现代医院杂志 省级期刊

现代医院 2006年第03期杂志 文档列表

现代医院杂志现代化纵论

深圳市“看病贵”原因分析及对策1-3

摘要：通过全面分析深圳市医疗资源和卫生服务利用情况，结合深圳市社会经济发展水平，分析深圳市“看病贵”的实质和产生的原因，并提出了相应对策。

现代医院杂志学科前沿

钙拮抗剂在高血压治疗中地位的再认识4-5

摘要：高血压循证医学的大量证据表明：更有效地控制血压并使血压达标，对减少心血管病事件十分重要。这首先是因为患者得到益处的多少与血压是否达标密切相关，而药物的非降压作用应建立在有效降压的基础之上。其次，对于高危人群血压的轻度下降，会导致与一般人群完全不同的事件下降比例。新近人们又认识到，早期血压控制是几乎所有终点事件（除心肌梗死）的重要预测因素。因此，2004年中国高血压防治指南实用本指出：“降压治疗的收益主要来自降压本身，要了解各类降压药在安全性保证下的降压能力”。

八角茴香与达菲6-9

摘要：我们都知道，达菲（Tamiflu）（Osehamivir）是治疗人禽流感的首选药物，但知道达菲与传统中药八角茴香（Illicium verum Hook．L的干燥成熟果实）的渊源关系的则不多，对达菲的药理特性和用法也不熟悉，为此我们复习国内外有关文献，综述如下。

现代医院杂志短讯·通知

《现代医院》杂志正式备案为医务人员晋升论文刊录期刊9-9

摘要：根据广东省卫生厅职称改革办公室2002年3月13日通知：经审核，《现代医院》杂志符合[粤人职[1999]23号]《关于印发广东省卫生技术人员高、中级专业技术资格条件的通知》等医务人员晋升论文刊录期刊的规定，予以正式备案为医务人员晋升论文刊录期刊。

现代医院杂志论著·论述

膝骨性关节炎关节液分析研究进展10-13

摘要：由于关节疾病所引起关节液的改变最能直观体现关节内环境变化的程度，因此，可以推测对关节液一些特定的检测将对关节疾病的诊断，以及治疗效果的评价起到积极作用。骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）是关节炎中最为常见的一种，叉名退行性骨关节炎，其主要病理变化是以退行性软骨的生化及代谢发生了显著的变化，以及关节软骨进行性变性和消失、关节边缘和软骨下骨质的反应性变化为病理特点的疾病。目前随着科技发展，检测手段多样化，关节液的检查越来越受到国内外学者重视。本文就近年来关节液成分改变与临床意义、关节液的检查方法以及相关方面进展综述如下。

老年糖尿病患者医院内获得性尿路感染病原学分析14-15

摘要：目的探讨老年糖尿病患者医院内尿路感染的临床特点及病原学情况。方法回顾性调查87例老年糖尿病合并医院获得性尿路感染患者的临床资料，分析病原学及细菌耐药性的特点与糖代谢的关系。结果老年糖尿病惠者尿路感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主，占74.2％。2种细菌混合感染占14．6％，细菌与真菌并存占6．7％。药物敏感试验提示：革兰阴性杆菌对抗菌素的敏感性依次为头孢他啶71．2％、氧氟沙星70．0％、头孢曲松62．1％、头孢噻肟60．6％、头孢哌酮60．6％、头孢唑啉60．0％、哌拉西林53．1％。革兰阳性球菌对万古霉素100％敏感。结论糖尿病患者中医院获得性尿路感染常见，病原菌以革兰阴性杆菌为主，应参考药物敏感试验结果并在控制血糖的基础上进行抗炎治疗。

瑞芬太尼在无痛人工流产术中的增效作用16-17

摘要：目的观察瑞芬太尼和丙泊酚合用的疗效。方法将100例患者随机分成两组，瑞芬太尼＋丙泊酚组（A组）和丙泊酚组（B组），每组50例。观察SBP，HR，SpO2，VAS，术后睁眼时间评分和Ramsay镇静评分。结果术后两组患者对镇痛效果均表示满意，A组SBP和HR在给药前、术中和术后无罩著性差异（P〉0．05）。B组术中SBP和HR较给药前显著降低（P〈0．01）。两组SpO2在给药前、术中和术后无显著性差异（P〉0．05）；两组在VAS及术后睁眼时间评分比较上有显著性差异（P〈0．01）；Ramsay镇静评分两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论瑞芬太尼和丙泊酚复合用药效果更佳，复合使用可显著减少丙泊酚用量。

正交试验优选自拟疏肝消脂汤挥发油提取工艺18-19

摘要：目的探讨自拟疏肝消脂汤挥发油的提取工艺。方法以加水倍数（A）、浸泡时间（B）、蒸馏时间（C）三因素，挥发油的收得量为指标，按L9（3^4）正交试验法安排实验。结果C因素影响显著（P〈0．05），A、B因素影响较少（P〉0．05）。结论自拟疏肝消脂汤挥发油较佳的提取工艺为：加8倍量水，浸泡时间3h，蒸馏时间8h。

丹参酮ⅡA治疗深Ⅱ度烧伤创面190例疗效观察19-20

摘要：目的探讨丹参酮ⅡA治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法将190例以深Ⅱ度烧伤创面为主的患者随机分为2组。对照组90例以西医方法输液、抗感染，创面以SD-Ag霜外敷换药：治疗组100例在西医方法的基础上加用丹参酮ⅡA治疗。观察两组创面基底变化、坏死组织脱腐及上皮生长情况、平均住院日4个指标。结果治疗组总有效率明显高于对照组。结论丹参酮ⅡA能改善深Ⅱ度烧伤创面血循环，加速创面坏死组织腐烂，抑制创面细菌生长，促进创面上皮生长，缩短住院日。

肺表面活性物质与机械通气联用治疗新生儿肺透明膜病21-23

摘要：目的探讨肺表面活性物质（PS）与机械通气联用治疗新生儿肺透明膜病（HMD）的疗效及临床价值。方法将71例HMD患儿随机分两组，治疗组36例早期足量给予PS并机械通气治疗，对照组35例常规机械通气治疗，两组均配以综合疗法，严格消毒管理。观察治疗前后血气、X线胸片及临床表现、并发症、住院时间及住院费用。结果两组患儿的血气较治疗前显著改善，两组比较无显著差异，而治疗组肺部感染、颅内出血等发生率明显低于对照组，氧疗时间、X线胸片恢复正常时间与住院时间明显短于对照组，而且住院费用也较低。结论PS与机械通气联用能迅速有效地治疗早产儿肺透明膜病，与常规机械通气比较，具有疗效好、并发症少、住院时间短及费用相对较少等特点。

舒芬太尼复合异丙酚麻醉在ERCP中的应用24-26

摘要：目的观察静脉舒芬太尼复合异丙酚在逆行胰胆管造影（ERCP）中的麻醉效果及对呼吸循环的影响。方法68例ASAⅠ-Ⅱ级行ERCP的患者，随机分为两组，舒芬太尼复合异丙酚麻醉组（S＋P组，n=34）和异丙酚麻醉组（P组，n=34）。观察两组异丙酚用量；术中呛咳、躁动情况；OAA／S评分；循环、呼吸变化和对操作记忆。结果麻醉诱导异丙酚用量和置镜时呛咳、躁动发生率P组大于S＋P组（P〈0．05）；血流动力学变化：P组麻醉后1min、3min血压较麻醉前下降（P〈0．05），5min后恢复至手术前水平；两组患者术中OAA／S评分、初醒时间无明显差异；对检查治疗过程无记忆。结论舒芬太尼0．1-0．15μg·kg^-1复合并丙酚静脉麻醉行ERCP安全、有效。

肺癌术后肋间神经阻滞镇痛效果观察26-27

摘要：目的探讨胸部手术后布比卡因＋强的松行肋间神经阻滞的镇痛效果及不良反应。方法将64例肺癌手术患者随机分为肋间神经阻滞镇痛组和硬膜外穿刺置管镇痛组各32例。比较两组的镇痛效果及不良反应发生率。结果布比卡因＋强的松肋间神经阻滞镇痛组的镇痛效果优于曲马多硬膜外穿刺置管镇痛组，而不良反应明显低于后者，二者比较有显著差异（P〈0．05）。结论布比卡因＋强的松肋间神经阻滞具有良好的术后镇痛作用。

80例直肠癌的诊治体会28-29

摘要：目的探讨直肠癌诊治方法。方法分析80例直肠癌惠者的治疗方法，Dixon术30例，Miles术40例，Hartmann术9例，乙状结肠造瘘1例。其中根治术至R1 18例，R2 26例，R3 14例，其他22例。结果失访13例；9例广泛转移2个月内死亡，其中因Dixon术后复发死亡4例；存活者中死于他因15例；其他均健在。结论直肠癌患者应争取早期诊断、早期手术、选择合适手术方式及配合术后综合性治疗，使患者生存时间和质量得到提高。

重度妊高征合并腹水30例临床研究29-30

摘要：目的探讨重度妊高征合并腹水的原因及其对母婴预后的影响。方法对30例重度妊高征合并腹水患者进行回顾性分析。结果重度妊高征合并腹水占重度妊高征的13．6％；严重低蛋白血症占80％；血液浓缩，红细胞压积〉35％者占60％；新生儿胎龄〈37w者占83，3％。结论重度妊高征合并腹水。经积极治疗无效且病情严重者，适时终止妊娠是唯一有效方法。

现代医院杂志临床探究

血甲状腺激素水平与甲亢危象相关性分析31-32

摘要：目的探讨血甲状腺激素水平与甲状腺功能亢进危象的相关性。方法检测18例甲状腺功能亢进危象患者治疗前及治疗后48小时的血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离T3（FT3）和游离T4（FT4）水平。结果治疗前检测项目均明显升高，但与甲亢危象严重程度无平行关系；治疗后48小时血清检测项目均下降（P〈0．01）。结论血甲状腺激素水平是诊断甲亢危象的指标，但不能衡量严重程度；血清TT3、FT3可作为监测治疗效果的指标。

复方柳菊片在初治菌阳肺结核治疗中的疗效分析32-33

摘要：目的观察和评价复方柳菊片在初治菌阳肺结核治疗中的疗效及安全性。方法采用随机配对分组法将42例初治菌阳患者分为治疗组（A组，21例），对照组（B组，21例）。两组化疗方案为2HRZE／4HR．A组加用复方柳菊片治疗6个月。结果A组第1个月涂片阴转率38％；培养阴转率47．6％；第2个月涂片阴转率80．9％，培养阴转率85．7％；B组第1个月涂片阴转率19．0％，培养阴转率为23．8％；第2个月涂片阴转率52．4％，培养阴转率66．7％；头2个月痰菌阴转率A组显著高于B组（P〈0．01）。疗程满6个月后A组涂片转阴率95．2％，培养阴转率95．2％；B组涂片阴转率90．5％，培养阴转率90．5％，两组间差异不明显（P〉0．05）。病灶吸收好转及空洞缩小关闭速度，A组优于B组（P〈0．01）。结论复方柳菊片能改善初治菌阳肺结核患者的细胞免疫功能，加快痰菌阴转，病灶吸收及空洞缩小关闭等功效，不良反应少且较轻微，复发率低。复方柳菊片可用作初治菌阳肺结核的免疫疗法和短程化疗的辅助治疗。

卵巢黄体囊肿破裂70例临床分析34-35

摘要：卵巢黄体囊肿破裂是妇科常见急腹症之一，由于没有特定的临床表现，易与多种急腹症混淆，常被误认为宫外孕、急性盆腔炎、阑尾炎和卵巢囊肿扭转等。本组对我院近5年黄体囊肿破裂患者进行回顾性分析，现报告如下。

前列腺素E1联合复方甘草甜素治疗慢性乙型肝炎54例临床分析35-36

摘要：目的观察前列腺素E1联合复方甘草甜素治疗慢性乙型肝炎疗效。方法将慢性乙型肝炎106例随机分为2组，54例给予前列腺素E1 40μg复方甘草甜素40ml分别加入葡萄糖中静滴，52例给予甘利欣40ml，门冬氨酸钾镁30ml分别加入葡萄中静滴，均每日1次，4w 1疗程。结果两组疗效比较，治疗组总有效率（96．3％），优于对照组（48．1％）（P〈0．01）。结论前列腺素E1联合复方甘草甜素治疗慢性乙型肝炎疗效显著。