现代医院杂志 省级期刊

现代医院 2004年第06期杂志 文档列表

现代医院杂志现代化纵论

以民为根 以民为本 促进医院建设持续发展1-2

摘要：总书记在"三个代表"重要思想理论研讨会上的讲话,站在历史、全局和战备的高度,深刻地阐述了"三个代表"重要思想的本质是立党为公、执政为民,强调学习贯彻"三个代表"重要思想必须以最广大人民的根本利益为出发点和落脚点.

医院管理公司发展趋势探讨2-3

摘要：随着医疗服务市场竞争的日趋激烈和人民群众对医疗服务呈多样化的需求,医院科学管理的重要性已引起了医院经营管理者的高度重视.随着国家卫生改革的不断深入,特别是国家鼓励多渠道、多形式办医以来,民营资本、外资不断进入医疗市场,从而促进了医疗市场发育的加速.现代医院管理对医院管理者素质要求越来越高,在这种形势下医院管理公司的出现和发展,也就成为必然的趋势.根据目前医院的改革形势和医院管理公司的发展现状,笔者对近年国内医院管理公司发展趋势作些粗浅的探讨.

关于企业医院产权制度改革的思考4-6

摘要：作为隶属于国有企业的职工医院,伴随着企业的改革进程进行了一系列重大改革,特别是在人事分配制度、成本核算、面向社会拓展市场和加强内部经营管理方面取得了比较大的成效,对企业医院如何走向社会,适应市场经济进行了有益的探索.按照十六届三中全会精神,在大力发展国有资本、集体资本和非公有制资本等参股的混合所有制经济的大背景下,不仅推进了企业医院的进一步深化改革,而且也推进了我国公立医院体制改革的进程.如何让民间资本进入医院,如何让医院成为真正的法人实体,如何既保证医院的高效运营又能切实保障人民群众的健康和保证职工的利益不受侵害,如何既能加大改革力度又确保发展和稳定等都是需要着力探讨研究的课题.

实行集约化办医 推进社区卫生服务6-7

摘要：伦教医院在卫生改革中把辖区内18个下伸医疗机构进行整合,实行集约化管理,合并成6个社区卫生服务站,加强管理、扩大功能、充实内涵.解决了建设经费、技术培训、人员安置、资源配置、服务内容、制度管理等实际问题,组建了新型的农村医疗预防保健网,改善了农村医疗卫生条件,增强了医院的发展后劲,取得了良好的社会效益和经济效益.

现代医院杂志专业技术篇

近视眼角膜中央厚度、角膜中央屈光力及眼轴长度的测定分析8-9

摘要：目的探讨不同屈光度近视眼的角膜中央厚度、角膜中央屈光力及眼轴长度的关系.方法682只眼按屈光度分成4组:轻度(-1.0～-3.0D),中度(-3.25～-6.0D),高度(-6.25～-10.0D),超高度(-10.25D以上).利用A超、角膜地形图仪测定上述患者的角膜中央厚度、角膜中央屈光力及眼轴长度.结果各组角膜中央厚度无显著性差异(P＞0.05),各组垂直径向与水平径向角膜屈光力有显著性差异(P＜0.01),眼轴各组间差异有显著性(P＜0.01).结论随近视屈光度增加,角膜中央厚度不变,眼轴相应延长,角膜中央屈光力相对稳定,变化较小,眼轴长度的测定有助于近视程度与近视手术疗效的评估.

骨质疏松症10-12

摘要：骨质疏松症主要分为原发性骨质疏松症与继发性骨质疏松症两大类.原发性骨质疏松症包括女性绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)和老年退化性骨质疏松症(Ⅱ型);继发性骨质疏松症则由许多后天性因素诱发所致,包括物理和力学因素,内分泌疾患,肾病、类风湿、消化系统疾病导致的吸收不良,以及肿瘤等.这里我们主要对原发性骨质疏松症进行阐述.

血脂与冠状动脉病变程度的关系12-13

摘要：目的探讨冠状动脉病变与血脂的关系.方法对86例因胸痛或胸闷,怀疑心绞痛的初诊病人进行选择性冠脉造影,按冠状动脉的狭窄程度分为正常对照组28例,单支单处病变组34例,多支或多处病变组24例.同时测定患者的空腹血脂,并对各指标进行统计学分析.结果总胆固醇(TC)和低密度胆固醇(LDL-C)和高密度胆固醇(HDL-C)在各组之间差异有显著性,TC和LDC-C与病变呈正相关,HDL-C与病变程度呈负相关.结论血脂紊乱越严重,冠脉病变程度也越严重.

心肌营养液对老年骨折伴心肌缺血患者围手术期一氧化氮水平的影响14-16

摘要：目的探讨心肌营养液对老年股骨颈骨折伴心肌缺血患者围手术期一氧化氮(NO)变化规律.方法对179例老年股骨颈骨折伴心肌缺血患者围手术期使用心肌营养液提高手术耐受性,选择合适的手术方式以及防治术后并发症进行临床回顾性分析,测定手术患者的血浆NO水平.结果手术前NO水平较入院时明显升高,手术中及术后1天其水平显著下降.术后3天NO水平恢复术前水平,且心肌营养组较对照组相应NO值高.按Harris评分标准,术后髋关节功能优良率分别为:内固定组60%,人工股骨头置换组73.8%,人工全髋关节置换组79.7%.结论老年股骨颈骨折伴心肌缺血患者术中及术后NO明显下降,心肌营养液可有效升高NO水平,确保手术的安全性;人工全髋关节置换手术有更好的远期疗效.

急性心肌梗死患者心率变异性及QT离散度变化分析16-17

摘要：目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者1周内及半年后心率变异性(HRV)及QT离散度(QTd)的改变.方法选择40例AMI患者1周内及半年后做24小时HRV6项时域指标分析及12导联同步QTd分析,并与健康对照组(40例)进行对比观察.结果AMI1周内与半年后HRV显著降低,与健康对照组比较有显著意义(P＜0.01),AMI1周内QTd明显长于半年后及健康对照组,对比有显著意义(P＜0.01).结论HRV及QTd检测可作为判断AMI预后的无创伤性检测手段,AMI1周内及半年后HRV明显低于健康对照组,故AMI患者半年后仍是发生心源性猝死的高危人群.

亚低温对心肺复苏脑缺血再灌注损伤后血浆TNF-α的影响18-19

摘要：目的探讨亚低温对心肺复苏(CPR)脑缺血再灌注损伤后患者血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法把22例CPR病人基础生命支持(BLS)后随机分常规组与亚低温组各11例,用放免法测定各自CPR后2 h、6 h、12 h、1 d、3 d、5 d血浆TNF-α的变化.结果①亚低温组各时点血浆TNF-α含量显著低于常规组(P＜0.05);②常规组血浆TNF-α含量在各时点呈先升后降,1 d出现峰值,亚低温组没有出现峰值.结论①亚低温有显著抑制心肺复苏(CPR)脑缺血再灌注损伤后血浆TNF-α释放作用,减轻心肺复苏(CPR)脑缺血再灌注损伤后的急性炎症反应,有利于提高脑复苏成功率;②TNF-α参与了心肺复苏后脑缺血再灌注损伤的发生和发展过程.

二甲双胍与阿卡波糖治疗Ⅱ型糖尿病疗效比较20-22

摘要：目的比较二甲双胍和阿卡波糖治疗Ⅱ型糖尿病的疗效.方法选择60例Ⅱ型糖尿病患者,分为二甲双胍组30例(男16例,女14例)口服二甲双胍0.25g～0.5 g,tid.阿卡波糖组30例(男18例,女12例),口服阿卡波糖50 mg～100mg,tid,均口服6周.结果二甲双胍和阿卡波糖均能明显降低空腹和餐后血糖,二甲双胍的有效率分别为87%和73%.阿卡波糖的有效率分别为83%和97%.降低餐后血糖的作用,阿卡波糖优于二甲双胍(P＜0.01),而降低胆固醇的作用,阿卡波糖不如二甲双胍(P＜0.01).二甲双胍的不良反应为恶心和腹泻,发生率为13%;阿卡波糖不良反应为腹胀和排气增多,发生率为17%.结论二甲双胍和阿卡波糖均能明显降低空腹和餐后血糖,且治疗Ⅱ型糖尿病都安全有效,降低餐后血糖,阿卡波糖优于二甲双胍.

建楚见·触22-22

Ⅱ型糖尿病患者彩色多普勒超声肾血流与肾小球滤过率的关系23-24

摘要：目的探讨Ⅱ型糖尿病(T2DM)患者彩色多普勒超声肾血流测定能否反映GFR.方法134例T2DM用ECT测定GFR,按GFR由低到高分为5组,分别是GFR60～79、80～99、100～119、120～139和＞140ml/min.再用彩色多普勒超声测定双肾MRA、SRA、IRA和ARA的Vmax及Vmin,并计算其RI.结果各级血管的Vmax均与GFR呈正相关,P分别＜0.02、0.05、0.05和0.05;第5组各级血管Vmax高于第1组,P分别＜0.01、0.01、0.01和0.05;第5组MRA、SRA和ARA的Vmax高于第2组,P＜0.05;第1组MRA、SRA的Vmax低于第2组,P＜0.05.第1组MRA及ARA上的RI低于第2组和第5组,P＜0.05.结论彩色多普勒超声肾血流测定能够反映T2DM的GFR,与ECT测定GFR有相似的结果;各级血管Vmax的增高可以作为DM的早期诊断指标;Vmax和RI同时降低标志着GFR已低于正常,肾功能处于代偿期.

子宫内膜异位症患者T细胞亚群测定及临床意义25-26

摘要：目的探讨子宫内膜异位症患者的T细胞亚群的测定及临床意义.方法将60例子宫内膜异位症患者作为研究对象,25例正常妇女为对照组,采用流式细胞仪测定外周血T细胞亚群.结果与对照组相比,两组子宫内膜异位症患者外周血CD3、CD4比率及CD4/CD8比值低于对照组,CD8比率高于对照组(P＜0.05).重度子宫内膜异位症患者CD4/CD8比值低于轻度组(P＜0.05).结论子宫内膜异位症的发生、发展与患者的细胞免疫功能低下有关.

环磷酰胺两种不同给药方法对小儿难治性肾病综合征的近期疗效观察26-27

摘要：目的研究环磷酰胺(CTX)的两种不同给药方法,对小儿难治性肾病综合征(NS)的近期治疗效果,以选择最好的给药方法.方法用药方法:68例难治性肾病综合征分为两组:①口服治疗组35例,用药方法:CTX片剂2.5 mg～3 mg/kg·d,一次性晨服,连续用药8～12周,总量200mg～250 mg/kg.②静脉间歇冲击治疗组33例,用药方法:CTX针剂静脉给药,每次8～10mg/kg,每天1次,连用2天,每2周为1个疗程,连用5～6个疗程,总量80～120mg/kg.观察两组病人的近期治疗效果.结果口服治疗组完全缓解19例(占54.28%),其中复发9例(占47.37%),部分缓解10例,未缓解6例,总有效率82.86%.静脉间歇冲击治疗组完全缓解29例(87.88%),其中复发5例(占17.24%),部分缓解3例,未缓解1例.总有效率96.97%.两组的总有效率比较无统计学意义,而完全缓解率及复发率比较具有统计学意义(P＜0.05).结论对于小儿难治性NS选用免疫抑制剂CTX时,采用静脉间歇冲击治疗方法,效果好,复发率低,副作用较少,可作为首选方案.

面部深度烧伤创面瘢痕的防治28-29

摘要：目的通过对102例面部深度烧伤治疗方法的临床总结,找出修复面部烧伤创面的最佳方法.方法①小面积烧伤合并面部烧伤,深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤行早期削痂,创面新鲜时一期大块植皮,若削痂不彻底,早期行异体皮或生物皮覆盖,二期大块植皮.②大面积烧伤合并面部烧伤,早期行四肢切削痂植皮,待病情平稳后,约2～3周后,面部创面溶痂或剥痂后行大块植皮.③大块植皮时均予脸缘粘连.④创面愈合予康瑞保、瘢痕敌加弹力网套加压,局部小瘢痕皮内注射激素或(及)手术切除.⑤半年～1年后行脸缘粘连分离.结果102例患者均获满意疗效.结论大块植皮及术后抗瘢痕治疗为防治面部瘢痕挛缩畸形的关键.

阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效比较29-30

摘要：目的观察阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效及安全性.方法将72例肺炎支原体肺炎患儿随机分成两组:阿奇霉素(A)组、红霉素(H)组各36例,观察疗效及其不良反应.结果A组有效率100%,H组有效率94.4%,组差异有显著性(P＜0.05).A组平均住院天数5.8±1.62d,H组平均住院天数7.4±1.52 d,两组差异有显著性(P＜0.01).A组体温恢复正常时间2.2±0.8 d短于H组2.6±1.3 d(P＜0.05).A组胃肠道不良反应发生率8.3%,H组的发生率41.6%,两组差异有显著性(P＜0.01).结论阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎具有疗效好、安全性高、不良反应少、住院时间短等优点.

氧气湿化瓶细菌学检测分析与管理对策31-32

摘要：目的为加强医院氧气湿化瓶的消毒管理,将由氧气湿化瓶引起的医院感染发生率降至最低.方法对全院临床各病区的氧气湿化瓶进行定期细菌学监测,制定有效消毒方法并进行消毒效果追踪.结果通过采用新制定的消毒方法,能有效控制氧气湿化瓶污染率,差异有显著性(P＜0.05).结论制定氧气湿化瓶的消毒规范和加强管理是控制院内感染发生的重要措施.