优势富集效应与医院核心竞争力
摘要：优势富集效应是同济大学王健教授创立的一种起点发展理论，这一理论从创新的角度探讨了系统成型和演化的规律，对社会、医院、个人等系统的发展具有很强的应用价值。笔者认为，该理论中的“速度突显、特色突显”可以给构建或提升医院核心竞争力带来新思路。本文所论述的就是如何来运用优势富集效应达成这一目的。多层螺旋CT灌注成像技术在肺部疾病的应用研究进展
摘要：随着全球工业的发展，大气环境质量的下降，肺部疾病在人群中尤其是在中老年人群中的发病率逐年上升，特别肺癌，WHO统计，在发达国家16种常见肿瘤中肺癌已居首位。近年来，我国的肺癌发病率和死亡率也呈明显上升趋势并位居前列。80年代问世的螺旋CT及以后发展起来的多层螺旋CT（Muti—Slice CT），以其独特优点，大大提高了肺部肿瘤尤其是小病灶检出的敏感性和特异性。PDLLA混合壳聚糖髓内钉的体外降解行为
摘要：采用成纤模压技术制备了消旋聚乳酸（PDLLA）混合壳聚糖（CHS）髓内钉（Ф=2．0mm），其最高弯曲强度可达200MPa。考察了它们及用同一方法制备的PDLLA髓内钉（Ф=2．0mm）在pH=7．4的磷酸盐缓冲液降解过程中力学强度、质量、聚合物的分子量、聚合物的结晶度等性能的变化，结果显示：CHS对PDLLA的降解有促进作用。复合材料表现为聚乳酸类材料的本体水解特征，即首先为聚合物分子量和材料的力学强度下降，而质量损失滞后。体外降解24周，聚合物分子量和材料的力学强度均下降50％左右，而质量损失仅为0．15％。在所观察的时间内PDLLA的结晶度有所增加，但结晶熔融温度则有所下降。超大剂量氯沙坦对肾间质纤维化中TGF—β1表达的影响
摘要：目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦对大鼠单侧输尿管梗阻（UUO）模型肾间质纤维化中TGF—β1的影响，探讨超大剂量能否优于常规剂量起到更多的肾脏保护作用。方法建立大鼠UUO模型术后3d常规剂量治疗组、超大剂量治疗组、手术组和假手术组。药物干预组分别每天给予氯沙坦50mg·kg^-1、氯沙坦500mg·kg^-1灌胃，假手术组及手术组每天给予同体积生理盐水灌胃。观察模型第7、14和21d鼠尾袖带血压（TCP）、肾小管损害百分比、肾间质纤维化程度（％INT）和转化生长因子（TGF）-β1 mRNA的表达。结果随着梗阻时间延长，UUO组TCP逐渐增高、％INT、肾小管损害程度显著增加，TGF—β1 mRNA含量明显增加，与其余各组相比有显著差异（P〈0．05）。结论超大剂量氯沙坦组相对与常规剂量，能更有效的控制血压，减轻肾小管损害和肾间质纤维化，显著抑制TGF—β1 mRNA表达，表明超大剂量氯沙坦能更充分地通过抑制TGF—β1的表达，减轻肾间质纤维化。不同浓度舒芬太尼复合氟哌啶用于乳腺手术后静脉自控镇痛的观察
摘要：目的观察不同浓度的舒芬太尼复合氟哌啶应用于乳腺手术病人术后静脉自控镇痛（PCIA）的疗效，探讨舒芬太尼PCIA的安全有效浓度。方法选择择期行乳腺手术病人90例，随机分为3组，每组30例。S1组：1．0μg／ml舒芬太尼＋50μg／ml氟哌啶；S2组：1．2μg／ml舒芬太尼＋50μg／ml氟哌啶；S3组：1．5μg／ml舒芬太尼＋50μg／ml氟哌啶。PCA给药模式设置：总量100ml，背景输注2ml／h，PCA2ml，锁定时间30min。观察术后4、8、12、2,4、48h各时间点的镇痛效果（VAS评分）和不良反应。结果S1组镇痛效果较另两组差（P〈0．05或P〈0．01），S2、S3组相当（P〉0．05）；镇静、恶心呕吐发生率S1、S2组低于S3组（P〈0．01）。结论1．2μg/ml舒芬太尼为合适镇痛浓度，复合氟哌啶可安全有效地用于乳腺手术术后PCIA的镇痛治疗。免疫组化P16蛋白在不同级别宫颈病变中表达差异的研究
摘要：目的检测p16蛋白在宫颈上皮内瘤变的表达情况，探索p16表达在不同级别宫颈上皮内瘤变及宫颈癌中的差异，以指导宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的治疗。方法采用免疫组化技术检测p16在55例不同级别宫颈上皮内瘤变和20例宫颈癌中的表达情况。结果病人的病理变化和p16的表达关系正相关，p16的表达强度CIN1〈CIN2〈CIN3〈CC；不同级剐宫颈上皮内瘤变p16的表达差异有统计学意义（p〈0．05）。结论p16在不同级别宫颈上皮内瘤变的分流诊断中有重要的意义。成肌细胞介导的hIGF-1基因转移促骨折愈合实验研究
摘要：目的观察携带外源人胰岛素样生长因子-1（insulin—like growth factor-1，hIGF-1）基因的成肌细胞体内局部注射对小鼠胫骨骨折愈合的影响。方法将42只8周龄雄性C57小鼠随机分成两组，建立左胫骨骨折的动物模型。分别在实验组和对照组骨折周围肌肉组织中多点注射0．3ml转基因成肌细胞悬液和等量生理盐水，术后于第2、3、4周每组各处死7只，行HE染色，观察形成骨痂面积的大小和组成成分的变化；术后第2、4周免疫组织化学染色分析外源性细胞在体内有无存活并表达hIGF-1；术后2、4周行X线摄片以观察骨折愈合情况并采用透射电镜观察骨痂生长情况。结果各实验组转基因成肌细胞BrdU免疫组化染色阳性；各实验组hiGF-1免疫组化染色阳性；所有实验组外骨痂中小梁骨占骨痂总面积的百分比均高于对照组，其中第3、4周经F检验两组的差异具有显著性（P〈0．05）；X线显示第4周实验组有较多骨痂形成，经秩和检验与对照组有显著差异（p〈0．05）；电镜显示实验组骨生成细胞的数量、活跃程度和胶原纤维的数量、分布均优于对照组。结论局部注射转hIGF-1基因的成肌细胞对小鼠胫骨骨折愈合有一定的促进作用。妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的临床分析
摘要：目的探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的围产期治疗效果。方法回顾性分析我院自1997年1月～2005年1月妊娠合并ITP患者的临床处理经验。结果妊娠合并ITP患者63例，发生率为0．23％，其中妊娠高血压疾病12例，产后出血4例，早产4例，妊娠期糖尿病2例，糖耐量异常3例，前置胎盘1例，胎儿生长受限3例。阴遭分娩21例，剖宫产32例，其中需孕期治疗54例，单纯糖皮质激素治疗31例，糖皮质激素＋丙种球蛋白治疗13例，糖皮质激素＋丙种球蛋白＋血小板悬液治疗10例，新生儿血小板减低3例，发生率为5．56％，均未发现新生儿颅内出血及其他血小板减少性疾病。结论糖皮质激素，丙种球蛋白及血小板悬液是治疗妊娠合并ITP的理想方法，应加强对妊娠合并ITP的孕期监护及治疗。良性前列腺增生突入膀胱程度与尿流动力学检查结果的相关研究
摘要：目的分析良性前列腺增生患者经直肠超声（TRUS）测定前列腺突入膀胱程度（IPP）和尿流动力学检查结果之间的相关性。方法以排尿困难就诊的BPH患者60例，平均年龄65．4岁，病史5～10年。通过经直肠超声（TRUS）测定前列腺突入膀胱程度（IPP），同时测定最大尿流率（Qmax）、最大尿流率时逼尿肌压力（Pdet at Qmax），将三者经多元回归分析其相关性。同时计算AG值（AG=Pdet at Qmax-2Qmax）。结果在60例患者中，AG值〉40者占80％，15～40者占20％。分析显示最大尿流率与前列腺突入膀胱程度有相关回归关系（P=0．046〈0．05），最大尿流率与逼尿肌压力无相关。结论经直肠超声（TRUS）测定的前列腺突入膀胱程度作为一种形态学变化，与尿流率的功能改变存在相关性。早期大剂量纳洛酮治疗弥漫性轴索损伤的临床观察
摘要：目的探讨早期大剂量纳洛酮对弥漫性轴索损伤（DAI）患者的治疗作用。方法49例DAI患者随机分成两组，对照组25例给予常规的脱水、止血、神经营养及高压氧等治疗，治疗组24例在常规治疗基础上再给予早期使用大剂量纳洛酮治疗。结果纳洛酮治疗组恢复良好7例（29．2％），死亡6例（25．0％），觉醒天数为（18．12±9．21）（n=15）；对照组分别为4例（16．0％）及11例（44．0％），觉醒天数为（26．94±9、42）（n=10）；两组比较均有显著性差异（P〉0.05）。结论DAI早期应用大剂量纳洛酮治疗可降低死亡率，提高恢复良好率，缩短昏迷时间。治疗过程中未见毒副作用。糖尿病酮症酸中毒合并高淀粉酶血症的临床分析
摘要：目的探讨诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并急性胰腺炎的相关因素。方法回顾分析60例DKA合并高淀粉酶血症患者病例的临床资料。结果60例DKA患者中血清淀粉酶〉3倍正常值诊断急性胰腺炎敏感性为92、25％，特异性为94、8％。42例DKA合并急性胰腺炎患者中血甘油三脂升高占85．7％。结论DKA患者均应进行血淀粉酶，血甘油三脂测定，对于血清淀粉酶〉3倍正常值或血甘油三脂升高患者进行胰腺CT检查有利于急性胰腺炎的早期诊断和治疗。大肠癌153例临床、肠镜及病理分析
摘要：目的探讨153例大肠癌的临床、肠镜及病理特点。方法回顾性总结我院2003年～2006年153例大肠癌患者，按年龄段分≤39岁组、40～59岁组及≥60岁组，分析其临床、肠镜及病理特点。结果153例大肠癌病例中40～59岁组人数最多，为67例，占43．79％。临床表现主要以便血为主。其次为腹痛、大便异常；≥60岁组以便血就诊的占75．00％，≤39岁组以腹痛就诊的占70．00％，说明临床症状具不典型性。大肠癌好发部位以直肠、左半结肠为主，各占44．44％及32．03％。病理结果分析，各组以高一中分化腺癌为主；≤39岁组低分化腺癌、印戒细胞癌及黏液细胞癌共占30．00％（9／30），明显高于≥60岁组和40～59岁组。结论大肠癌好发于中老年人，但青年人亦不容忽视，癌肿恶性程度高者占较高比例；大肠癌早期临床症状不典型，易误诊。在无症状老年人中开展筛检普查，对可疑病人进行肠镜检查，可大大提高大肠癌的早期诊断，改善大肠癌患者的预后。大肠癌好发于直肠，故部分病例可通过肛诊提供早期诊断依据。马来酸曲美布汀联合四联活菌片治疗混合型肠易激综合征106例临床观察
摘要：目的评价马来酸曲关布汀联合口服四联活菌片治疗混合型肠易激综合征的疗效。方法将106例混合型肠易激综合征患者随机分为治疗组和对照组，分别用马来酸曲关布汀和四联活菌片联合治疗与四联活菌片单独治疗，疗程均为4周。结果马来酸曲美布汀联合四联活菌片治疗组临床症状、大便性状明显改善，有效率82．7％，四联活菌片治疗组有效率仅为57．4％（P〈0．01）。结论马来酸曲美布汀联合四联活菌片治疗混合型肠易激综合征疗效较好，不良反应小，不影响肝肾功能，病人易接受。高血压患者早期左房受损的观察与探讨
摘要：目的探讨高血压早期左房受损的发生过程与表现。方法通过超声心动图和动态心电图等检查对151例高血压患者进行观察、研究。结果左房扩大发生于左室重构之前，且贯穿于高血压左室重构的始终，房性心律失常发生率高于正常对照组，具有显著的统计学意义。结论高血压左房扩大是高血压心脏受损的早期表现，是引起复杂房性心律失常尤其是心房颤动的重要因素。奥沙利铂加氟脲嘧啶治疗晚期鼻咽癌的近期疗效观察
摘要：目的观察奥沙利铂加氟脲嘧啶对晚期鼻咽癌的疗效和不良反应，寻求奥沙利铂加氟脲嘧啶的最佳化疗方案及合适给药剂量。方法采用奥沙利铂加氟脲嘧啶对30例晚期鼻咽癌进行化疗，具体方案：21天为1个周期，化疗2周期后对其疗效及不良反应进行综合评价。并与同期采用顺铂加5-氟脲嘧啶方案化疗的晚期鼻咽癌28例进行比较。结果奥沙利铂组的有效率（CR＋PR）为80％，明显高于顺铂组的57．1％，经统计学处理，两组差异有显著性意义（P〈0.05）；恶心呕吐、腹泻及口腔炎等不良反应也较顺铂组的少，而神经毒性较高，但患者尚可以耐受。结论奥沙利铂＋5-氟尿嘧彰醛氢叶酸钙组成方案，治疗晚期鼻咽癌患者，疗效和安全性较高，副作用较少，值得临床推广应用。再次剖宫产手术子宫切口改良的探讨
摘要：目的探讨再次剖宫产手术子宫切口选择与改良的，临床效果。方法将80例有剖宫产手术产史的足月妊娠孕妇随机分为两组：切口改良组42例；对照组38例；对照组按传统方法于原手术疤痕切口或上1cm剪开膀胱子宫腹膜反摺并下推膀胱再切开宫肌娩出胎儿；改良组手术方法于原手术疤痕切口上约3cm不需要剪开膀胱子宫腹膜反摺及下推膀胱直接切开子宫全层娩出胎儿。结果疤痕子宫再次剖宫产手术子宫切口采取改良切口的病例与采取传统切口的病例相比较：具有手术时间较短、术中出血量较少、术后退热时间较快、没有发生子宫切口撕裂和邻近器官损伤情况和邻近器官损伤情况。结论疤痕子宫再次剖宫产手术子宫切口改良的方法值得探讨。灯盏细辛注射液联合伊贝沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察
摘要：目的探讨灯盏细辛注射液联合伊贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法72例早期糖尿病肾病患者随机分为两组，联合组给予灯盏细辛注射液和伊贝沙坦，对照组单用伊贝沙坦，其他治疗方案不变。观察治疗前后空腹血糖、血压、血脂、尿白蛋白排泄率（UAER）及肾功能等各项指标。结果两组患者治疗后空腹血糖、血压、血脂、UAER、Ccr、BUN、Scr均明显降低（P〈0．05），联合组UAER降低幅度显著高于对照组[（81±2）mg／24hVS（49±2）mg／24h，P〈0．01]。结论灯盏细辛注射液联合伊贝沙坦在降低早期糖尿病肾病的蛋白尿、保护肾脏方面具有显著的临床疗效。异丙酚复合芬太尼、利多卡因用于人工流产术的疗效
摘要：目的观察并丙酚复和芬太尼、利多卡因在人工流产术中的镇痛效果。方法自愿做人工流产的孕妇800例，根据孕妇自愿选择用药方式进行分组。分别观察宫颈松驰情况，血压，脉搏，呼吸变化，镇痛效果，人流综合征发生情况及出血情况。结果利多卡因组镇痛率84．1％，人流综合征发生率8．4％，异丙酚复合芬太尼组镇痛率100％，人流综合征发生率0。结论人工流产术用异丙酚复合芬太尼静脉麻醉镇痛效果确切孕妇无痛苦，方法简便，安全。