎弓根管口及其管腔，确定置钉方向和位置，扩孔攻丝置钉。术后观察相应指标，评价置钉的位置、方向。结果15例患者共置入腰椎弓螺根钉60枚，术后CT复查28枚钉，螺钉未见穿破椎弓根骨皮质，成功率100％，未出现神经血管损伤病例。结论术前影像学测量结果可作为个体化设计手术方案的重要依据，采用管道钻通器实施腰椎弓根螺钉内固定手术，具有直视下操作，置钉准确率高，可操作性强等特点。APA微囊膜通透性的研究
摘要：目的激光扫描共聚焦显微镜测定APA（alglnate—polylysine—alginate，海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠）微囊膜的通透性。方法采用荧光素标记的分子量分另q为10ku、40ku、70ku的葡聚糖与APA微囊共同孵育，观察形成的激光共聚焦图像，检测相同时间、不同直径的APA微囊中葡聚糖一荧光素的强度。结果荧光素在APA微囊中呈同心圆状、逐层渗透的方式扩散，在相同时间、同一层面观察，分子量越大，通透的速度越慢，相同分子量、相同时间内’荧光强度比较：小囊组〉中囊组〉大囊组（P〈0．05）。结论APA微囊既可允许小分子的物质通过，保证营养物质、代谢产物和信号分子的自由进出，又能截割大分子物质，起到免疫隔离作用。乌司他丁停跳液对心肌保护的临床观察
摘要：目的观察乌司他丁停跳液对心肌的保护作用。方法将手术病人分为对照组（采用stThomaslI号停跳液）和实验组（采用含乌司他丁的StThomaslI号停跳液），对手术中心脏停跳液用量、心脏停搏情况、心脏复跳情况、术后心律失常的发生率、血清肌酸激酶（cK）、肌酸激酶同功酶MB（CK—MB）的观察。结果实验组停跳液能达到与对照组停跳液同样好的停跳效果，心脏自动复跳率、实验组术后心律失常的发生率及术中、术后24h、48h和72h的血CK、CK—MB均明显低于对照组。结论停跳液中添加乌司他丁有利于心脏手术缺血阻断期间的心肌保护。健脾活血软肝汤治疗早期肝硬化大鼠模型的实验研究
摘要：目的研究健脾活血软肝汤在防治早期肝纤维化的效果，初步探讨其作用机理。方法以四氯化碳造模法诱导的早期肝纤维化大鼠为试验对象，以健脾活血软肝汤高剂量组、健脾活血软肝汤低剂量组、秋水仙碱组作为阳性对照，模型对照组作为阴性对照。以大鼠血清ALT、AsT、ALB、GLB、A／G、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、肝组织进行HE常规染色和VG特殊染色作为主要观察内容。结果健脾活血软肝汤高剂量组、秋水仙碱组与模型对照组比较ALl’、AST、ALB、HA、LN、PCIlI、IV—C、体密度均有显著性意义（P〈0．05）。健脾活血软肝汤高剂量组与秋水仙碱组比较ALB、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ—C、体密度均有显著性意义（P〈0．05）。健脾活血软肝汤高剂量组与低剂量组比较ALT、AST、ALB、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、体密度均有显著性意义（P〈0．05）。结论健脾活血软肝汤比抗肝纤维化药物秋水仙碱效果更好，而且高剂量优于低剂量，可以抑制胶原合成，防治肝纤维化，其作用机制之一可能与抑制肝细胞损伤，减轻炎症反应，促进白蛋白合成，抑制细胞外间质的合成等有关。不同剂量咪唑安定联合异丙酚对老年高血压患者气管插管反应的影响
摘要：目的观察不同剂量咪唑安定诱导气管插管对老年高血压患者血流动力学的影响。方法40例术前合并高血压病的老年择期开胸肺部手术患者，按诱导期不同剂量咪唑安定随机分为两组，每组20例：I组O．05me／kg，Ⅱ组O．1mg／kg。诱导使用芬太尼2ug／kg，异丙酚2mg／kg和维库溴铵0．10mg／kg。分别于麻醉诱导前（T0）、诱导后插管前（T1）、插管后即刻（T2）、1min（T3）、5min（T4）、10min（L）记录HR、SBP、DBP和MAP。结果与T0时比较，两组患者在T1时SBP、DBP均下降（P〈0．05），而Ⅱ组下降更明显（P〈0．01）。T2、L时I组SBP明显增高（P〈0．01），DBP增高，HR增快，但无统计学意义；Ⅱ组SBP、DBP增高，HR增快，但无统计学意义。两组问比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论咪唑安定O．1mg／kg联合异丙酚、芬太尼能较好地抑制老年高血压患者气管内插管时的心血管反应。硬腰二点法对妇科腹腔镜手术应激的观察
摘要：目的观察硬腰二点法和全身麻醉用于妇科腹腔镜手术对血糖（Glu）、皮质醇（Cor）和IL26及血流动力学的影响。方法40例拟行妇科腹腔镜手术患者随机分为两组：两点穿刺法腰麻一硬膜外联合麻醉（A）组和全麻（B）组，每组20例。监测麻醉前（T1），手术开始即刻（T2），气腹后5min（T3）、气腹后30min（T4）各时点血糖（Glu）、皮质醇（Cor）和IL26浓度并记录HR、SBP、DBP值。结果术中A组血糖、皮质醇、IL26无明显变化（P〉0．05），而B组升高（P〈0．05）。结论硬腰二点法较全身麻醉能较好地抑制妇科腹腔镜手术的应激反应。PK刀与双极电刀在腹腔镜下治疗输卵管伞端粘连闭锁伴不孕患者的临床分析
摘要：目的探讨在腹腔镜下治疗输卵管伞端粘连闭锁伴性不孕患者分别使用PK刀（等离子刀）双极电刀，盆腔输卵管病变对妊娠率的影响。方法回顾性分析我院123例因输卵管远端梗阻不孕行腹腔镜手术治疗的患者，其中使用PK刀组70例，双极电刀组53例。结果按照输卵管病变伴盆腔粘连程度分为Ⅰ～Ⅵ期：PK刀组Ⅰ期妊娠率75．oo％、Ⅱ期妊娠率56．25％与双极电刀组Ⅰ期妊娠率75．oo％，Ⅱ期妊娠率50．00％，差异无显著性意义（p〉0．05）；PK刀Ⅲ期妊娠率50,00％，双极电刀组Ⅲ期妊娠率11．11％，PK刀组Ⅲ期妊娠率明显高于双极电刀组（p〈0．05）。而在Ⅳ期病变中两组妊娠率均为0。结论腹腔镜下治疗输卵管性不孕术后妊娠率取决于输卵管的解剖形态及盆腔粘连的性质和程度，而PK刀因在输卵管造口术中对输卵管纤毛损伤较小，有利于恢复输卵管伞与卵巢的解剖关系和拾卵功能，从而提高其妊娠率。慢性阻塞性肺疾病经营养支持治疗的临床研究
摘要：目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养支持治疗的临床疗效。方法将73例COPD患者随机为对照直组和治疗组，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用营养支持治疗，比较两组患者治疗前后肺功能指标的变化情况。结果治疗前两组患者第1秒钟用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）比较差异均无统计学意义；治疗组治疗后FEV，为（1．53±0．38）L，FVC为（3．01±0.53）L，与治疗前[FEV1（1.21±0．47）L，FVC（2．36±0．52）L]比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。对照组治疗后，FEV1和FVC虽有改关善，但差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组治疗后FEV1、FVC均明显优于对照组治疗后，差异均有统计学意义（p〈0．01）。治疗组在治疗期间虽有少数病例出现轻度不良反应，但通过调节输液速度后，症状均能自行消失。结论营养支持治疗有助于改善COPD患者肺功能，提高患者的生活质量。因此，对于存在营养不良的COPD患者给予营养支持治疗有着积极的意义。强化多因素干预对糖尿病动脉粥样硬化及内皮功能的影响
摘要：目的探讨强化多因素干预对糖尿病动脉粥样硬化及内皮功能的影响。方法采用随机、对照、开放的临床随访研究方法，在无临床心血管疾病的糖尿病患者人群，研究多个心血管危险因素干预对动脉粥样硬化进展的影响。结果①强化多因素干预组和对照组均出现颈动脉内膜中层厚度（CIMT）消退，强化多因素干预组下降更加明显（P=0．02），CIMT的下降与强化多因素干预有关。②强化多因素干预组白介素一6（p=0．04）和c反应蛋白（P=0．02）的下降比对照组更明显。结论强化多因素干预改善血管内皮功能与2型糖尿病患者CIMT消退呈明显相关。C臂透视图像导航辅助胸腰椎弓根螺钉内固定的临床应用
摘要：目的探讨c臂透视图像导航辅助胸腰椎弓根螺钉内固定的临床应用效果。方法我科应用导航系统辅助胸腰椎椎弓根螺钉固定36例，164枚。记录手术时间及C臂机使用次数和时间。术后x线及CT复查，测量钉的进钉部位、方向、长度和直径选择。结果手术时间、c臂x线透视次数较常规手术明显减少，进钉部位、方向、长度和直径选择较常规手术明显准确。结论c臂透视图像导航辅助胸腰椎弓根螺钉内固定可以缩短手术时间，减少患者和医生的x线被动辐射，具有良好的应用前景。醒脑静治疗肺性脑病的疗效观察
摘要：目的观察醒脑静注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺性脑病的疗效。方法将慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并肺脑病患者随机分成醒脑静注射液治疗组和对照组，两组均给予常规处理，而治疗组在对照组治疗基础上加用醒脑静注射液。结果治疗组疗效明显优于对照组，两组比较有显著性差异（p〈0．05），主要的观察指标有血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率（R）、神志恢复清醒时间（T）。结论醒脑静注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并肺性脑病患者可显著改善治疗效果。鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎
摘要：目的探讨鼻内镜下腺样体切除术在治疗儿童慢性鼻窦炎中的意义。方法2005年9月～2007年3月收治的25例经保守治疗无效的伴腺样体肥大的儿童慢性鼻窭炎患者施行了经口70°鼻内镜直视下腺样体切除术。结果慢性鼻窦炎共治愈15例（60％），好转6例（24％），无效4例（16％）。患儿鼻塞、张口呼吸、及打鼾等症状消失21例（84％），明显减轻4例（16％），无无效病例0结论腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎的转归有明显的疗效。经口径路70°鼻内镜直视下手术具有明显的优点。产后出血167例临床分析
摘要：目的探讨产后出血的发生率、发生原因、产后出血与分娩方式的关系及处理措施。方法对广州市花都区花山医院近5年住院分娩发生的167例产后出血病例进行回顾性分析。结果产后出血的发生率为4．28％。宫缩乏力、软产道损伤及胎盘因素是目前主要的产后出血原因；产后2小时内是产后出血的高发期；剖宫产的产后出血发生率高于阴道分娩（p〈0．05），其差别具有显著性意义。结论产后2小时内的观察处理及提高剖宫产操作技巧是预防产后出血的重要环节；减少产后出血的关键是预防和纠正宫缩乏力。