现代医院杂志 省级期刊

现代医院 2006年第02期杂志 文档列表

现代医院杂志现代化纵论

甘孜藏族自治州农村医疗状况调查报告1-3

摘要：目的针对改革开放以后，甘孜州少数民族地区农村医疗状况存在的问题提出相应的建议，以供当地医疗部门参考和借鉴。方法采用典型抽样法，将甘孜州划分为农区、半农半牧区和牧区，从中抽取泸定、炉霍和理螗作为这3个地区的典型代表，通过发放问卷，实地走访就当地农牧民的医疗观念，农村医务工作者状况以及农村医疗机构进行了深入、细致的调查。结论甘孜州的农村医疗状况较差，农牧民的医疗观念比较落后，医务工作者的整体素质不高，农村医疗机构的设施简陋。

温州市区贫弱人群卫生服务需求和利用分析4-5

摘要：通过对近2000份调查表的分析，评价温州市贫弱人群就诊过程中医疗机构选择、未就诊原因方面的特点，提出提高卫生服务利用的方法。

现代医院杂志医苑采撷篇

中山大学中山眼科中心与美国及澳大利亚眼科专家开展合作研究5-5

摘要：由于中山眼科中心葛坚教授等在近视眼发病机理研究方面取得阶段性的成果，以厦项目组成员严谨的科研作风和我中心一流的研究平台，世界著名近视眼研究专家、美国休士顿大学视光学院院长、美国视光学会视觉科学部度席Earl Smith教授和澳大里亚视力矫正研究中心的Brien Holden教授，在2001年以来合作的基础上继续与我中心签定协议，进行此领域研究，并于2005年1月和3月次先后两次派出10位研究人员来我中心进行合作研究，有4位外籍专家在我中心作专题讲座。

现代医院杂志学科前沿

液体复苏在危重病治疗中的应用策略6-8

摘要：液体复苏是危重病救治中必不可少的手段，是诸多治疗中非常重要的一环。应用适时得当，能起死回生，收到令人惊叹的效果；应用中有重大失误、严重不妥，则适得其反，不仅加重病情，甚至会断送病人生命，此事屡见不鲜。故对液体复苏绝不可掉以轻心、粗疏大意。

人禽流感诊疗方案（2005年修订版）8-10

摘要：人禽流感是当前全球最关注的卫生问题，WHO已发出流感Ⅲ级警报。迄1月10日我国已发生8例；新近土耳突发确诊与疑似病例15人，有由农村向都市蔓延趋势。尽管本病仍处于禽人传染阶段，但通过泰国一个聚集性家庭发病的病毒因因分析，不能排除人际传染的可能。

现代医院杂志专业技术篇

白肾的临床X线分析21例报告11-12

摘要：目的白肾是急性完全性榆尿管梗阻在静脉尿路造影上的一种征象，本文目的是探讨其形成机理和输尿管梗阻的成因。方法回顾性分析经手术和临床X线确诊的白肾21例，全部采用快注倾斜静脉肾盂造影后加照60、90分钟延迟片，5例还做了逆行造影。结果13例为阳性结石，8例为阴性结石；在尿路造影片上表现为随造影时间延长，肾实质密度增高（即所谓“白肾”）。结论白肾征的意艾在于提示输尿管梗阻尚处于急性、亚急性期而肾功能尚未受损，应提请泌尿科医生及时予以解除，以免延误治疗时机造成肾功能损害。

分步筛选试验在检测致病性气单胞菌中的应用研究12-14

摘要：目的用分步筛选的方法检测致病性气单胞菌，以简化实验步骤，减轻工作强度。方法初筛项目为氧化酶、0％NaCl胨水、6％NaCl胨水3项试验，复筛项目为肌醇、精氨酸双水解酶、靛基质、赖氨酸脱覆酶等4项试验，凡氧化酶、靛基质阳性；0％NaCl胨水生长；6％NaCl不生长；肌醇阴性；精氨酸双水解酶、赖氨酸脱羧酶不定的菌株为疑似气单胞菌，再进一步作系统生化鉴定试验，确定其种类。结果检测海产品、鱼类、禽畜肉等3类样品共68份，经初筛检出疑似气单胞菌60株。检出率为85．3％。其中6份样品同时检出2种以上疑似气单胞菌，进一步复筛筛去非气单胞菌19株，提高筛选率31．7％；系统生化试验后，确定致病性气单胞菌41株，符合率为95．2％。结论分步筛选检测是一种较实用的过筛分离方法。简化了实验步骤，缩短了检测时间，减轻了工作量，节约了人力、物力，基本上解决了分离难的问题，取得了较满意的效果。

汕尾沿海地区3种常见葡萄糖-6-磷酸脱氢酶基因突变型研究的初步分析15-16

摘要：目的分析汕尾沿海地区人群中葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者中3种常见基因突变。方法应用突变型特异性扩增系统法检测汕尾沿海地区58例G6PD缺乏症患者。结果58例G6PD缺乏症患者中，G1376T突变18例（31％），G1388A突变29例（50％），A95G突变4例（6．9％），未定型7例（12．1％）。结论在汕尾沿海地区G6PD基因具有明显异质性，揭示G6PD缺乏症患者诱发各种溶血机制研究有关，为该病的诊断和预防以及人类遗传病学研究提供较有意义的资料。

脑苷肌肽治疗急性脑梗死40例疗效观察16-17

摘要：目的观察脑苷肌肽对急性脑梗死的疗效。方法80例急性脑梗死患者随机分为两组，治疗组40例，对照组40例。治疗组以脑苷肌肽20ml加入5％葡萄糖300ml或生理盐水300ml中静滴，每天1次，共21天；对照组给予胞二磷胆碱750mg，加入与治疗组等量的液体中静脉点滴，每天1次，共21天。分别于治疗前及治疗后作神经功能缺损评分，判定疗效。结果治疗后两组临床神经功能缺损评分差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗组有效率为95％。对照组有效率为75％。结论脑苷肌肽能改善急性脑梗死患者临床神经功能，疗效可靠。

腓骨短肌逆行肌瓣转移加植皮修复跟骨开放性骨折术后骨外露18-19

摘要：目的介绍一种简单的修复跟骨开放性骨折术后骨外露并发症的方法。方法腓骨短肌逆行转移肌瓣加植皮术修复8例跟骨术后软组织缺损。结果术后肌瓣全部成活，Ⅰ期愈合7例，1例肌瓣下感染，经换药后愈合。结论腓骨短肌逆行肌瓣转移加植皮修复跟骨开放骨折术后骨外露操作简单、易行、成功率高、并发症少。

鼾症手术患者围麻醉期风险性分析78例报告19-20

摘要：目的对鼾症手术围麻醉期各个环节危险性进行分析，为临床提供经验。方法采用回顾性调查方法，将我院78例鼾症手术患者分为小儿组42例和成年组36例，对术前合并症、缺氧程度及围术期相关处理列表统计。结果小儿术前绝大部分轻度缺氧95．24％，气管插管困难及复苏期重新插管率各4．76％，成年术前中度缺氧61．11％、重度16．67％，气管插管困难22．22％，复苏期重新气管插管11．11％、气管切开5．56％。结论小儿鼾症手术围麻醉期安全性高，而成年人由于病程长、术前缺氧严重、合并症多、手术创伤大，围麻醉期风险性大。

微创清除术治疗老年高血压性丘脑出血21-23

摘要：目的探讨应用微创血肿清除术治疗老年高血压丘脑出血的方法及疗效。方法选择67例老年高血压丘脑出血病例，均在超早期或急性期行微创术。术前依CT平面导向定位，选择最佳的穿刺点、穿刺方向，清除血肿。结果治疗67例，近期疗效：优4例，占6．0％；良6例，占9．0％；中柏例，占59．7％；差9例，占13．4％；死亡8例，死亡率11．9％。远期疗效：ADL17例，占10．4％；ADL211例，占16．4％；ADL320例，占30．0％；ADL411例，占16．4％；ADL54例，占6．0％；再死亡6例，共14例，占20．9％。结论微创血肿清除术设备设计合理，操作简便，针钻合一，易于固定，密闭性好，尿激酶溶血肿效果理想，引流效果好，安全、经济，处理老年高血压性丘脑出血有效，适合于基层医院开展。

艾司洛尔治疗肺科手术全麻期间窦性心动过速的效果观察23-24

摘要：目的观察艾司洛尔治疗肺科开胸手术全麻期间窦性心动过速的临床效果及不良反应。方法20例ASAⅠ-Ⅱ级开胸手术病人，全麻期间发生窭性心动过速，经一般临床处理后观察10min以上心室率≥100次／分，静注艾司洛尔0．5mg／kg者。测定用药前、用药后1min、3min、5min、10min HR、SBP。结果全组20倒均有效，无不良反应。与用药前比较，静注药物后1min、3min心率明显减慢，，有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），而血压无统计学意义（P〉0．05）。结论艾司洛尔具有起效快、作用时间短等特点，特剐适用于围术期窦性心动过速病人的控制；仅用小剂量艾司洛尔（0．5mg／kg）单次缓慢静注即可达到控制心率又不影响血压的良好效果。

带桩联合嵌体在牙齿半切除术后修复术中的应用研究25-26

摘要：目的观察牙齿半切除术后的带状联合嵌体修复术的临床效果。方法对30例施行牙半切除术后的预留牙冠与邻牙进行带状联合嵌体修复术，并定期观察跟踪疗效。结果所有施行牙半切除术后进行带状联合嵌体修复术的修复体固位良好，咀嚼功能好，患者感觉舒适。结论带状联合嵌体是牙半切除术后的一种较为理想的修复方式。

胸腺肽联合化学药物治疗耐多药肺结核疗效观察26-27

摘要：目的观察胸腺肽联合化学药物治疗耐多药肺结核临床疗效。方法将75例耐多药肺结核患者分为治疗组38例和对照组37例。化疗方案：两组药物均为力克肺疾、利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星。治疗组联用胸腺肽，疗程均为12个月。结果两组均完成疗程。治疗第3个月时治疗组与对照组痰茵阴转率分别为57．9％、43．2％，差异明显（P〈0．05）；治疗第6个月、第9个月时治疗组和对照组痰茵阴转率分别为78．9％、51．4％，差异性显著（P〈0．01）。治疗组9个月时空洞闭合为78．9％，明显高于对照组48．6％，有显著性差异（P〈0．01）。结论在MDR-PTB抗痨中，辅以胸腺肽治疗，可提高治愈并缩短治疗时间。胸腺肽不失为一种良好的免疫增强剂，无不良反应。

听觉诱发电位指数和脑电双频指数与芬太尼作用的相关性28-29

摘要：目的研究全麻诱导常用剂量芬太尼对听觉诱发电位指数（AM）和脑电双频指数（BIS）的影响。方法选择45例病人，随机分成3组：生理盐水组（S组）、芬太尼2μg/kg（F2组）及芬太尼5μg/kg（F5组）组。诱导时，分别给予生理盐水5ml、芬太尼2μg/kg及5μg／kg静注，4min后行OAA／S评分。结果。BIS及AAI各自在给予芬太尼前后的差异明显，但F2组与175组均有部分BIS值表现异常，但AAI没有此情况出现。结论AAI或许可以监测5μg／kg芬太尼的镇静作用，而BIS则不能。

AMI病人糖代谢异常的早期诊断30-32

摘要：目的确定没有诊断糖尿病的AMI病人中糖代谢异常的发病率。方法我院临床诊断或怀疑为AMI患者201例，无糖尿病，血糖〈11．1mmol／L，入院后第1天早晨测HbA1c，每天测空腹血糖（FBS）直至出院，出院时做标准的口服葡萄糖（75g）耐量试验（OGTT），3个月后复查HbA1c、FBS、和OGIT。结果入院时平均血糖浓度（6.6±1.4）mmol／L，出院时糖负荷平均2小时血糖浓度（PBS）为（9．1±2．9）mmol／L，35％（65／184）病人为糖耐量减低（IGT），3个月后平均PBS为（9．0±3．0）mmol／L，40％（63／158）病人为IGT。3个月后查出的糖耐量异常（含IGT和DM）的独立预测因素是入院时的HbA1c和出院时的FBS。结论AMI后早期检测FBS，PBS，HbA1c能早期发现病人糖耐量异常，从而早期进行干预，改善结果。

单侧多功能外固定支架在胫腓骨骨折治疗中的应用32-33

摘要：目的评价单侧多功能外固定支架在胫腓骨骨折的临床疗效，探讨该治疗方法的操作要点。方法利用小切口单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折246例，其中闭合性骨折98例，开放性骨折148例。结果随访时间8～16个月，1例骨不连行二次手术，2例延迟愈合，243例临床愈合，临床疗效满意。平均拆除外固定支架时间为6．3个月。结论利用小切口单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折具有创伤小，操作简单，可早期功能锻炼、防止关节粘连和肌肉萎缩，避免二次手术等优点。对开放性骨折和复杂性骨折的治疗有较好的疗效。