现代医院杂志 省级期刊

现代医院 2007年第11期杂志 文档列表

现代医院杂志现代化纵论

省会城市不同级别医疗资源分布公平性测量与合理配置研究1-3

摘要：以广州市为例，对省会城市医疗资源按照级别和服务范围进行分级，测量不同级别医疗资源分布的公平性，以求更加客观真实地反映省会大城市医疗资源配置现状；结合测量结果，对广州市“十一五”卫生事业发展规划的部分内容进行分析，提出了合理配置医疗资源的建议。

加大政策支持 促进民营医疗机构发展4-5

摘要：改革开放以来，随着卫生改革步伐的深入，在“鼓励全社会多形式、多层次、多渠道办医”政策指引下，我国医疗机构呈现出投资主体多样化，办医形式多样化的发展趋势。目前，我国医疗卫生事业以公立医院为主导，私立医疗机构、股份制医疗机构、中外合资合作医疗机构等多种所有制形式并存的结构正在形成。随之而来的是卫生行政部门如何加强对民营医疗机构的引导和管理，

严重创伤急诊急救的现状分析和对策研究6-7

摘要：目的总结南海区严重创伤急诊急救的现状，并提出提高创伤救治水平的对策。方法采取流行病学调查方法，收集2000～2005年南海区严重创伤共1063例24小内急诊急救的原始记录，经计算处理有关数据。结果1063例严重创伤中，多发伤占80．4％。1063例病例的死亡率随ISS评分的升高而增加，高达43．4％。死亡原因中头颈部创伤居首位。实施合理院前急救的病例只占46．8％，伤后1小时内实施急诊手术者占12．6％；1～2小时者占18．4％。结论创伤，特别是严重创伤，发生率高，死亡率也高，完善急诊医疗服务体系（EMSS）建设，加强急救能力培训势在必行。

医患冲突：“双输”的对抗8-9

摘要：严重恶化的医患关系，不仅损害患者的利益和健康，同时也折断了“天使”的翅膀。这是一场没有赢家的对抗，医患双方都是输家。

现代医院杂志专业技术篇

防治结核病研究的新进展（二）10-14

摘要：2 结核病治疗的进展 当前对结核病的治疗归纳起来包括：抗结核药物的合理使用，以杀灭或抑制结核茵使病灶愈合；手术切除破坏性结核病变，以防止病变扩散和耐药菌传播；免疫与介入治疗，以增强化疗效果；中医中药治疗，达到祛邪扶正的目的，以及对症治疗等几个方面。

医学图像处理技术15-19

摘要：随着医学成像和计算机辅助技术的发展，从二维医学图像到三雏可视化技术成为研究的热点，本文介绍了医学图像处理技术的发展动态，对图像分割、纹理分析、图像配准和图像融合技术的现状及其发展进行了综述。在比较各种技术在相关领域应用的基础上，提出医学图像处理技术发展所面临的相关问题及其发展方向。

超敏C反应蛋白在颅脑疾病中的应用价值20-22

摘要：探讨超敏C-反应蛋白（hs-CRP）在颅脑疾病中的应用价值。方法对本院hs-CRP的检测数据进行回顾性分析，比较不同病区、不同病种、不同的疾病状态下hs-CRP的浓度差异及异常率等，其中浓度差异用t检验进行分析，异常率用卡方检验进行分析。结果不同病区hs-CRP的浓度分布特点不同，肿瘤外科、篮通神经外科、放射神经外科以及重症监护室（ICU）的患者hs-CRP浓度较正常人高（P〈0．05）;不同颅脑疾病hs-CRP浓度具有明显的差异，其中颅内占位性病变、颅脑外伤、脑出血及脑梗死等患者hs－CRP浓度及异常率较高，脑精神性疾病、脑血管畸型、脑供血不足、帕金森病、脑性瘫痪、脑积水以及癫痫等hs-CRP浓度及异常率较小；不同疾病状态下，如颅内占位病变症状急性期、脑出血急性期、脑梗塞（死）急性期以及颅脑损伤急性期等hs-CRP浓度较其缓解期（恢复期）高，具有显著性差异（P〈0．01）。结论hs-CRP在脑科不同科别、不同病种及不同的疾病状态下有不同的浓度变化，在疾病的诊断及疗效的观察方面具有一定的应用价值。

现代医院杂志医苑采撷篇

不同记忆测验识别轻度认知损害的差异研究22-22

摘要：我们自2004年5月-2006年5月纳入就诊于门诊的记忆障碍患者712例。患者除了客观记忆指标，其余要求均符合轻度认知功能损害（MCl）入组标准，共入缸329倒．。全部入组者完成听觉词语学习测验（AVIT）、逻辑记忆测验（LM）、Rey-Osterrieth复杂图形测验（CFT）及简明精神状态量表（MMSE）、画钟测验、五点测验、言语流畅性测验、stroop色词测验、连线测验、临床痴呆量表：

现代医院杂志专业技术篇

腹部大手术后不同途径肠内营养的应用价值23-25

摘要：目的探讨经不同营养途径在腹部大手术后肠内营养的安全性。方法收集本科2002年12月～2005年10月70例腹部大手术患者为研究对象，通过3种途径置入肠内营养。结果三种途径均增加了病人的置管耐受力，减少了恶心呕吐及肺部感染等并发症。结论三种途径均是可行的，不同时机肠内营养能够显著改善腹部大手术患者的l营养状况，保障肠粘膜屏障功能的稳定性，避免严重并发症的发生。

腹腔镜直肠癌根治术的探讨25-26

摘要：目的探讨腹腔镜在直肠癌根治术的手术方法、优点及适应症。方法自2004～2006年我院共施行了腹腔镜直肠癌根治术45例，行Dixon手术36例，Miles手术9例，其中2例中转开腹。结果手术均成功完成，手术时间180～240min，手术出血量30～200ml，无输尿管损伤，2例吻合口瘘，经保守治疗治愈，平均住院时间10．0d。结论腹腔镜直肠癌根治术具有术野广、创伤小、术后肠道功能恢复早、免疫干扰轻、术后活动早、住院时间短、手术并发症少等优点。

应用硬膜外麻醉导管支撑吻合泪小管36例观察27-28

摘要：目的吻合断裂的泪小管。方法应用硬膜外麻醉导管支撑断裂的泪小管36例。结果30例随访1年以上无流泪，冲洗泪道通畅，4例无流泪，泪道冲洗通而不畅，2例两年后有流泪现象。结论应用硬膜外麻醉导管支撑断裂的泪小管是一个比较有效的保证术后泪小管通畅的手术方法

缺氧对肝癌细胞HepG2中HIF-1α和HK11表达的影响28-30

摘要：目的探讨缺氧对肿瘤细胞周期调控的机制及乏氧诱导因子-1α（HIF-1α）、己糖激酶Ⅱ（HKⅡ）表达的影响。方法人肝癌细胞HepG2分成3组：缺氧12h组、缺氧24h组及对照组。缺氧组分别在缺氧条件下（37℃，5％CO2、2．0％O2饱和度）培养12h和24h，对照组置于正常氧浓度条件下（37℃。5％CO2、21．0％O2饱和度）培养24h。流式细胞仪检测细胞周期分布，免疫组织化学S2P法检测HIF-1α表达，荧光定量PCR法检测HKⅡ mRNA表达量。结果缺氧情况下细胞周期分析处于G0／G1期细胞百分比明显增多，处于G2／M期的细胞减少，并且可见到较明显的凋亡峰的形成，缺氧12h组、缺氧24h组的CO／G1期比例显著高于对照组（p〈0．05）；HIF-1α和HKⅡ在两组缺氧组与对照组比较，其表迭量明显增加（p〈0．05），缺氧24h组与缺氧12h组比较有显著性差异（p〈0．05）。结论HIF-1α可刺激人肝癌细胞HKⅡ表达的增加，细胞阻滞在Go／G1期，以HIF-1α为药物靶点可望成为治疗肝癌基因治疗的新途径。

欣母沛防治剖宫产术后出血的临床观察31-32

摘要：目的观察欣母沛用于剖宫产术后出血的临床疗效。方法选择具有剖宫产指征且有宫缩乏力等产后出血高危因素的孕妇123例，随机分为两组，实验组58例，对照组65例。实验组在胎儿娩出后肌肉注射缩宫素20U，并宫体注射欣母沛250μg；对照组在胎儿娩出后肌肉注射缩宫素20U，术中舌下含服、术后肛塞米索前列醇各200μg，比较两组术中、产后24小时出血量及产后出血的发生率，并观察不良发应。结果欣母沛组出血量及产后出血发生率均明显少于对照组（P〈0．05）。结论欣母沛用于防治产后出血的疗效显著，且具有安全、高效、迅速等优点。

剖宫产率升高的相关因素分析32-33

摘要：目的探讨剖宫产率升高的相关因素，提出降低剖宫产率可行性措施。方法对2001年1月～2005年12月我院剖宫产病例进行回顾性分析。结果剖宫产率逐年升高，2001年为38．6％；2002年为43．5％；2003年为51．3％；2004年53．6％；2005年为61．7％。社会因素为指征的剖宫产从原第五位上升到第二位。结论社会因素已成为剖宫产率升高的主要原因。降低剖宫产率的关键在于严格掌握剖宫产指征，控制社会因素的剖宫产率。

现代医院杂志医苑采撷篇

南方医科大学华瑞医院新领导班子成立33-33

摘要：2007年7月5日上午，在医院四楼多功能厅召开全院职工大会，南方医院大学文义民书记、郑木明校长亲临会议，宣布华瑞医院新领导班子成立的命令。参加会议的还有黄烽军副校长和学校组织部的领导，陈国汉副总经理代表广东省电信实业集团公司到会祝贺，会议由黄烽军副校长主持。

现代医院杂志专业技术篇

高压氧对新生儿核黄疸的临床治疗作用34-34

摘要：目的探讨高压氧治疗对新生儿核黄疸的治疗作用。方法对64例核黄疸患儿在进行常规治疗的同时进行高压氧治疗（治疗组），观察核黄疸症状消失时间、后遗症发生率和死亡率，并与54例仅用常规治疗的对照组进行比较。结果治疗组较对照组恢复快，J后遗症发生率及死亡率显著低于对照组（P〈0.05）。结论高压氧可促进核黄疸恢复，缩短病程，减少后遗症的发生，降低死亡率，为核黄疸的有效治疗方法。

硬膜外麻醉时利多卡因对心率变异性的影响35-36

摘要：目的研究利多卡因用于硬膜外阻滞麻醉时对心率变异性的改变，从而判断植物神经功能状态与硬膜外阻滞麻醉的关系。方法应用付立叶分析转换原理和功率谱分析技术对利多卡因硬膜外注药前后60min内心率功率谱进行分析，反映交感神经活性。结果硬膜外注入利多卡因3min后部分交感神经即受到抑制，硬膜外阻滞开始12min后交感神经阻滞平面基本固定。结论心率变异性能反映硬膜外阻滞效果，可作为判断硬膜外麻醉是否成功的参考指标。

SELECTION OF THE SUITABLE TIME TO FIRST OPERATION OF HEPATOLITH36-37

摘要：目的探讨临床诊断肝胆管结石的患者的手术时机选择，对治疗效果及其术后并发症的影响。方法回顾性分析1996～2005年本院收治的85例肝胆管结石患者的手术时机选择，手术方式与术后并发症及结石残留等的关系情况。结果术前4周内曾有胆管炎发作症状（急症期）而行手术治疗31例中，术后结石残留率38．7％（12／31）；术前胆管炎控制以后4周（择期手术）才行手术治疗54例中，术后结石残留率20．4％（11／54）。急症期与择期手术组结石残留率比较差异具有统计学意义（p〈0．05）。结论根据肝胆管结石的临床表现，严格掌握手术指征，选择手术时机，避免急症期内被动手术和减少再次手术率，可减少术后并发症和残留结石发生，提高疗效。