现代医院杂志

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现代医院杂志 省级期刊

Modern Hospital

  • 44-1534/Z 国内刊号
  • 1671-332X 国际刊号
  • 1.33 影响因子
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现代医院是广东省医院协会主办的一本学术期刊,主要刊载该领域内的原创性研究论文、综述和评论等。杂志于2001年创刊,目前已被国家图书馆馆藏、万方收录(中)等知名数据库收录,是广东省医院协会主管的学术期刊。现代医院为学者们提供了一个交流学术成果和经验的平台,该期刊发表的文章具有较高的学术水平和实践价值,为读者提供更多的实践案例和行业信息,得到了广大读者的广泛关注和引用。
栏目设置:论述与论著、实用技术、临床研究、改革前沿、专题点击、传统医学、安全预警、护理论坛

现代医院 2006年第07期杂志 文档列表

现代医院杂志现代化纵论
如何建立系统的医院绩效评估体系1-3

摘要:医院绩效评估一直是医院经营管理中的一个难点和热点问题。整个人力资源管理体系的缺失已经成为医院可持续发展的主要障碍之一,绩效评估则是医院人力资源管理的核心,因此,建立和完善科学、系统的绩效评估体系,是打造高绩效团队、吸引并留住优秀人才,提高医院核心竞争力和实现医院发展目标的重要经营策略。

医院人力资源配置和引进中的几个问题3-4

摘要:医院人力资源的配置、引进与储备是构建医院核心竞争力的关键。随着医疗卫生体制改革的不断深入,在医疗行业对外开放和医疗保障制度改革的形势下,如何提高医院的适应、生存和持续发展能力,是医院所面临的前所未有的挑战和机遇。而人才队伍的建设,无论是引进、培养和使用还是结构的变革、梯队建设,无疑是至关重要的因素。笔者就工作中一些有失偏颇之处在此提出与大家探讨。

现代医院杂志学科进屋
肝移植术后早期免疫原性的变化5-7

摘要:目的 探讨肝移植术后早期移植肝及宿主的供体免疫原性的动态变化。方法 利用近交系大鼠,按Kamada的双套法行LEW→WF的原位全肝移植,将术后早期不同时期的移植肝或脾脏取出、分别注入移植后长期生存大鼠的腹腔内,观察能否诱导后者出现排斥反应。结果 ①移植12h后宿主的脾脏内存在最强的同种免疫刺激能力,2d后消失。②移植3d后的肝脏逐渐丧失了同种免疫刺激能力。结论移植肝和宿主的供体同种免疫原性在术后早期基本上消失了。

肿瘤康复与姑息治疗7-9

摘要:当前我国肿瘤诊断与治疗技术发展迅速,但肿瘤康复与姑息性治疗方面还存在一些需要注意的问题,本文作者强调了心理治疗、癌痛控制和中西医结合治疗等在肿瘤康复与姑息性治疗中的作用和地位。同时提出肿瘤循证医学、临床路径和医学伦理学原理在肿瘤康复与姑息性治疗中的应用。最后,强调在肿瘤康复与姑息性治疗过程中要帮助患者树立信心,建立良好的医患关系,共同战胜疾病。

现代医院杂志专业技术篇
重组人生长激素和谷氨酰胺对肠大部切除术大鼠代谢的影响10-11

摘要:目的 研究重组人生长激素和谷氨酰胺对肠切除术大鼠代谢的影响。方法 采用随机分组法,按窝别将24只大鼠随机分为GH^+,Cln^+;GH^+,Cln^-;GH^-,Cln^+;GH^-,Cln^-组,行80%的小肠切除术,于术后6d处死并测量大鼠的重量、动物含水量、蛋白质含量及脂质含量。结果 四组大鼠术后6d含水量比较差异无显著性,GH^+,Cln^+组和GH^+,Cln^-组体重减少较GH^-,Cln^+组和GH^-,Cln^-组低(P〈0.001),蛋白质含量GH^+,Cln^+组和GH^+,Cln^-组较GH^-,Cln^+和GH^-,Cln^-组增加(P〈0.001),脂质含量GH^+,Cln^+组和GH^+,Cln^-组较GH^-,Cln^+和GH^-,Cln^-组减少(P〈0.01)。结论 生长激素和谷氨酰胺可促进肠切除术大鼠蛋白质代谢.促进正氮平衡.满足机体需要。

Flow—CDC技术在肾移植中的应用研究12-14

摘要:目的 为了更好地识别造成移植肾排斥的特异性抗供者HLA的IgG类型同种抗体,将Flow—CDC方法应用于肾移植及其临床相关性研究。方法 对96例等候肾移植受者同时进行PRA、NIH—CDC和Flow—CDC实验,并观察了其中34例接受NIH—CDC阴性肾移植术的受者近期移植效果。结果 Flow—CDC和NIH—CDC两种实验方法的阳性率[27.8%(42/151)和17.2%(26/151)]之间呈显著性差异(χ^2=14.06,P〈0.001)。另外,PRA阴性受者其NIH—CDC和Flow—CDC均为阴性,阴性吻合率100%;在接受同种异体肾移植术的34例受者,其中20例PRA阴性受者接受了NIH—CDC和Flow—CDC均阴性供肾,移植后未发生排斥,移植肾功能迅速恢复;13例接受NIH—CDC和Flow—CDC均阴性供肾的致敏受者中,1例发生急性排斥经治疗后逆转,12例无排斥移植肾功能良好;1例PRA阳性再次移植受者接受了NIH—CDC阴性而Flow—CDC阳性的供肾,移植后第2d出现少尿,第10d切除移植肾。结论 Flow—CDC方法是一种能够识别具有补体结合能力的抗供者特异性HLA抗体的交叉配型技术,比经典的NIH—CDC方法具有更敏感,可标准化,快速等优点,对预示肾移植术后的排斥反应方面更具有前瞻性。

免疫增强型肠内营养对消化道恶性肿瘤病人术后免疫功能和炎症反应的影响14-15

摘要:目的 观察术后免疫增强型肠内营养对消化道恶性肿瘤病人术后免疫功能及炎症反应的影响。方法 消化道恶性肿瘤病人42例,随机分为研究组、对照组,各21例。于术后1~8d,研究组使用含谷氨酰胺、精氨酸、ω-3多不饱和脂肪酸的免疫增强型肠内营养制剂,对照组使用常规的制剂能全力。观察术前1d、术后1d和术后9d:①免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)、T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8);②血清中细胞因子白介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF—α)。结果 研究组IgA、CD4水平及CD4/CD8显著高于对照组(P〈0.05)。炎症反应指标,研究组IL-6、TNF-α显著低于对照组(P〈0.05)。结论 免疫增强型肠内营养可减轻消化道恶性肿瘤病人术后的机体炎症反应,改善免疫功能。

人工肱骨头置换术治疗肱骨近端四部分骨折16-18

摘要:目的 为了改善肱骨近端四部分骨折的治疗效果,最大限度地恢复受伤肩关节的功能,对7例肱骨近端四部分骨折病人施行人工肱骨头置换术。方法 假体均选用骨水泥型人工肱骨头。随访5~15个月。采用美国肩肘关节医师协会肩关节评估表对患肩关节进行手术后功能评估。结果 病人主观满意度为89.9%。肩关节疼痛评分为4.5分。主动活动度有明显改善。术后三角肌、肩内旋肌、肩外旋肌力平均为4.6、4.2、4.2分。肩关节功能评分为3.3分。X线片提示,7例人工肱骨头位置均较好,无1例出现假体松动或断柄。结论 人工肱骨头置换术是治疗肱骨近端四部分骨折的一个行之有效的方法。

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术与多光区准分子激光角膜原位磨镶术治疗高度近视的临床疗效比较18-20

摘要:目的 比较准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)与多光区准分子激光角膜原位磨镶术(M-LASIK)治疗高度近视的临床疗效。方法 对62例120只高度近视眼分别行LASEK及多光区LASIK并随访1年,分析其术后裸眼视力、屈光度变化及1年后的最佳矫正视力。结果 M-LASIK组在术后初期(1个月时)裸眼视力优于LASEK组(p〈0.05),在3、6个月时两者无显著差异(p〉0.05),1年时LASEK组平均裸眼视力优于M-LASIK组(p〈0.05)。两者在1年时裸眼视力均低于术前最佳矫正视力(p〈0.05)。两组屈光状态均呈由远视向近视回退的趋势,其中M-LASIK组要明显于LASEK组。术后1年两组最佳矫正视力无显著差异。结论 LASEK与M-LASIK在矫正高度近视薄角膜患者方面均是安全有效的,两者均具有节省角膜组织的优点。队SEK组的远期裸眼视力及屈光回退要优于M-LASIK组。

后颅窝区脑膜瘤的显微外科治疗126例报告21-24

摘要:目的 探讨后颅窝脑膜瘤的显微手术方法及效果。方法 回顾性分析显微外科治疗的126例后颅窝脑膜瘤的临床资料。结果 肿瘤全切29例,近全切63例,部分切除34例,术后γ-刀87例,术后神经症状改善43例,无改善49例,加重及出现新的颅神经障碍31例,死亡10例。随访3个月。12年有11例肿瘤复发。结论 后颅窝脑膜瘤全切率低,术后并发症多,死亡率高,根据部住不同,选择合适的手术入路,能提高全切率,减少并发症,降低死亡人数,提高生活质量。

脑分水岭梗塞临床分析24-25

摘要:目的 探讨脑分水岭梗塞(CWI)的病因及临床特点。方法 回顾研究20例经头颅CT证实CWI患者的临床资料。结果 CWI的病因为体循环低血压、脑的大动脉狭窄或闭塞、心脏疾患。结论 CWI的防治关键在于警惕体循环低血压,防治颈动脉狭窄或闭塞及心脏疾患。

2型糖尿病患者检测空腹血清胰岛素的临床价值26-27

摘要:目的 分组观察2型糖尿病患者胰岛素释放试验(IRT)结果,探讨血清空腹胰岛素(RI)部分替代IRT可能。方法 将120例已测定IRT的患者按血清空腹RI值随机分为三组,每组40例;对照组40例经糖耐量试验排外糖尿病的患者,比较四组患者空腹、0.5h、1h、2h RI值。结果 空腹RI正常组与对照组比较,空腹RI值无显著性差异(p〉0.05);空腹RI低值组、正常组、增高组0.5h、1h、2hRI值与对照组比较,差异有显著性意义(p〈0.01);IRT高峰提高率,空腹RI低值组92.5%(37/40例),正常组90.0%(36/40例),增高组为77.5%(31/40例),总高峰延迟率为86.6%(104/120例)。结论 由于IRT高峰延迟占2型糖尿病(DM)绝大多数,对于诊断明确、病情稳定的患者,临床也可采用复查血清空腹RI代替IRT,根据空腹RI值减低、正常及增高指导临床用药,以降低医疗成本。

急性高容量血液稀释结合控制性降压对肺科手术病人血液动力学的影响27-28

摘要:目的 评价术前急性高容量血液稀释(AHH)应用于肺科手术中的血液动力学变化。方法 36例ASAⅠ-Ⅱ级行肺叶切除手术病人,随机分为实验(H)组,对照(R)组;每组18例。H组常规输入乳酸林格液的同时在切皮前输入6%羟乙基淀粉15ml/(kg·min);R组仅常规输入乳酸林格液。术中用硝普钠控制性降压,分别测定稀释前、稀释后、切肺后、术毕各时点的MAP、HR、CVP,心排量(CO)、肺毛细血管楔压(PCWP);记录术中输液量、输血量并计算出血量。结果 H组稀释后CVP、CO、CI(心指数)均高于稀释前及R组(p〈0.05),但均在正常生理范围内;两组PCWP在稀释前后无显著变化(P〉0、05);术毕两组输液量和出血量差异无显著意义(p〉0.05),但H组输血量明显低于对照组(p〈0.05)。两组胸腔负压引流瓶引流总量、引流管拔除时间均无显著变化(p〉0.05)。结论 采用6%HES行AHH能安全应用于肺科手术,血液动力学维持稳定,显著减少异体输血量。

FHIT在乳腺癌中的表达及意义29-31

摘要:目的 探讨乳腺癌中FHIT蛋白的表达状况及其与临床病理特征的关系。方法 采用微波SP免疫组化方法检测FHIT蛋白在62例乳腺癌及正常乳腺组织中的表达。结果 62例乳腺癌组织FHIT表达为58.0%(36/62)、正常乳腺组织为96.8%(60/62),两者比较有显著性差异(p〈0.05);伴有淋巴结转移的乳腺癌FHIT蛋白的阳性率为36.0%(9/25),无淋巴结转移为73.0%(27/37),两者比较,有显著性差异(P〈0.05);FHIT蛋白的表达与组织学分级、肿瘤的大小无关(p〉0.05)。结论 FHIT表达可能与乳腺癌的淋巴结转移有关,FHIT表达缺失或降低是判断乳腺癌预后的重要指标。

老年高血压病患者脉压与心脏损害的相关性分析31-32

摘要:目的 探讨老年高血压病患者脉压(PP)与心脏损害的相关性。方法 回顾性分析158例老年高血压病患者,将PP≥60mmHg和PP〈60mmHg分为两组,将两组的多普勒加二维超声心动图检测中主动脉内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左室重量、左室重量指数、EF、E/A,以及两组的心电图资料进行对比分析。结果 随着PP增大,出现心电图异常病例增多,心肌肥厚、心脏扩大、主动脉内径增大病例增多,心脏收缩和舒张功能减退,两组数据经统计学处理差异有显著性(p〈0.01)。结论 PP的水平是收缩压及舒张压综合信息的反映,PP增大,增加了对靶器官的损害,尤其是对心脏的损害,进而造成心血管发病率增高,因此在老年高血压病治疗中积极控制脉压将能有效减轻心脏损害。

老年人复杂性胫骨平台骨折31例临床分析33-34

摘要:目的 总结老年人复杂性胫骨平台骨折手术治疗的临床经验。方法 根据Schatzker分型对31例老年人复杂性胫骨平台骨折病人进行分型,并按照分型选择相应的手术入路和手术方法。围术期积极控制伴随疾病。术后早期功能锻炼。结果 随访6—24个月,平均17.0个月。膝关节功能评定,优17例,良10例,可2例,差2例。优良率达87%。结论 老年人复杂性胫骨平台骨折应在控制好伴随疾病的情况下尽量早期手术治疗,术前分期准确,手术入路适当,内固定尽量牢固,早期功能锻炼,是取得良好疗效的关键。

肱骨髁上截骨张力带固定治疗儿童肘内翻畸形35-36

摘要:目的 评估肱骨髁上截骨克氏针钢丝张力带固定治疗儿童肘内翻畸形的临床效果。方法 采用肘外侧切口,肱骨髁上外侧楔形截骨,2枚克氏针交叉固定,1枚钢丝“8”字缠绕固定于桡侧的两个针尾。结果 45例患儿经6个月~2年6个月的随访,截骨处一期愈合,肘关节外观、功能正常。结论 肱骨髁上截骨、克氏针钢丝张力带内固定方法操作简便,固定可靠,能有效治疗儿童肘内翻畸形。

自锁髓内钉微创治疗股骨干骨折临床分析36-37

摘要:目的 探讨自锁髓内钉治疗股骨干骨折的优点。方法 22例使用自锁髓内钉、18例使用普通带锁髓内钉治疗的股骨干骨折患者,对照研究两组病例的手术用时和术中出血量。结果 出血量和手术用时有明显的统计学差异。自锁髓内钉组的出血量及手术用时明显较少。结论 自锁髓内钉治疗股骨干骨折创伤较小,效果良好。