现代医院杂志 省级期刊

现代医院 2007年第01期杂志 文档列表

现代医院杂志现代化纵论

构建和谐医院的人力资源管理模式初探1-3

摘要：和谐医院的核心是尊重知识、尊重人才、利益协调的医院，因此，其人力资源配置应该以市场为导向，培养团队协作精神，使医院达到人与事的有机结合，并以价值创造为标准进行人才评价，充分发挥人力资源的主观能力性。

现代医院杂志学科进展

中药逆转肿瘤多药耐药研究现状4-6

摘要：肿瘤，简单来讲是机体的某一部分组织细胞长期不正常的增生所形成的新组织，对机体有危害性，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，前者在一定条件下会转化为后者。恶性肿瘤严重威胁着人类的生命健康，每年因其而亡的人数位居各类疾病死因的首位。肿瘤死亡率高的原因在于其难发现、难治疗、易反复发作。而肿瘤细胞的多药耐药（MDR）正是肿瘤难治愈的主要原因之一。

现代医院杂志专业技术篇

一氧化氮对体外保存血小板活化的影响研究6-8

摘要：目的 研究一氧化氮（NO）溶液对体外保存的手工分离血小板活化的影响。方法 用高纯铜与稀硝酸反应，制备NO气体，然后溶解于蒸馏水中制备成NO饱和溶液。手工制备富含血小板血浆（PRP），在滤过白细胞前注入1／10 PRP体积的不同浓度NO溶液，将血小板最大回收率时的NO溶液浓度定为实验的最适浓度，观察含此NO浓度的血小板保存5d内各项相关指标的变化，并进行统计学分析。结果 NO饱和溶液10^-2稀释时，血小板的回收率最大。加入NO组和对照组比较，血小板pH、MPV、PDW三项指标无统计学差异，但保存1天后CD62p再表达率有显著性差异（p〈0．01）。结论 NO可减少体外保存血小板的活化。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血管内皮功能障碍的相关性研究9-13

摘要：目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）发生的相关因素，观察OSAS对血管内皮功能的影响。从而探讨OSAS增加心血管事件的可能机理。方法 选择通过多导睡眠图测定诊断为OSAS的患者，测定其颈围、腹围、血糖、血脂、血压、体重指数（BMI）、呼吸暂停紊乱指数（AHI）；对OSAS发生的相关因素进行分析，并与对照组进行比较。结果 OSAS组与对照组一般临床资料比较，两组间sBP、dBP、TG、BMI、腹围、颈围存在显著性差异。OSAS组中，AHI与颈围、体重指数、甘油三脂等显著相关，与收缩压、舒张压亦有显著相关。与对照组比较，两组间右室Dd、室间隔存在显著性差异（p〈0．05）。肺动脉Ds差异十分显著（p〈0．01）。两组间基础肱动脉内径无显著性差异，反应性充血后内径变化率存在显著性差异、服用硝酸甘油后血管内径变化率差异十分显著。肱动脉内径变化率相关分析，结果显示其与年龄、体重指数、颈围、甘油三脂、舒张压及收缩压等均呈负相关。结论 肥胖（高BMI、腹围、颈围值）与OSAS发病相关；高血压、高甘油三脂血症与OSAS间存在较好的相关性。OASA患者存在右室、肺动脉扩大，室间隔增厚。OSAS患者存在内皮介导的动脉舒张功能受损，并与年龄、体重指数、颈围、甘油三脂、舒张压及收缩压等相关。

血清心肌肌钙蛋白-Ⅰ对窒息新生儿心肌损伤诊断价值探讨13-14

摘要：目的 研究血清心肌肌钙蛋白-Ⅰ（cTn-1）水平测定对新生儿窒息心肌损伤的早期诊断价值。方法 对80例轻、重度窒息新生儿及40例正常新生儿于生后18—24小时经股静脉抽血2ml送检，检测cTn-Ⅰ、肌酸肌酶（CK—MB）水平，采用非参数秩和检验多样本间的两两比较。结果 各组窒息新生儿血清cTn-Ⅰ水平明显增高，并与窒息程度呈正比，经统计学处理，对照组与轻度组、重度组比较均有极显著性差异（p〈0．01），轻度组与重度组比较有极显著性差异（p〈0．01）。结论 血清cTn-Ⅰ水平测定对新生儿窒息心肌损伤的诊断具有高灵敏度、高特异性，有助于早期诊断，为预后提供参考。

甲基强的松龙与脑苷肌肽治疗重度脑挫伤的疗效观察15-16

摘要：目的 观察甲基强的松龙与脑苷肌肽治疗重度脑挫伤（GCSS评分3．8分）的疗效。方法 将41例重度脑挫伤患者随机分为静滴甲基强的松龙与脑苷肌肽组（23例）和对照组（18例），观察两组患者的格拉斯哥治疗结果分级（COS）。结果 两组GOS的差异具有显著性（p〈0．01）。结论 甲强的松龙与脑苷肌肤在重度脑挫伤中有减轻脑水肿。促进脑功能恢复，降低病死率，改善预后的作用。

醛糖还原酶抑制剂治疗糖尿病并发周围神经病变的临床观察17-18

摘要：目的 探讨醛糖还原酶抑制剂治疗糖尿病并发周围神经病变的临床疗效。方法 将61例糖尿病并发周围神经病变患者随机分为醛糖还原酶抑制剂治疗组、甲钴铵对照组，比较两组治疗12周前后的临床疗效、神经运动传导速度、神经感觉传导速度、糖化血红蛋白（HbAlc）、内皮素（ET）、血栓素（TXB2）。结果 治疗组显效率为26．1％，对照组为20．0％（p〈0．01），治疗组总有效率为80．6％，对照组为46．6％（p〈0．01），治疗组在治疗后，神经传导速度明显改善（p〈0．01）；空腹血糖、糖化血红蛋白略有下降（p〉0．05）；内皮素（ET）、血栓素（TXB2）有明显下降（p〈0．05）。结论 醛糖还原酶抑制剂多元醇代谢中葡萄糖转化为山梨醇，降低患者的内皮素（ET）、血栓素（TXB2）水平，从而达到改善血管细胞内皮功能。改善神经传导速度，治疗糖尿病周围神经病变。

急性CO中毒347例分析19-20

摘要：目的 了解珠三角部分地区急性一氧化碳（CO）中毒病例的发病特征和救治情况，探讨急性CO中毒的防治策略。方法 对2000年1月～2005年12月期间收治的急性CO中毒病例进行系统地回顾性流行病学分析研究。结果 6年间共收治急性CO中毒患者347例，男133例，女214例，男女比例1：1．6；高发年龄段是11～30岁，占69．2％；外省来粤打工人员是急性CO中毒的高发人群，占55．6％；室内冲凉燃汽热水器意外是本地区急性CO中毒的主要原因，占82．1％；近6年急性CO中毒呈上升趋势；冬春季是本地区急性CO中毒的高发季节，占92．5％；81．6％的患者治愈出院，1．4％的患者死亡，4．0％的患者出现急性CO中毒迟发性脑病（DEACMP）。结论 珠三角部分地区急性CO中毒的发病具有明显的中毒源、职业、季节、年龄和性别等特征，值得引起重视，开展针对性的宣传教育和采取有效防范措施是遏制急性CO中毒的重要手段。

羊水过少与妊娠并发症的相关性及对围生儿的影响21-23

摘要：目的 探讨羊水过少与妊娠并发症的相关性度对围生儿的影响。方法 收集我院2003年6月．2005年12月住院治疗的羊水过少孕妇212例。随机抽取同期我院分娩的羊水量正常孕妇240例作为对照组，两组病例就妊娠并发症、围生儿情况进行比较。结果 羊水过少组中胎儿生长受限（FGR）、妊娠高血压综合征（简称妊高征,PIH）、过期妊娠度胎儿畸形的发生率均较对照组高，差异具有非常显著性（p〈0．01），羊水过少组中同时合并两种、三种妊娠并发症的发生率均较对照组高，差异具有显著性或非常显著性（p〈0．05,p〈0．01），胎儿宫内窘迫、新生儿室息度羊水粪染的发生率也明显升高（p〈0．05，p〈0．01）。伴有妊娠并发症的羊水过少孕妇，其胎儿宫内窘迫及羊水Ⅱ、Ⅲ度粪染率远较无妊娠并发症孕妇高（P〈0．01）.结论 羊水过少与并妊娠发症密切相关，它严重威胁围生儿生命，如果同时合并妊娠并发症则风险更大，羊水过少可作为许多妊娠并发症的危险信号。

胆石症并存胆道静脉曲张的外科治疗23-24

摘要：目的 探讨解决胆石症并存胆道静脉曲张的外科治疗对策。方法 回顾分析17例患者的手术治疗经验。结果 全部治愈出院，16例经3～11年随访，2例手术后3年及5年分别死于肝癌及上消化道大出血；余14例平均随访9年均荻满意疗效。结论 根据病情采取不同手术对策，其效果满意。

微创治疗老年急性外伤性颅内血肿的临床观察25-26

摘要：目的 探讨微创术治疗老年急性外伤性颅内血肿的临床疗效。方法 随机将193例老年急性外伤性颅内血肿手术患者分为微创组和开颅组，治疗3个月后采用GOS评估疗效并进行统计分析。结果 微创组良好率78．8％，残死率21．2％，两组比较微创组良好率明显升高，死亡率低。结论 微创术治疗老年急性外伤性颅内血肿创伤小、并发症少、残死率低、康复快、预后好。

鼻咽癌放疗后渗出性中耳炎的原因及影响因素26-27

摘要：目的 分析鼻咽癌放疗后发生渗出性中耳炎的相关原因度影响因素。方法 选择放疗前无并发渗出性中耳炎的常规分割放疗鼻咽癌病例102例（204耳），观察放疗后渗出性中耳炎发生情况。结果 102例（204耳）鼻咽癌患者放疗后渗出性中耳炎的发生率为43．1％（88／204），其中46耳在放疗后6个月内发生渗出性中耳炎，占放疗后渗出性中耳炎的52．3％（46／88），中耳受照剂量为53．8～79．79Gy的患者渗出性中耳炎的发生率为54．4％，受照刑量为～70．0Gy者渗出性中耳炎的发生率为64．0％。年龄≤47岁发生率为52．8％，〉47岁组发生率为63．0％（p=0．029）。肿瘤侵及鼻咽侧壁的患者渗出性中耳炎发生率较高（p=0．021；OR=2．358）。行鼻咽部清洗者渗出性中耳炎发生率较低（p=0．029；OR=0．184）。结论 中耳受照剂量、患者年龄、鼻咽侧壁侵犯以及是否行鼻咽清洗是鼻咽癌患者放疗后渗出性中耳炎发生的主要影响因素；鼻咽清洗可减少渗出性中耳炎的发生，对改善患者的生存质量有重要意义。

B超定位体外冲击波碎石治疗尿石症220例临床分析28-29

摘要：目的 探讨B超定位体外冲击波碎石（ESWL）治疗尿石症的临床疗效和适应证。方法 对ESWL治疗尿石症2204例（268枚）患者的临床资料进行回顾性分析。结果 全部排尽者248枚（占92．5％），部分排出者16枚（占6．0％），完全无变化者4枚（占1．5％）。结论 ESWL是一种元痛、安全、快捷方便、有效的非侵入性治疗方法，对大多数泌尿系结石效果满意，但对重度肾积水的肾、输尿管结石疗效差，因此，对结石过大或肾功能甚差等情况下，不宜勉强行ESWL治疗。

两种椎管内麻醉方法在腰椎间盘摘除术中的效果比较29-30

摘要：目的 比较连续硬膜外阻滞和脊麻-硬膜外联合阻滞在腰椎间盘摘除术中的效果。方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行腰椎间盘摘除术的病例30例，随机分成连续硬膜外阻滞组（E组）和脊麻-硬膜外联合阻滞组（SE组），每组15例，观察两组术中神经根牵拉痛、缺氧和低血压、麻醉并发症和手术引起的神经损伤的发生例数。比较两组术中输液量的差异。结果 两组间神经根牵拉痛比较有显著差异，SE组比E组少。术中输液量比较,SE组比E组多，两组术中都未发生缺氧和低血压情况，都未出现麻醉和神经损伤并发症。结论 与连续硬膜外阻滞相比，在腰椎间盘摘除术中应用脊麻-硬膜外联合阻滞，可减少神经根牵拉痛的发生。但并不增加麻醉的风险和手术引起的神经损伤并发症。

右美沙芬用于预防全麻拔管时应激反应的临床观察31-32

摘要：目的 观察右美沙芬用于预防全麻拔管时应激反应的临床效果。方法 将80例ASAⅠ-Ⅱ级择期全麻下腹部手术患者，随机分为两组，右美沙芬组（Ⅰ组）和生理盐水组（Ⅱ组），每组40例。两组患者分别开腹后于三角肌注射右美沙芬10mg和生理盐水5ml，观察术后拔管前、拔管后的恶心、呕吐、呛咳发生率及程度，血压、HR、RR、SPO2。结果 拔管前、拔管后恶心呕吐、呛咳发生率Ⅰ组明显低于Ⅱ组。恶心呕吐、呛咳程度也低于Ⅱ组（p〈0．05或p〈0．01）。Ⅰ组在拔管前后血压、HR、SPO2较平稳，Ⅱ组血压明显升高，HR增快，SP02上升（p〈0．05或p〈0．01）。结论 右美沙芬能明显降低全麻拔管时应激反应。

硫酸镁联合周林频谱仪治疗产后会阴肿痛的观察32-33

摘要：目的 探讨治疗产后会阴肿痛的有效方法。方法 2004年1月～2005年12月对在我院产科自然分娩后有会阴肿痛的200例产妇，随机抽取100例采用50％的硫酸镁热湿敷联合周林频谱仪照射为实验组，另100例常规用50％的硫酸镁热湿敷为对照组。结果 实验组在48小时内止痛率100％，72小时治愈率为92％，总有效率为100％；对照组48小时内止痛率为55％，72小时治愈率为40％，总有效率为85％，两组疗效比较差异有显著意义（p〈0．05）。结论 实验组止痛快，疗效好，明显优于对照组。

胃复安在妇科术后硬膜外镇痛中的应用34-35

摘要：目的 观察胃复安对妇科术后硬膜外镇痛所致恶心、呕吐的防治效果。方法 选择妇科90例在腰硬联合麻醉下行择期腹部手术的病人，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分三组。使用不同的镇痛液配方。Ⅰ组为吗啡、氟哌利多、布比卡因，Ⅱ组为吗啡、布比卡因、恩丹西酮，Ⅲ组为吗啡、布比卡因、胃复安。镇痛泵泵药速率均为2ml／h。观察术后48h内病人镇痛效果（VAS评分）、镇静评分、SPO2、恶心呕吐发生率。结果 组间SPO2、镇痛评分、镇静评分均无明显差异，Ⅰ组恶心发生率为26．7％，Ⅱ组为13．3％，Ⅲ组为10．0％，Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组有显著性差异（p〈0．05），Ⅱ组与Ⅲ组无显著性差异（p〉0．05），呕吐发生率为Ⅰ组16．7％，Ⅱ、Ⅲ组均为3．3％，Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组有显著性差异（p〈0．05），Ⅱ组与Ⅲ组无显著差异。结论 胃复安用于妇科术后硬膜外镇痛能有效防止恶心呕吐的发生，既安全且价格便宜，值得推广使用。

气化电切治疗女性膀胱出口梗阻35-35

摘要：目的 探讨经尿道气化电切治疗女性膀胱出口梗阻的临床疗效。方法 自2000年5月-2005年6月，在持续硬膜外麻下，采用气化电切镜，经尿道气化电切膀胱颈部4—8点，深迭膀胱颈肌层，长约1—1．5cm，深度1cm左右，切断增生的纤维组织。结果 术组共21例，术后随访1年，21例均排尿有力，尿线粗，残余尿消失，无血尿，无尿失禁，术中未见膀胱穿孔及电切综合征发生。结论 应用气化电切术治疗女性膀胱出口梗阻是一种简单有效的手术方法，具有安全、损伤小、效果好的特点。