医院技术创新内涵特征的研究
摘要：本文在系统回顾技术创新定义与内涵的基础上，结合医院自身特点，比较系统地阐述了医院技术创新的内涵特征，为今后开展医院技术创新的定量研究奠定基础。富含血栓病变处理策略
摘要：血栓条件下行冠脉介入治疗，尤其是支架置入可致9％-15％的患者出现远端“慢血流”，甚至是“无血流”现象。应用辅助装置去除血栓能否改善患者预后一直是临床医生探讨的话题。足月妊娠米索引产孕妇IL-8的表达与临床意义
摘要：目的通过检测米索前列醇引产孕妇引产前和引产后3h及产程不同阶段血浆白细胞介素8（Interleukin-8 IL-8）的表达，探讨IL-8水平的变化规律、与宫颈分泌物胎儿纤雏结合素（fetal fibronectin FFN）的相关性及其临床意义。方法选择妊娠≥40w住院待产孕妇60例作为研究对象，引产前检测FFN与宫颈Bishop评分．FFN阴性／Bishop〈7分20例为Ⅰ组，FFN阳性Bishop〈7分40例为Ⅱ组，应用酶联免疫吸附法（ELISA）监测引产前和引产后不同阶段IL-8水平．分析引产孕妇IL-8水平的变化规律，比较二组IL-8水平的差异，观察IL-8水平、FFN阳性、引产效果三者之间的相关性。结果IL-8水平与FFN阳性呈显著正相关，并随着产程的进展升高，IL-8水平和FFN阳性均与引产效果有密切关联。结论IL-8水平反映了妊娠晚期子宫下段的生理变化，可以做为独立于宫颈Bishop评分及超声检测以外预测分娩启动的生化指标之一。慢性阻塞性肺疾病中BODE评分的临床价值
摘要：目的比较BODE评分及第一秒用力呼气容积（FEV1）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者临床评价中的作用。方法对2006年9月～2008年2月医院就诊的41例稳定期COPD患者FEV1、BODE评分、COPD急性加重（AECOPD）次数、AECOPD持续时间、因AECOPD的住院次数、住院时间及住院时痰培养阳性率进行测定，采用SPSS11．0统计软件进行统计分析。结果FEV1≥1L组及BODE评分〈5分组，AECOPD次数、AECOPD持续时间、因AECOPD的住院次数、住院时间及住院时痰培养阳性率，均好于FEV1〈1L组及BODE评分≥5分组，有显著性差异意义（均P〈0.05）。相关分析显示，FEV1与AECOPD次数、AECOPD持续时间、因AECOPD的住院次数、住院时间及住院时痰培养阳性率呈显著负相关，均P〈0．01；BODE与AECOPD次数、AECOPD持续时间、因AECOPD的住院次数、住院时间及住院时痰培养阳性率呈显著正相关，P〈0．01。结论BODE评分系统和FEV1均能评价COPD患者的病情严重程度．以BODE评分系统更为全面及准确。紫杉醇联合顺铂同期放疗综合治疗局部中晚期鼻咽癌
摘要：目的评价紫杉醇联合顺铂同期放疗综合治疗局部中晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法38例局部中晚期鼻咽癌患者行紫杉醇联合顺铂方案化疗，4周为1周期，共行2个周期。放疗在化疗第1个周期同期进行。结果38例入组患者同期放化疗毒性可耐受。总有效率（CR＋PR）100％。三年随访，中位生存时间为33．9个月，中位局部无进展生存时间为32．5个月，1、2、3年局部无进展生存率分别为94．7％、86．8％、76．3％，1、2、3年总生存率分别为97．4％、84．2％、76．3％。结论紫杉醇联合顺铂同期放疗综合治疗局部中晚期鼻咽癌的疗效较好，毒副反应患者能耐受，安全可行。CT引导下立体定向双侧脑室-囊肿分流术治疗透明隔囊肿
摘要：目的探讨CT引导下立体定向双侧脑室-囊肿分流术治疗透明隔囊肿的手术方式及治疗效果。方法回顾分析我院2003年7月～2006年10月收治的11例透明隔囊肿病人的临床资料，11例病人均行CT引导下立体定向双侧脑室-囊肿分流术，总结该组病人的手术处理技巧及治疗效果。结果随访2个月-2．5年，11例病人术前症状全部消失，复查头颅CT显示囊肿缩小〉90％5例，缩小75％-90％4例，缩小50％～74％2例。术后颅内少量积气1例，穿刺皮质表面少量出血1例，无严重并发症发生，无术中及术后死亡。结论CT引导脑立体定向下双侧脑室-囊肿分流术治疗透明隔囊肿手术简单，效果确切，创伤小，并发症少，治疗费用低，值得推广。体位改变对胸科手术病人双腔支气管导管位置的影响
摘要：肺隔离技术在胸外科麻醉中具有重要意义。双腔支气管导管（DLT）是目前实现这一技术最常用的支气管插管。目前临床上主要使用Robertshaw导管。Robertshaw导管由透明的PVC材料制成，导管内／外径比例大，可使通气阻力降低。取消了隆突钩虽易于插管，但固定难度加大。DLT位置易受术中病人体位变动、手术牵拉及头部活动等因素的影响，胃Dieulafoy病11例临床分析
摘要：目的增加对Dieulafoy病的认识，提高Dieulafoy病的诊治水平。方法对11例Dieulafoy病进行病史、诱因、症状、体征、辅助检查及治疗的统计扣分析。结果Dieulafoy病可引起消化道突发性大出血，急诊胃镜检查可明确诊断，治疗主要为手术切除和内镜下止血治疗。结论Dieulafoy病较罕见，可引起致命性消化道大出血，提高对本病的认识，可提高对本病的诊治水平，降低死亡率。心肺转流二尖瓣置换术中乌司他丁的脑保护作用
摘要：目的观察乌司他丁对心肺转流二尖瓣置换手术患者围术期脑损伤的影响及其可能机制。方法30例择期二尖瓣置换手术患者随机分成两组：乌司他丁组和对照组（每组各15例）。乌司他丁组于麻醉诱导后、心肺转流前将乌司他丁（10000u／kg）溶于50ml等渗盐水中用微泵泵入。心肺转流开始时再将乌司他丁（10000u／kg）预充加入心肺转流机内。对照组用等容量的等渗生理盐水替代。于心肺转流开始即刻（T1）、心肺转流结束后10min（T2）、心肺转流结束后4h（T3），心肺转流结束后24h（T4）4个时间点采桡动脉血4ml，分别测定血浆TNF—α、IL-6、IL-8、S10013蛋白的浓度。结果组内比较，两组患者在心肺转流结束后10min-24h TNF—α、IL-6、IL-8、及S10013的浓度均明显升高；与对照组比较，乌司他丁组患者S10013、TNF—α、IL-6、IL-8的浓度在心肺转流结束后10min-24h均降低。结论乌司他丁可以减轻视二尖瓣置换手术患者围术期的脑损伤，其可能机制主要是抑制促炎细胞因子的产生。高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对腰硬联合麻醉后凝血功能的影响
摘要：目的探讨4．2％高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对腰硬联合麻醉后凝血功能的影响。方法选择45例择期行下腹部或下肢手术的患者随机分成3组，每组15例。Ⅰ组为4．2％高渗氯化钠羟乙基淀粉40，Ⅱ组4％琥珀酰明胶，Ⅲ组复方氯化钠注射液。入室后和手术开始前即刻抽静脉血测PLT、PT、APTT、TT、FBG、INR。术前输入相应的液体250ml，20min内输完，完成腰硬联合麻醉的操作和诱导。同时监测生命体征，快速补液中听诊双肺底呼吸音，并追诉患者有无心悸、胸闷等不适。结果3组患者血小板计数及凝血功能测定差异无统计学意义（p〉0．05），但会导致凝血因子不同程度的稀释。结论中小剂量使用4．2％高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对腰硬联合麻醉后凝血功能无影响。丁丙诺啡不同组方用于术后硬膜外腔自控镇痛效果观察
摘要：目的观察丁丙诺啡不同组方用于术后硬膜外腔自控镇痛临床镇痛效果及副作用。方法硬外麻下行腹部手术病人40例，按镇痛液配方分为两组。Ⅰ组（丁布氟液，n=20例）：丁丙诺啡0．75mg、氟哌啶5mg、0．5％布比卡因25ml加生理盐水100ml；Ⅱ组（丁布氟芬液，n=20例）：Ⅰ组配方加芬太尼0．2mg。手术至关腹时将PCA泵连接硬膜外导管并注入负荷量后术后镇痛48～72h。观察两组复合液的镇痛效果（优、良、差）及副作用。结果术后首24h丁丙诺啡用量、PCA按压次数，两组无明显差异（p〉0．05）。两组镇痛效果优：Ⅰ组14例（70％），Ⅱ组19例（95％），两组差异有显著意义（p〈0．05）；良：Ⅰ组6例（30％），Ⅱ组1例（5％），两组差异有显著意义（p〈0．05）；两组均无差级病例。两组病人均未发生恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和明显的呼吸抑制；个别有嗜睡、口干和头晕。结论丁丙诺啡复合氟哌啶、芬太尼多模式手术后硬膜外腔病人自控镇痛效果好，副作用少。注射用清开灵雾化吸入治疗上呼吸道感染
摘要：目的观察注射用清开灵（冻干）雾化吸入治疗急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎的疗效。方法将急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎的患者116例随机分为两组，在常规治疗的同时，治疗组给予注射用清开灵（冻干）、地塞米松注射液雾化吸入，对照组给予庆大霉素、地塞米松注射液雾化吸入，两组症状相同，连续治疗3～5d，观察对急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎的疗效。结果治疗组声嘶、咽瘁、咽灼痛、咳嗽、消失时间均较对照组缩短，差异显著（P〈0．01）；两组疗效比较总有效率治疗组为96．6％，对照组为82．4％，差异显著（P〈0．05）。结论注射用清开灵雾化吸入治疗，能缩短急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎咽喉痛疗程，疗效显著，尚未发现其他毒副作用，是目前治疗急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎疗效较好的中药制剂，值得临床用药推广应用。肺炎支原体感染与CRP关系分析
摘要：目的探讨肺炎支原体感染（MP）与C-反应蛋白（C—reactive protein，CRP）间的关系。方法采用7170A全自动生化分析仪测定血清超敏C-反应蛋白（hs—CRP）；肺炎支原体抗体诊断试剂盒（被动凝集法）测定血清MP—IgM。结果在68例MP感染组（MP—IgM≥160）中CRP平均值为（6．12±3．58）mg／L，有20例CRP阳性（CRP〉8mg／L）。而在68例的正常儿童组中仅有2例的CRP呈阳性，其平均值为（1．12±0．35）mg／L。两组CRP平均值相比存在非常显著性差异（p〈0．01）。结论MP感染可导致CRP水平升高。小儿热性惊厥与血清钠浓度的关系
摘要：目的探讨小儿热性惊厥与血清钠浓度关系及其临床意义。方法就2002～2007年在我院儿科临床诊断的53例小儿热性惊厥病例的临床资料及血清钠浓度作回顾性分析。结果血清钠水平与惊厥发作的次数、持续时间有关，血钠低于正常者，惊厥发作的次数多、持续时间长，差异有非常显著意义（P〈0．01）。结论小儿热性惊厥时存在低钠血症，在常规治疗小儿热性惊厥时应注意纠正低钠血症，以减少小儿热性惊厥的发作次数及持续时间，减轻脑组织损害。老年心力衰竭313例诱因分析
摘要：目的探讨老年心力衰竭（CHF）的病因、发病诱因，为提高老年CHF防治水平提供临床依据。方法对我院近5年老年心力衰竭患者资料进行回顾性总结分析。结果老年心衰病人发病季节特点为冬季占全年41．5％，春季占21．4％，夏季11．5％，秋季25．6％；老年人心力衰竭临床诱因特点为感染81例（26．0％），心肌缺血73例（23．4％），劳累59例（18．7％），情绪激动25例（8．0％），输液过快15例（8．0％）。结论老年CHF发病时间存在明显的季节差异，表现为冬高夏低。老年人心衰临床主要诱因为感染、心肌缺血、心律失常。折叠带蒂髂腹股沟皮瓣修复手掌洞穿性缺损
摘要：目的介绍带蒂髂腹股沟皮瓣折叠修复手掌洞穿性缺损经验。方法2004—2006年共收治5例手掌洞穿性缺损患者，均应用带蒂髂腹股沟皮瓣折叠修复，术后3个月行髂骨移植修复掌骨缺损、肌腱移植修复屈伸指肌腱缺损。结果皮瓣全部成活，手部外形好，功能恢复满意。结论带蒂皮瓣折叠修复方法修复手掌洞穿性缺易行，安全，效果较好。导管消融治疗儿童室上心动过速40例观察
摘要：目的总结经导管射频消融治疗儿童室上心动过速40例的经验。方法①在X线透视下对40例儿童室上心动过速进行导管射频消融治疗，年龄8．2±3．6（4～14）岁，左侧旁道：15例；右侧旁道：20例；房室结折返性心动过速：5例；②所有患者术后3个月进行随访；结果38例室上心动过速1次消融成功，2例主动放弃治疗；随访3个月，2例房室折返性心动过速和1例房室结折返性心动过速复发。结论我们的经验表明经导管射频消融治疗房室折返性心动过速在不断改进标测方法和丰富电生理知识的前提下，是安全、有效的方法，能够缩短X射线的曝光时间，提高成功率，但希氏束旁道和房室结折返性心动过速应严格适应证。胆囊息肉样病变67例临床分析
摘要：目的探讨胆囊息肉样病变（PLG）的临床诊断、治疗和手术指征。方法对67例PLG的中西医结合治疗和手术指征、手术方式进行回顾性分析。结果55例PLG经中西药治疗并B超随访1～5年，34例息肉消失，11例息肉明显缩小（〈5mm）；12例手术采用开腹胆囊切除（OC）、腹腔镜胆囊切除（LC），其中6例（6／12）术后1～5年均出现并发症，4例LC保胆摘除息肉均痊愈，术后1～5年无复发和并发症出现。结论对PLG患者不能单凭B超诊断作为依据，应采用中西医结合治疗并定期随访，对年龄大（〉60岁）、单基广发、合并胆囊结石或症状无好转且息肉增大（〉11～15mm）者行手术治疗；对胆囊息肉患者再行CT增张扫描、内镜超声等影像学检查，术中切除息内行病理活检明确是否癌性变，以确定保留胆囊的必要性。