现代医院杂志

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现代医院杂志 省级期刊

Modern Hospital

  • 44-1534/Z 国内刊号
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现代医院是广东省医院协会主办的一本学术期刊,主要刊载该领域内的原创性研究论文、综述和评论等。杂志于2001年创刊,目前已被国家图书馆馆藏、万方收录(中)等知名数据库收录,是广东省医院协会主管的学术期刊。现代医院为学者们提供了一个交流学术成果和经验的平台,该期刊发表的文章具有较高的学术水平和实践价值,为读者提供更多的实践案例和行业信息,得到了广大读者的广泛关注和引用。
栏目设置:论述与论著、实用技术、临床研究、改革前沿、专题点击、传统医学、安全预警、护理论坛

现代医院 2007年第02期杂志 文档列表

现代医院杂志现代化纵论
企业医院面临的形势与应对策略1-3

摘要:1 当前医疗卫生事业改革的方向 现在我国已进入全面建设小康社会的新的发展阶段,医疗卫生事业作为建设小康社会的重要组成部分,已经得到党和政府的高度重视,并摆上了重要议事日程。党的十六届六中全会通过的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》,高度重视卫生事业在构建社会主义和谐社会中的重要地位和作用,全面、系统地提出了卫生事业改革发展的基本原则、重大举措和目标任务。明确提出要加强医疗卫生服务,提高人民健康水平。坚持公共医疗卫生的公益性质,深化医疗卫生体制改革,强化政府责任,严格监督管理,建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。在2006年10月23日中共中央政治局第三十五次集体学习会上,中共中央总书记强调医疗卫生事业是造福人民的事业,关系广大人民群众的切身利益,关系千家万户的幸福安康,也关系经济社会协调发展,关系国家和民族的未来。要求各级党委和政府都要切实把发展医疗卫生事业、提高人民群众健康水平放在更加重要的位置,走中国特色医疗卫生改革发展道路,加快医疗卫生事业改革发展步伐,努力满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。中共广东省委关于贯彻《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》的实施意见提出要加快医疗卫生事业发展,着力解决看病难问题。坚持公共医疗卫生的公益性质,深化医疗卫生体制改革,推进医疗机构政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开,加大财政对医疗卫生事业的投入,重点发展公共卫生、农村卫生、社区卫生和基本医疗服务。

现代医院杂志医苑采撷篇
防治艾滋病 你我齐努力——“心系红丝带——遏制艾滋,履行承诺”大型宣传活动侧记3-3

摘要:“传播艾滋病的途径主要有哪些?”,“海洛英成瘾的替代疗法是什么?”每当晚会主持人提问声刚落,现场许多市民纷纷举手喊道:“我知道!”这是“心系红丝带”大型宣传活动晚会现场的一幕。

现代医院杂志专业技术篇
RNA干扰技术抑制哺乳动物细胞绿色荧光蛋白表达的研究4-8

摘要:目的本研究旨在探讨阳离子脂质体的体外转染效率、化学合成双链RNA(dsRNA)诱导RNA干扰(RNAi)的效应强度及其作用特点,为采用RNAi技术开展基因治疗提供实验依据。方法①采用磷酸钙沉淀法构建293T/GFP细胞株。②体外化学合成dsRNA,经由三种不同的阳离子脂质体TmnsIT-TKO,Oligofectamine reagent,Lipofectamine 2000导入293T/GFP细胞,通过荧光显微镜、流式细胞仪测定荧光强度的变化,观察不同阳离子脂质体的体外转染效率。③采用dsRNA-Lipofectamine 2000复合物转染293T/GFP细胞。dsRNA分设5个不同的浓度(0.01,0.02,0.04,0.08,0.16μmol/L)转染细胞48h以观察剂量效应关系。dsRNA 0.08μmol/L/ Lipofectamine 20008山转染细胞,于4个不同的时间点(12h,24h,48h,72h)观察时间效应关系。结果绿色荧光蛋白序列特异性dsRNA(dsRNA-eGFP)经由三种不同的阳离子脂质体导入细胞均可产生RNAi效应,序列非特异性dsRNA(dsRNA-unrelated)无抑制效应。在三种不同的阳离子脂质体中,Lipofectamine 2000的转染效率最强,转染48h可将293T/GFP细胞荧光强度降低约80%,与空白载体组比较差异显著,TransIT-TKO组,Ohgofectamine reagent组分别降低41.02%、37.45%,与空白载体组比较无显著性差异,而且TransIT-TKO、Oligofectamine的细胞毒性较强。结果还表明dsRNA/Lipo-fectamine 2000诱导的RNAi效应具有剂量及时间双重依赖性,dsRNA 0.08μmol/L/Lipofectamine 20008μl/6孔培养板转染细胞48h的抑制效应最强。结论①体外化学合成的dsRNA可有效诱导哺乳动物细胞出现序列特异性基因沉默效应。②三种不同的阳离子脂质体中Lipofectamine 2000的转染效率最强,且细胞毒性轻微。③dsRNA/Lipofectamine 2000诱导的RNAi效应具有剂量及时间双重依赖性。

紧急锥颅、天幕裂孔切开术治疗重型特重型颅脑伤脑疝的疗效分析8-9

摘要:目的探讨紧急锥颅、天幕裂孔切开术在救治重型特重型颅脑伤合并颞叶钩回疝中的作用。方法对我科2004年2月~2006年3月间收治25例重型特重颅脑伤合并有颞叶钩回疝继发脑干伤的患者先实施紧急锥颅引流部分血肿,后迅速送手术室开颅血肿清除去大骨瓣减压,在此基础上加行天幕裂孔切开术。结果GCS:3~5分10例中生存7例,其中恢复良好2例,中重残4例,植物生存1例,死亡3例。GCS:6~8分15例全部存活,恢复良好11例,中重残4例。结论紧急锥颅、天幕裂孔切开术有利于缓解颞叶钩回疝所致的继发性脑干伤,减少了并发症,降低了致残率及死亡率。

日间手术麻醉常见并发症的防治10-12

摘要:日间手术是指当天住院、当天开刀、当天出院的治疗模式。日间手术麻醉是指应用短效、速效的新型麻醉药和麻醉技术与先进监测设备为日间手术患者提供无痛、安全、舒适的医疗服务。由于日间手术无需住院,从而大大降低了医疗费用,深受欢迎。目前国内开展日间手术麻醉的服务范围主要包括胃肠镜检查与治疗、人工流产、宫腹腔镜检查与治疗、膀胱输尿管镜及美容整形手术。尽管手术种类多,所施麻醉主要为全身麻醉和区域神经阻滞,但围手术麻醉期的并发症及意外的发生率和危险程度一样不容忽视。日间手术麻醉比较常见或具有特征性的相关并发症的发生机制和预防处理如下。

143例后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的麻醉体会12-13

摘要:目的探讨后腹腔肾囊肿去顶减压术的麻醉管理经验。方法观察我院自2004年1月~2006年9月后腹腔镜肾囊肿去顶减压术143例的麻醉及术中情况。结果143例病人中除2例因出血行手术切开止血及去顶减压术外,其余均在全麻下成功实施后腹腔镜肾囊肿去顶减压术,无一例发生严重皮下气肿、高碳酸血症、气栓等并发症。结论掌握后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的麻醉特点,可避免相应并发症的发生,提高其安全性。

局部注射平阳霉素碘油乳剂治疗眶内静脉畸形(附13例报告)14-16

摘要:目的评价X线监视下经皮穿刺局部注射平阳霉素碘油乳剂(PLE)治疗眼眶静脉畸形(OVM)的疗效和安全性。方法OVM患者13术前均经CT或MRI诊断。治疗前均先直接穿刺OVM造影进一步证实。后在透视下将PLE缓慢注入到OVM内。随访6-36个月(平均20个月)。结果术后6月所有患者眼球突出消失,眶区胀痛消失。5例视力恢复(5/6),2例复视消失。2例头低位或压迫颈静脉时仍有轻度突出。两侧相差≤2mm。患者术后1周内均有眼部肿胀。未见眶内出血。结论在X线监视下经皮穿刺局部注射PLE治疗OVM疗效确切、安全,可替代手术作为OVM的首选治疗方法。

癌胚抗原检测在胸腔积液鉴别诊断中的意义16-17

摘要:目的探讨肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的临床意义。方法采用免疫放射法分别检测58例恶性胸水和57例良性胸水患者血清、胸水样本中CEA的含量,并计算其胸水/血清比值。结果恶性组血清、胸水样本中CEA含量及CEA之胸水/血清比值均明显高于良性组(p〈0.01),恶性组胸水中CEA的含量高于血清组(p〈0.01)。检测胸水中CEA含量在恶性胸水诊断中的灵敏度、特异性和准确率分别为91.4%、68.4%和80.0%;采用血清、胸水中CEA含量及CEA之胸水/血清比值联合检测方法的灵敏度、特异性和准确率为75.9%、94.7%和87.0%。结论联合检测胸水、血清中CEA的含量并计算胸水/血清比值在胸腔积液鉴别诊断中具有有重要的临床价值。

子宫输卵管碘油造影术对判断不孕女性输卵管功能的价值18-19

摘要:目的探讨X线子宫输卵管碘油造影术对判断不孕女性输卵管功能的作用。方法选取2005年8月~2006年8月来我中心不孕不育科就诊的168例不孕妇女,选择合适时机进行X线泛影葡胺子宫输卵管造影术,共拍片3张,了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。结果检查168例妇女330条输卵管,输卵管通畅89条,间质部阻塞58条,狭部阻塞17条,壶腹部阻塞67条,伞部阻塞40条,壶腹部及伞部或伞端与周围组织粘连形成囊性扩张51条,输卵管腔为丝状、狭窄、串珠样、钙化等共17条。结论正常输卵管27.0%,输卵管主要病变是远端阻塞和粘连。X线子宫输卵管造影术能准确地诊断输卵管具体梗阻的部位和是否通畅,评价输卵管的结构和功能,是判断不孕女性输卵管功能的首选检查方法。

柚总黄酮对中枢神经系统的一般药理作用观察20-22

摘要:目的研究柚总黄酮对小鼠中枢神经系统的一般药理作用。方法分别观察不同剂量的柚总黄酮对小鼠自主活动(给药后40~125min内,1min活动次数)、协调运动(在16r/min的转棒上,1min内坠落的小鼠数)、戊巴比妥钠阈剂量(40mg/kg)入睡时间和睡眠持续时间和阈下剂量(30mg/kg)睡眠发生百分率的影响。结果柚总黄酮对小鼠的自主活动、协调运动、戊巴比妥钠阈剂量和阈下剂量催眠作用均无明显影响,与正常对照组比较,无显著性差异。结论柚总黄酮对小鼠中枢神经系统无明显影响。

标准化皮试与血清特异性IgE水平在哮喘儿童特异性诊断中的应用研究22-23

摘要:目的探讨哮喘儿童标准化皮试与血清特异性IgE(sIgE)的关系,评价其对哮喘儿童特异性诊断的作用及意义。方法对115例哮喘儿童作uniCAP过敏原检测系统的过敏原过筛试验(phadiatop试验)同时采用过敏原皮试液(标准化皮试液)作点刺试验。以Phadiatop作为诊断儿童哮喘的过敏原的金标准,对标准化皮肤点刺试验进行方法评价。结果115例哮喘儿童中Phadiatop试验阳性96例,阳性率83.5%,皮肤点刺试验阳性91例,阳性率79.1%,其中89例二者测定均为阳性,灵敏性为92.7%。19例Phadiatop试验阴性中17例皮试阴性,特异性89.5%,阳性预测值97.8%,阴性预测值70.8%,无假阳性,假阴性9.0%。标准化皮试与Phadiatop试验的总符合率为91.9%,二种检测方法差异无统计学意义(P〉0.5)。结论哮喘儿童标准化皮试测定与血清sIgE测定是哮喘儿童过敏原诊断的二种重要手段,二者的相关性好,临床应用中相补充。

垂体后叶素单用与联用酚妥拉明治疗食管胃底静脉破裂出血对比研究24-25

摘要:我院于1998-2005年应用垂体后叶素治疗28例食管胃底静脉曲张破裂出血病人,与联用酚妥拉明治疗相似病人25例进行对比研究。

自攻自断固位钉加光固化复合树脂加瓷贴面在前牙美容中的临床应用研究25-27

摘要:目的探讨前牙牙冠严重缺损临床治疗的最佳方法。方法对300例患者360颗前牙牙冠严重龋坏及外伤引起的缺损的牙齿,分成3组,每组100例,120颗牙齿。第一组:自攻自断固位钉加光固化复合树脂;第二组:瓷贴面加光固化复合树脂;第三组:自攻自断固位钉加光固化复合树脂加瓷贴面。分别于修复后三个月、半年、一年,追踪检查,患于X光照片检查,评价治疗总体效果。结果第一组:优85颗、良25颗、差10颗;第二组:优100颗、良15颗、差5颗;第三组:优120颗、良0颗、差0颗。结论自攻自断固位钉加光固化复合树脂加瓷贴面在前牙牙冠严重缺损临床治疗上显示出优势,其固位良好,外形美观,操作简便,耐磨性好,又有良好组织相溶性,咀嚼功能正常,是一种理想的治疗方法。患者满意度很高,具有较高的临床推广价值。

现代医院杂志医苑采撷篇
大疱性皮肤病诊治中值得关注的问题27-27

摘要:获得性大疱性皮肤病主要包括天疱疮和大疱性类天疱疮,是一组重症皮肤病,处理不当可导致死亡。本文就大疱性皮肤病诊断和治疗中的几个问题展开讨论。

现代医院杂志专业技术篇
微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石疗效观察28-29

摘要:目的探讨微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石治疗肾脏与输尿管上段结石的方法与疗效。方法采用微创经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石上尿路结石45例。结果2004年6月~2006年3月,采用Ⅰ期、Ⅱ期或分步微创经皮肾输尿管镜手术成功处理45例上尿路结石,其中包括鹿角型结石、多发性肾结石、ESWL治疗失败、孤立肾结石、开放取石手术后复发、输尿管上段结石。肾结石清除率为91.7%,输尿管结石清除率为88.9%。随访2~12个月,无严重手术并发症发生。结论微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创损伤、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点。

腹腔镜胆囊切除术硬膜外阻滞复合静脉全麻效果分析30-31

摘要:目的探讨硬膜外阻滞复合全麻用于腹腔镜胆囊切除手术的可行性、安全性,以及与插管全麻对比,麻醉诱导前、后,气腹时,苏醒时病人的血液动力学变化。方法50例腹腔镜胆囊切除手术病人,随机分为A组(硬膜外阻滞复合静脉全麻组)、B组(插管全麻组),记录诱导前、后,气腹即时,气腹后10min,术中及苏醒时HR、MAB、SPO2。结果①SPO2变化无显著性差异(p〉0.05)。②HR、MAP变化:a、与麻醉诱导前比较,诱导后明显下降,有显著性差异(p〈0.05),与诱导前比较,气腹时,明显升高,有显著性差异(p〈0.05)而组间无显著性差异。b、苏醒前,与A组比较,B组明显升高,有显著性差异(p〈0.05)。结论硬膜阻滞复合静脉全麻用于腹腔镜胆囊切除手术更有利于血液动力学的稳定,是安全的,可行的。

单侧腰硬联合麻醉在人工股骨头置换术中的应用32-33

摘要:目的通过与常规硬膜外麻醉比较,观察单侧腰硬联合麻醉在单侧人工股骨头置换术中应用的特点。方法全组40例实施单侧人工股骨头置换术的患者,随机分为A、B两组各20例,A组应用单侧腰硬联合麻醉;B组应用连续硬膜外麻醉。结果A组注入麻醉药至手术开始所需的时间、30min内平均动脉压(MAP)及心率的波动、术后患肢麻木持续时间与B组比较有显著性差异。而血氧饱和度的变化则无显著性差异。B组手术前需翻身三次,A组只需一次。结论单侧腰硬联合麻醉用药量少,麻醉作用快、血压心率稳定、术后患肢麻木持续时间短。麻醉后无须更换体位,能减轻病人痛苦、减少医务人员工作量,适合在单侧人工股骨头置换术中应用。

腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿67例分析33-34

摘要:目的探讨腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床价值及优势。方法对67例腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异住囊肿病例进行回顾性分析。结果67例卵巢子宫内膜异位囊肿患者除一例中转开腹手术,余均在腹腔镜下顺利完成手术,无并发症。结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿具有创伤小、恢复快、出血量少、并发症少、术后配合丹那唑治疗不易复发的特点,是一种较为理想的手术治疗方法,值得推广应用。