现代医院杂志 省级期刊

现代医院 2006年第09期杂志 文档列表

现代医院杂志现代化纵论

整体医学对未来医学发展的影响1-2

摘要：随着生命科学的飞速发展和医学技术的进步，医学的专业分科越来越细，向亚专科和次专科发展是一个必然趋势，但必须同时看到学科间的整合也在同步进行，交叉学科、边缘学科成为医学科学进步的突破口，总的趋势表现为通过学科的不断融合，使学科建设朝着综合方向发展，医学专科从部分走向整体。整体医学在多个生命科学领域已经显示出了其强大的生命力。本文旨在通过大量的事实来阐述整体医学对未来医学发展的影响。

正确认识医务人员的劳动及其价值3-4

摘要：按照马克思主义的观点，劳动是创造价值的源泉，不论体力劳动还是脑力劳动，不论简单劳动还是复杂劳动，一切为人类和社会发展做出贡献的劳动，都应该得到承认和尊重，并得到相应的劳动报酬。医务人员的劳动不仅是脑、体相兼的有用劳动，而且是技术性很强的科学劳动。因此，要承认这种科学劳动及其劳动价值，并使报酬充分体现出这种劳动价值。

现代医院杂志学科进展

MTHFR基因C677T和A1298C多肽与直肠癌的遗传易感性4-7

摘要：目的 探讨叶酸代谢中的亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因单核苷酸多肽与直肠癌风险的关系。方法 以聚合酶链反应和限制性片段长度多态方法，对56例直肠癌患者和143例正常人对照的MTHFR基因C677T和A1298C基因型进行检测分析其对直肠癌风险的相关性。结果 在正常对照组中，MTHFRC677TCC、CT、Tr基因型频率分别为62.90％、35.08％和2.12％，而在直肠癌病人中分别为58.93％、26.77％和14.26％。A1298C与A1298C基因型在病例和对照中的分布差异无显著性意义。MTHFRA1298C基因型在病例和对照中的分布差异无显著性意义，1298变异基因型与677变异基因型之间无协同作用。结论 MTHFR单核苷酸多肽不是中国人直肠癌的遗传易感性因素。

结核病人护肝用药分析8-9

摘要：目的 为临床抗结核化疗中选择、应用护肝药提供相应的药学信息。方法从抗结核药致肝损机制、各类护肝药的护肝机制、药理特点等方面进行综合分析。结果 完成了护肝药的分类，对其护肝机制、药理特点作了综合分析和评价。结论 药学信息的综合评价分析促进了护肝药的合理应用。

现代医院杂志专业技术篇

银汞合金充填修复相关临床研究的循证医学分析10-12

摘要：目的 评价银汞合金充填修复各类牙体缺损的临床效果及其对人体的不良影响。方法 检索中国医院数字图书馆数据库中从1994年至今与银汞合金充填修复各类牙体缺损相关的，临床研究及流行病学研究文献，用循证医学的方法和Meta分析进行分析评价。结果 共检索到与银汞合金充填修复各类牙体缺损相关的临床研究文章78篇，符合入选条件的25篇。研究的主要内容涉及4个方面：①银汞合金充填修复与其他充填修复材料的效果比较；②粘接性银汞合金修复的疗效评价；③银汞合金与其他充填材料联合应用的研究；⑤银汞合金充填修复对人体不良影响和研究。结论 ①随着高分子材料的发展和进步，银汞合金充填逐渐失去其抗力性好、耐磨性能好等优势，但其在美观效果、边缘密合性、牙髓刺激性等方面明显逊于复合树脂、复合体、玻璃离子等充填修复；②粘接性银汞合金充填技术能有效地增强充填边缘密合性、减少继发龋的形成，使充填效果明显优于常规的银汞合金充填；③现有的研究尚不能证实银汞合金充填会对人体造成明显的损害。

短期胰岛素泵治疗对2型糖尿病患者的影响13-15

摘要：目的 探讨短期胰岛索泵治疗对改善2型糖尿病患者的胰岛 β 细胞功能和血糖控制的影响。方法 采用自身前后对照，观察33例新诊断2型糖尿病患者接受2w短期胰岛素泵治疗前后胰岛 β 细胞对血糖刺激的胰岛素第一时相分泌的变化，探讨胰岛 β 细胞功能及其影响因素和随访短期胰岛素泵治疗对（不采用任何降糖药物）长期血糖控制的影响。结果 治疗2w后，治疗前后静脉葡萄糖试验中胰岛素曲线下面积、胰岛峰值、胰岛素峰值差值、胰岛素与血糖总量比值、胰岛素与血糖增量比值及Homa B指数明显升高；Homa A指数明显下降。治疗前后胰岛素峰值呈正相关。有23例患者仅采用饮食控制，平均随访6个月时糖化血红蛋白为（5.85％±0.61）％，空腹血糖为（6、1±1.2）mmol／L，OGTT 2h血糖为（7.8±2.5）mmol/L，空腹胰岛素为（10±5）μU/ml，OGTI2h胰岛素为（20±5）μU/ml。结论 短期胰岛素泵治疗可以显著恢复代表胰岛 β 细胞功能的血糖刺激的胰岛素第一时相分泌，使患者的糖尿病回到2型糖尿病自然病程的更早期阶段，部分患者不用任何药物，仅通过饮食控制就可获得良好的血糖水平。

心肌缺血预适应对急性心肌梗死临床及预后影响16-17

摘要：目的 探讨心肌缺血预适应（IPC）对急性心肌梗死（AMI）临床及预后的影响。方法对57例AMI患者按梗死前7d内有无心绞痛分为两组，且57例患者均进行了溶栓治疗，IPC组35例，NIPC组22例，两组患者的年龄、性别、心肌梗死部位及既往病史方面无显著性差异（P〉0.05）。结果 IPC组的心肌酶的峰值、峰时，溶栓再通率，梗死后的并发症及住院期间的死亡情况与NIPC组比较均有显著性差异（p〈0.05、p〈0.01）。结论 IPC对AMI的心肌保护、提高溶栓再通率、减少梗死后并发症及降低住院期间死亡率有重要的临床及预后影响。

免疫调节剂在结核病辅助治疗中的应用18-19

摘要：介绍结核病辅助治疗中几种免疫调节剂的应用，显示它可提高初治、复治、难治的结核病患者的治愈率，减少复发率。临床上可根据患者病情与抗结核药联合应用。

吻合器痔切除术和外剥内扎术治疗老年重度混合痔临床疗效20-21

摘要：目的 探讨吻合器痔切除术（PPH）治疗老年重度混合痔的应用价值。方法 对我院普外科收治的114例Ⅲ-Ⅳ期以内痔为主的高龄环状混合痔患者应用PPH和Milligan法进行治疗，并对两种术式疗效、手术时间、住院时间、恢复工作时间、并发症等进行全面比较分析。结果 两组病人手术过程顺利，然而与Milligan手术方式相比，PPH手术方式可明显缩短手术时间、住院时间、减少术后肛周疼痛（P〈0.01）；同时在术后肛门狭窄率、痔核脱出率及感觉性大便失禁率等方面，Milligan组发生率分别为13.2％、15.1％和32.1％，而PPH组分别为0％、3.3％和18.0％，PPH组疗效优于Milligan组（P〈0、05）。结论 PPH治疗老年重度混合痔安全有效。

妊娠糖尿病患者TNF-α、CRP水平分析22-23

摘要：目的 探讨妊娠糖尿病（GDM）患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、C-反应蛋白（CRP）的变化。方法 观察正常葡萄糖耐量妊娠组（NGT）、葡萄糖耐量受损组（IGT）及GDM组血清TNF-α、CRP以及口服葡萄糖耐量试验（0GTI）结果。结果 与NGT、IGT组比较，GDM组妊娠中期血清，TNF-α、CRP值明显升高，差异有显著性（P〈0.01）。结论 TNF-α、CRP等炎症因子是妊娠期糖尿病发生、发展的重要影响因素。

髋关节疾病误诊为腰椎间盘突出症25例原因分析23-24

摘要：目的 分析髋关节疾病被误诊为腰椎间盘突出症的原因，以提高临床诊疗水平。方法 回顾2003年4月～2005年10月住院病人中有误诊为腰椎间盘突出症经历的髋关节疾病患者25例，并进行分析。结果 25例患者中，股骨头坏死17例，髋关节骨性关节炎7例，色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例。复习腰椎CT及MRI，存在腰椎间盘突出或膨出的23例，另2例MRI见椎间盘退变，突出不明显。7例曾行不当的腰椎间盘手术。25例患者均经髋关节手术治疗后痊愈。结论 对病史了解不详、不重视体查及过度依赖影像学检查结果是导致误诊的主要原因。详细分析病史、症状、体征及影像学资料，是减少误诊漏诊的方法。

罗格列酮与二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效对比25-27

摘要：目的 观察罗格列酮和二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛索抵抗、脂代谢异常和血压的影响。方法 68例血糖控制不良的2型糖尿病患者在原治疗方案下随机给予罗格列酮（罗格列酮组），二甲双胍（二甲双胍组），观察治疗前后两组患者FBG、PBG、SBP、DBP、FINS、PINS、TG、TC、HDL-C和LDL-C水平，观察12周，计算胰岛素敏感指数（ISI）和胰岛素抵抗指数（IR）。结果 治疗后两组血糖、血压、胰岛素和IR水平均有显著下降（P〈0.05），ISI明显升高（P〈0.05）；罗格列酮组ISI升高和IR下降幅度大于二甲双胍组（P〈0.05）；罗格列酮组SBP和DBP降低幅度大于二甲双胍组（P〈0.05）；罗格列酮组TG和LDL-C较治疗前下降，HDL-C较治疗前升高；二甲双胍组TC和LDL-C较治疗前下降。结论 罗格列酮和二甲双胍在改善胰岛素抵抗的同时，均有改善2型糖尿病患者的脂代谢异常和降低血压的作用。

根管治疗术一次法的临床疗效评价27-28

摘要：目的 评价根管治疗术一次法与多次法临床疗效的差异。方法 160颗需作根管治疗的患牙随机分为实验组和对照组，实验组采用根管治疗术一次法；对照组采用常规的多次法。根据根管治疗期间急症（EIAE）的发生率及术后1年X片表现评价疗效。结果 两组临床疗效没有显著性差异，EIAE发生率亦无显著性差异。结论 根管治疗术一次法能有效缩短，临床疗程，且临床疗效满意。

抑肽酶用于减少脊柱矫形手术出血的观察29-30

摘要：目的 探讨在脊柱矫形手术应用大剂量抑肽酶减少出血量的疗效。方法 对30例应用抑肽酶的脊柱矫形手术的出血量与对照组的资料进行临床分析。结果 用药组比对照组的出血量显著减少。结论 术前应用大剂量抑肽酶可显著减少脊柱矫形手术的出血量。

显微喉镜下声带任克氏水肿压榨术30-31

摘要：目的 声带任克氏水肿压榨术是我们近年开展的一项新型手术，本组探讨一种新型手术方法。方法 应用显微喉镜对110例声带任克氏水肿患者实施压榨术，以动态喉镜观察术后黏膜波的恢复情况，并提出对任克氏水肿的初步分类方法。结果 全部110例患者术后通过动态喉镜观察，根据声带黏膜波恢复情况，本组病例手术治愈92例，治愈率83.6％，好转18例，好转率16.4％，总有效率100％。结论 显微喉镜下声带任克氏水肿压榨术治疗效果良好。

止咳药水成瘾的现状及对策32-34

摘要：止咳药水，即临床用来治疗咳嗽，尤其是干咳的口服药液，本组主要是指含有可待因或罂粟壳成分的止咳药水。因其服用方便，疗效明显，临床上受到广大患者的欢迎。但随着止咳药水的广泛使用，出现了一个未曾意料到的情况-止咳药水滥用成瘾，由于成瘾者多数是青少年，尤其是中学生，因而这一问题已成为一个严重的社会问题。

中末节指固有动脉外膜剥脱术治疗雷诺氏病34-35

摘要：目的 介绍一种治疗雷诺氏病的手术方法。方法 对6例47指确诊为雷诺氏病的患者，采用高选择性中末节指固有动脉外膜剥脱术治疗。术后随访6个月～1年10个月。结果 6例47指的症状完全缓解。结论 中末节指固有动脉外膜剥脱术的主要作用是高度选择性阻断交感神经对血管的支配，解除血管痉挛发作的基础，增加血流量而缓解症状。

卵巢子宫内膜异位囊肿的腹腔镜手术治疗36-37

摘要：目的 探讨电视腹腔镜手术对卵巢子宫内膜异位囊肿患者的治疗效果。方法 收集我院2003年1月～2004年12月在我院接受腹腔镜手术治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者共46例进行回顾性分析。结果 46例患者均行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术，其中合并不孕症10例，术后随访40例，时间1～12个月，未见复发。10例不孕患者1例妊娠。结论 腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿是一种安全有效的方法。