现代医院杂志 省级期刊

现代医院 2007年第06期杂志 文档列表

现代医院杂志现代化纵论

公立、民营医院共建协作医院模式初探——以温州医学院附属第一医院与平阳县长庚医院为例1-2

摘要：公立医院与民营医院的协作关系是松散协作型医院集团的新尝试。协作医院实现了公立医院专属资产的优化配置,提高了经济效益,也创造了较好的社会效益。但是它也存在一些隐患,突出地表现出管理上的沟通问题。

推荐一本好书《医院核心竞争力理论探索与案例分析》2-2

摘要：《医院核心竞争力理论探索与案例分析》一书由《现代医院》杂志社主编高万良主编，由广东省医院管理学会、《现代医院》杂志社精心组织广东省一批知名的老、中、青医院管理专家编著。该书本着“管理就是解决问题”的初衰，通过理论探索和大量的案例剖析，对辨识、评估、培育、

祈福医院第二次通过JCI国际认证3-4

摘要：祈福医院创建于2001年,是由祈福集团与广州中医药大学合作兴建的以中西医与自然疗法结合为特色的大型现代化的综合性医院。医院投资10亿元人民币,占地130亩,床位600多张,设有中西医内科、外科、妇产科、儿科、五官科、皮肤科以及器官移植中心、肿瘤中心、自然疗法中心、口腔中心、体检中心、排毒养生中心和热疗中心等40多个临床科室、一个深切治疗部（ICU）、14间国际标准的层流洁净手术室,并且设置了按国际特等病房标准修建和管理的VIP病房。2003年12月,祈福医院获得美国医疗卫生机构认证联合委员会国际部（Joint Commission International JCI）的认证,成为中国首家,亚洲第二家通过JCI认证的医院,标志着祈福医院的医疗、护理、服务管理水平达到了国际先进标准。2006年12月,经三年一次的更严格的复审,祈福医院再次以98.8的高分,在中国率先通过了第二次JCI认证,保持了JCI认证地位。

25年间足月胎儿体重异常情况临床分析5-7

摘要：目的探讨25年以来足月胎儿体重异常的发生及变迁情况,及其预防、处理方式及对剖宫产率的影响。方法对25年间分娩足月胎儿（孕周≥37w）的产妇进行回顾性分析,对胎儿生长受限、巨大胎儿的发生、变迁情况及产妇年龄、分娩孕周、分娩方式、产后出血、妊娠并发症、新生儿性别、体重、身长情况进行分析,了解其对剖宫产率的影响及预防对策。结果FGR的发生率从1991-1995年起大幅度稳步下降至2000-2005年1.55%的低水平,而巨大胎儿的发生率则从1981-1985年低水平的1.14%起以每5年翻倍的速度暴涨,然后波浪式震荡变化。FGR组产妇过期妊娠的少,分娩方式以顺产为主,阴道助产中臀/足牵引的比例高,产后出血少,新生儿体重最轻,身长最短,女性居多;巨大胎儿组产妇年龄大,分娩孕周迟,过期妊娠多,产后出血多,分娩方式以剖宫产和钳产为主,新生儿男性居多。并发症中,FGR组有着最低的头位难产率,而臀位妊娠和胎儿窘迫率高,妊高征是导致FGR的重要原因;而巨大胎儿组虽然头位妊娠多见,但头位难产率最高,常并发有妊娠期糖尿病、羊水过少、胎膜早破等情况。结论FGR的发生率呈稳步大幅度下降趋势,而巨大胎儿则呈暴升后稳定的态势。FGR和巨大胎儿对母婴均有许多不良影响,应尽量预防和减少,并进一步降低剖宫产率,提高出生人口素质。

现代医院杂志专业技术篇

126例猝死患者现场急救情况临床分析8-10

摘要：目的探讨分析126例猝死患者的现场急救措施及经过,总结抢救经验,改进不足,提高现场复苏成功率。方法回顾性分析5年来我区急救中心出诊抢救的126例猝死患者的临床资料。结果126例患者中11例复苏有效（8.73%）;115例复苏失败（91.3%）;其中11例家属放弃抢救（8.73%）;104例抢救无效最后死亡（82.5%）。11例复苏成功的患者均在第一时间被发现并及时呼救或现场即有目击者行徒手CPR术。结论猝死病人的现场抢救十分重要,包括早期识别和呼救、早期CPR、早期除颤、早期高级生命支持的“四早”,是猝死病人的“生存链”,环环相扣。

16例糖尿病并发肝脓肿的临床诊治10-12

摘要：目的提高对糖尿病并发肝脓肿（DLA）的诊治水平。方法回顾性分析我院1998年1月-2006年12月16例DLA患者的临床资料。结果本组16例DLA占同期肝脓肿的26.7%（16/60）,均为2型糖尿病患者,临床表现不典型,明显腹痛并不常见（25%）,普遍存在肝功能损害,细菌培养阳性率低（31.3%）,主要为肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌。治疗中15例康复,治疗总有效率达93.75%。结论糖尿病并发细菌性肝脓肿的临床表现不典型,诊断较为困难,易漏诊误诊。在治疗DLA时应早期发现、早期诊断,及时使用胰岛素控制血糖,早期足量足疗程应用有效抗生素,适时超声引导下行肝脓肿穿刺引流。

干扰素治疗乙脑93例疗效分析13-14

摘要：目的了解干扰素治疗早期乙脑的效果。方法对93例乙脑患者随机分治疗组和对照组。治疗组于入院当天根据病人年龄应用α-2b干扰素100-300万U/kg.d肌注,连用3天。对照组于入院当天应用病毒唑30mg/kg.d,加生理盐水静脉点滴,连用5天。结果治疗组后遗症及并发症发生率明显低于对照组,临床症状恢复时间均优于对照组,治愈率明显高于对照组。两组间比较有显著性差异（p〈0.05）。结论干扰素能抑制乙脑病毒复制,调节机体免疫功能,从而使乙脑患者病情改善快,治愈率高。

重症中暑院前地塞米松干预疗效研究15-17

摘要：目的分析重症中暑患者院前地塞米松干预的疗效及对预后影响。方法重症中暑患者47例,均给予降温,吸氧,补液,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和预防感染等治疗。根据有无院前地塞米松干预将47例重症中暑患者分为两组：地塞米松组21例和对照组26例。比较两组的临床症状、体征及实验室检测指标。结果地塞米松组昏迷程度、部分凝血活酶时间（APTT）、死亡与对照组比较,均有统计学差异（p〈0.05）。结论重症中暑患者院前地塞米松干预能改善凝血功能、降低死亡率,可能是重症中暑患者重要治疗手段。

老年性甲亢54例临床分析18-19

摘要：对54例老年性甲亢临床资料进行分析,约半数临床表现不典型,甲状腺无肿大,突眼症轻,症状以消瘦、心悸多见,甲状腺扫描阳性率较低,误诊率为51.8%。提出老年性甲亢的临床诊断、鉴别诊断及处理问题。

p53在大肠癌中的表达及其临床意义20-21

摘要：目的对大肠癌p53表达进行相关分析,探讨大肠癌中p53基因与肿瘤发生、发展的关系。方法采用免疫组织化学S-P法,检测52例大肠癌中p53基因的表达。结果p53表达与大肠癌浸润、转移有关（p〈0.05）;p53在大肠癌中表达与分化程度具有明显相关性;其与Dukes分期也具有明显相关性。结论p53可作为临床判断大肠癌生物学行为的有用指标。

至少25％持续吸烟者将发展为COPD21-21

摘要：丹麦学者Lokke等报告了一项对普通健康人群随访25年的研究结果，提示持续吸烟者发展为慢性阻塞性肺疾病（cOPD）的绝对危险至少为25％，这个数字比以往估计的要大得多。

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌段性结石22-23

摘要：目的探讨微创经皮肾穿刺取石术（mini-PCNL）治疗输尿管上段嵌顿性结石的安全性、有效性。方法回顾性分析61例采用mini-PCNL治疗的输尿管上段结石患者资料。结石大小1.8-3.8cm。结果61例中59例一期取净结石,2例因术中出血二期取净结石。结石总取净率100%。平均手术时间65.0min,平均住院时间7.5d,无严重并发症发生。结论mini-PCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石安全、有效,可以使绝大多数患者避免开放手术。

肺表面活性物质应用于新生儿呼吸窘迫综合征预防及治疗23-25

摘要：目的探讨肺表面活性物质（PS）预防及治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的有效性及临床价值。方法29例早产儿气管内滴注单剂预防量PS,并与15例确诊NRDS后用PS的早产儿进行临床对照研究。结果预防组在氧疗时间、机械通气时间、住院时间、住院费用方面与治疗组有显著性差异,死亡率无明显差别,预防组及治疗组血气指标均明显改善。结论PS预防性给药可改善早产儿临床症状及血气指标,降低住院总费用,缩短氧疗时间、机械通气时间和住院天数,减少并发症,值得广泛推广。

人牙髓细胞体外培养及向成牙本质细胞诱导分化26-28

摘要：目的利用组织块酶解法体外培养人牙髓细胞并进行鉴定。方法通过组织块酶解法行人牙髓细胞体外培养,免疫细胞化学法鉴定细胞组织来源,测定体外复层生长的人牙髓细胞碱性磷酸酶活性,并检测其诱导矿化能力。结果牙髓细胞在连续培养后具有复层生长特性,并具有显著的碱性磷酸酶活性,连续培养的牙髓细胞可形成矿化结节。结论建立了成牙本质细胞样细胞体外培养体系,所获得的成牙本质细胞样细胞具有成牙本质细胞的部分形态和生物学功能。

^（99）Tc-亚甲基二膦酸盐与来氟米特联合治疗顽固性类风湿关节炎29-30

摘要：目的观察99Tc-亚甲基二膦酸盐（99Tc-MDP）和来氟米特（Leflunomide）联合治疗对难治性类风湿关节炎（RRA）的临床效果。方法对36例顽固性RA患者联合使用99Tc-MDP和来氟米特治疗,分别在99Tc-MDP治疗0、1、2疗程时观察治疗的临床表现及实验室检查指标。结果治疗后1和2疗程有效率分别为63.9%和83.3%。患者的关节压痛数、关节压痛指数、关节肿胀数、关节肿胀指数、晨僵时间、ESR、CRP指标均有明显改善（相互比较p〈0.05）。结论99Tc-MDP与来氟米特联合治疗对顽固性RA有明显疗效。

分期免疫干预治疗病毒性心肌炎的应用研究31-33

摘要：目的探讨根据对病毒性心肌炎不同的发病时期进行不同免疫干预的方法及疗效。方法42例入选病人随机分为对照组和治疗组,对照组进行抗病毒,营养心肌及对症处理等常规治疗,14天为一疗程;治疗组在对照组的基础上在第1～5天静脉注射免疫球蛋白,在第2周开始给予肌肉注射胸腺肽α1和静脉注射甲基强的松龙;观察两组治疗前、治疗第14天T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋,治疗第7天、第14天、第21天两组患者肌酸磷酸激酶同工酶MB（CK-MB）、血清肌钙蛋白I（cTnI）及抗心肌抗体阳性率,并进行对比分析。结果治疗组CK-MB、cTnI水平在第7天、第14天、第21天明显降低;CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8＋在第14天、第21天明显升高;抗心肌抗体第14、21天多数转阴。差异具有统计学意义（p〈0.05）。结论根据不同的发病时期进行适当的免疫干预对病毒性心肌炎疗效明显,是值得推存的免疫治疗新方法。

雷公藤联合大黄治疗肾小球肾炎的疗效观察33-34

摘要：目的研究大黄联合雷公藤治疗肾小球肾炎的疗效。方法运用大鼠肾毒血清性肾炎作为肾小球肾炎的模型,观察大黄联合雷公腾治疗前后24h尿蛋折、纤维连接蛋白的变化及其对肾小球系膜区面积的影响。结果第35时,大黄联合雷公藤可显著降低尿蛋白、抑制纤维连接蛋白的产生,抑制肾小球系膜区的扩张。结论大黄联合雷公藤对肾小球肾炎有显著的疗效,并可通过抑制细胞外基质的增生延缓肾小球肾炎的进行性发展,保护肾功能。

骨科手术中电动气压止血带和驱血带的联合应用35-36

摘要：止血带、驱血带是四肢手术中最常见的辅助工具,使用后可使手术视野清晰,手术操作方便,缩短手术时间,减少患者痛苦[1]。同时,还可使手术出血量降至最低限度,对于四肢手术尤其是四肢末端（前臂、手腕部及下肢足、踝部）手术尤为重要。但驱血带、止血带也是一种危险工具,如使用不当将导致严重并发症,给患者带来不良后果。正确使用,严格掌握其适应证及术中注意事项,我们对上肢前臂和下肢手术患者,术中联合应用电动气压止血带、驱血带后进行了认真的观察,效果良好。