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摘要:医疗质量管理绩效评价是医疗服务质量管理的重要环节,评价体系的优劣直接影响改善医疗质量管理工作的成败。本文综述了我院医疗质量评价目的、原则、指标及方法,并从评价内容的完整性、评价指标的综合性以及评价方法的科学性等方面阐述了医疗质量评价的发展趋势及改进方法。
摘要:岛叶为心脏控制的最高中枢,近几年研究所示岛叶或其邻近结构病变可通过心脏自主神经引起神经源性心脏病变。因此,研究岛叶对心血管功能的影响和心率变异性对临床疾病的治疗有着极为重要的意义。
摘要:目的观察生长抑素(施他宁)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法68例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为生长抑素(施他宁)治疗组36例和垂体后叶素联合硝酸甘油治疗组32例。施他宁组先用施他宁250μg静注,随后按250μg/h持续静滴24h;垂体后叶素组以12u/h及硝酸甘油0.6mg/h,持续静滴24h。分别比较两组止血起效时间、止血有效率及药物不良反应。结果两组平均止血时间分别为(3.2±2.7)h和(10,2±7.1)h,24h内止血有效率分别为86%和68%;不良反应发生率分别为11.1%和37.5%。以上两组数据比较差异有显著性(P〈0.05)。结论施他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的止血效果优于垂体后叶素联合硝酸甘油,不良反应发生率低,是内科治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的首选药物。
摘要:目的通过观察OSAS患者经过有效治疗前后HRV的变化,评价患者的心率变异性变化情况。方法对51例OSAS病人在有效治疗前后同步进行PSG检查及动态心电监测,统计其HRV的时阈指标SDNN、rMSSD及频阈指标LF、HF及LF/HF,采用SPSS/PC统计软件中配对样本t检验进行处理。结果SDNN、LF、LF/HF等指标在治疗前后的差异有显著性(p〈0.05),rMSSD、HF的变化无显著性差异(p〉0.05)。结论有效治疗OSAS可使植物神经系统的功能得到恢复,降低心脏事件发生的危险性。
摘要:目的观察氢氧化钙糊剂用于根管消毒的临床疗效。方法选择慢性根尖周炎病例346例.随机分为观察组:氢氧化钙糊剂组116例,对照组:甲醛甲酚(FC)组116例及樟脑对氯苯酚(CP)组114例。观察封药1周后及根管治疗后2年的临床疗效。结果氢氧化钙糊荆组疗效均优于对照FC及CP组。经统计学分析,差异有显著性。结论氢氧化钙糊剂用于根管消毒疗效肯定,值得临床应用推广。
摘要:目的探讨慢性前列腺炎对男性生育力的影响和治疗方法。方法对56例慢性前列腺炎的不育症患者治疗前后的临床资料进行分析。结果抗生素治疗可以改善前列腺炎症状,治疗后(a+b)级活动力精子、精子存活率及精子密度有明显提高,治疗后6个月内有15例患者怀孕,怀孕率达26.8%。结论积极治疗慢性前列腺炎可叻男性生育力的恢复。
摘要:目的探讨吸入糖皮质激素(ICS)治疗哮喘对患儿生活质量、肺功能的改善情况与吸入治疗依从性的关系,并分析患儿不服从规范吸入治疗的原因。方法对具有应用ICS治疗指征并能完成填写儿科哮喘生存质量调查问卷(PAQLQ)和平行测量肺功能的83例患儿的资料作回顾分析,评估其生活质量、肺功能改善情况与吸入治疗依从性的关系。结果急性发作期,治疗组的FEV1(1秒钟用力呼气量)和PAQLQ评分均值在治疗前后有显著性差异(p〈0.05);坚持治疗时间越长,改善越明显。对照组患儿在急性发作期治疗前后FEV1无改善(P〉0.05),PAQLQ评分更低。治疗组与对照组的FEV1、PAQLQ评分均值都有显著性差异(P〈0.05);非急性发作期,两组治疗前后的FEV1、PAQLQ评分均值无显著性差异(P〉0.05)。结论坚持规范使用ICS治疗的哮喘患儿,其生活质量、肺功能改善比治疗不依从的患儿明显提高,发作时严重程度减轻。
摘要:目的探讨脑肿瘤卒中临床特点及发病机理。方法收集我院经CT检查并经手术病理证实的出血性脑肿瘤卒中病例共46例,进行回顾性研究。结果临床表现大多具有先兆的神经系统损害症状,发病时主要表现为意识障碍、偏瘫、瞳孔改变和脑膜刺激征;脑肿瘤卒中以胶质瘤、脑转移瘤、脑膜瘤较易发生,CT及MPd有助于确诊。手术治疗效果明显。结论密切结合临床表现及病史,特别是先兆神经系统损害症状,询问是否有高血压病史、肿瘤史,仔细分析CT表现,增强扫描,有助于出血性脑肿瘤卒中的早期确诊。脑瘤卒中的内因在于血管结构的异常,外因在于肿瘤浸润、压迫引起的出血。
摘要:目的探讨肾结核的诊断和治疗方法。方法对39例肾结核患者进行回顾性分析。12例行药物治疗,27例于抗结核治疗2周后行一侧惠肾切除术。结果尿路刺激症状和血尿为常见症状。尿沉渣检查抗酸杆菌阳性9例,同期尿结核杆菌-PCR(Tb—PCR)检查35例,阳性20例。静脉尿路造影(IVU)检查39例,异常改变者32例;B超确诊14例;CT确诊33例。误诊主要为结石或炎症。12例药物治疗均痊愈;27例行手术治疗,手术后病理均诊断为肾结核。结论尿沉渣染色查抗酸杆菌仍重要,尿Tb—PCR检查是术前确诊肾结核的主要手段,IVU和B超可作为泌尿系结核诊断首选的影像学检查,首选术式为肾及部分输尿管切除术。
摘要:目的探讨老年妇女卵巢肿瘤病理类型及其手术治疗的可行性。方法回顾性分析住院手术的92例60岁以上老年妇女卵巢肿瘤的病理分类及其围手术期情况。结果92例患者中,上皮性肿瘤70例,生殖细胞肿瘤10例,性索间质肿瘤4例,非特异性间质肿瘤6例,转移性肿瘤2例。良性肿瘤58例(63.0%),恶性肿瘤34例(37.0%)。附件切除28例,全子宫加双侧附件切除术46例,肿瘤细胞减灭术18例。无严重手术并发症和死亡。结论提示老年妇女患卵巢肿瘤应在严密监护下尽可能手术治疗。
摘要:【目的通过透射电镜方法观察Tca8113细胞分泌的exosomes小体,为舌鳞癌免疫逃逸中的作用机理研究以及寻找舌鳞癌细胞新抗原提供实验材料。方法采用离心超滤和蔗糖密度梯度离心等方法分离出Tca8113细胞释放的exosomes小体,经透射电镜观察其超微结构。结果Tca8113细胞分泌的exosomes小体为直径50~100nm的膜性微囊结构,圆形或椭圆形,腔内为低电子密度成分。结论离心超滤和蔗糖密度梯度离心法纯化小量exosomes小体方法可行。
摘要:目的观察氯沙坦对糖尿病大鼠肾小球肥大及肾小球毛细血管基底膜厚度的影响。方法将SD大鼠制成链脲佐菌素糖尿病模型,12W后观察氯沙坦对糖尿病大鼠肌酐清除率(Ccr)、尿白蛋白排泄率及肾小球平均体积、肾小球毛细血管基底膜平均厚度的影响,并观察血、尿转化生长因子-β1(TGF—β1)的变化。结果氯沙坦可降低糖尿病大鼠Ccr、尿白蛋白排泄率及肾小球平均体积、肾小球毛细血管基底膜平均厚度,并可降低尿TGF—β1水平。结论氯沙坦可抑制糖尿病大鼠肾小球肥大及肾小球毛细血管基底膜厚度。此作用可能与氯沙坦降低肾脏局部TGF—β1水平有关。
摘要:目的观察SD大鼠骨髓基质细胞的体外分离培养情况并加以鉴定。方法采用密度梯度离心(Percoll法)和贴壁培养结合的方法分离培养SD大鼠BMSCs;采用倒置相差显微镜观察BMSCs形态学特征;流式细胞仪检测细胞表面标志抗原C45和CD90表达阳性率。结果第3代以后的细胞形态较一致,呈大而扁的梭形为主,第3~5代细胞增殖力保持旺盛;第3代细胞表面标志抗原CD45和CD90表达阳性率分别为:0.2%和94.7%。结论密度梯度离心结合贴壁培养的方法可获得较高纯度的BMSCs,对其进行研究和应用应选用第3~5代的BMSCs。
摘要:目的分析新生儿窒息的产科因素,并探讨其防治措施。方法对181例新生儿窒息的产科资料进行回顾性分析。结果脐带因素是新生儿窒息的首要原因;产程异常、高危妊娠、胎儿宫内窘迫是新生儿窒息的主要原因;自然分娩与剖宫产的新生儿窒息发生率无显著性差异,阴道助产的新生儿窒息发生率明显高于前两者(p〈0.05)。结论加强孕期保健及产时监护,积极治疗妊娠合并症和并发症,正确选择分娩方式,提高产科技术,可避免或减少新生儿窒息的发生。
摘要:目的探讨延期妊娠并发羊水过少对母婴的影响。方法对本院2004年1~12月延期妊娠分娩的产妇羊水正常组243例及羊水过少组72例进行对比分析。结果羊水过少组中羊水Ⅱ度以上污染,胎盘成熟度Ⅲ级及胎盘钙化、胎儿窘迫、新生儿窒息、引产率、产后出血率及剖宫产率均显著高于羊水正常组。结论羊水过少是监测胎儿慢性宫内缺氧及胎儿宫内环境的很可靠指标。加强产前监测,及时引产或剖宫产处理延期妊娠并发羊水过少有很重要的意义。
摘要:目的分析产后出血的原因,提出防治措施。方法以2002年1月1日~2004年12月31日在我院分娩的产妇1905例作为观察对象,将胎儿娩出后2小时内出血量〉1400ml,或胎儿娩出24小时内出血量〉1500ml定义为产后出血。结果产后出血103例,占总分娩人数的5.40%,出血原因为宫缩乏力(77.66%)、胎盘因素(6.80%),软产道损伤(7.76%)、凝血功能异常(7.76%),有5例行子宫切除术,全部病例经抢救无1例死亡。结论加强孕期管理,处理好妊娠并发症,减少多胎或多产,严格掌握剖宫产指征,有助于降低产后出血。
摘要:目的了解益生菌制剂防治婴幼儿支气管肺炎继发腹泻的有效性。方法采用开放、随机的临床评估试验,观察对象来自本院的住院患儿,①选择60例6—36个月确诊为支气管肺炎无腹泻的患儿,随机分为两组,预防观察组常规肺炎治疗下加益生菌制剂100ml口服,1次/天;预防对照组仅常规肺炎治疗,观察7天内患儿的腹泻发生情况;②选择6—36个月支气管肺炎并继发腹泻的患儿60-g0,随机分为两组,治疗组常规肺炎治疗下加益生菌制剂100ml口服,1次/天,并预防和治疗脱水;治疗对照组仅常规肺炎治疗及预防和治疗脱水,观察治疗前和治疗后7天腹泻的转归。结果①预防观察组30例腹泻发生率为10.00%(3/30),预防对照组30例腹泻发生率为63.33%(19/30),差异具有显著意义(X^2=105.11,P〈0.01);②治疗组的疗效高于治疗对照组,两者相比差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论①预防性应用益生菌制剂能有效的降低婴幼儿支气管肺炎继发腹泻的发生率;②益生菌制剂能有效地治疗婴幼儿支气管肺炎继发腹泻。
摘要:目的探讨米索前列醇合用缩宫素预防产后出血的效果。方法选择足月妊娠有产后出血高危因素产妇110例,随机分为观察组和对照组。观察组60例,在胎儿娩出后子宫肌注射缩宫素20u,同时于直肠置入米索前列醇400μg。对照组50例,胎儿娩出后子宫肌注射缩宫素20u,观察产后2h内及产后24h内出血量。结果观测组分娩后2h内平均出血量(152.00±50.56)ml;24h内(190.10±50.63)ml。对照组分娩后2h内平均出血量(250.66±60.23)ml;24h内(280.00±68.56)ml。产后总出血率观察组为1.66%,对照组为6.00%;观察组和对照组相比差异有极显著性(p〈0.01,P〈0.05)。结论米索前列醇合用缩宫素比单用缩宫素有更强的子宫收缩作用,能有效减少产后出血量,预防、降低产后出血率,值得临床推广使用。