现代医院杂志 省级期刊

现代医院 2005年第06期杂志 文档列表

现代医院杂志现代化纵论

发掘医院文化内涵 塑造医院个性品牌1-3

摘要：目的发掘医院文化内涵、塑造医院个性品牌,增强医院全面建设的强劲动力.方法在精神文明建设实践中,探索和总结医院文化建设的模式做法和成果.结果加强了人文关怀,推动了医院的管理运营,提高了医院管理水平和品牌效应.结论优秀的医院文化可以促成优秀医院的形成和发展,优秀的医院有自己优秀的医院文化.

管理、决策、经营、发展——中国医院管理高峰论坛3-3

摘要：管理是一门学问，也是一门艺术。明白的管理、冷静的决策、理智的经营、和谐的发展环环相扣事关医院的生存与前程。

现代医院杂志专业技术篇

CD9及P170在白血病诊治中的表达及其临床意义4-5

摘要：目的探讨CD9及P170在白血病患者中的表达与分型、疗效、预后的关系.方法采用SAP法检测了53例白血病患者CD9及P170的表达.结果①淋系白血病(T-ALL、B-ALL及CLL)CD9表达较高,阳性率达52%,与对照组(5.5%)比较差异显著(P＜0.01),其中B-ALL表达CD9(73%)高于T-ALL(28%)及CLL(33%)(P＜0.05).②髓系白血病CD9的表达率为59%,特别高表达于M3(82%)、M5(88%)及CML(67%),与对照组比较差异显著(P＜0.01).③白血病NR或复发组P170表达(83%)明显高于CR或PR组(15%)及对照组(11%)(P＜0.01).④白血病CD9及P170的表达之间无相关性(r=0.038,P＞0.05).结论CD9可作为M3及B-ALL的一个鉴别诊断指标,了解白血病P170的表达对判断预后及选择化疗方案具有一定指导价值.

低体重婴幼儿先天性心脏病的外科治疗6-8

摘要：目的总结低体重婴幼儿先天性心脏病外科手术的经验.方法自2000年1月～2004年12月共为133例15公斤以下的低体重婴幼儿(3岁以下)先天性心脏病患儿施行外科手术治疗;其中5～12个月32例(24.1%),13～24个月46例(34.59%),25～36个月55例(41.35%);体重6～15公斤,其中6～10公斤48例,11～15公斤85例.全组非体外循环动脉导管结扎术29例;体外循环手术104例,其中室间隔缺损修补术64例,常温心脏不停跳继发孔房间隔缺损修补术16例,常温心脏不停跳肺动脉瓣狭窄直视分离术7例,部分行房室间隔缺损矫治术2例,部分行肺静脉异位引流矫治术3例,法乐氏四联症一期矫治术5例,房间隔缺损并右室流出道梗阻4例,其它复合畸形一期矫治术3例.结果全组术后住院死亡6例,死亡率4.5%.术后主要并发症包括:低心排综合征,呼吸衰竭,心律失常,肺部感染,出血等.死亡原因包括:重度低心排综合征,严重室性心律失常,肺动脉高压危象等.结论心外科、心儿科、麻醉、体外循环和术后监护等人员的密切配合是小儿心脏外科迅速发展的重要前提,心内外科镶嵌治疗成为婴幼儿心脏外科手术成功的重要保证.

53例老年人结肠癌急性梗阻的诊断与治疗分析8-10

摘要：目的探讨老年人结肠癌急性梗阻的诊断与治疗.方法对53例老年结肠癌并急性肠梗阻患者行急诊手术治疗.结果53例中一期切除38例,二期切除12例,捷径手术3例.53例中有伴发病者48例,占90.6%,术后并发症发生率高达64.3%.手术死亡率9.4%.结论老年人癌性肠梗阻预后与急诊病人年龄大、全身情况差有关.

川芎嗪对急性心肌梗死静脉溶栓后再灌注心律失常的影响11-12

摘要：目的观察川芎嗪对急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓治疗(简称溶栓)后再灌注心律失常的影响.方法将339例符合溶栓标准的AMI病人随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组加用川芎嗪120mg静脉滴注,每日1次.观察两组再灌注心律失常发生率的差异.结果治疗组171例,再通131例,再灌注心律失常的发生率56.1%(74/131).对照组168例,再通120例,再灌注心律失常的发生率73.1%(87/120).治疗组再灌注心律失常的发生率明显低于对照组(χ2=6.981,P＜0.01).结论川芎嗪对AMI溶栓后再灌注心律失常有明显的抑制作用.

吡格列酮对2型糖尿病患者糖和脂质代谢的影响13-15

摘要：目的观察盐酸吡格列酮对2型糖尿病患者血糖、血脂代谢的影响.方法75例接受磺脲类和/或双胍类降血糖治疗的2型糖尿病患者进行12 w随机、双盲、安慰剂平行对照的临床试验.结果吡格列酮能明显增加磺脲或胍类降血糖药物对2型糖尿病的治疗效果,治疗8 w后A组FBG、PBG分别下降了1.04mmol/L、3.15 mmol/L,12 w后,A组FBG、PBG、HhbA1C分别下降了1.67mmol/L、3.04mmol/L和20.5%,治疗12w后A组TG下降明显,HDL-Ch与治疗前及B组比较增高较明显.结论盐酸吡格列酮可改善2型糖尿病患者的血糖及血脂代谢,有助于防治糖尿病血管并发症,是较为理想的抗糖尿病新药.

中风护理单元实施中风患者护理干预的临床后果15-16

摘要：目的探讨特殊的中风护理单元是否改善中风患者脑功能和降低死亡率.方法将88名因缺血性中风患者随机分为中风护理单元组(组Ⅰ)和普通护理单元组(组Ⅱ),比较组Ⅰ(进行至少48h的心电图、体温,血氧饱和度和血压监护)和一般护理方法对中风患者进行护理干预(组Ⅱ)的临床后果.结果进行干预的中风护理单元的患者有显著高的脑功能改善率(70.7%vs41.6%,x2=4.3,P＜0.01)和明显低的死亡率(15.1% vs 30.4%,x2=4.6,P＜0.01).结论中风护理单元可改善中风患者脑功能和降低死亡率.

软性及硬性人工晶状体植入治疗儿童白内障的效果比较17-18

摘要：目的比较儿童白内障摘除植入软性和硬性人工晶体的临床疗效.方法儿童白内障抽吸、后囊膜环型切开、前段玻璃体切除分别联合Acrysof折叠式IOL植入(25眼)、肝素表面处理硬性IOL(27眼),术后随访6～36个月,观察比较术后视力及后囊膜混浊、人工晶体移位等并发症.结果儿童白内障抽吸、双撕囊联合前段玻璃体切割后植入软性晶体组和硬性晶体组术后脱盲率、后发障发生率、晶体移位及瞳孔夹持等并发症的差异均无显著性.结论小切口、双撕囊、前段玻璃体切除联合植入Acrysof或扩大切口植入肝素表面处理硬性晶体,均可明显减少术后并发症,提高儿童白内障的手术疗效.

南海区婴幼儿腹泻病轮状病毒感染临床流行状况调查19-20

摘要：目的探讨南海区婴幼儿腹泻轮状病毒感染流行状况,为防治提供依据.方法回顾性分析2002～2004年门诊、住院腹泻患儿采用酶联免疫法(ELISA)检测粪便轮状病毒的资料结果.结果3年中803例腹泻患儿检出轮状病毒457例,阳性率56.9%,其中2002年113例,阳性率63.5%(113/178),2003年240例,阳性率63.2%(240/380),2004年104例,阳性率42.4%(104/245),发病季节以每年10、11、12月及来年1月为主.结论南海区婴幼儿腹泻病病原以轮状病毒感染为主,一年四季都有发生,但流行期在10月、11月、12月及来年1月的秋冬季节,发病高峰期在11、12两个月.

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症500例报告20-21

摘要：目的探讨前列腺增生症(BPH)的有效手术新方法.方法采用经尿道前列腺汽化电切术治疗BPH500例.结果全部患者均安全度过围手术期,术后疗效满意.无严重并发症,提高了高危高龄患者的生活质量.结论汽化和电切结合行经尿道前列腺切除术是一种安全性高、并发症少、疗效确切的新手术方法.

先天性冠状动脉瘘83例临床分析22-23

摘要：目的总结83例先天性冠状动脉瘘的临床特点及治疗体会.方法1984年3月～2003年12月共收治冠状动脉瘘83例,介入栓堵治疗9例;手术治疗48例;其余26例未做治疗.结果死亡1例,为手术治疗后室颤所致.43例随访1个月～8年,平均3.5年,效果良好.结论先天性冠状动脉瘘大部分经心脏B超可得到诊断.选择性冠脉造影可明确诊断,手术治疗或介入治疗均安全、有效,远期效果良好.

甘利欣联合凯西莱治疗酒精性肝病的临床观察24-25

摘要：目的探讨甘利欣注射液联合凯西莱治疗酒精性肝病的临床疗效.方法参照中华医学会肝脏病学分会制定的"酒精性肝病诊断标准(草案)",入选病例86例,随机分为两组,对照组32例,予多种维生素、支链氨基酸、丹参注射液治疗;治疗组54例,在对照组基础上加甘利欣注射液和凯西莱针治疗,治疗前后临床指征,肝功能,血脂,肝B超变化为判定标准.结果治疗前后总有效率达90.74%,优于对照组(P＜0.05),在改善血脂及肝功能方面非常明显.结论甘利欣注射液联合凯西莱治疗酒精性肝病的作用是多方面的,值得临床医师推广.

稀释氧合血停跳液灌注在心内直视手术中的应用25-26

摘要：目的以68例复杂性心内直视手术的病人为研究对象,比较4:1含血停跳液和冷晶体停跳液在心内直视手术中的心肌保护作用,评价体外循环期间含血停跳液间断灌注的心肌保护价值.方法在68例心内直视手术中分别采用含血停跳液灌注(Ⅰ组)和冷晶体停跳液灌注(Ⅱ组),每组各34例进行心肌保护临床观察.Ⅰ组先用高钾4:1混血停跳液灌注心脏停跳,以后每隔20～30min用低钾含血停跳液灌注一次.Ⅱ组为应用4℃冷晶体心脏停跳液灌注,每隔20min灌注一次.结果Ⅰ组心脏自动复跳率(94%)明显高于Ⅱ组(76.4%).术后心低排发生率,Ⅰ组(8.8%)明显低于Ⅱ组(17.6%).结论4:1含血心脏停跳液较晶体停跳液具有更好的心肌保护作用.

56例重症乙型肝炎合并肝性脑病预后分析27-27

摘要：临床观察56例重症乙型肝炎合并肝性脑病患者.结果提示,重症乙型肝炎合并肝性脑病预后因素依次是病情的急缓,血氨异常升高,合并肝肾综合症、感染、上消化道出血.治疗措施及患者的依从性、经济支付能力与预后亦有一定关系.

更正27-27

脑外伤合并多发性骨折的早期处理28-29

摘要：目的探讨脑外伤合并多发性骨折的急救及早期处理.方法1992年10月～2004年10月我院救治的237例脑外伤合并四肢、骨盆骨折的多发性损伤病人,骨折916处,血气胸82例,腹腔内脏器伤42例,合并神经损伤32人,其中ISS评分大于16分者192例,分四个阶段根据不同病情进行不同的急救与早期处理.结果82例伤后4～48h死亡,155例经住院治疗的病人5例死亡,4例处于植物样生存状态.130例获平均6个月随访,脑外伤均恢复良好,部分遗留有偏瘫或一侧肢体肌力下降、失语、长期头痛等后遗症.骨折均达到解剖或接近解剖复位,骨折延迟愈合5例,骨不连2例,钢板断裂4例,髓内钉断钉2例.结论边抢救、边诊断,手术尽早进行,但不强求24h内进行,不排斥保守治疗,防止并发症,是提高成活率,降低致残率的关键.

丁哌卡因用于小儿硬膜外术后镇痛30-31

摘要：目的比较0.15%丁哌卡因与0.15%丁哌卡因+芬太尼用于小儿硬膜外术后镇痛有效性、安全性.方法ASAⅠ～Ⅱ级择期或急诊手术患儿35例,行硬膜外术后镇痛,随机分为A、B两组,A组19例,采用0.15%丁哌卡因,B组16例,采用0.15%丁哌卡因十芬太尼(2μg/ml).比较两种配方的镇痛效果、用药量、不良反应及镇静评分.结果两种方法镇痛效果、镇静评分相同(P＞0.05),而A组用药量多于B组(P＜0.01);B组有恶心呕吐、尿潴留的不良反应,A组无恶心呕吐、尿潴留的不良反应;两组均有下肢麻木的不良反应,A、B两组无显著差异.结论小儿硬膜外术后镇痛,0.15%丁哌卡因优于0.15%丁哌卡因+芬太尼.