现代医院杂志 省级期刊

现代医院 2004年第02期杂志 文档列表

医院权利谁来维护——罕见医疗官司提出医院维权新命题1-3

摘要：近年来,各类医疗纠纷引发的医疗官司层出不穷.在很多时候,医院作为被谴责的对象总是无一例外的站在被告席上.而现在,这种情况正在发生着变化,在目前安徽省合肥市发生的一起医疗官司中,院方第一次以原告身份向法院提起诉讼,控告一被遗弃在医院的重病患者,要求法院依法解除医疗服务合同.这起罕见的医疗官司立即引起医学界和法学界的高度关注.

现代医学模式与医院发展4-5

摘要：现代医学模式生物-心理-社会医学模式的形成,给医院的发展带来了机遇和挑战.由于疾病谱的变化使医疗专业的结构重心发生改变,就医模式也随之发生了变化,医院管理者要及时调整管理理念,使医院的建设适应社会的不断发展,同时也要改变过去陈旧的治疗观念,实现医学技术与人文关怀相结合,以病人为中心,才是医院立足之本.

医院支持服务系统理论与应用的研究——PFI与医院建设6-9

摘要：在经历了今年上半年突如其来的SARS袭击之后，各国政府都开始重新检视自己的医疗体系，以应对未知的将来。

疼痛医学管理——药源性头痛概述10-12

摘要：药源性头痛(drug-induced headache，DIH)系指药物直接或间接作用引致的头痛。DIH的统计资料主要来源于药物的不良反应监测。据头痛中心的病例分析，DIH约占全部头痛患者的5—10％。几乎临床各科均可见到该类型的头痛，最常见的几大类引致DIH的药物是非甾体抗炎药(NSAIDs)、组织胺H2受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管扩张剂等。

疼痛医学管理——泰勒宁胶囊用于中晚期癌痛镇痛疗效的临床评价10-10

摘要：目的 评价泰勒宁胶囊用于中晚期癌痛的镇痛效果并与曲马多胶囊比较。方法58例中晚期癌痛患者随机分为泰勒宁组(T组，n=30)和曲马多组(Q组，n=28)；用双盲法观察两组病人的镇痛效果、不良反应。结果两组病人均取得良好的镇痛疗效，用药7d后中度以上疼痛缓解率和完全缓解率，T组分别为100％和83，3％；Q组分别为96．4％和71．4％，两组相比较差异无显著性(P>0．05)；用药期间有部分患者出现头晕、嗜睡和恶心、呕吐，皮肤瘙痒，皮疹，未见明显的呼吸抑制及精神依赖性。结论泰勒宁胶囊为临床药物治疗癌痛提供了一个新的选择。

《现代医院》杂志稿约14-14

医院感染的防治——医院感染的病原学15-19

摘要：随着诊断技术、治疗方法和抗菌药物种类的发展变化，医院感染的病原菌种类亦发生了变化。上世纪60年代中期以前，以耐青霉素的金黄色葡萄球菌、沙门菌和大肠埃希菌占主导地位；70年代后，头孢菌素类和氨基

腹腔镜外科的历史与展望19-22

摘要：1 腹腔镜外科的历史 1.1 腔内镜 1804年,德国Philip Bozzini首先提出腔内镜的设想,并制成了世界第一台检查人体腔内器械,称为导光器.1807年,Bozzini又首创金属管式直肠镜.1868年,德国Kussmaul受艺人吞剑启发,制出硬管式内镜.1869年,英国的Pantaleoni介绍第一台官腔镜.1877年,Nitze与Leiter合作制造了膀胱的腔内镜,1879年,Joset,Leiter制成第一台间接膀胱镜,称Nitze-Leiter膀胱镜,它解决了膀胱镜检查的一些基本问题,而正式载

邓铁涛教授论振兴中医23-24

摘要：2003年9月6日广东省医学会医史分会召开第六次医史学术会议,邓老即兴演讲,阐述了他自己振兴中医的观点. 1 史为鉴

应用腹腔镜阑尾切除治疗体会24-25

摘要：目的探讨腹腔镜阑尾切除术的疗效.方法回顾性分析108例腹腔镜阑尾切除的治疗及预后情况.结果108例均手术顺利,无中转开腹,术后无腹腔内出血、残端瘘、腹腔残余脓肿、残株炎、伤口感染、肠粘连等并发症发生,平均住院4天.结论应用腹腔镜阑尾切除术(LA)具有创伤小、恢复快、误诊率低,住院时间短等优点,是一种安全、可靠、集诊断和治疗于一身的新方法.尤其适用于小儿、老年人、育龄女性、肥胖及阑尾穿孔并腹膜炎的患者,值得临床推广应用.

芬太尼静注联合利多卡因局部浸润对开颅血流动力学反应的预防作用26-27

摘要：目的探讨芬太尼静注与利多卡因局部浸润对开颅血流动力学反应的预防效果.方法 60例ASAI-Ⅱ级择期行脑肿瘤切除手术病人随机被分为三组,每组20例.F组:静脉给予芬太尼5μg/,5min后切头皮;L组:0.5%利多卡因40ml沿切口及剥离范围浸润至骨膜,1 min后切头皮;FL组:联合应用L组和F组方法,记录麻醉前(基础值)、切头皮前(气管插管后15 min)、切头皮时和切颅骨时的HR、MAP.结果F组和L组切头皮与颅骨时的HR、MAP均显著高于FL组(P＜0.0.05或0.01),FL组切头皮前、切头皮时与切颅骨时的HR和MMAP值较麻醉前无显著性差异(P＞0.05).结论静注芬太尼与切口处利多卡因局部浸润联合应用对开颅血流动力学反应有较好的预防作用.

乳腺肿块彩色多普勒超声诊断的评价28-30

摘要：目的评价二维超声图像特征对乳腺良、恶性肿块诊断及鉴别诊断的意义.方法应用高频二维超声对201例乳腺肿块患者进行检查,观察肿块的形态、边界、内部回声、病灶后方回声及有无微小钙化灶.彩色多普勒血流图着重观察乳腺良、恶性肿块的血流特征.所有病例均经手术治疗,并将超声诊断与手术病理诊断结果进行对照.结果 2011例乳腺肿块术后病理诊断为恶性者140例,良性61例.超声对恶性肿块的诊断总符合率为93.6%,误诊率为6.4%;良性符合率为91.8%,误诊率为8.2%.结论高频二维超声图像特征对乳腺恶性肿块具有较高的诊断价值,但对微小乳腺癌的诊断仍有局限性.

缺血性心脏病患者耳垂斜线皱褶现象临床观察30-31

摘要：目的探讨缺血性心脏病患者耳垂斜线皱褶现象.方法对缺血性心脏病患者和对照人群的耳垂斜线皱褶进行观察.结论缺血性心脏病患者耳垂斜线皱褶现象具有特异性,有利于该病的早发现、早诊断、早治疗.

健之素的化学稳定性考察试验32-33

摘要：目的研究健之素水溶液的化学稳定性,以确定合理的使用时间及条件.方法采用间接碘量法测定有效氯,分别考察温度、酸碱度、密合度、光照等因素对健之素的稳定性影响.结果温度、酸碱度及密合度的变化对健之素的稳定性均有影响,其中温度变化及酸碱度的影响较大.结论健之素配成水溶液后宜在酸性条件下密封并在阴凉处存放,三天内使用.

少年儿童胃镜检查特征及幽门螺旋杆菌感染分析34-36

摘要：目的探讨有上消化道症状学龄期儿童及青春期少年儿童胃镜检查特征及与幽门螺杆菌(Hp)的关系.方法回顾性分析近2年在本院行胃镜检查的学龄儿童(6-12岁)及青春期少年儿童(12-18岁)胃镜检查结果并进行对比研究.结果本组儿童疾病检出率为(91.9%),其中以慢性浅表性胃炎、胃窦炎为主(51.2%)和消化性溃疡最多见(31.7%).学龄儿童组疾病检出率(69.6%)显著低于青春期少年儿童组(97%),其中学龄儿童组消化性溃疡发病率(8.7%)显著低于青春期少年儿童组(35.0%);男性消化性溃疡发病率(41.2%)显著高于女性患儿(20%);本组儿童HP感染率为24.0%,学龄儿童组感染率(13.6%)显著低于青春期少年儿童组(26.3%);不同病因的HP感染率中以消化性溃疡最高(46.2%).结论儿童胃镜检查以慢性浅表性胃炎、胃窦炎为主和消化性溃疡最多见,与HP感染相关,发病率随年龄增大而增加.

多次献血小板者血小板计数及平均血小板体积观察36-36

摘要：采用日产SYBmax-F800血液自动分析仪对50例3次以上献血小板者血小板计数及平均血小板体积检测,与50例正常人检测作对照.结果显示两组血小板计数及平均血小板体积无显著性差异.

48例阑尾脓肿的手术治疗体会37-38

摘要：目的总结阑尾脓肿的手术治疗经验.方法回顾性分析1992年1月-2002年1月的48例手术治疗的阑尾脓肿病例.结果 45例阑尾脓肿行工期切除术,3例阑尾脓肿因组织粘连水肿较重,解剖不清,未作切除而改作单纯引流术.术后并发切口感染8例,术后近期无粘连肠梗阻并发症,有1例并发轻微肠瘘,因留置了引流管,经充分引流冲洗治疗,术后半个月自行愈合.结论因此阑尾脓肿行I期手术治疗是一种积极可取的治疗手段,能够及时消除感染来源,住院时间短、费用低、避免多次复发和阑尾周围炎症肿块及脓肿引起的并发症,避免了保守治疗者择期手术,引流者再次手术切除阑尾.

妊娠合并急性左心衰的急症手术治疗38-39

摘要：目的探讨妊娠合并左心衰的诊断治疗,把握时机采用急症手术终止妊娠对救治的作用.方法回顾性分析1997年至2001年本院救治的8例妊娠合并急性左心衰,根据诱发心衰的心脏病因,临床症状及心电图、胸片、二维超声心动检查情况,尽早诊断,积极抗心衰治疗后,实施急症手术终止妊娠,使进一步救治获得成功.结果8例患者均抢救成功,病后复查心电图、胸片、二维超声心动图7例正常,其中1例因二尖瓣脱垂,为先天性,未能恢复.结论妊娠合并急性左心衰的病人的手术治疗要针对发生心衰的心脏病的性质进行治疗,在积极抗心衰治疗的情况下,选择适当的手术时机进行急症手术终止纤娠,并要求术者有丰富的心内科诊治技术和敢当风险的负责精神.