现代医院杂志 省级期刊

现代医院 2007年第07期杂志 文档列表

现代医院杂志现代化纵论

医院从人事管理向人力资源管理转变的认识1-3

摘要：随着卫生事业改革的不断深入发展，传统的医院人事管理已不能适应社会发展的要求。本文在分析人力资源管理含义和特点的基础上，通过分析当前医院人事管理中存在的问题，指出应在医院中树立“人力资源是第一资源”的重要理念，建立公正、公平、合理的薪酬体系和绩效考核制度，营造良好的医院文化氛围，将人事管理引向人力资源管理的转变。

现代医院杂志医苑采撷篇

大环内酯类抗生素与辛伐他汀共用相关的横纹肌溶解症2例3-3

摘要：2例男性（分别为83岁和78岁），接受辛伐他汀80mg／d长期治疗，当他们短期分别并用红霉素和克拉霉素后1～2周时，因出现肌痛、肌肉无力、功能下降（不能抬起上、下肢）而入院。其血清肌酸激酶水平高于正常上限（ULN）60多倍。天冬氨酸转氨酶（AST）和丙氨酸转氨酶（ALT）分别高于ULN30倍和7倍。2例病人均诊断为横纹肌溶解症。（Pharmacotherapy 2007，27：603）

现代医院杂志专业技术篇

新生儿缺氧与全身炎症反应综合征的相关性4-6

摘要：目的探讨新生儿缺氧与全身炎症反应综合征（SIRS）的关系，并进一步分析SIRS对预后的评估作用。方法对277例有明显围产缺氧因素的新生儿进行回顾性分析，比较缺氧（不同缺氧程度下）、缺氧并感染时SIRS的发生、轻重及预后情况。结果缺氧程度越重，SIRS的发生率越高，重度窒息组可达39.3%；缺氧合并感染时SIRS的发生率较高，重度窒息组达65.0%。重度窒息组与重度窒息并感染组SIRS发生率比较差异有统计学意义（X2=6.36，u=1，p〈0.05）。SIRS的发生与多器官功能衰竭及死亡密切相关（X2=109.22，u=3，p〈0.005），并且SIRS的四项指标中符合率越高预后越差（X2=20.55，u=3，p〈0.005）。引进严重SIRS标准，对预后预测的特异性可达92.0%、阳性预测率达56.5%。结论SIRS可以在新生儿这个特殊年龄段发生，且SIRS的发生与诱发因素的轻重、多少有关。SIRS的发生与多器官功能衰竭及死亡密切相关。SIRS诊断的四项指标的符合率可以在一定程度上预测预后，而严重SIRS的标准涵盖面更广，可提高对预后预测的准确性，有临床实用价值。

全胃切除治疗胃癌142例体会7-8

摘要：目的分析和总结胃癌全胃切除术治疗经验。方法对本院142例胃癌病人采取全胃切除，其中根治性切除术110例，姑息性切除术32例。结果术后5年生存率为38.7%（55/142）；术后并发症36例，无手术死亡。结论合理掌握全胃切除术及联合脏器切除适应证，选择合适的手术路径及消化道重建方式，提高手术操作技巧，是减少术后并发症的关键。

71例电损伤患者流行病学调查分析9-10

摘要：目的探讨佛山地区电损伤流行病学的规律。方法对1998年9月～2004年10月以来收治的71例电损伤患者的流行病学资料进行分析。结果①发病率男性多于女性，男性占87.3%，女性占12.6%。②电损伤发病率和患者的年龄关系密切，青壮年37例，占52.1%，16岁以下的少年和幼儿为14例，占19.9%。③从患者的职业构成来看，外来工51例，占71.8%。④高压电致伤者52例，占73.2%，低压电致伤者14例，占19.7%。⑤死亡率7.0%，伤残率为67.6%。由于治疗费用高、预后差，有一定数量（12.6%）的患者中途放弃治疗。⑥有12例（16.9%）伤时出现呼吸心跳停止，其中7例（58.3%）患者由于早期心肺复苏不够及时，遗留严重缺血缺氧性脑病，影响患者后期的生活质量。结论加强对外来工安全用电知识的培训和用电安全的管理，同时普及现场急救知识对提高电损伤治疗效果有很强的现实意义。

荧光定量PCR在结核分枝杆菌检测中的应用价值11-13

摘要：目的比较荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）与抗酸染色、改良罗氏培养法检测结核分枝杆菌的灵敏度和特异性，探讨FQ-PCR检测痰标本中结核分枝杆菌的应用价值。方法对311例临床确诊的肺结核病患者和40例非结核呼吸系统疾病患者的痰标本应用FQ-PCR法、痰涂片抗酸染色法、改良罗氏培养法检测结核分枝杆菌。结果FQ-PCR、抗酸染色法、改良罗氏培养法检测结核分枝杆菌的阳性率分别为47.0%（146/311）、28.3%（88/311）、35.4%（110/311），特异性分别为100.0%、100.0%、95.2%，以FQ-PCR检测的阳性率最高。结论FQ-PCR是一种快速、敏感性高、特异性强的结核分枝杆菌辅助诊断方法，在临床上有重要应用价值。

胰岛素泵在急性胰腺炎高血糖治疗中的应用13-14

摘要：目的探讨胰岛素泵控制急性胰腺炎高血糖的效果。方法将54例急性胰腺炎伴高血糖患者随机分为CSII组30例和对照组24例，CSII组持续皮下输注短效胰岛素诺和灵R，对照组通过静脉给予基础量胰岛素。结果两组在血淀粉酶恢复时间、血糖控制的时间、胰岛素使用量以及低血糖发生率上有显著性差异（均p〈0.01）。结论采用胰岛素泵的方法控制血糖安全、稳定、疗效迅速，低血糖的发生率低，并可促进胰腺病变的恢复，减少并发症的发生。

表皮干细胞生物性状及临床应用研究进展15-17

摘要：表皮干细胞（Epiderimal Stem Cells，ESC）是由胚胎干细胞分化而来，为皮肤组织中的专能干细胞。皮肤组织特异性干细胞，在维持表皮的自我更新，保持皮肤正常的表皮结构与功能方面起着重要作用。现就表皮干细胞的研究及临床应用作一综述。

国内常见遗传病及其基因检测概况18-20

摘要：人类基因组含有3×10^9个碱基对的核苷酸，包括约10～14万个基因，这些基因中的任何一个如果发生突变，则可能导致其编码的蛋白质结构与功能异常，从而引起一类重要的疾病——遗传病。目前，对于这些先天性疾病和遗传病基本上还没有有效的治疗方法和手段，但是随着分子生物学技术的飞速发展，人类已能对其大多数进行基因诊断。基因诊断不仅可以明确指出个体是否患病，存在基因缺陷并揭示其基因状态，而且可以对表型正常的携带者及某种疾病的易感者作出诊断和预测。

肥胖人群糖脂代谢、体脂水平与胰岛素抵抗的关系20-22

摘要：目的观察肥胖人群糖脂代谢、体脂水平与胰岛素抵抗的关系。方法将社区人群中体重指数（BMI）〉25kg/m2者96例纳入本研究，测量血压、身高、体重、腰围、臀围、体脂含量及重量，并抽血检测空腹及口服75g葡萄糖2h后血糖（FBS，2hPBS）、胰岛素水平（Fins，2hIns），采用稳态模型评估法（HO-MA）中的HOMA-IR公式评价胰岛素抵抗程度；空腹检测血脂、尿酸及糖化血红蛋白（HbAlc）水平。结果①本组肥胖人群64.0%存在胰岛素抵抗，糖、脂代谢异常，高血压和高尿酸血症者分别为31.2%、74.4%、44.8%及43.2%；②存在糖代谢异常者HOMA-IR和（或）2hIns、WHR、TG高于糖代谢正常组；血脂或尿酸水平异常者WHR大于正常组；高血压组HDL水平低于血压正常组；胰岛素抵抗组WHR、体脂重量、体脂含量、FBS、TC及BMI高于非胰岛素抵抗组；③HOMA-IR指数与体脂重量和TG呈正相关（r=0.448，p=0.000；r=0.411，p=0.000）。结论本组肥胖人群存在糖脂代谢异常、体脂水平增高及胰岛素抵抗，对于肥胖患者应尽早进行相关代谢指标的筛查。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的临床特征及胰岛素抵抗相关因素分析23-24

摘要：目的探讨2型糖尿病合并NAFLD（非酒精性脂肪性肝病）患者的临床特征及其胰岛素抵抗（IR）相关因素。方法筛选新诊断2型糖尿病患者167例，糖尿病合并NAFLD组（T2DMN组）66例，糖尿病不合并NAFLD组（T2DM组）101例，分析两组临床特征与胰岛素抵抗（IR）相关因素。结果①T2DMN组的BMI、WC、2hPG、FINS、TG、ALT、γ-GGT及HOMA-IR均显著高于T2DM组，HDL-C明显低于T2DM组，差异有统计学意义（p均〈0.05）；②Logistic回归分析显示WC和TG是影响T2DM合并NAFLD的独立危险因素（OR值分别为1.893和1.659，p均〈0.05）；③多元逐步回归分析显示FINS和WC是影响T2DMN患者IR的独立危险因素。结论2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者具有更明显的代谢综合征特征及IR。

丙泊酚镇静对SIRS患者前降钙素的影响25-26

摘要：目的观察丙泊酚对全身炎症反应综合征（SIRS）患者前降钙素（PCT）的影响。方法将60例SIRS患者随机分为两组，丙泊酚组（n=30）和咪唑安定组（n=30），监测患者入院当天及入院后3、5、7d的体温、血常规以及外周血中PCT水平，记录患者的急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ），并追踪患者的转归。结果丙泊酚组除入院当天外，其余各个时点的PCT水平均明显低于咪唑安定组（p〈0.05），两组的PCT水平都呈下降趋势，丙泊酚组经治疗第3d后的PCT水平与入院时相比均明显降低（p〈0.05），而咪唑安定组经治疗第3d后的PCT水平与入院时相比，无显著性差异。两组患者APACHEⅡ评分、白细胞计数、中性粒细胞比例、体温以及死亡率均无显著性差异。结论丙泊酚可有效降低SIRS患者外周血中PCT水平。

辛伐他汀对急性脑梗死患者脑梗死体积变化的影响及疗效分析27-28

摘要：目的观察辛伐他汀对急性脑梗死患者的干预治疗及脑梗死体积变化的影响。方法将120例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，各60例，治疗组用辛伐他汀20mg/d口服，对照组仅使用常规治疗，15d为一疗程。一疗程后比较两组显效率、总有效率及脑梗死体积。结果治疗组和对照组显效率分别为63.3%和43.3%（p〈0.05），总有效率分别为88.8%和66.7%（p〈0.05）。治疗组与对照组比较，脑梗死体积明显缩小（p〈0.05）。结论辛伐他汀有明显改善急性脑梗死患者疗效及缩小脑梗死体积的作用。

矫正屈光参差者戴镜不适资料分析29-30

摘要：屈光不正是眼科常见病，笔者在为门诊就诊的屈光不正常患者进行验光过程中发现不少屈光参差病例，为提高屈光参差配镜效果，对588例屈光参差矫正戴镜不适进行分析。

双歧杆菌对新生儿食道pH值的影响及临床意义30-31

摘要：目的探讨双歧杆菌对新生儿食道pH值的影响，及其对新生儿易发生的消化道疾病的防治意义。方法采用便携式24小时pH值自动记录仪，对65例新生儿进行了食道pH值的动态监测观察。结果口服双歧杆菌活菌制剂组的30例新生儿，食道pH值明显高于未服药的对照组（t=2.39916，p〈0.05）。总pH值〈4的时间占总观察时间的百分比显著小于对照组，并且治疗组发生消化道疾患的人数也较对照组少。结论新生儿口服双歧杆菌活菌制剂可以减少胃食道反流等消化道疾病的发生。

精子异常患者垂体催乳素测定的临床价值32-32

摘要：催乳素（PRL）主要是由垂体嗜酸细胞分泌的蛋白类激暮，既具有催乳作用，又可调节其它几种性激素的分泌和代甘，从而影响生殖系统的功能。为了探讨血清催乳素水平与巳性精子变化的关系，我们共测定67例少精症和无精症患芋血清PRL含量，结果报道如下。

新生儿肺出血53例临床分析33-35

摘要：目的为了进一步早期诊断和更有效治疗新生儿肺出血。方法分析1992～2006年53例新生儿肺出血临床资料，以是否予机械通气治疗分为甲组（常规治疗组）及乙组（联合机械通气组）。结果对甲乙组原发病、临床表现及治疗进行比较、分析和研究。原发病无明显差别，临床表现体温不升甲组高于乙组，乙组发现肺出血的方式以气管内吸引为主，乙组死亡率低于甲组。结论早期诊断及预防、呼吸机的应用是提高治愈率的关键。

巨大儿产科处理100例分析35-36

摘要：目的探讨巨大儿产科处理的合理性。方法回顾性分析2001年1月～2004年1月我院收治的100例巨大儿的产前诊断、分娩方式与分娩结局。结果重视巨大儿的产前诊断符合率。剖宫产不能降低新生儿重度窒息的发生率及产后出血率。产前预测新生儿体重≥4500g以剖宫产为宜。结论巨大儿的孕妇应根据不同的临床情况选择合适的分娩方法，减少母婴损伤，避免发生医疗纠纷。