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现代妇产科进展杂志社
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《现代妇产科进展》由山东大学主办、北大核心期刊、统计源期刊,CSCD核心期刊,综合影响因子为0.548。现代妇产科进展旨在报道国内外妇产科学的最新进展,刊发临床、科研、经验交流、疑难病例讨论等专业论文。
  • 主管单位:中华人民共和国教育部
  • 主办单位:山东大学;现代妇产科进展编辑委员会
  • 国际刊号:1004-7379
  • 国内刊号:37-1211/R
  • 出版地方:山东
  • 邮发代号:24-104
  • 创刊时间:1989
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.089
  • 综合影响因子:0.548
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现代妇产科进展 2018年第10期杂志 文档列表

现代妇产科进展杂志指南与共识

PARP抑制剂治疗复发性卵巢癌专家共识

摘要:卵巢癌是最常见的妇科生殖系统肿瘤之一。全球每年新发卵巢癌约23.9万例,死亡15.2万例,占女性恶性肿瘤发生率第7位[1]。根据2015年郝捷院士发表的中国癌症统计数据,我国年新发卵巢癌5.2万余例,死亡2.25万例;发病率年增加6.3%,死亡率年增加21.6%,呈显著上升趋势[2]。患者就诊时多为晚期,5年生存率仅为29%。仅15%患者诊断时为局限期(1期),5年生存率为92%[3]。满意的肿瘤细胞减灭术联合化疗是卵巢癌患者初始治疗选择之一,但晚期患者即使经治疗获得完全缓解,仍有70%~80%出现复发[4]。
721-725
现代妇产科进展杂志论著
726-729

5例宫颈胃型黏液性癌的临床、影像和病理分析并文献复习

摘要:目的:探讨宫颈胃型黏液性癌(GAS)的临床表现、诊断治疗、病理特征和预后。方法:回顾分析2012年1月至2018年1月于南京医科大学第一附属医院就诊的5例GAS患者的临床资料,总结其临床表现、诊断治疗、病理特征和预后情况。结果:GAS临床表现以阴道排液和盆腔痛多见。盆腔核磁共振表现为短T1、长T2的多发囊样信号,囊壁不规则强化。大体特征为宫颈壁增厚,颈管内囊实性病灶,囊内清亮黏稠液体。术后病理提示2例伴卵巢转移;3例伴盆腔淋巴结转移,1例伴神经和脉管浸润。GAS镜下表现为大量黏液腺体,呈浸润性生长,细胞分化包括高、中、低三种。免疫组化PAX8、CK7、MUC6、CEA、Ki-67、CK20等阳性表达,ER、PR、P16、CA125等阴性表达。5例患者均行不保留生育功能的根治性手术治疗,手术方式包括开腹、腹腔镜、达芬奇辅助腹腔镜。平均随访(11.8±6.9)月(3~21月),1例未控,术后5月出现肝转移;1例术后12月复发。结论:GAS临床表现以阴道排液、腹痛多见。诊断主要依据病理和免疫组化。治疗以手术治疗为主。早诊断、早治疗对预后有重要影响。
730-734

GPR30与AMF正向反馈调控促进子宫内膜癌进展的机制研究

摘要:目的:探讨子宫内膜癌(EC)中G蛋白偶联跨膜受体30(GPR30)与自分泌移动因子(AMF)正向反馈的调控机制。方法:免疫组化和免疫荧光法检测EC患者子宫内膜组织中AMF和GPR30的表达情况。Westernblot法检测雌激素及GPR30特异激动剂G1对RL95-2细胞、KLE细胞及SPEC-2细胞AMF分泌的调控。使用shRNA干扰、qRT-PCR、Westernblot及细胞免疫荧光验证雌激素膜受体GPR30介导的AMF表达和分泌。qRT-PCR和Westernblot法检测AMF刺激前后细胞GPR30的表达情况。使用信号通路蛋白芯片筛选AMF表达下调前后G蛋白相关信号通路变化,并通过Westernblot验证。结果:AMF和GPR30在内膜癌组织中呈高表达,且两者表达水平呈正相关。雌激素刺激后,子宫内膜癌细胞分泌的AMF均显著增多,且与雌激素浓度呈正相关。GPR30特异激动剂G1上调了AMF的分泌。干扰GPR30表达致AMF的表达和分泌下降。外源性AMF刺激可上调GPR30mRNA及蛋白水平。AMF表达下调后MAPK-ERK信号通路明显受到抑制,同时阻断MAPK-ERK信号通路可消减AMF对GPR30的上调作用。结论:内膜癌细胞中雌激素通过GPR30能显著上调AMF的表达及分泌;AMF可激活MAPK信号通路正向反馈调控GPR30表达。E2-GPR30-AMF轴为内膜癌雌激素致瘤理论提供重要补充,进而为寻找能阻断雌激素作用靶点关键因子的分子靶向治疗提供可靠的实验依据。
735-740
741-744

39例生长受限胎儿染色体微阵列芯片分析

摘要:目的:探讨染色体微阵列分析技术(CMA)在胎儿生长受限(FGR)产前诊断中的应用价值。方法:对39例核型分析正常的FGR样本进行CMA检测,分析CMA异常的检出率。结果:39例FGR中CMA检出5例异常,检出率12.8%(5/39)。22例特发性FGR中检出4例异常,检出率18.2%(4/22),包括1例4q21.21微缺失,1例2q11.1q11.2微重复及2例7q11.23微缺失。17例FGR合并其他超声异常中检出1例异常,检出率5.9%(1/17),1例异常为4p16.3p16.2微重复。结论:对FGR行CMA检测有助于发现核型分析无法检出的染色体亚显微结构异常。CMA有利于提高对FGR遗传病因的诊断。
745-747

肾盂增宽胎儿染色体核型及染色体芯片的产前诊断

摘要:目的:探讨常规G显带染色体核型分析及染色体芯片分析(CMA)技术在肾盂增宽胎儿产前诊断中的应用价值,探讨肾盂增宽可能的遗传学病因。方法:选取产前超声发现肾盂增宽并选择行侵入性产前诊断的102例胎儿。对102例胎儿采用常规G显带染色体核型分析,并对部分染色体核型结果正常的胎儿行CMA分析。对所有胎儿的妊娠结局及预后进行电话随访和病例资料追踪,新生儿随访至2岁。结果:102例肾盂增宽病例中,101例胎儿染色体正常,1例异常,为47,XX,+18,染色体异常率为0.98%(1/102)。60例CMA结果均成功获得分析,其中4例胎儿存在致病性拷贝数异常(CNVs)(6.6%,4/60),包括17q12微缺失综合征2例、15q11.2微缺失综合征1例、2q23.1微缺失综合征1例,CNVs大小范围0.467~1.53Mb。将进行CMA检测的肾盂增宽病例分为孤立性肾盂增宽(30例)和肾盂增宽合并其他异常(30例)两组,致病性CNVs的检出率分别为6.6%(2/30)、6.6%(2/30);根据肾盂增宽程度将行CMA检测的60例病例分为3组:轻度肾盂增宽、中度肾盂增宽和重度肾盂增宽,致病性CNV检出率分别为0(0/21)、11.1%(1/9)、10%(3/30)。产前胎儿肾盂增宽消退率63.5%,总消退率(含出生后消退)85.8%,胎儿肾积水出生后手术率12.9%。结论:核型和CMA检测结果正常的胎儿肾盂增宽多于产前或出生后消退,染色体非整倍体和染色体微缺失微重复是胎儿肾盂增宽的致病原因之一;核型和CMA检测对肾盂增宽胎儿进行产前诊断具有一定的价值。
748-752

17β雌二醇在诱导骨髓间充质干细胞分化过程中趋化作用的研究

摘要:目的:探讨17β雌二醇在骨髓间充质干细胞(BMSC)向子宫内膜上皮细胞(EEC)方向分化过程中的趋化作用及相关趋化因子的检测。方法:将BMSC和子宫内膜间质细胞(ESC)共培养,并分为四组:BMSC组,BMSC+17β雌二醇处理组,BMSC+ESC组,BMSC+ESC+17β雌二醇处理组。培养5天后,Transwell实验观察17β雌二醇的趋化作用,芯片技术分析培养液中趋化因子的表达情况。结果:迁移实验结果示,ESC可促进BMSC迁移,添加17β雌二醇后,BMSC的迁移能力增强。基因芯片检测发现,BMSC+ESC+17β雌二醇处理组中MIP-3b、I-TAC、MIG、SDF-1a、MDC、MIP-3a等趋化因子表达量明显增加。基因芯片进行Go富集分析与KEGG富集分析均发现,17β雌二醇显著增加细胞因子活性和细胞因子受体结合相关基因及信号通路差异表达的基因数量,从而提高BMSC的迁移能力。结论:17β雌二醇可能通过促进ESC分泌趋化因子,促进BMSC趋化迁移,促使BMSC迁移至适宜的微环境,最终定向分化为子宫内膜细胞。
753-757
758-761
762-765
现代妇产科进展杂志短篇论著

血清胱抑素C、尿β2-微球蛋白及随机尿微量白蛋白与肌酐比在妊娠期高血压疾病早期肾损伤中的临床应用

摘要:目的:探讨血清胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)和随机尿微量白蛋白与肌酐比值(UA/CR)在妊娠期高血压疾病(HDCP)患者早期肾损伤中的诊断价值。方法:选取2017年8月至2018年3月郑州大学第三附属医院收治的孕20~40周的195例孕妇,其中妊娠期高血压(47例)、轻度子痫前期(轻度PE组,50例)、重度子痫前期(重度PE组,48例)和正常妊娠妇女50例。检测患者的血清CysC、尿β2-MG和UA/CR水平,分析比较三者对HDCP患者早期肾损伤的诊断意义。结果:妊娠期高血压组、轻度PE组、重度PE组的血清CysC、尿β2-MG和UA/CR水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清CysC、尿β2-MG和UA/CR水平与24h尿蛋白均有高度相关性。血清CysC、尿β2-MG和UACR联合检测对HDCP患者早期肾损伤诊断的ROC曲线下面积(AUC)最大,为0.977,敏感度和特异度分别为90.3%、96.4%。结论:血清CysC、尿β2-MG和UA/CR联合诊断对HDCP患者早期肾损伤具有一定的临床价值,而最佳诊断界值需更大样本量的研究支持。
766-768

卵巢巨大完全性囊性粒层细胞瘤的临床病理分析

摘要:目的:探讨卵巢囊性粒层细胞瘤的病理类型、临床特征、激素水平及鉴别诊断。方法:回顾分析吉林医药学院附属医院收治的3例卵巢囊性粒层细胞瘤患者的临床病理资料,并结合相关文献进行复习。结果:3例肿瘤均为单侧性,肿瘤大小分别为19.0cm×14.0cm×9.0cm、20.0cm×16.0cm×10.0cm和10.0cm×6.0cm×5.0cm。1例患者性激素六项检查,血清睾酮0.74ng/ml(正常值0.43~0.68ng/ml),表现为男性激素水平增高。结论:卵巢巨大完全性囊性粒层细胞瘤非常罕见,易误诊为良性浆液性囊肿。囊壁内衬细胞中找到单层或复层排列的粒层细胞、纵行的核沟、Call-exner小体、微囊结构及患者男性激素水平增高有助于确诊,免疫组化可作为辅助诊断。
769-771

子宫肌壁间妊娠3例临床分析

摘要:目的:探讨子宫肌壁间妊娠的发病相关因素、临床表现、鉴别诊断及治疗方式。方法:回顾分析青岛大学医学院附属青岛市市立医院妇产科收治的3例子宫肌壁间妊娠患者的病史、辅助检查及诊疗经过。结果:术前超声分别考虑宫角妊娠、瘢痕妊娠、滋养细胞肿瘤、不全流产合并子宫肌瘤?均行宫腹腔镜手术探查,术中所见及术后病理确诊为子宫肌壁间妊娠,治疗后随访血HCG均降至正常范围。结论:临床上对于流产后血HCG持续不降并伴阴道出血,而超声等辅助检查提示子宫肌层占位且血流信号丰富的患者应高度警惕子宫肌壁间妊娠,尽早诊治。
772-773
774-776
777-779
现代妇产科进展杂志综述

美国胃肠内镜外科医师协会妊娠期腹腔镜使用指南的解读

摘要:约有1/500的孕妇需在妊娠期间行非产科腹部手术治疗。既往因对安全性的担忧,妊娠被视为腹腔镜的禁忌证。随着外科设备和技术的发展,以及经验的积累,许多观念发生了颠覆性的变化。腹腔镜手术现已成为了妊娠期患者许多外科疾病的首选治疗方式。现就2017年美国胃肠内镜外科医师协会(SAGES)发布的最新《妊娠期腹腔镜使用指南》进行解读,以为临床医师们的规范化诊治提供参考。
780-782

瑞典宫颈癌筛查项目介绍和对我国的启示

摘要:瑞典宫颈癌筛查项目最早开始于1960年代,自筛查项目普及以来,瑞典宫颈癌的发病率和死亡率显著下降。合理的筛查组织结构、多层次的邀请机制和高效的筛查信息管理使瑞典宫颈癌的预防和筛查长期走在世界的前列。我国是宫颈癌高发地区之一,学习和借鉴瑞典的成功经验,有助于建立和完善我国宫颈癌防治体系,切实提高女性的健康水平。
783-785

傅里叶变换红外光谱技术在卵巢癌中的应用

摘要:卵巢癌是致死率最高的妇科恶性肿瘤。傅里叶变换红外(FTIR)光谱作为一种新兴的技术,对疾病的诊断发挥重要的作用。本文就FTIR光谱技术的最新研究进展、在卵巢癌中诊断的分子机制及其他方面的作用做一综述。
786-787

子宫内膜异位症相关卵巢癌发生机制的研究进展

摘要:子宫内膜异位症(EMs)是一种具有恶性行为的良性妇科疾病。流行病学、病理学及分子遗传学的研究证实EMs可增加卵巢癌的发生风险,尤其是子宫内膜样癌和透明细胞癌的风险。近年来,国内外关于子宫内膜异位症相关性卵巢癌(EAOC)的报道不断增加,无论从临床还是基础研究均证实这是一类特定类型的卵巢癌,对其病因、发病机制和临床特点的研究已成为热点。本文就其临床特点和发病机制的研究进展进行综述,拟为制定EAOC的早期筛查及标准化治疗方案提供理论依据。
788-791

AMPK作为治疗多囊卵巢综合征新靶点的研究进展

摘要:高雄激素血症、卵巢功能紊乱、多囊卵巢和胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征(PCOS)的主要临床特征。单磷酸腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)在调节性激素代谢和能量代谢中起关键作用,其活性受AMP/ATP比值和钙离子浓度的调节。激活的AMPK可诱发一系列反应降低雄激素分泌和改善胰岛素抵抗,促进排卵和受孕率,增加月经周期的稳定性。AMPK还可调节脂肪和糖类代谢,如促进脂肪酸氧化和糖酵解,抑制脂肪酸和蛋白质合成。近年研究发现,二甲双胍可通过激活AMPK,在PCOS治疗中具有较显著的效果。因此,阐明AMPK在卵巢组织及整体水平上对性激素和能量代谢的调节将是今后该领域的研究热点,并且AMPK的级联反应可能成为治疗PCOS的有效靶标。
792-795

化疗致卵巢早衰分子机制及药物预防的研究进展

摘要:化疗可致卵巢功能损害,甚至卵巢早衰及不孕,严重危害患者身心健康及生活质量。化疗药物对卵巢功能损害的机制尚未阐明,临床上对于化疗药物所致卵巢损害的预防及保存生育的措施有限,现将化疗药物损害卵巢功能的分子机制及药物预防方法的研究进展做一综述。
796-798
现代妇产科进展杂志病例报告

妊娠合并糖尿病突发酮症酸中毒、凝血功能异常、胎死宫内1例报道

摘要:患者,27岁,因“停经29+周,阴道流血3天,憋喘2天,凝血功能障碍,死胎”于2018年4月3日收入院。3年前患者剖宫产娩1女,产后诊断为II型糖尿病,持续胰岛素治疗。孕期院外建卡定期产检,胰岛素控制血糖,近半月未监测血糖,无烦渴、多饮、多尿、体重减轻等。4天前患者阴道流血,量少、色鲜红,于当地医院就诊,考虑阴道炎。给予药物阴道内放置(具体不详),效果欠佳,仍有少量褐色分泌物,伴憋喘、乏力,纳差、恶心、呕吐症状。3天前于我院产科门诊就诊,随机血糖18.4mmol/L,于内分泌科调整胰岛素用量。当晚自觉上腹部疼痛,就诊于我院急诊。检查结果:随机血糖27.80mmol/L,pH 6.89,二氧化碳分压10mmHg。
799-799

宫内节育器异位至肠管内1例

摘要:患者,女,24岁,因“间断性腹部隐痛10天”就诊于当地医院。行腹部DR示:距耻骨联合上约115mm略左见丝状金属密度影。行超声引导下取环失败,遂于2017年3月1日转至郑州大学第一附属医院。患者平素月经规律,末次月经2017年2月20日。患者既往体健,G2P2,分别于2013年8月及2015年9月足月顺产。2016年6月哺乳期置入宫内节育器(IUD)1枚,型号不详。置环2日后自觉下腹部腹胀感,休息可缓解,未行特殊治疗。置环1月后复查彩超示:宫内节育器位置异常,具体情况不明,未处理。查体:腹软,脐周轻压痛,无反跳痛,肠鸣音4次/min,妇科检查未及异常。
800-800

现代妇产科进展杂志分期列表:

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