现代医院杂志 省级期刊

现代医院 2007年第09期杂志 文档列表

现代医院杂志现代化纵论

医药改革之托管药房信息平台建设1-2

摘要：药房托管已在我国试点，但却缺少相应的信息平台来支持该改革。今年春天的两会，国家继续提出深化医药体制改革后，医药进一步分业后的信息化建设必将成为行业热点。本文对目前仍为空白的托管药房的信息平台建设做了规划性探讨。

广东省中医院服务模式的研究2-3

摘要：20世纪80年代后期以来，广东省中医院注重服务创新，推行先进、科学的服务模式。通过采取更新服务观念、深化服务内容、提高服务质量、有效处理病人意见，狠抓行风建设、推行文化建设等一系列措施，医院得到了快速发展，已成为我国中医医院建设和发展的一面旗帜。本文对该院服务模式进行分析和总结，以期起推广先进经验的作用。

思想政治工作在构建和谐医患关系中的作用4-5

摘要：医院是面向社会服务的重要窗口，是医疗卫生事业的主要组成部分，是直接面对患者的医疗服务机构，在构建和谐医患关系方面承担着重大职责。医院思想政治工作是医院事业发展的生命线，是推进医院各项建设、提高医院服务水平的重要保证。它贯穿于医院建设与发展的各阶段。随着市场经济和医疗体制改革的不断深入，医院思想政治工作面临许多新情况、新问题。　

黄华华省长号召向高州医院学习 深化院务公开 建设和谐医院6-6

摘要：7月13日，在广州召开了“全省政务公开工作电视电话会议”，黄华华省长认真地听取了广州市人民政府、深圳市人民政府、广东省工商行政管理局、广东电网公司以及高州市人民医院共5个单位的先进经验介绍，并作了重要讲话。他说：“卫生系统的药品设备采购、检查治疗费等，是当前群众最关心的热点之一。高州市人民医院一切以病人为中心，坚持院务公开，能用简单的药就不用复杂的药、能用便宜的药就不用昂贵的药，很好!

现代医院杂志专业技术篇

肺动静脉瘘的诊断与治疗7-9

摘要：目的：总结肺动静脉瘘（PAVF）的病因病理、临床表现及诊断、治疗方法，提高诊治水平和治疗效果。方法：复习相关文献，并对我院收治的12例肺动静脉瘘病例进行回顾性分析。结果：7例经手术治疗均元并发症，远期效果良好；2例经栓塞治疗后效果可，3例未行特殊治疗，失访。结论：大多数肺动静脉瘘患者应争取治疗，可行手术或介入治疗。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治分析9-10

摘要：目的：探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析38例OSAHS惠儿的临床资料。术后随访6个月以上，评价其疗效。结果：所有病例均行手术治疗，其中单纯扁桃体切除术4例，腺样体切除术3例，扁桃体＋腺样体切除术31例，2例肥胖儿在扁桃体和腺样体切除术后使用持续气道正压治疗。术后32例惠儿临床症状明显好转，占84．4％，无严重并发症。术后6个月多导睡眠仪（PSG）复查呼吸暂停通气指数正常24例，轻度9例，中度5例。结论：儿童OSAHS的症状和体征较成人有很大差别,PSG是诊断依据,腺样体和扁桃体切除手术是主要的治疗方法。

广州地区淋球菌的耐药趋势及对策11-12

摘要：目的：探讨近年我市在性病发病率持续下降情况下，淋球菌对常用抗生素的耐药趋势及可能原因，为进一步提高淋病控制水平提供参考。方法：性病的流行病学资料收集自全市性病检测点，淋球菌耐药性监测资料来自每年临床淋病患者菌株的监测，使用琼脂稀释法对壮观霉素、头孢三嗪、环丙沙星、四环素进行药物敏感性实验。结果：6年来我市性病年报告发病率及淋病监测发病率逐年下降，淋球菌仍保持对壮观霉素的高度敏感，但对头孢三嗪的敏感性有所下降，对环丙沙星、青霉素、四环素等几种常用传统抗生素的耐药率逐年上升。结论：青霉素、环丙沙星及四环素等药物己不宜用于淋病的治疗，加强临床淋病用药指导十分必要。

组织细胞坏死性淋巴结炎诊断与治疗13-14

摘要：目的：探讨组织细胞坏死性淋巴结炎（hisaocytic necrofizing lymphadenifis，HNL）的诊断和治疗。方法：对我院从1996～2005年共收治的HNL38例的临床表现，检查和诊断，以及治疗和愈后进行回顾性分析。结果：所有患者通过淋巴结病理活检确诊，经肾上腺皮质激素治疗后愈后良好。结论：活检术在HNL诊断方面具有重要的临床价值，肾上腺皮质激素在治疗HNL方面疗效满意。

等离子刀在膝关节镜手术中的应用15-16

摘要：目的：探讨等离子刀在膝关节镜手术中的作用。方法：对68例（74膝）关节病损的患者进行了膝关节镜视下等离子刀手术，采用Lysholm膝功能评分标准，全部病例获得12～24个月，平均18．2个月随访。结果：病例膝关节功能恢复良好，治疗前膝评分为（45．5＋6．5），治疗后膝评分（87．2＋9．4）（t=12．24，P〈0．01），二者比较，有显著性差异。术后发生并发症3例，1例膝痛无缓解，1例膝痛加重，反应性关节炎1例，无关节血肿等并发症。结论：等离子刀是关节镜手术有效的辅助工具，使镜下手术操作简单、出血少、术后反应小。

现代医院杂志医苑采撷篇

《现代医院》杂志——医务人员晋升论文刊录期刊16-16

现代医院杂志专业技术篇

重症瓣膜病的外科治疗17-18

摘要：目的：总结140例重症心脏瓣膜置换术的治疗体会。方法：140例重症瓣膜置换术中，心功能级Ⅲ88例，Ⅳ级52例，均在全麻中低温体外循环下手术。术前均进行强心、利尿、扩血管药物、营养支持和高压氧等治疗。在置换二尖瓣时均保留其部分大瓣及其主腱索和全部小瓣及其瓣下结构，细小主动脉根部替换主动脉瓣时，先采用切开无冠瓣替换，失败后可经右冠状动脉开口左侧切开主动脉瓣环，右室流出道及室间隔扩大主动脉瓣环，再用涤纶片或人工血管修复室间隔，右室流出道，能够充分扩大主动脉瓣环以置换人工瓣。结果：全组病人有127例心脏自动复跳，13例电击除颤复跳，4例出现顽固性低心排死亡，1例死于凝血机制障碍致创面广泛大出血，死亡率3．57％（5／140），余均治愈出院。结论：重症心脏瓣膜病变者，特别是联合瓣膜病变，术前心功能均较差，应重视围术期处理，主动脉瓣环过小，可采用扩大瓣环方法，在置换二尖瓣时，保留二尖瓣下结构。合并中度或以上三尖瓣关闭不全患者应行Devega环缩术。

现代医院杂志医苑采撷篇

MRI新技术可预测早期阿尔茨海默病18-18

摘要：美国宾州大学医学院和国立老年研究所的科学家应用MRI新技术分析大脑的组织成分和结构，可以发现存在轻度认知障碍（MCI）的患者[MCI是早期阿尔茨海默病（AD）的症状]，从而有助于早期诊断AD。该研究结果发表在近期出版Neurobiol Aging上。

现代医院杂志专业技术篇

中晚期非小细胞肺癌同步放化疗临床观察19-21

摘要：目的：观察放疗结合顺铂和依托泊甙同步化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法：28例中晚期非小细胞肺癌患者接受DT60～70GY放疗，同步给予采用EP方案化疗（顺铂20mg／m^2，第1～5天，依托泊甙50mg／m^2，第1～5天），每4周为1个周期，连用2个周期；放射治疗于化疗第1天开始。结果：28例患者全部完成治疗计划，CR2例，PR11例。有效率46．4％（13／28），鳞癌和腺癌有效率分别为53．3％（8／15），38．5％（5／13），临床疗效无显著性差异（P〉0．05）。Ⅲ期和Ⅳ期有效率分别为62．5％（10／16），25．0％（3／12），临床疗效有显著性差异（P〈0．05）。治疗结束28例患者的生活质量均得到提高，治疗后KPS提高者22例，不变者5例，下降者1例。放射性肺炎发生率为28．6％（8／28），放射性食管炎发生率为35．7％（10／28），白细胞下降发生率为85．7％（24／28）。28例患者的中位随访期为（5～27）个月。结论：同步放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌近期疗效较好，能明显提高患者的生活质量，不良反应能为大多数患者所耐受．但远期疗效有待进一步随访。

贝那普利联合黄芪治疗原发性肾病综合征的临床观察21-22

摘要：目的：探讨贝那普利联合黄芪对原发性肾病综合征疗效。方法：将40例原发性肾病综合征患者分成治疗组（20例）及对照组（20例），治疗组给予激素、抗凝等治疗的同时，给以贝那普利和黄芪治疗，对照组则只给予激素、抗凝等治疗，观察各组24h尿蛋白、血浆白蛋白、血脂水平、血压等变化。结果：治疗组较对照组24h尿蛋白明显减少（p〈0．05），血脂明显下降（p〈0．05），血浆白蛋白明显回升（p〈0．05）。结论：贝那普利和黄芪配合泼尼松治疗能有效地降低尿蛋白和血脂水平，增加血浆白蛋白水平，更好地保护肾功能。

晚期癌痛病人自控镇痛的临床研究23-25

摘要：目的：观察晚期癌症中、重度疼痛患者行硬膜外自控镇痛（PCEA）或静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果。方法：收集我院门诊或住院中、重度癌痛患者43例，按疼痛部位及具体情况进行PCEA或PCIA治疗癌痛。结果：所有患者镇痛在开始后5～30min内获得良好镇痛（VAS〈3），与治疗前对比（VAS7～10分）VAS显著降低（p〈0．01），72h内吗啡用量PCIA组明显多于PCEA组，恶心呕吐，头晕、嗜睡等不良反应发生率PCIA组明显多于PCEA组（p〈0．01）。结论：晚期中、重度癌痛患者采用吗啡PCEA及PCLA均可快速有效镇痛，PCEA的吗啡用量及不良反应较PCIA少，可作为优先选择。

丙种球蛋白和转移因子的临床效应25-26

摘要：目的：探讨丙种球蛋白和转移因子的临床效应。方法：设对照组和两个治疗组，分别口服铁锌制剂和多种维生素治疗1个月的基础上，同时加肌注丙种球蛋白或转移因子4次。结果：第4月、第5月两个治疗组的IgG、C3、C4均恢复正常，临床发病明显减少，症状明显减轻，两者无存在差异性，与对照组比较具有显著性的差异。结论：在补充铁锌制剂和多种维生素治疗的基础上，加注丙种球蛋白或转移因子对治疗反复呼吸道感染的疗效是显著的。

阻断肾素血管紧张素系统对冠心病患者支架内再狭窄的影响27-29

摘要：目的：探讨血管紧张素受体拮抗剂（ARB）及血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）对冠心病患者冠状动脉支架植入术后再狭窄的影响。方法：将成功支架植入治疗的98例冠心病患者分为再狭窄组32例和非再狭窄组66例，对一般情况（性别、年龄、既往疾病）、实验室检查（血脂）、超声心动图（左房、左室内径）、冠状动脉造影情况、操作因素、服药的种类和治疗时间进行回顾性分析。所有患者常规抗血小板、调脂治疗。结果：两组患者一般情况、血脂、超声心动图、服药的种类、操作因素和治疗时间没有统计学差异。再狭窄组服用ACEI／ARB者21倒（65．6％）和非再狭窄组服用ACEI／ARB者有56例（84．8％），两组相比差异具有统计学意义。两组中的冠心病高危患者分别为15例和27例，再狭窄组服用ACEI／ARB冠心病高危患者有8例（53．3％）和非再狭窄组服用ACEI／ARB高危冠心病患者有24例（88．9％），两组相比有统计学意义。服用ACEI／ARB的高危冠心病患者发生支架内再狭窄的危险性降低。结论：应用ARB／ACEI可能对冠心病高危患者支架内再狭窄有防治意义。

二甲双胍改善2型糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度的临床研究29-30

摘要：目的：了解二甲双胍对颈动脉内-中膜厚度的影响。方法：60例2型糖尿病患者随机分3组：服用二甲双胍0．75s／d组，服用二甲双胍1．50s／d组，安慰剂组，采用超声测量服药前后颈动脉内-中膜厚度的数值变化。结果：治疗前3组患者颈动脉内-中膜厚度的数值元显著性差异，服药后3个月0．75s／d组与安慰剂组比较，颈动脉内-中膜厚度元显著差异（p〉0．05），而1．50s／d组与安慰剂组比较，颈动脉内-中膜厚度有显著性差异（p〈0．05）；服药后6个月，服药组与安慰剂组相比，颈动脉内-中膜厚度均有显著差异。结论：二甲双胍可以改善颈动脉内-中膜厚度