现代医院杂志 省级期刊

现代医院 2004年第05期杂志 文档列表

现代医院杂志现代化纵论

建立医院客户关系营销管理系统初探1-3

摘要：探讨医院客户关系管理的概念和意义,医院客户关系管理系统的模块划分及职能.讨论了系统成功建设应注意把握并深化研究解决的问题:①严格论证、规划并有针对性地抓好落实;②引导各级各类人员不断提高对系统建设必要性的认识;③做好与其它客户服务业务的相互衔接;④融入医院文化理念;⑤注重业务重组和流程优化.

医院集团化内在动力3-6

摘要：从医疗资源的有效配置,提高医院的经济效率,优势互补、协调作用与聚合效应,技术的创新、积累与医院集团化发展,医院行业特点、地域关系与医院集团化等五个方面阐述了医院集团化的内因.

现代医院杂志专业技术篇

院内肺炎的防治策略7-9

摘要：医院获得性肺炎(hospita1 acquired pneumonia,HAP)亦称医院内肺炎(nosocomial pneumonia,NP),是指患者入院时不存在、也不处感染潜伏期,而于入院48 h后在医院(包括老年护理院、康复院)内获得的肺炎或在原有肺部感染的基础上培养出新的病原体者,都属于HAP.近年,HAP的发病有增加趋势,认识和做好HAP的防治是提高危重病人抢救成功的关键.

偏头痛的诊断及治疗10-13

摘要：偏头痛为世界性常见头痛,其病因和遗传、内分泌与代谢、情绪、饥饿、睡眠障碍、精神刺激等有关.发病机理尚未完全明确,有血管学说,皮层扩散抑制学说,5-羟色胺学说,神经学说,和目前的神经血管学说,认为偏头痛和三叉神经血管系统及中枢内源镇痛系统功能缺陷有关.临床可划分为有先兆的偏头痛,无先兆的偏头痛,眼肌麻痹型偏头痛,偏瘫型偏头痛,基底动脉型偏头痛等.5-HT受体激动剂通过刺激血管壁5-HT受体、三叉神经纤维5-HT受体和抑制三叉神经疼痛传入等作用达到控制头痛、畏光、畏声及恶心、呕吐等症状.偏头痛发作频度＞3次/月,和/或疼痛程度严重者应给予药物预防.

《现代医院》杂志正式备案为医务人员晋升论文刊录期刊13-13

三种方法治疗胫骨干骨折的比较14-16

摘要：目的探讨胫骨干骨折的合理固定方法.方法110名从1996年1月～2003年10月在本院收治的胫骨骨折患者共112个肢体,采用三种固定方法治疗:AO钢板46例,单臂外固定架29例,带锁髓内钉37例.所有患者均进行随访并观察术后的平均愈合时间、感染率、骨不连率和并发症.结果平均愈合时间AO钢板为3.7个月,单侧外固定架为5.2个月,G-K钉为2.4个月,感染率AO钢板为13.3%,单侧外固定架为20.69%,G-K钉无骨不连.关节功能障碍AO钢板为11.1%,单侧外固定架为24.1%,G-K钉为2.7%.结论G-K钉具有力学性能良,骨折愈合率高,感染率低,关节功能恢复良好优点,适于广泛推广.

腹腔镜手术与剖腹手术治疗输卵管妊娠的对照研究16-17

摘要：目的探讨腹腔镜手术与剖腹手术治疗榆卵管妊娠的疗效与安全性.方法经临床诊断为输卵管妊娠病例126例,随机分为电视腹腔镜手术组63例、剖腹手术组63例,记录术前病史、阳性体征、术中情况及住院时间,观察术后恢复情况.术后1个月门诊复查.结果腹腔镜组的手术时间及术中出血量明显少于剖腹手术组,P＜0.01;静脉用抗生素时间、肛门排气时间、住院时间明显短于剖腹手术组,P＜0.01.结论腹腔镜下治疗输卵管妊娠是一种安全有效的手术方法,具有手术时间短、术中出血少、手术损伤小、术后肠功能恢复迅速、住院时间短等优点.

降钙素治疗老年性骨质疏松症的临床疗效18-19

摘要：目的探讨降钙素治疗老年性骨质疏松症的临床疗效.方法160例老年性骨质疏松症患者,分为实验组和对照组.实验组使用鲑鱼降钙素(密盖息 )和钙尔奇-D 和维生素AD,对照组使用钙尔奇-D和维生素AD.检测治疗6个月前后腰椎3、4(L3,4),股骨颈部,Wards区,桡骨远端的骨密度(BMD)变化.观察用药10次后骨痛程度的改变.结果降钙素组治疗6个月后,腰椎3、4,股骨颈,Wards区,桡骨远端的骨密度较治疗前分别升高6.5%、8.1%、4.6%、5.8%和11.7%(P＜0.05).对照组无明显改变(P＞0.05).用药10次后实验组骨痛总有效率为94.45%,对照组为32.85%(P＜0.01).结论降钙素能有效提高骨密度,明显缓解疼痛,是一种治疗老年性骨质疏松症的良好药物.

骨膜游离移植对犬股骨颈骨折愈合的骨结构影响20-21

摘要：目的探讨自体骨膜游离移植对股骨颈骨折愈合的效果.方法选用毕格犬7只,共14个髋关节,制成股骨颈骨折模型,骨折经螺钉固定后,取髂骨骨膜移植于骨折处.于术后3个月取髋关节标本进行观察.结果骨膜内血管网大量增生,有大量成骨细胞和骨小梁生成并深入到股骨颈原有骨小梁之间与之融合,骨小梁相对体积、平均宽度数值均较模型组高.结论犬自体髂骨骨膜游离移植具有重建股骨颈血运和促进骨折愈合的作用.

晚期非小细胞肺癌两种含铂新方案的临床近期疗效比较22-23

摘要：目的观察NP(长春瑞宾加顺铂)方案和GP(吉西他宾加顺铂)方案两种含铂方案治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的近期疗效和毒副反应.方法采用NP方案治疗晚期NSCLC25例,CP方案治疗23例.结果临床疗效:GP组完全缓解0例,部分缓解8例,稳定12例,进展3例,有效率为34.8%;NP组完全缓解0例,部分缓解8例,稳定13例,进展4例,有效率为32.0%.两组有效率差异无统计学意义(P=0.776).毒副反应:GP组血小板减少明显(P=0.009),NP组白细胞减少明显(P=0.006).结论NP方案和GP两种方案治疗晚期NSCLC均有效,两种方案疗效相似.两组均有血液毒性,GP方案以血小板减少为主,且有过敏现象;NP方案以白细胞减少为主,并有静脉炎和周围神经毒性.

复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床研究24-25

摘要：目的探讨复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法治疗组(56例)服用复方丹参滴丸每次10粒,每日3次.对照组(52例)服用硝酸异山梨酯片每次10 mg,每日3次,两组用药时间均为6周,治疗期间详细记录病情变化和各种反应.结果心绞痛的改善治疗组总有效率87.5%,显著高于对照组(61.4%);心电图的改变治疗组总有效率85.7%,显著高于对照组51.9%;血流变的改善总有效率为76.1%,与对照组相比,具有显著意义(P＜0.05).结论复方丹参滴丸是较可靠的冠心病心绞痛治疗药物.

宫腔镜在困难宫内节育器取出中的应用25-26

摘要：目的探讨宫腔镜在困难宫内节育器取出中的应用价值.方法对68例在我院门诊或外院行常规取器失败的患者,应用宫腔镜检查并取出.结果68例中节育器位置正常8例,嵌顿(包括环断裂)36例,变形16例,断片残留8例,迷失2例.成功取出65例.结论应用宫腔镜检查对诊断及处理困难取器有很重要的实用价值.它可明确节育器在宫腔内的位置及是否在宫腔内.

米索前列醇配伍催产素预防剖宫产术后出血的临床观察27-28

摘要：目的观察米索前列醇配伍催产素用于预防剖宫产术后出血的效果.方法选择同期剖宫产患者168例,随机分为两组对照观察,试验组在术中打开腹膜时口服米索前列醇400μg,胎儿娩出后子宫肌注催产素20IU,再静滴催产素20IU.对照组胎儿娩出后立即宫肌注催产素20IU,同时静滴催产素20IU.以上两组观察术中及术后2小时内出血量.结果术中及术后2小时平均出血量,试验组为(272±50.35)ml;对照组为(489±62.75)ml.两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论米索前列醇配伍催产素促进子宫收缩作用强于单纯应用催产素.

序贯试验法测定罗比卡因颈丛神经阻滞的EC5028-29

摘要：目的通过序贯试验法测定罗比卡因颈丛神经阻滞的半数有效浓度(EC50).方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期在罗比卡因颈丛神经阻滞麻醉下行颈甲状腺部分切除术患者14例.罗比卡因浓度开始设定为0.30%,其后浓度根据前～病人麻醉效果而序贯地按等比级数1.2递增或递减.结果计算得出EC50为0.203%和95%可信区间(95%CI)为0.178%～0.240%.结论序贯试验法简便、高效,适用于罗比卡因颈丛神经阻滞半数有效浓度测定.术前、术中辅助用药可能对其EC50的影响有待进～步研究.

44例恶性胸膜间皮瘤临床分析30-31

摘要：目的探讨恶性胸膜间皮瘤的临床特点.方法回顾分析我院1990年1月～2003年6月病理确诊的44例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料.结果本组病例男26例、女18例,男:女为1.44:1;年龄以40～60岁多见(占43.%);农民15例,工人7例,退休人员5例,无业5例,其他职业6例.所有病例均无明显石棉接触史.首发症状胸痛34例,活动后呼吸困难31例,咳嗽27例.43例胸部X线表现为中～大量积液,其中10例伴胸膜广泛增厚;5例胸部CT检查显示胸膜增厚呈多发结节波浪状阴影.38例胸腔穿刺抽液检查,其中23例黄色胸液,15例为血性胸积液,31例积液的细胞分类计数淋巴细胞大于50%.25例经胸膜针刺活检确诊(5例胸液脱落细胞学检查同时找到恶性胸膜间皮瘤细胞);15例外科手术活检确诊.结论恶性胸膜间皮瘤以胸痛、呼吸困难、咳嗽为主要表现,胸膜针刺活检为主要确诊方法.

胚胎干细胞可被诱导分泌胰岛素31-31

摘要：日本京都大学再生医学研究所的井上一知教授领导的科研小组日前宣布，他们利用万能细胞制造出了可分泌胰岛素的细胞，并将这种细胞移植到患糖尿病的试验鼠体内，取得很好的疗效。

小儿烧伤原因分析及预防32-33

摘要：对111例1～4岁小儿烧伤原因进行分析,总结出造成小儿烧伤的主要热源是热液和火焰.原因是小儿运动协调性差,控制能力不强;监护人忽视小儿各期的生长发育和活动特点.提示小儿烧伤的预防应:(1)加强对小儿监护人的宣传教育,提高对儿童的看护意识;(2)加强对小儿进行安全意识教育,以减少小儿烧伤的发生率.

静脉注射可达龙转复快速性室上性心律失常疗效观察及护理33-34

摘要：目的探讨静脉注射可达龙转复快速性室上性心律失常的疗效及治疗期间安全性观察和护理的技,.方法18例新近发生的快速性室上性心律失常患者,以可达龙7.5 mg/min匀速静脉注射,共150mg,观察20min未复律者依前法再次静脉注射150mi,如仍无效则以20mg/h维持达24h.观察和护理要点:加强心理护理,减轻焦虑、恐惧情绪;采用微量注射泵匀速精确给药;持续心电、呼吸、血压监测;严密观察药物不良反应.结果复律16例(88.9%),复律时间37min～23.2 h(平均7.2 h),所需药物总量150～764mg(平均386mg),用药期间未发生严重不良反应.结论静脉注射可达龙能有效转复快速性室上性心律失常,加强护理、严密监测和精确用药有助于提高疗效和降低不良反应.