现代医院杂志 省级期刊

现代医院 2005年第12期杂志 文档列表

现代医院杂志现代化纵论

思考医院核心竞争力1-3

摘要：1990年美国普拉哈拉德C.K.Prahalasd和哈默Gary Hamel提出"公司核心竞争力"学说以来,经诸多学者的努力和企业的实践,内容逐渐丰富,理论日趋成熟,如今已成为西方企业战略管理的前沿时行理论.我国上世纪九十年代中期引进,不少企、事业单位应用,也取得不少经验与成果,许多问题发人深省.

与社区共命运 构建乡镇医院发展模式4-7

摘要：广东省东莞市厚街医院地处广深经济走廊中段,北靠广州,南连深圳,担负着辖区内60万人民的医疗、急救、预防、保健工作.医院业务用房建筑面积近5万平方米,使用床位700张,职工一千余人,其中卫技人员占89%;设置有11个病区三十多个专科以及17间社区门诊部,年接诊门诊病人160万人次,住院病人两万多人次,拥有固定资产近3个亿.医院自1957年创建以来,已从根本上摆脱了乡镇卫生院的架构,发展成为了初具规模的综合性医院.厚街医院经历了原始积累、直线发展和高速发展3个阶段.1987年以前,为初级公社卫生院原始积累阶段,其设备设施简单,技术与管理相对落后,人力资源匮乏.1987年,厚街政府与旅港人士方树泉先生共同筹资建成方树泉医院,为后来医院的发展打下了基础;1995年,创建二甲医院成功,使医院的发展步入了直线上升的轨道.1999年,提出了"三年打基础,五年上一个新台阶"的发展目标,使医院院进入了高速发展的阶段.2002年,医院筹资1.5亿元建设新住院大楼,更使该院实现了经营规模、业务结构、人才结构和管理变革,医院的床位由原来的250张扩增至700张,职工增至一千余人.经过5年的奋斗,医院平均每年以20%的增长速度迅猛发展,并跳出了乡镇卫生院的传统管理模式,实现了该院第三阶段的发展战略目标,全面提升了医院区域优势.

推荐一本好书《医院核心竞争力理论探索与案例分析》7-7

现代医院杂志专业技术篇

重组人酸性成纤维细胞生长因子临床应用观察8-10

摘要：目的观察重组要酸性成纤维细胞生长因子对创面修复的影响和可能发生的毒副作用.方法将48例深Ⅱ°烧伤患者随机分为两组,治疗组外用aFGF,对照组外用bFGF,比较愈合时间及动态愈合率.观察治疗组用药过程中的不良反应.结果治疗组创面愈合时间为(16.36±3.56)天,对照组为(16.42±4.33)天,两者愈合时间、愈合百分率比较无统计学差异.治疗组治疗前后未发现明确的毒副作用.结论aFGF为临床促进创面愈合的又一良好选择.

鼻内镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎56例疗效分析10-11

摘要：目的探讨鼻内镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效.方法对56例94例儿童慢性鼻窦炎患者行鼻内镜鼻窦手术.结果56例患儿治愈23例(41.1%);好转28例(50.0%);无效5例(8.9%),总有效率为91.1%.结论在严格掌握适应证的情况下,鼻内镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎疗效确切,是治疗儿童慢性鼻窦炎的有效方法.

复杂胫骨平台骨折的手术治疗12-14

摘要：目的探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗.方法自1996年6月～2004年6月手术治疗复杂胫骨平台骨折25例,骨折类型按Schatzker分型,其中Ⅲ型4例,Ⅳ型5例,Ⅴ型6例,Ⅵ型10例,均经切开复位,钢板内固定,骨缺损者同时予以植骨.结果25例获1～8年随访,优良率84%.结论复杂胫骨平台骨折应行手术治疗,手术方法根据不同的骨折类型而异.

微囊化牛嗜铬细胞体外培养的研究14-16

摘要：目的观察体外培养8天的微囊化牛嗜铬细胞的生长情况、培养液中去甲肾上腺素、甲-脑啡呔水平以及经乙酰胆碱刺激后,去甲肾上腺素和甲-脑啡呔水平的变化情况,以选择细胞移植的适宜时机.方法取8条健康成年牛的双侧肾上腺,经胶原酶消化成单细胞,APA微囊包裹后,体外培养8天,观察细胞的生长情况;放免法检测培养液中去甲肾上腺素、甲-脑啡呔的含量;培养第4天,取细胞悬液5份,分别加入不同浓度的乙酰胆碱予以刺激,检测其中去甲肾上腺素、甲-脑啡呔水平.结果①培养第4天的微囊化牛嗜铬细胞形态结构完整,生长良好;②培养液中去甲肾上腺素、甲-脑啡呔的含量在培养第4天最高,且比第2天明显升高(P＜0.05);③培养第4天,经乙酰胆碱刺激后,培养液中去甲肾上腺素、甲-脑啡呔水平较其基础值均有明显增加(P＜0.01).结论在本实验条件下,微囊化牛嗜铬细胞体外培养第4天是进行细胞移植的适宜时机.

老年患者常见假单胞菌感染及其药敏分析17-19

摘要：目的探讨老年患者对临床常见假单胞菌感染的特点、分布和耐药谱,对多重耐药性状况进行分析,为指导临床合理用药提供依据.方法用微生物分析仪,并结合传统手工非发酵微量生化管编码补充试验进行菌种鉴定;药敏试验采用K-B琼脂纸片扩散法及法国梅里埃ATB试条.结果共分离出286株假单胞菌,以铜绿假单胞菌居多,有201株占70.3%,其次是的氏不动杆菌、嗜麦芽假单胞菌,分别有37株和22株占12.9%、7.7%.呼吸系统标本有229株占分离株的80.0%.铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对阿米卡星(AKN)、亚胺培南(1MP)、多粘菌素E(COL)抗菌活性高,嗜麦芽假单胞菌对复方新诺明(TSU)抗菌活性高.结论老年患者对临床常见假单胞菌感染率高,耐药谱多为多重耐药性,患者年龄越大检出率及多重耐药率越高.

广州市区2～6岁健康儿童及心血管病家族史儿童血脂水平分析19-21

摘要：目的①调查广州市区2～6岁健康散居儿童血脂的正常参考值、临界值、危险值;②调查2～6岁健康散居儿童高血脂症发生率;③心血管病家族史对儿童血脂的影响.方法对1541例广州市区2～6岁健康散居儿童空腹12小时以上抽取静脉血,检测其血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果2～6岁健康散居儿童的TC、TG、LDL-C正常值(百分位法)分别为＜4.56 mmol/L、＜1.00mmol/L、＜2.74 mmol/L,危险值分别为＞5.36 mmol/L、＞1.43 mmol/L、＞3.30 mmol/L;血脂异常的总检出率为7.75%;心血管家族史阳性的儿童的血脂TC、HDL-C、LDL-C与正常儿童比较有显著差别(P＜0.01).结论冠心病、动脉粥样硬化的危险因素--血脂异常早在2～6岁健康儿童中已存在一定比例,应早期进行血脂筛查和饮食干预,小儿高脂血症应早期预防.

68例反复发作性念珠性阴道炎原因探讨与治疗22-23

摘要：2004年3月～2005年3月来我院门诊就医,经阴道分泌物涂片检查,确诊为念珠性阴道炎,并在此次就诊前半年内有4次以上发作史的患者68人进行原因调查,从年龄、婚姻、职业、避孕方法及合并症不同角度探讨反复发作的原因,调查结果:①性活跃期:未婚乱交;②妊娠期;③口服避孕药;④不洁性交合并其它性疾病感染.并针对各种原因,采取不同治疗方案,取得满意效果.68例反复发作性念珠性阴道炎总治愈率达95.59%.经3个月追踪观察复发率为12.31%.提示在诊断,治疗上要开拓思路,对合并症存在的治疗过程中要同时施治.

糖尿病合并胆囊结石的危险因素分析24-26

摘要：目的探讨糖尿病(DM)胆囊结石形成的危险因素.方法对2003～2004年到我院体查的国家公务员并行葡萄糖耐量试验(OGTF),根据OGTT结果及受试者有否DM病史分为3组:①葡萄糖耐量正常(NGT)组;②葡萄糖耐量低减(IGT)组:③DM组.再根据B超检查结果3组内再各分为2个亚组:一组(无胆囊结石)及二组(有胆囊结石).抽血检验总胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、甘油三酯(TG):记录年龄、性别、血压、测量BMI.结果①3组间无论DM或IGT组,其与NGT组比较,胆囊结石(GSD)发病率及年龄、血压、血脂、UA有明显差异:②NGT组年龄、收缩压、舒张压、LDL-c、TCH、TG、LDL-c/HDL-c、HDL-c/TCH有无GSD两者间有明显差异,而BMI、HDL-c、及UA无差异;IGT组年龄、BMI、LDL-c、TCH、LDL-c/HDL-c、HDL-c/TCH及UA有无GSD两者间有明显差异,而血压、HDL-c、TC无差异;DH组年龄、TG、HDL-c、LDL-c/HDL-c、HDL-c/TCH及UA有无GSD两者间有明显差异,而血压、BMI、HDL-c、TCH无差异.结论①DM是GSD发生的危险因素;②无论是DM还是IGT,其与NGT比较,年龄越大、肥胖、血压增高、LDL-c、TCH增多,HDL-c降低是GSD发生的危险因素.③虽然HDL-c、LDL-c、TCH、TG不同的比较有不同的结果,但与GSD的发生关系最密切的是LDL-c/HDL-c、HDL-c/TCH,组间及组内的比较都有明显的差异.

三联药物治疗未破裂型异位妊娠的临床研究27-29

摘要：目的观察甲氨蝶呤,米非司酮及中药联合用药治疗未破裂型异位妊娠的临床疗效.方法将184例未破裂型异位妊娠病人,随机分两组,用甲氨蝶呤注射+米非司酮口服+中药口服联合治疗为研究组,而单独使用甲氨蝶呤注射治疗为对照组.用电化学发光测定法定期测定两组病人β-HCG值以监测β-HCG下降情况,并通过腹部B超测量异位妊娠包块三经线平均值以监测病灶包块缩小情况.同时观察临床症状持续时间,毒副反应发生率及总有效率.结果血β-HCG下降及病灶包块缩小研究组较对照组明显,差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01);临床症状持续时间研究组较对照组短,差异有显著性(P＜0.05);毒副反应发生率两组间无显著差异(P＞0.05).研究组和对照组的总有效率分别为:97.74%和71.11%,研究组较对照组高,差异有显著性(P＜0.05).结论使用甲氨蝶呤注射+米非司酮口服+中药口服联合用药治疗未破裂型异位妊娠的临床疗效优于单独使用甲氨蝶呤治疗.

高通量透析对血清甲状腺激素的影响29-31

摘要：目的探讨高通量透析对血清甲状腺激素的影响.方法采用双盲随机对照,A组应用高通量透析,B组应用普通透析,分时点检测病人空腹透析前血清总T3、总T4、游离T3、游离T4和血清TSH的水平.进行组内和组间数据对照分析,观察实验期间病人甲状腺激素变化情况.结果A组病人血清游离T4和总T4逐渐降低,3月时降至最低(游离T4 8.58±0.97 pmol/L;总T4 5.10±0.57μg/dl),之后逐渐恢复正常;TSH逐渐升高,3月时最高(3.66±0.μIU/ml)并维持,但TSH水平仍正常;游离T3和总T3无明显变化.3月时游离T4和总T4降低、TSH升高与各时点数据比较有显著差异,P＜0.05.B组病人血清甲状腺激素实验期间各时点数据无明显变化,数据分析,P＞0.05,无统计学意义.A组与B组数据比较,A组游离T4和总T4仅在3月时下降明显(P＜0.05);A组TSH在3月时明显升高(P＜0.05)并维持.结论高通量透析可丢失较多游离T4,总T4因转化增多也降低,但呈一过性,随着血清TSH的增高游离T4和总T4恢复正常.普通透析病人甲状腺激素基本正常,无明显变化.

临床常用疼痛程度评估方法的评价32-35

摘要：英国人能表达Hamlet的思想和Lear的悲剧,却无法形容颤抖和头痛……一个中学女孩陷入爱河时,有莎士比亚和Keats为其诉说;但若一个病人向医生描述他的头痛,立刻就显得词藻枯竭.

胸腰椎前路钉棒系统的临床应用36-37

摘要：目的探讨应用新的脊椎前路钉棒系统进行胸腰段脊柱前路手术的效果.方法应用脊椎前路钉棒系统器械对12例脊柱疾病患者进行前路手术,其中胸腰段椎体爆裂型骨折6例均合并双下肢不全瘫,胸椎结核2例,腰椎结核3例,腰椎肿瘤1例.结果本组12例病人随访时间最长的3年,最短的近6个月.复位满意,植骨已融合,疼痛消失,无断钉松动等并发症,合并脊髓损伤的有不同程度恢复,结核恢复得比较好,外伤急性损伤稍差.结论脊柱前路钉棒内固定系统用于脊柱前路手术固定可靠,操作简单易行,效果满意.

我院10年间剖宫产率及剖宫产指征分析38-39

摘要：目的探讨剖宫产率及剖宫产指征的变化对围生儿死亡率的影响,分析剖宫产率居高不下的原因.方法对1995年1月～2004年12月住院分娩11837例产妇的资料进行回顾性分析.结果剖宫产率逐年上升,宫产率指征中主要以难产、胎儿宫内窘迫为主,社会因素呈上升趋势.剖宫产技术的提高在一定程度上可降低围生儿的死亡率,但逐年升高的剖宫产率对围生儿死亡率无明显影响.

39例特重大面积烧伤救治分析39-40

摘要：目的探讨特重大面积烧伤治疗方法.方法回顾性总结近5年来39例烧伤面积的50%以上特重烧伤病人治疗特点.结果39例病人全部获得治愈.结论结合本院特点,重视纠正缺氧和保持呼吸道通畅,及早抗休克复苏,早期切削痂自异体皮移植覆盖创面,营养支持等是特重大面积烧伤病人抢救成功的关键.

包皮过长并尖锐湿疣3种治疗方法比较41-42

摘要：目的探讨男性生殖器包皮过长并尖锐湿疣患者的3种不同治疗方法疗效比较.方法90例包皮过长并尖锐湿疣的病人随机分成3组,各30例.对照组单纯用激光去除疣体;试验组Ⅰ用包皮环切加激光去除切线外疣体;试验组Ⅱ则在Ⅰ组操作基础上术后采用微米波光疗.结果试验Ⅰ、Ⅱ组复发率明显低于对照组;试验Ⅰ组与Ⅱ组间无明显差异.结论包皮过长并尖锐湿疣用包皮环切加激光有良好疗效.