现代医院杂志 省级期刊

现代医院 2006年第06期杂志 文档列表

现代医院杂志现代化纵论

发扬传统优势 夯实学术基础——对建设中医药强省的思考1-3

摘要：近期，广东召开了全省中医药强省建设大会，出台了《中共广东省委、广东省人民政府关于建设中医药强省的决定》、《广东建设中医药强省实施纲要（2006～2020年）》和《广东省中医药发展“十一五”规划》三个重要文件。这无疑是近年来我省医药界的一件大事。不过，建设中医药强省，广东既有优势，也有弱项，应该加以全面思考，使这一政策得到真正完善落实。

青中年医史学者重任在肩——邓铁涛教授在广东省医史学会七次会议上的讲话3-3

摘要：非常高兴参加这次会议，一进门就感到十分亲切，看到我省老中青三代医史学者共聚一堂，切磋医史学术问题，这是一种非常好的形式，体现了我们事业的兴旺发达。

现代医院杂志学科进展

谈药物使用评估4-5

摘要：药物使用评估（Drug Utilization Evaluation，DUE）是一个对药物治疗品质保证的计划，有组织、计划地评定药物使用及修正与改进现存的问题，以获得最佳的药物治疗功效.目前国内卫生部门、保险公司、医疗单位及消费者对医药服务品质的监督及保障安全合理用药逐步提出更高的要求，在这种趋势下，医疗单位更应该重视药物使用评估，使得患者能够获得安全合理的治疗保障，避免药物资源的浪费及患者不必要的支出。

现代医院杂志短讯·通知

《现代医院》杂志正式备案为医务人员晋升论文刊录期刊5-5

现代医院杂志专业技术篇

多维显微技术测量关节液中有形颗粒的形态及其临床意义6-8

摘要：目的 探讨关节液中有形颗粒的形态大小与膝关节疾病的相关关系。方法 抽取正常人和KOA患者的关节液，利用多雏显微技术观察、记录、测量不同疾病关节液中有形颗粒的大小参数（接触面积、周长、长轴、短轴、单位面积上的颗粒数）和形态（形状归化因子、伸长率、紧密度、单位面积积分光密度）参数，并分析它们与关节疾病类型的关系。结果 ①KOA和KTS关节液中有形颗粒的接触面积、周长、长轴和短轴均显著大于正常关节液（p〈0．001），单位面积上的颗粒数显著小于正常关节液（P〈0．001）。②KOA和KTS关节液中有形颗粒的伸长率显著大于正常关节液（p〈0．001），形状归化因子、紧密度和单位面积上的积分光密度均显著小于正常关节液（p〈0.001）。结论 关节液中有形颗粒的形态、大小等参数与关节疾病的类型密切相关，可为关节疾病的早期诊断与治疗提供可靠的参考。

急性重症胰腺炎合并真菌感染分析及对策9-11

摘要：目的 探讨急性重症性胰腺炎（SAP）合并真菌感染特点及影响感染的高危因素。方法 对1995年以来我院共收治SAP病人82例，根据病因分为两组：胆原性为（A组）46例，其他原因（饮酒、不明原因等）为（B组）36例。对患者入院时APCHElI积分、肠麻痹、留置尿管、静脉营养、高血糖、肝功能障碍、应用抗生素情况等相关因素进行统计学分析。结果 82例合并真菌感染22例，发生率为26．8％，A组合并真菌感染发生率21．7％，B组合并真菌感染发生率33．3％。有APCHE1I积分、肠麻痹、肠外营养、抗生素应用4个变量进入回归方程。四项指标危险因素与真菌感染发生率有明显相关（P〈0．05）。结论 对于APCHElI积分（15．45±4、56）以上尤其是非胆原性SAP，肠麻痹和肠外营养≥7d、连续联合应用抗生素≥15d者应高度重视有真菌感染危险。

肾脏穿刺针进行下鼻甲粘膜下减容术15例11-12

摘要：目的 探讨肾脏穿刺针进行下鼻甲粘膜下减容术的可行性。方法 用肾脏活检穿刺针对15例慢性肥厚性鼻炎的病人进行了下鼻甲粘膜下切除术井进行了最短为3个月的随访。结果 15例病人均效果良好，并且无术后并发症发生。结论 用这一器械进行下鼻甲粘膜下切除术是可行的并有一定的优点。如果通过改造则可能成为一种较为理想的下鼻甲手术器械。

丙泊酚复合芬太尼、咪达唑仑用于无痛输卵管结扎术的临床观察13-15

摘要：目的 探讨丙泊酚复合芬太尼、咪迭唑仑用于无痛输卵管结扎术的镇痛效果及不良反应。方法 将受术者随机分为三组，每组60例。A组为普鲁卡因局部麻醉组，使用0．5％普鲁卡因行腹部切口部位局部麻醉，剂量40-60ml；B组为氯胺酮复合丙泊酚静脉全麻组，用药剂量：氯胺酮Img／kg静脉注射后，丙泊酚1．5mg／kg静注雏持麻醉；C组为丙泊酚复合芬太尼、咪迭唑仑静脉全麻组，用药剂量：咪迭唑仑2～4mg静注后，静注复合液15～20ml，复合液为丙泊加ml（400mg）＋芬太尼4ml（0．2mg）＋麻黄碱1ml（30mg），随后根据受术者情况利用余下的复合液维持麻醉。结果 A组完全无痛率28．3％，其中镇痛效果Ⅰ级为8．3％，11级为20％。B组完全无痛率100％，其中镇痛效果Ⅰ级为16．7％，Ⅱ级为83．3％，本组有明显的呼吸抑制、循环系统改变及精神症状等不良反应，术后苏醒时间较长；C组完全无痛率100％，镇痛效果全部为Ⅰ级，无明显不良反应，术后苏醒时间短。三组比较：三组之间镇痛效果相比较有显著性差异（P〈0．01）；B组与C组之间不良反应及苏醒时间相比较有明显差异（P〈0．05）。结论 丙泊酚复合芬太尼、咪迭唑仑用于无痛卵管结扎术，麻醉镇痛效果好、不良反应少、苏醒时间短，是一种安全、有效、理想的静脉麻醉方法。

促血管生成素在原位种植肝癌组织中的表达及意义15-16

摘要：目的 研究促血管生成素基因在大鼠原位种植肝癌模型中的表达及其与肝癌新生血管之间的关系。方法 采用Walker256癌内瘤接种40只Wistar大鼠制作原位种植肝癌模型。用微血管计数以标志肿瘤新生血管。采用原住杂交法检测促血管生成素基因的表达。结果 Walker256癌肉瘤接种后1W、2W、3W肿瘤微血管密度分另q为（15±4．3）／HP，（17±3．6）／HP和（45±7．8）／HP。接种后3W较前2W有显著性增加。正常肝脏组织和肝癌组织中都有大量促血管生成素-1（ang-1）mRNA表达，二者差异无显著性。正常肝脏组织中无促血管生成素-2（ang-2）mRNA表达，而肝癌组织中有大量Ang-2mRNA表达且与肿瘤微血管密度呈正相关。结论 ang-2可能与原位接种肝癌中新生血管的形成有一定关系。

充血性心力衰竭合并低钠血症58例17-18

摘要：目的 总结分析充血性心力衰竭合并低钠血症的治疗有关资料，引起临床医生对心袁并发低钠血症治疗的重视。方法 对我院收治心衰并发低钠血症58例患者的病史、血清钠、心衰治疗情况进行分析。结果 本组54例经治疗血钠浓度逐渐恢复、心衰纠正，2例（其中1例合并低渗性脑病）治疗无效死亡，2例因病情严重要求出院最后死亡。病死率为6．8％，且与心衰严重程度、低血钠程度呈正相关。应用小剂量地高辛和卡托普利、问歇有效利尿并适当补充钠钾镁等综合措施治疗心力衰竭，有助于提高心衰缓解率和降低低钠血症的发生率。结论 心力衰竭并低钠血症在临床上并不少见，其严重性应引起临床医生的重视，预后与是否合并低钠血症及其性质、程度及低渗性脑病有关，低钠血症是心力衰竭死亡的重要预测指标。

不同计量速尿治疗儿童急性肾衰竭少尿期临床观察19-20

摘要：目的 探讨不同剂量速尿治疗儿童急性肾衰竭少尿期临床效果。方法 分析不同剂量速尿治疗儿童急性肾功能衰竭（ARF）前后患儿24h尿量、肾功能指标及血钠、钾、氯、钙的变化，以评价大剂量速尿[5与10my／（kg·次）]对儿童急性肾功能衰竭（ARF）少尿期及电解质的影响。结果 2种大剂量速尿组较早出现利尿反应，少尿期缩短，肾功能恢复快，血透率低，疗效优于常规剂量组。而5mg/（kg·次）速尿使用总量与常规速尿组差异无显著性，毒副作用少。结论 大剂量速尿疗效法是缩短重症ARF患儿少尿期的有效措施，按5mg／（kg·次）可用较少药量而获得良好的治疗效果。

微创经皮肾穿刺造瘘取石术治疗上尿路结石780例报告21-22

摘要：目的 分析微创经皮肾穿刺造瘘取石术治疗肾、输尿管上段结石的疗效，探讨治疗上尿路结石的新方法。方法 对780例微创经皮肾穿刺造瘘取石术治疗肾、输尿管上段结石的临床资料进行总结和分析。结果 780例中741例一次性取石成功；2例术中大出血改手术治疗；5例术后继发性大出血，行放射介入作高选择肾动脉栓塞治疗；5例肾穿刺造瘘失败改手术治疗。结石综合处理成功率达96％。结论 微创经皮肾穿刺造瘘取石术具有创伤轻微、出血少，并发症低，手术操作简化等优点。已成为替代上尿路结石开放手术的手术方法。

老年人胆囊炎胆石症外科治疗安全因素分析23-24

摘要：目的 总结分析老年人胆囊炎胆石症外科治疗的安全因素及经验。方法 对我们3间医院外科治疗的52例老年胆囊炎胆石症患者的围手术期处理、手术时机、手术方式（方法）、术后并发症的处理和预防等进行总结分析，寻找外科治疗老年人胆囊炎胆石症的安全方案。结果 治愈50例，占96．2％（50／52），术后自动出院1例，占1．9％；死亡1例，占1．9％，死因为感染性休克并多器官功能衰竭。术后发生并发症14例，占26．9％，以肺部感染、切口裂开或感染、心囊、泌尿系感染等为主。结论 应高度重视老年人胆囊炎胆石症的外科治疗，尤其是围手术期处理、手术时间、手术方式、术后并发症的处理和预防措施选择得当，均是提高治疗老年人胆囊炎胆石症的安全措施因素。

宫外孕30例超声显像分析24-25

摘要：目的 提高超声诊断宫外孕的确诊率。方法 经腹部和阴遭超声检查，观察子宫腔和子宫旁声像图特征。结果 子宫轻度增大占43％，附件包块回声占93％，其中妊娠囊回声占17％，光团回声占77％．以及盆腔积液占83％。结论 B超诊断对异位妊娠有着很重要的诊断价值。如若加上HCG定量测定，将更好的提高本病的诊断水平。

养心颗粒对小鼠镇静作用的药效研究26-27

摘要：目的 观察养心颗粒的镇静作用药效。方法 通过记录养心颗粒对正常小鼠或苯丙胺兴奋小鼠的自主活动的影响来评价养心颗粒的镇静作用，通过观察养心颗粒对回苏灵和尼可刹米所致惊厥小鼠的惊厥潜伏期和死亡率的影响来评价养心颗粒的抗惊厥作用。结果 齐心颗粒500、250、125mg／kg能明显减少正常小鼠和苯丙胺兴奋小鼠的自主活动，并明显延长回苏灵和尼可刹米所致小鼠惊厥的潜伏期，明显抑制尼可刹米致惊厥小鼠的死亡率。结论 养心颗粒具有明显的镇静作用。

腹腔镜在急慢性盆腔感染性疾病诊治中的应用27-28

摘要：目的 探讨腹腔镜手术在诊断和治疗急慢性盆腔感染性疾病中的应用价值。方法 回顾分析78例PID腹腔镜诊断和处理的临床资料。结果 无1例发生并发症。术前、术后诊断符合率为83．3％（65／78）。其中急性PID组为86．7％（26／30），慢性PID组为81．3％（39／48）。全部病例均随访3个月，无1例复发。结论 及时腹腔镜手术有利于提高PID的确诊率，有利于PID的治疗和并发症的预防。

手部深度烧伤214例的早期手术治疗体会29-30

摘要：目的 探讨手部深度烧伤早期手术对手功能的恢复的影响。方法 回顾性总结了我科近10年来对214例手部深度烧伤进行早期手术切痂植皮治疗，并对其术后疗效进行评价、讨论。结果 深Ⅱ度～浅Ⅲ度术后手功能的恢复较满意，而深Ⅲ°术后也为以后手功能重建创造了有利条件。结论 积极早期手术治疗手部深度烧伤可有效减少烧伤手的畸形，最大可能恢复手功能。

异丙酚预处理对肝缺血再灌注损伤的保护作用30-32

摘要：目的 研究异丙酚预处理对肝脏缺血再灌注损伤的影响。方法 60例拟行肝叶切除术的肝癌患者，随机均分为三组：对照组（Ⅰ组），异丙酚组（Ⅱ组）和异丙酚预处理组（Ⅲ组）。于麻醉前、肝门阻断前、肝门阻断15min、肝门开放10min和45min等时点抽血测AST、ALT、SOD活性及MDA的含量。结果 ①三组AST、ALT在肝脏阻断后15min及肝门开放后10min和45min均见逐渐增高，与麻醉前对比有显著性差异（P〈0．05），肝门开放后15min及45min组间对比有显著性差异。②肝门开放后15min及45min，SOD、MDA与麻醉前对比有显著性差异（p〈0．05～0．01），组间对比有统计学意义（P〈0．05）。结论 异丙酚对肝脏缺血再灌注损伤有保护作用，且以预处理途径效果更佳。