现代医院杂志 省级期刊

现代医院 2007年第05期杂志 文档列表

现代医院杂志现代化纵论

重视医院质量文化建设——《医院管理评价指南》中文化建设内涵解读1-3

摘要：为进一步指导各地医院管理年活动的开展，卫生部、国家中医药管理局出台了《医院管理评价指南》（以下简称《指南》）和相关细则，明确提出了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的口号，同时确定了工作的重点是“质量、服务、安全、费用”，为医院未来发展提出了思路和方向。《指南》中表露的医院文化倾向分明也是一种期待，一种对优秀医院文化的期待，一种对医院拒绝过度市场化和商业化的期待，一种对重塑天使形象的期待。

因子分析法在医院社会效益评价中的应用4-5

摘要：本文试图运用多元统计分析中的因子分析法，对北京市六所综合性医院的统计数据进行因子分析，从而探索构建医院社会效益评价指标体系及量化模型。

医院信用等级管理 良药乎5-7

摘要：前不久，看到关于广州市将建立定点医疗机构信用等级管理制度的报道。这是一剂解决医院诱导病人多用自费药，减轻病人医疗负担的良药吗？值得我们关注。

稿约7-7

现代医院杂志专业技术篇

急性胆源性胰腺炎的微创外科治疗8-10

摘要：目的探讨腹腔镜及十二指肠镜等微创技术在治疗急性胆源性胰腺炎的可行性和有效性。方法回顾性分析2001年3月～2006年4月我院单独用腹腔镜或十二指肠镜以及两镜连用治疗156例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果早期有2例中转开腹，其余患者均在腹腔镜或十二指肠镜下成功完成手术，全部治愈。结论对无梗阻的急性胆源性胰腺炎患者早期采用保守治疗，2～4周后行腹腔镜胆囊切除术，疗效好，并发症少，微创，值得推广。而对有胆道梗阻的ABP应早期先行内镜下治疗，2～3周后择期行LC，这样可避免发生严重并发症，减少水肿性胰腺炎发展为重症胰腺炎，可预防ABP复发。

脑弥漫性轴索损伤的临床分析10-11

摘要：目的探讨脑弥漫性轴索损伤临床诊断及治疗措施，以提高临床疗效。方法回顾性分析我科收治的116例脑弥漫性轴索损伤（DM）患者的临床和影像学资料。结果本组患者死亡率为15．52％，并发硬膜下血肿、脑挫裂伤的DM患者死亡率高，单纯DM死亡率低。结论DM的诊断要根据临床表现结合CT、MRI资料，治疗上宜采用综合治疗方式。

带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复手前臂皮肤缺损的临床应用12-13

摘要：目的介绍带蒂骼腹股沟轴型皮瓣在手外伤大面积皮肤缺损时的应用。方法依据旋髂浅动脉在髂腹股沟走行方向设计皮瓣，逆行切取皮瓣，勿损伤旋髂浅动脉，供区皮肤直接缝合。结果18例手术治愈率100％。结论对手部及前臂远1／3大面积软组织缺损并深部组织外露不宜做臂交叉皮瓣时宜选用本皮瓣。

雾化吸入治疗儿童上呼吸道感染的疗效和安全性分析13-15

摘要：目的观察和评价雾化吸入治疗儿童上呼吸道感染的疗效和安全性。方法将病毒性上呼吸道感染患儿155例，随机分为雾化1组52例、雾化2组53例和对照组50例，雾化1组用布地奈德和利巴韦林联合雾化治疗，雾化2组用利巴韦林雾化治疗，对照组口服利巴韦林片剂。结果治疗后三组间在发热、流涕症状的改善方面无统计学差异（p〉0．05），而在咳嗽症状的改善方面有统计学差异（p〈0．05），三组药物不良反应发生率有统计学差异（p〈0．05）。结论布地奈德和利巴韦林联合雾化吸入治疗儿童上呼吸道感染可有效抑制病毒复制、减轻气道炎症反应，疗效确切，不良反应少，用药依从性高，值得临床推广应用。

严重脑损伤合并胸外伤致急性呼吸窘迫综合征48例分析16-18

摘要：目的探讨严重脑损伤合并胸外伤致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的有效治疗方法。方法回顾性分析48例严重脑损伤合并胸外伤致ARDS的临床资料。结果48例脑损伤均属中、重型颅脑损伤，均合并肺挫伤、肋骨骨折或／和血气胸而致ARDS，行脱水、合理补充血容量、及时机械通气及急诊外科手术抢救治疗。临床治愈39例，死亡9例（死亡率20％）。结论早期诊断，及时处理脑、胸原发伤，尽早正确采用机械通气是治疗严重脑损伤合并胸外伤致ARDS的关键，是降低死亡率的有效措施。

糖尿病并发肺结核98例临床特点分析18-19

摘要：糖尿病和结核病均是当今人类最常见、最多发的疾病之一，结核病是糖尿病的严重并发症，两病在临床上常合并存在、相互影响，其临床表现与单纯糖尿病或单纯肺结核不同，治疗的难度也不像单一的糖尿病或单一的肺结核那样简单。糖尿病结核已成为临床上一个值得注意的重要问题。我站1994年1月～2006年12月共收治结核病2803例，其中糖尿病并发肺结核98例，占3．49％。本文对这98例患者进行临床分析与防治探讨。

剖宫产术1615例指征分析20-22

摘要：目的探讨近年高剖宫产率的原因，分析对策。方法对2000年1月～2005年12月间1615例剖宫产病例资料进行回顾性分析。结果近6年平均剖宫产率为32．60％，且剖宫产率呈现逐年增长的趋势，胎儿窘迫、头位难产、臀位、脐带绕颈、瘢痕子宫、社会因素为前6位主要指征。结论高剖宫产率的原因与医患双方有关。降低剖宫产率应从医患双方着手。

软组织松解术治疗脑瘫痉挛性四肢畸形22-23

摘要：目的评价软组织松解术治疗脑瘫痉挛性四肢畸形的疗效。方法采用软组织松解术治疗脑瘫痉挛性四肢畸形60例，松解术后均采用石膏固定6周，6周后改为夜间支具固定，白天去除固定进行康复功能锻炼，一直坚持3～5年，年龄较小者则坚持到12岁以上。结果随诊平均3．8年（0.5～7.0年），优39例，良16例，差2例，优良率为91.67％。结论软组织松解术是一种治疗脑瘫痉挛性四肢畸形的有效方法之一。

“卡宁”抗骨肿瘤的机理初探24-26

摘要：目的体外观察抗癌中药“卡宁”对人成骨肉瘤细胞株MG-63的凋亡诱导基因fas影响，探讨其抗肿瘤治疗的作用机制。方法采用MTT比色法观察含药血清对体外培养的人骨肿瘤细胞株的抑制能力，PCR检测对凋亡诱导基因缸的影响。结果体外实验显示中药组缸的活性明显高于对照组（P=0．038），MTT结果显示细胞生长抑制率与含药血清作用时间及浓度呈正相关，P〈0．05，在15％含药血清72h时作用最强。体外实验表明，“卡宁”对MG-63细胞的fas活性有促进作用。结论对肿瘤细胞fas的促进可能是抗癌中药“卡宁”诱导肿瘤细胞凋亡作用机制的一部分。

早期母乳喂养对单纯性肥胖儿童血浆瘦素水平的影响26-27

摘要：目的观察单纯性肥胖儿童血浆瘦素水平与婴儿早期母乳喂养之间的关系。方法从6所幼儿园筛出肥胖儿童239名，选其中60名儿童为肥胖组，另选择体重正常的60名儿童作为对照组按性别、年龄1：1配对。用免疫放射法测定儿童血浆瘦素水平与婴儿早期喂养方式之间的关系。结果肥胖儿童血浆瘦素水平（21.17±2．21）ug/L较正常儿童（4．51±0.24）ug/L，显著升高，P〈0．001。早期母乳喂养≥4个月龄儿童肥胖发生率显著低于对照组；人工喂养显著高于对照组，均为P〉0．01。婴儿早期母乳喂养时间对儿童血浆瘦素水平的影响组间比较显示：母乳喂养4～6个月龄、母乳喂养≥7月龄间无差异，与人工喂养、母乳喂养≤2个月龄有显著性差异，分别为P〈0.01、p〈0．05；母乳喂养≤2个月龄较人工喂养低，P〈0.05。结论生后4个月的母乳喂养可以降低儿童期血浆瘦素水平，有助于预防肥胖的发生。

温胆汤对SHR大鼠血液中ALDO和AngⅡ水平的影响28-29

摘要：目的观测温胆汤对自发性高血压大鼠（SHR）血液中醛固酮（ALDO）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平的影响，探讨其抗心肌纤维化的作用及可能机制。方法温胆汤按2ml/（250g）灌胃SHR大鼠，8周后断头取血，离心后保留血浆，放射免疫法检测ALDO和AngⅡ含量水平。结果经温胆汤治疗8周后，SHR血浆中ALDO和AngⅡ均显著下降。结论温胆汤可有效的降低SHR血液中ALDO和AngⅡ水平，有一定的抗心肌纤维化的作用，其机制可能与温胆汤抑制RAAS系统激活有关。

纳洛酮联合小剂量氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效观察30-31

摘要：目的观察纳洛酮联合小剂量氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床效果。方法原发性呼吸暂停早产儿66例，随机分为治疗组33例，对照组33例。两组均给予一般治疗，治疗组加用纳洛酮和氨茶碱，纳洛酮的剂量为：首次0．05—0．10mg／kg静注，然后0．03—0．05ms／（kg·h）静滴，间隔12h加用氨茶碱，每次2mg／kg；对照组加用氨茶碱。两组均用药至呼吸暂停消失。结果治疗组日平均发生呼吸暂停次数减少（P〈0.01），呼吸暂停的消失时间、氨茶碱使用时间缩短（P〈0．01），发生呼吸暂停时心率、SpO2下降程度减轻（p〈0．01）。结论纳洛酮联用小剂量氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效优于单用氨茶碱。

呼吸道合胞病毒肺炎患儿血T淋巴细胞亚群的变化31-33

摘要：目的了解呼吸道合胞病毒致支气管肺炎时血T淋巴细胞亚群的改变。方法对2003～2006年确诊为呼吸道合胞病毒肺炎的住院患儿，采用流式细胞仪对其急性期血淋巴细胞亚群进行检测。其中呼吸道合胞病毒（RSV）性肺炎组28例，健康正常对照组23例。结果RSV肺炎组CD4^＋T细胞，较对照组显著增高（P=0．0417）。RSV肺炎组的CD4^＋／CD8^＋比值较对照组显著增高，（P=0．0332）。结论RSV感染可诱导CD4^＋细胞表达增加，且CD4^＋／CD8^＋比值增大，RSV肺炎患儿存在与哮喘相似的T细胞亚群变化相关的免疫功能紊乱，提示两者在发病机制存在一定的联系。

现代医院杂志医苑采撷篇

纳米技术为治疗脊髓损伤带来希望33-33

摘要：纳米衣服防水，纳米毛巾抗茵，众多顶着纳米头衔的神奇产品渐渐融入我们的日常生活。纳米技术在医学界也被寄予厚望——研究者希望可以用纳米技术在微观水平诊断和治疗疾病。2007年4月23日，美国西北大学纳米生物医学研究所的Stupp等在华盛顿召开的Project on Emerging Nanotechologies会议上报告，脊髓损伤致瘫痪的小鼠，在注射了含生物活性的纳米纤维后6周，开始恢复行走功能（www．nanotechproject，org／114）。纳米技术踏足医学领域，给疾病的诊断和治疗提供了诱人的新选择。