现代医院杂志 省级期刊

现代医院 2004年第12期杂志 文档列表

现代医院杂志现代化纵横

医院CRM和关键成功因素分析1-3

摘要：在分析CRM的基本概念和管理学内涵的基础上,根据我国医院当前CRM的应用现状,分析在我国医院实施CRM的意义.医院实施CRM可以满足客户个性化需求,为客户提供差异化服务,提高医院服务质量,提升医院的核心竞争力.同时探讨医院实施CRM的关键成功因素.

欢迎订阅《中国医院》杂志3-3

现代医院杂志专业技术篇

“Doula”教育对分娩过程的影响4-6

摘要：目的探讨"Doula"教育对分娩过程的影响.方法研究组:妊娠32周无绝对剖宫产指征的孕妇,在门诊孕妇学校的"Doula"学习班培训3次,由孕妇自行选择"责任助产士",配合医生进行生理和心理的个性化跟踪服务,直到产程结束;对照组:按常规的"Doula"分娩进行.结果两组剖宫产率、剖宫产手术指征、阴道助产率、经阴道分娩难产率和难产原因、产程时间、产后出血率比较具有显著性差异(P＜0.05);两组新生儿窒息发生率比较无显著性差异(P＞0.05).结论 "Doula"教育可进一步降低剖宫产率、阴道助产率和产后出血率,是现代产科服务模式的重要组成部分.

过期妊娠对围生儿的影响及对策7-8

摘要：目的探讨过期妊娠对围生儿的影响,寻求改善围生儿预后的对策.方法对2003年1月～12月来我院分娩的126例过期妊娠,分成两组,A组:孕周42～42+6周,B组:孕周≥43周,比较两组对围生儿的影响.结果两组胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡发生率,有显著性差异.结论过期妊娠时间越长,围生儿预后越差.加强宣教,使孕妇及家属认识过期妊娠的危害性,定期行产前检查,选择适当的分娩方式,对于孕周≥43周者,放宽剖宫产指征,适时终止妊娠,加强对过期新生儿的监护,是改善围生儿预后的有效方法.

HER-2／neu与乳腺癌放射治疗后照射野内复发的相关性9-11

摘要：目的探讨HER-2/neu高表达与乳腺癌术后辅助放射治疗后放射野内复发的相关性.方法回顾性分析24例乳腺癌术后辅助放射治疗后放射野内复发的病例(复发组),同时设对照组48例,采用免疫组织化学的方法测定肿瘤组织的Cer-bB-2表达情况,将++,+++定义为高表达,比较复发组和对照组的HER-2/neu高表达率.结果复发组的Cer-bB-2高表达率明显高于对照组,分别为62.5%(15/24)和18.7%(9/48),二者比较差异有显著意义(P＜0.001).结论本研究结果初步表明了HER-2/neu高表达与乳腺癌术后辅助放射治疗后复发的相关性;提示HER-2/neu高表达可能与乳腺癌细胞的放射抗拒有关.

围手术期管理的重要性——附64例术后10日内死亡病例分析12-15

摘要：目的探讨围手术期管理的重要性.方法本组收集我院1994年1月～2002年12月的术后10日内死亡病例共64例,进行分组作临床分析.按原发病分为三种:严重性疾病、一般性疾病、无疾病;按并发病亦分为三种:严重性疾病、一般性疾病、无疾病;按手术时机分为二种:急诊手术、非急诊手术.结果按死亡性质分为三种:死亡的危险性很大占40.6%,可避免死亡占10.9%,创造条件可避免死亡占48.4%;按失误发生的阶段分为三种:术前准备不足占12.5%,术中操作失误占4.7%,术后处理不当占7.8%.结论完善的围手术期处理较单纯的手术技巧更为重要,围手术期管理对医疗质量影响重大.

工业性手外伤的流行病学分析与干预策略研究15-17

摘要：目的分析近3年东莞市厚街镇工业性手外伤的流行病学特征,找出可能造成工业性手外伤的危险因素,并提出干预策略.方法对2001～2003年在我院住院的工业性手外伤病例进行流行病学分析,并从2003年的住院病人中随机抽取160例采用统一的问卷进行进一步的调查.结果在2 453例工业性手外伤病例中,外来工手外伤病例2 257例,占92.0%,男性占86.5%(2 122例).20～40岁组为主要发病年龄组(占84.6%),受伤的时段主要为上午11:00～12:00和下午16:00～17:00,受伤种类以挤压伤、切割伤、离断伤为主,制鞋业、家私业(木工)、印刷业为发生手外伤的主要行业.人为因素和设备因素为主要的致伤原因.结论为提高干预效果,针对厚街工业性手外伤的流行病学特点,建议采用工程干预、经济干预、强制干预和教育干预"四管"齐下的综合干预策略.

术后颅内留置管道病原学监测及感染预防18-19

摘要：目的加强颅内留置管道的管理,防止医源性感染的发生.方法对颅内留置管道的病人,拔管时、换药时进行细菌培养,如有其他并发症时也同时留取标本,进行监测.结果留取标本261份标本中20份阳性标本进行分析,G-杆菌12株(占60%),G+球菌5株(占25%),真菌3株(占15%);在G-杆菌中铜绿假单孢菌9株,肺炎克雷伯2株,不动杆菌1株,有6例均属于医院感染.结论医院感染管理人员必须要加强颅内留置管道的管理,特别是深部组织插管更应加强管理与指导,尽量减少感染,避免造成病人经济损失及精神损失.加强抗菌药物的合理应用,规范用药,才能将耐药菌株降低到最低限度.

现代医院杂志医苑采撷篇

著名中医学家邓铁涛学术思想国际研讨会在穗举行19-19

摘要：广州中医药大学、广东省中医药局、广东省中医药学会联合主办的著名中医学家邓铁涛学术思想国际研讨会于11月18日在广州举行，来自12个国家和地区的近300名代表欢聚一堂，研究和探讨中医大师邓铁涛的学术思想。

百年红会医院 服务民众造福社会——广州市红十字会医院（暨南大学医学院第四附属医院）建院100周年19-19

摘要：2004年11月20日，广州市红十字会医院建院100年庆典在广州亚州国际大酒店隆重举行。

现代医院杂志专业技术篇

2780例眼部损伤住院病人的外部原因分析20-21

摘要：1 资料和方法 1.1 2003年1月～2004年4月我院收治的眼外伤患者的全部住院病案2 786例.其中男2 429例,女357例;年龄最大86岁,最小10个月.

中西医结合治疗腰椎间盘突出症220例报告21-22

摘要：目的观察中西医结合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法采用侧隐窝注射、辩证施治内服中药、局部中草药汽化薰蒸，配合腰椎牵引综合治疗腰椎间盘突出症220例。结果治愈136例，占61．82％：显效60例，占27．27％；好转18例，占8．18％；无效6例，占2．73％。总有效率97．27％。结论中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效显著，痛苦小，并发症少，患者易接受。

米索前列醇配伍催产素预防产后出血临床观察23-24

摘要：目的观察米索前列醇配伍催产素预防产后出血的效果.方法妊娠37～41 W,硬膜外麻醉下经阴道分娩初产妇180例,随机分为米索前列醇配伍催产素组(观察组)和催产素组(对照组)各90例.观察组在胎头娩出时肌注催产素20u,胎儿完全娩出后口服米索前列醇400μg;对照组只在胎头娩出时肌注催产素20u.结果两组第三产程时间、产后2小时内出血量和产后出血率比较差异显著(P＜0.05);副反应比较无显著性差异(P＞0.05).结论米索前列醇配伍催产素可有效预防产后出血,缩短第三产程,且无明显副作用.

急性颅内血肿清除术后继发远处血肿25例分析25-25

摘要：目的探讨急性颅内血肿清除术后继发远处血肿的原因.方法回顾性分析本院1999年7月～2004年2月急性颅内血肿清除术后继发25例远处血肿的原因.结果 9例是由于颅内压骤降所致远处血肿,16例是在减速性损伤致对冲性脑挫伤基础上,由于脑内血管舒缩功能障碍、凝血功能障碍所致远处血肿.结论急性颅内血肿清除术后继发远处血肿的原因:①颅内压骤降;②对冲性脑损伤;③脑血管舒缩功能障碍;④凝血功能障碍.

高频超声检测高血压患者的颈动脉内膜——中层厚度及斑块形成临床研究26-27

摘要：目的探讨高频超声监测高血压患者颈动脉内膜--中层厚度及斑块形成意义.方法使用百胜DU-6高频超声对80例高血压患者(脉压差在40～50mmHg者为一组,脉压差＞55mmHg者为一组),观察双侧颈总动脉、分叉处及颈内动脉后壁内膜--中膜厚度及斑块形成情况.结果脉压差＞55mmHg颈总动脉内径,颈总动脉最大内膜--中膜厚度及粥样斑块发生率均明显大于脉压差为40～55mmHg者(P＜0.001).结论高频超声可清晰显示颈动脉内膜--中膜厚度,在高血压动脉粥样硬化的预防及防治监测上有重要意义.

波及距下关节的跟骨骨折的手术治疗27-28

摘要：目的探讨开放复位内固定+植骨治疗波及距下关节的跟骨骨折的临床意义.方法 1998年1月以来采用距下关节外侧入路,期氏针撬拔复位并用自体髂骨植骨,分别用撕氏针、螺丝钉、钢板固定28例35足,术后石膏固定6周,3月后负重行走.结果随访1.5～4年,平均2年,患足功能满意,优良率91.4%,无感染和内固物脱出等并发症发生.结论对于严重的波及距下关节的跟骨骨折,尤其是跟骨压缩性骨折,应采用开放复位植骨融合内固定治疗,既恢复了Bohler角,从而减少晚期创伤性关节炎的发生,同时恢复跟骨的高度和宽度,其疗效是满意的.

超声刀手术的配合技巧29-30

摘要：目的探讨运用超声刀的手术配合技巧.方法回顾性分析2000年6月～2004年8月532例手术术中应用超声刀的手术配合体会.结果所有病例均无因器械故障而影响手术速度及出现并发症.结论手术室护士充分了解超声刀性能,熟悉掌握使用方法,能保障手术安全顺利,提高手术配合效率.

小剂量氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛人流手术体会30-30

摘要：患者通常对人工流产手术怀着紧张和恐惧的心理,难以忍受手术的机械刺激引起的疼痛,使手术难以顺利进行.现在广泛运用丙泊酚静脉麻醉于人流手术,较好地解决了这个问题.但单一丙泊酚静脉麻醉对手术疼痛和手术后的宫缩痛的抑制仍不十分完善,用药量较大,呼吸抑制较重的问题.我们尝试小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于无痛人流手术,较好地解决了这个问题,现报道如下.