现代医院杂志 省级期刊

现代医院 2006年第12期杂志 文档列表

现代医院杂志现代化纵论

知识类型的转化与医学科技创新1-2

摘要：医学科技创新是医院赖以生存与发展的动力。医学科技创新的过程也是医学知识模式不断转换的过程，本文从知识模式转换的视角，探讨知识管理对医学创新和医学科技创新的意义与作用。

现代医院杂志学科进展

肿瘤新疗法——绿色综合治疗3-5

摘要：肿瘤，尤其是恶性肿瘤——癌症对人类的威胁日益增大。怎样才能为肿瘤病人选择出最适合个体化的治疗方案呢？这一直是肿瘤专业人士不断追寻的目标。我们在临床研究实践过程中，经过不懈的努力探索研究，摸索出了一套较为行之有效的“绿色综合治疗方案”。

RNAi技术综述6-7

摘要：RNA干扰（RNAinter ference，RNAi）现象是指内源性或外源性双链RNA（double strand RNA，dsRNA）介导的细胞内mRNA发生特异性降解。导致靶基因的表达沉默，产生相应的功能表型缺失,这一现象属于转录后的基因沉默机制（Posttranscriptional gene silencing，PTGS）。

现代医院杂志专业技术篇

糖尿病病人外周血管疾病危险因素指标踝／肱动脉收缩压比的评估研究8-10

摘要：研究表明糖尿病病人动脉粥样硬化发病率较一般人群高。但其病因学机制尚不明了。本研究评估了糖尿病的病人外周血管疾病（PVD）的危险因素。检测了65名糖尿病患者的血压、人类学指标、潜在的外周血管疾病生物化学的危险因素。取踝/肱动脉收缩压比（ABR）〈0.9作为判定PVD的指标。ABR与如下指标明显相关，年龄（r=-0．46，P〈0．001），肌酐（r=-0．37，P〈0．02），纤维蛋白原（r=-0.53，P〈0．001），总同型半胱胺酸（tHcy）（r=-0．45，P〈0.001）。通过逐步多元回归分析，如下因素为ABR的独立判定指标，血浆纤维蛋白原（β系数-0，47，P〈0.001），tHcy（p系数-0，471，P=0.001）及尿酸盐（B系数0.279，P=0.031），公式如下：（ABR=1-0.669×血浆纤维蛋白原-0，450×tHcy4-0.449×尿酸盐，P〈0．001）。综上所述，在糖尿病病人中血浆蛋白纤维蛋白原，同型半胱胺酸尿、尿酸盐及血压为PVD发展的重要因素。

严重肺挫伤及休克缺血再灌注早期呼吸功能变化11-13

摘要：目的 研究兔严重肺挫伤及休克缺血再灌注早期呼吸功能变化。方法 25只实验兔随机分为严重肺挫伤组（SLC，n=10）、严重肺挫伤休克缺血再灌注组（SLC＋IR，n=10）和对照组（MC，n=5），建立动物模型，在挫伤前及挫伤后1、2、3、4小时各时点监测心率、血压、呼吸频率、潮气量、气道压力、呼吸流率曲线、呼气末CO2浓度、动脉血气分析及动静脉混和血气分析，根据公式计算出每分钟通气量、肺泡通气量、肺内分流、肺泡-动脉血氧分压差、肺顺应性、气道阻力及生理死腔与潮气量之比，用以评价肺通气功能、换气功能及呼吸力学的变化。结果 肺挫伤及休克再灌注后1h实验兔呼吸频率变浅变快，出现明显的肺内肺分流（P〈0．05）；肺挫伤及休克再灌注后2h实验兔生理死腔／潮气量明显增加，休克再灌注组肺泡-动脉血氧分压差亦增大明显（P〈0．05）；肺挫伤及休克再灌注后3—4h实验兔肺泡通气量降低、动脉血压分压下降（P〈0．05），肺顺应性降低，肺阻力增大（P〈0．01）。结论严重肺挫伤及休克再灌注后1—2h已有通气功能损害，3～4h通气功能、换气功能及呼吸力学损害更明显，并且严重肺挫伤合并休克呼吸功能损害比单纯肺挫伤损害出现早且严重。

腹腔镜结直肠肿瘤手术20例报告14-15

摘要：目的 探讨腹腔镜结直肠手术的优缺点、手术方法及应用价值。方法 经腹腔镜行结直肠肿瘤手术20例，其中右半结肠切除4例，横结肠癌根治术2例，乙状结肠切除5例，Dixon手术3例，miles手术6例。结果 19例完成手术，中转开腹手术1例。手术时间平均241．0min，术中出血平均204．0ml，术后肠道功能恢复时间平均为32h，无并发症发生，术后平均住院10d，术后随访5～27个月。未发现局部复发及远处转移。trocar穿刺部位及小切口部位无肿瘤复发。结论 腹腔镜结直肠肿瘤手术技术上是可行的，具有手术创伤小、术后恢复快、胃肠道干扰小、术后疼痛轻、疤痕小等优点．具有广阔的前景．

严重多发伤的急救措施16-17

摘要：目的 探讨急诊科建立的对严重多发伤的救治措施。方法 从早期急救措施，中期急救措施，后期急救措施的综合实施，急诊科建立了对严重多发伤的救治措施。结果救治严重多发伤82例。其中43例在急诊科开展急诊手术和重症监护治疗，死亡7例，39例在急救中心初步救治后转入专科病房．死亡7例。结论 在急诊科建立一套对严重多发伤完善的能指导工作的救治措施可以提高抢救的成功率。

间断反复洗胃联合胃肠负压引流抢救急性有机磷农药中毒的应用研究17-18

摘要：目的 探计急性有机磷农药中毒（AOPP）病人洗胃的最佳方法。方法 83例AOPP病人在常规洗胃的基础上，行间断反复洗胃联合胃肠负压引流，以73例常规治疗者为对照。比较两组病死率、胆碱酯酶上升至正常的30％和50％的时间、反跳、中间综合征及住院周期。结果两组病死率、CHE上升至正常的30％和50％的时间、反跳、中间综合征及住院周期都存在差异性（P〈0.05）。结论 间断反复洗胃联合胃肠负压引流可及时、有效地清除AOPP病人胃肠道的毒物，可提高急性有机磷农药中毒的抢救成功率，降低病死率，缩短住院周期，减少反跳及中间综合征的发生。

经尿道气化电切术治疗前列腺增生症62例临床分析19-20

摘要：目的 探讨经尿道电切术（TUVP）治疗前列腺增生症的临床疗效。方法 应用标准尿道气化电切器械治疗前列腺增生症62例。结果 患者均戋全渡过围手术期，出血少，无严重并发症，术后疗效好，患者生活质量明显提高。结论 经尿道气化电切术是一种安全性高、并发症发生率低、疗效良好的方法。

异位血管压迫致肝门胆管狭窄的外科治疗20-21

摘要：目的 探讨异位血管压迫致肝门胆管狭窄的外科治疗方法。方法 对异位血管压迫致肝门胆管狭窄的15例分别采用了肝切除术（3例）血管结扎切断、胆管整形及大口式胆肠Rottx-en-y吻合术（2例）、胆管血管交叉换位术（8例）及带蒂脐静脉瓣修复术（2例）治疗。结果 全部治愈出院。13例获1～12年随访，优良率达92．3％。结论掌握好每一手术适应症，治疗异位血管压迫致肝门胆管狭窄的各式手术效果是满意的。

前列腺素E1脂微球制剂治疗突发性耳聋的临床疗效观察22-23

摘要：目的 比较前列腺素E1脂微球制剂与传统方法治疗突发性耳聋的临床疗效。方法 61例突发性耳聋患者随机分为2组，分别给予前列腺素E1脂微球制剂（观察组）及传统治疗药物（对照组）。比较2组的治疗总有效率。结果 观察组与对照组总有效率分别为87．1％、62．5％；且伴有耳鸣、眩晕的患者症状得到抑制。2组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论 前列腺素E1脂微球制剂是治疗突发性耳聋的有效药物。

腹腔镜阑尾切除术123例报告23-24

摘要：目的 探讨腹腔镜阑尾切除术。方法 回顾性分析我院行LA治疗123例阑尾的临床资料。其中急性单纯性阑尾炎8例，急性化脓性阑尾炎85例，急性坏疽性阑尾炎19例。慢性阑尾炎11例。结果 123例均成功完成手术。手术时间25～120min，平均42．0min。术中出血2-10mJ。腹腔残留感染1例，保守治愈。123例随访3—20个月，平均8个月，无肠梗阻发生。结论 LA具有创伤小、出血少、美容、恢复快、并发症少等优点，是一种安全的手术方法。

α-细辛脑注射液佐治哮喘性支气管炎疗效观察25-26

摘要：目的 探讨α-细辛脑注射液佐治哮喘性支气管炎的疗效及安全性。方法 选择在我科住院确诊为哮喘性支气管炎患儿共120例，随机分为治疗组和对照组（各60例），两组均给予常规抗感染、补液对症治疗，治疗组加用α-细辛脑注射液静滴，疗程5～7d；分别观察两组患儿的临床症状、体征持续时间，以确定治疗效果。结果治疗组咳嗽、咳痰、气喘、肺部罗音等临床症状和体征均较对照组缓解快，持续时间短（p〈0．05）。治疗组显效17例，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；总有效率达83．33％，与对照组总有效率（56．67％）比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗过程中未见明显不良反应。结论 α-细辛脑注射液佐治哮喘性支气管炎疗效满意且安全可靠，值得在临床中推广使用。

莫沙比利联合吗叮啉治疗糖尿病胃轻瘫临床观察26-27

摘要：目的 探讨莫沙比利和吗叮啉联合治疗糖尿病胃轻瘫（DGP）的临床价值。方法 68例确诊为DGP患者，随机分成两组，38例DGP患者给予莫沙比利和吗叮啉联合治疗。30例单纯给予莫沙比利治疗。治疗前后观察疗效，治疗前后胃肠道吞钡条X线检查及胃动素水平测定进行比较。结果 治疗后两组病例在消化道症状、促进胃排空和降低胃动素水平均有明显改善，在促进胃排空和降低胃动素水平方面两组间都有显著性差异。结论 莫沙比利联合吗叮琳是治疗糖尿病胃轻瘫理想有效的方法。

骶管阻滞麻醉后给药治疗慢性盆腔炎190例临床观察28-29

摘要：目的 探讨经骶管阻滞麻醉后配舍静脉使用抗菌素在治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法 对本院妇科门诊诊断慢性盆腔炎患者，经知情自愿选择，190例予1％利多卡因20ml行骶管阻滞后平卧，再予静脉滴注青霉素640万，0．5％甲硝唑200ml，另55例对照组只予静脉滴注相同抗生素。结果 观察组总有效率95．78％，明显高于对照组69．09％（P〈0．05）。结论 经骶管阻滞麻醉后给药治疗慢性盆腔炎是一种安全可靠、方法简单、效果好的治疗方法。

胎儿水肿综合征产后出血的急救29-30

摘要：目的 探讨Hb Bsrts胎儿水肿综合征的孕妇分娩时产后出血的发生率和急救配合。方法对在我院分娩的胎儿水肿综合征产妇进行前瞻性观察。结果 胎儿水肿综合征孕妇分娩导致的产后出血发生率达87．5％，而产后出血的原因主要是宫缩乏力、其次为胎盘因素；胎儿水肿综合征孕妇分娩导致产后出血的发生率与孕前保健、产前诊断、产前检查、产时产后并发症的诊治和处理水平密切相关；必须压早诊断，及时终止妊娠，把握抢救时机。结论做好产前诊断、产前检查、产时产后处理和急救护理，可降低产后出血的发生率，防治严重并发症的发生，保证了孕产妇的生命安全。

肺结核咯血346例临床分析31-32

摘要：目的 探讨与肺结核咯血有关因素及咯血对健康的危害。方法 对本院2005年全年住院肺结核咯血病例共346例进行统计、临床分析。结果 ①肺结核并咯血346例中男女比例为4：1，高达41％的男性患者有1～40年的吸烟史；肺结核并咯血好发于20-40岁的青壮年患者，占44．5％，而大咯血好发于60岁以上老年人，占50％。②肺结核并咯血绝大多数发生于浸润型肺结核和纤维空洞型肺结核，与是否有空洞、病变涉及范围成正比；肺结核并咯血与患者是初治或复治，菌阴或菌阳无明显关系。结论肺结核病人并发咯血与性别、吸烟史、年龄、病变类型、病变范围、有无空洞及合并感染等有关；肺结核的咯血与患者初治或复治、菌阴或菌阳无明显关系。

急诊剖宫产麻醉选择的临床分析32-33

摘要：目的 探讨腰麻-硬膜外联合阻滞（CESA）用于急诊剖宫产手术对降低新生儿窒息率，减少术后病发症的影响。方法选择急诊行剖宫产的产妇100例，随机分成腰-硬联合麻组和单纯硬膜外（EA）组各50例，对两组产妇的麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间（IDI）、手术时间、麻醉效果、新生儿评分及减少术中并发症进行比较。结果CSEA组麻醉起效时间、IDI、手术时间均短于EA组（P〈0．05），麻醉效果明显优于EA组（P〈0．05），新生儿窒息率显著降低（P〈0．01），术中并发症统计学显著降低（P〈0．01）。结论 CESA比EA麻醉起效更快、效果更确切，麻醉方式对于降低新生儿窒息，减少术后病发症，提高急诊剖宫产的成功起到很大的作用。