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现代妇产科进展杂志社
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《现代妇产科进展》杂志在全国影响力巨大,创刊于1989年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:临床热点问题讨论、论著、综述、技术交流、临床经验交流、病例报告、英文稿、消息等。
  • 主管单位:中华人民共和国教育部
  • 主办单位:山东大学;现代妇产科进展编辑委员会
  • 国际刊号:1004-7379
  • 国内刊号:37-1211/R
  • 出版地方:山东
  • 邮发代号:24-104
  • 创刊时间:1989
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.09
  • 综合影响因子:0.699
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现代妇产科进展 2018年第06期杂志 文档列表

非重度慢性高血压孕妇孕期血压控制水平对妊娠结局的影响

摘要:目的:探讨妊娠合并非重度慢性高血压患者孕期不同血压控制水平对妊娠结局的影响。方法:选取2010年1月-2016年10月在上海仁济医院正规产检并分娩的妊娠合并非重度慢性高血压孕妇303例,根据孕期平均舒张压将患者分为非严格控压组102例(平均舒张压≥90mm Hg)和严格控压组201例(平均舒张压〈90mm Hg)。比较两组的妊娠结局,进行多因素Logistic回归分析。结果:调整混杂因素后,非严格控压组的早产(37.3%vs 17.9%,a OR=2.39,95%CI为1.31-4.37)、胎儿宫内窘迫(12.7%vs 6.0%,a OR=2.60,95%CI为1.03-6.58)、小于胎龄儿(21.6%vs 10.4%,a OR=2.28,95%CI为1.08-4.81)和新生儿转入NICU(20.6%vs 6.0%,a OR=3.53,95%CI为1.47-8.46)发生率均显著高于严格控压组。结论:非重度慢性高血压孕妇孕期严格控制血压更利于改善妊娠结局。
401-404

妊娠晚期及分娩期子宫破裂17例临床分析

摘要:目的:探讨妊娠晚期及分娩期子宫破裂的临床特征、诊治情况及母儿预后。方法:回顾分析2012年1月至2016年6月南方医科大学附属深圳市妇幼保健院收治的17例子宫破裂患者的临床特点、诊断、治疗及预后。结果:妊娠晚期子宫破裂10例,分娩期子宫破裂7例。17例均有子宫手术或异位妊娠手术史,其中子宫下段剖宫产11例,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术1例,腹腔镜下异位妊娠手术5例(4例宫角切除术,1例2次输卵管切除术史)。患者合并产后出血5例,其中失血性休克2例,均行子宫破裂修补术,术后恢复良好。胎婴结局中发生死胎1例;新生儿重度窒息1例(新生儿期死亡);新生儿轻度窒息2例,均未发现神经系统后遗症;余13例新生儿预后良好。结论:瘢痕子宫再妊娠者,妊娠晚期出现持续性腹痛症状及分娩期出现胎心异常均应警惕子宫破裂可能。建立紧急剖宫产反应团队能有效改善母儿预后。
405-408

阴道内巨大结石1例报道

摘要:患者,21岁,G0P0,因"无明显诱因突发右下腹疼痛不适,伴乏力、体温升高1周"于2016年4月23日就诊于我院。患者体温37.5-38.5℃。腹部CT示:阴道内高密度影,右下腹肠管异常。腹部B超示:右下腹囊性病灶。血常规:WBC 18.3×10^9/L,N 0.87。患者15年前曾因车祸于当地医院行盆腔手术(具体不详),术后患者自诉小便失禁。
408-408

不同风险评估模型对妇科恶性肿瘤相关深静脉血栓形成的预测价值比较

摘要:目的:探讨适合我国妇科恶性肿瘤患者深静脉血栓(DVT)形成的风险评估模型。方法:回顾调查212例妇科恶性肿瘤患者的临床资料,采用Carpini评估模型、Wells DVT评估模型和Khorana评估模型对患者进行DVT风险评分及分层验证,应用非参数检验和ROC曲线分析评价3种评估模型的预测价值。结果:Carpini评估模型在DVT组和对照组中风险等级的差异无统计学意义(P〉0.05);Wells DVT评估模型和Khorana评估模型中DVT组较对照组有更高的风险等级,差异有统计学意义(P〈0.05)。Wells DVT评估模型使DVT患者更大可能地划分至更高的风险等级,同时将更多非患者分类到低危风险等级。取中危组作为DVT阳性可能时,Wells DVT评估模型具有较高的灵敏度和特异度,分别为1、0.88。Wells DVT评估模型和Khorana评估模型的ROC曲线下面积比较,差异无统计学意义(Z=9.289,P=1)。结论:临床上可将Caprini评估模型和Wells DVT评估模型充分结合,有效识别高危患者,并指导个体化预防方案,同时排除更多非DVT患者。
409-413

含caspase募集区的凋亡抑制蛋白ARC在卵巢癌细胞中的表达及其对内源性凋亡的调节

摘要:目的:探讨含casepase募集区的凋亡抑制蛋白ARC在卵巢癌细胞株中的表达,以及其对卵巢癌细胞凋亡的影响及内源性凋亡蛋白的调节。方法:脂质体转染干扰卵巢癌细胞A2780和SKOV3细胞内ARC表达。Western blot和RT-PCR法检测细胞内ARC及其编码基因NOL3,流式细胞仪检测细胞凋亡比例,观察细胞内Bax和Bcl-xl表达。结果:卵巢癌细胞株中ARC均为高表达或较高表达,A2780和SKOV3细胞内ARC表达减少使细胞的凋亡比例增加,导致Bax表达增加,Bcl-xl表达减少。结论:含caspase募集区的凋亡抑制蛋白ARC可通过内源性凋亡途径抑制卵巢癌细胞凋亡。
414-417

LV-EGFP-inhba过表达慢病毒载体转染大鼠卵巢颗粒细胞的实验研究

摘要:目的:构建inhba基因过表达的慢病毒载体(lenti-EGFP-inhba),观察体外转染大鼠卵巢颗粒细胞的有效性。方法:p LVX-EGFP-3FLAG质粒系统经EcoRI酶切使之线性化。inhba基因(NM008380)PCR扩增后同源重组入线性化的表达质粒系统。Western blot法检测表达质粒目的基因表达。将构建成功的慢病毒载体(lenti-EGFP-inhba)转染大鼠卵巢颗粒细胞(MOI=20),检测目的基因表达。结果:PCR扩增产物与目的基因大小吻合,重组质粒系统经转化后获得阳性克隆,转染293T细胞可见EGFP-inhba融合蛋白表达。Western blot获得76k Da分子量大小阳性条带,与融合蛋白分子量大小一致。lentiEGFP-inhba体外转染大鼠卵巢颗粒细胞,倒置荧光显微镜下可见EGFP表达。结论:lenti-EGFP-inhba表达载体成功构建,并可在体外有效转染大鼠卵巢颗粒细胞。
418-420

阴道微生物多样性与高危型HPV感染的相关性研究

摘要:目的:探讨阴道微生物多样性与宫颈高危型HPV(hr HPV)感染的相关性。方法:选取于上海交通大学医学院附属仁济医院体检中心体检或社区募集的68例HPV阴性妇女(正常组)和75例hr HPV感染妇女(感染组)。采用16S rRNA基因扩增技术和二代高通量测序技术分析其阴道微生物组成。结果:两组妇女阴道微生物在门水平,均以厚壁菌门为主要物种,但与正常组(73.23%)相比,感染组(68.77%)所占比例下降。与正常组相比,感染组放线菌门所占比例亦下降,而变形菌门和无壁菌门所占比例明显升高。在种水平,两组均以乳杆菌为主要菌群,其中惰性乳杆菌为优势菌群,在正常组、感染组的比例分别为41.41%、28.03%,其次为阴道加德纳菌。与正常组相比,感染组惰性乳杆菌和阴道加德纳菌所占比例呈下降趋势;而芽孢杆菌、普氏菌、巨球菌、纤毛球菌、链球菌所占比例呈上升趋势。与正常组相比,感染组物种丰富度指数Sobs指数、Ace指数均升高,物种多样性指数Shannon指数升高,Simpson指数降低,差异有统计学意义。利用LEf Se及LDA判别分析两组特征意义的物种,芽孢杆菌、志贺杆菌、海洋杆菌可作为感染组的生物标记物种,乳杆菌、加德纳菌、阴道奇异菌为正常组的生物标记物种。结论:上海地区高危HPV感染女性具有阴道微生物菌群多样性和丰富度增加,乳杆菌水平减少的特点,芽孢杆菌、志贺杆菌和海洋杆菌可作为其生物标记物种,为临床今后从调节阴道微生态角度治疗高危HPV感染提供理论依据。
421-425

雌激素不同给药方式在宫腔粘连治疗中的疗效

摘要:目的:探讨皮贴雌激素对宫腔粘连患者血清雌二醇、子宫内膜修复及妊娠率的影响。方法:选取2015年9月至2016年12月于郑州大学第二附属医院行宫腔镜下宫腔粘连分离术的患者80例,随机分为皮贴组和口服组,术后分别给予雌激素皮贴4mg/d、戊酸雌二醇4mg/d。观察两组用药前后的血雌二醇浓度、子宫内膜厚度以及术后妊娠率。结果:两组用药前一般情况、宫腔粘连评分、血雌二醇浓度、子宫内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。皮贴组用药后血雌二醇水平[(208.10±79.26)pg/ml]高于口服组[(169.90±51.40)pg/ml],排卵期子宫内膜厚度[(6.41±0.81)mm]高于口服组[(6.05±0.80)mm],差异均有统计学意义(P〈0.05)。皮贴组的术后妊娠率高于口服组,但差异无统计学意义(P〉0.05)。皮贴组的不良反应发生率低于口服组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:宫腔粘连术后使用皮贴雌激素能有效增加血清雌二醇浓度,促进子宫内膜修复,是一种高效、低副作用的治疗方法。
426-429

白细胞介素17A等细胞因子在复发性外阴阴道假丝酵母菌病发病中的作用

摘要:目的:通过检测复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)不同时期IL-17A等细胞因子的变化,探讨Th17细胞在RVVC发病过程中的作用。方法:选取致病菌为白假丝酵母菌RVVC患者33例、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者32例以及8例健康对照者,收集不同时期阴道冲洗液。采用液相悬浮芯片技术(luminex)检测IL-10、IL-17A、IL-22、IL-23和IFN-γ等细胞因子浓度。结果:RVVC组与VVC组发作期阴道冲洗液中IL-17A浓度分别为(79.08±78.80)pg/ml和(68.67±85.67)pg/ml,明显高于对照组[(4.52±3.89)pg/ml],差异均有统计学意义(P〈0.01);RVVC组与VVC组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。RVVC组缓解期阴道冲洗液IL-17A浓度为(3.53±2.03)pg/ml,明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.013)。RVVC组阴道冲洗液IFN-γ、IL-17A及IL-23浓度在发作期明显高于缓解期,差异均有统计学意义(P〈0.05);RVVC组阴道冲洗液IL-10浓度在发作期明显低于缓解期,差异有统计学意义[(1.58±1.12)pg/ml vs(2.45±0.92)pg/ml,P=0.041]。VVC组阴道冲洗液IL-17A浓度在发作期明显高于缓解期,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论:IL-17A在阴道黏膜防御白假丝酵母菌的免疫反应中起非常重要的作用。缓解期阴道局部IL-17A低水平表达可能引起VVC反复发作。RVVC发作期IL-10没有参与阴道局部的免疫调节反应,可能也是VVC反复发作的原因之一。
430-433

上皮性卵巢癌中Wnt/β-catenin信号通路对间皮素表达的影响

摘要:目的:探讨上皮性卵巢癌(EOC)中Wnt/β-catenin信号通路对间皮素基因表达的调控作用。方法:免疫组化法检测EOC组织中Wnt-1、β-catenin及间皮素蛋白表达,并分析其共定位表达的相关性。卵巢细胞系SKOV3中,分别以Li Cl、Wnt-3a模拟激活,β-catenin靶向RNAi慢病毒阻断Wnt/β-catenin通路,Real-time PCR及Western blot法检测间皮素mRNA及蛋白表达。结果:EOC组织中Wnt-1蛋白表达与良性卵巢上皮性肿瘤和正常卵巢上皮比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。β-catenin异位表达率为76.56%,间皮素阳性表达率为79.69%,均高于良性卵巢上皮性肿瘤和正常卵巢上皮,差异均有统计学意义(P均〈0.01)。EOC组织中间皮素蛋白表达与β-catenin异位呈正相关(r=0.564,P〈0.05)。以Li Cl和Wnt-3a模拟激活SKOV3细胞Wnt/β-catenin通路后,间皮素mRNA表达明显高于对照组(F=27.576,P〈0.01),间皮素蛋白表达明显上调。构建β-catenin靶向的RNAi慢病毒,转染SKOV3细胞成功后,间皮素表达无明显下调。结论:Wnt/β-catenin信号通路可能参与了EOC中间皮素基因的表达调控。
434-438

来曲唑促排周期在冻融胚胎移植内膜准备中的临床应用

摘要:目的:探讨来曲唑(LE)促排周期在排卵障碍或月经不规律患者冻融胚胎移植(FET)内膜准备中的临床效果。方法:回顾分析2015年1月至2016年12月首次行FET的排卵障碍或月经不规律患者的临床资料。根据内膜准备方案分为两组:LE组(213例),激素替代周期组(HRT组)(1934例)。首次HRT周期助孕失败尚有冻胚的241例患者行再次FET,其中35例采用LE周期(35例),206例仍采用HRT周期。比较各组患者的一般资料和生殖相关参数间的差异。结果:LE组的移植日内膜厚度[(9.49±1.97)mm]高于HRT组[(8.85±2.18)mm],胚胎种植率(45.4%)和活产率(42.7%)高于HRT组(37%和35.9%),流产率(11.2%)低于HRT组(18.9%),差异均有统计学意义(P〈0.05)。前次HRT周期助孕失败再次FET患者中,采用LE周期和HRT周期患者的一般资料与临床妊娠结局比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论:首次FET患者LE促排周期的临床妊娠结局优于HRT周期;前次HRT周期失败的患者改用LE促排周期未见明显优势,LE促排卵内膜准备可作为排卵障碍或月经不规律患者FET内膜准备的有效候选方案。
439-442

胚胎源性PAF水平联合胚胎质量对体外受精-胚胎移植结局的预测价值

摘要:目的:探讨接受IVF/ICSI-ET治疗的不孕妇女Day3胚胎培养液中PAF水平对IVF结局的影响。方法:选取接受IVF/ICSI-ET助孕且当月移植新鲜胚胎的85例患者,按移植胚胎质量分为优质胚胎组(64例)和非优质胚胎组(21例)。于Day3收集移植胚胎的培养液并测定PAF含量。结果:移植优质胚胎组患者的植入率、临床妊娠率和活产率均明显高于移植非优质胚胎组,差异有统计学意义(P〈0.05)。优胚培养液中PAF水平明显高于非优胚培养液,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:优质胚胎及种植的胚胎可分泌更高水平的PAF,可通过联合胚胎质量和培养液中PAF水平挑选具有种植潜能的胚胎进行移植,从而改善IVF最终结局。
443-445

内蒙中部地区妇科门诊就诊患者宫颈HPV感染及与宫颈病变相关性的研究

摘要:目的:分析内蒙中部地区HPV感染的临床特征以及HPV感染与宫颈病变的相关性,为内蒙中部地区宫颈病变的筛查、治疗及预防提供参考依据。方法:2015年12月至2016年12月对在内蒙古医科大学附属医院妇科及内蒙古自治区人民医院妇科就诊的56406例患者常规行HPV分型检测,8533例高危亚型HPV感染患者行阴道镜检查,其中2511例行阴道镜下宫颈活检。按宫颈组织病理诊断结果分为5组:慢性炎症组(1063例),CINI组(865例),CINII组(197例),CINIII组(256例),宫颈癌组(130例)。结果:56406例患者中HPV阳性者9558例,感染率为16.95%,其中高危亚型HPV感染率为15.13%,低危亚型感染率为1.82%。HPV亚型感染率居前五位的依次为HPV16、52、58、53、81。56406例患者中,18-29岁、30-39岁、40-49岁、50-59岁、60-70岁年龄段的HPV阳性率分别为28.99%、22.94%、19.64%、10.66%、8.17%,随着年龄增高,HPV感染率逐渐降低,差异有统计学意义(P〈0.05)。2511例宫颈活检患者中,随着年龄升高,宫颈癌所占比例逐渐增高,以60-70岁组所占比例最高,达22.06%(P〈0.05)。2511例宫颈活检患者中,HPV感染以单一亚型为主,且随宫颈病变严重程度增加,多重感染率逐渐下降(P〈0.05);多重感染中,以二重感染所占比例最高63.60%(545/857),并随HPV型别数增加,所占比例降低,各级宫颈病变中,均有这样的分布特征。慢性炎症组中感染的亚型居前5位分别是HPV16、52、58、53、51;CINI级中感染的亚型主要为HPV16、52、53、58、51型;CINII级中感染的亚型主要为HPV16、58、52、51、18、59型;CINIII级中感染的亚型主要为HPV16、58、52、33、31;宫颈癌中感染的亚型主要以HPV16型(86.15%)为主,其次为HPV18型(4.62%)。HPV16型感染率从宫颈慢性炎到宫颈癌分别为16.75%、19.19%、35.03%、65.63%、86.15%,随着宫颈病变级别增高,HPV16型感染率逐渐递增,差异有统计学意义(P�
446-451

女性生殖系统体细胞肿瘤起源的卵黄囊瘤2例报道并文献复习

摘要:目的:探讨女性生殖系统体细胞肿瘤起源的卵黄囊瘤临床表现、诊断、治疗及其预后。方法:回顾分析北京协和医院2010年11月至2017年12月收治的2例女性生殖系统体细胞肿瘤起源的卵黄囊瘤患者的临床资料,并复习国内外相关文献。结果:女性生殖系统体细胞肿瘤起源的卵黄囊瘤因发生的器官不同而呈现不同的临床表现。其诊断极具挑战,主要根据组织学及免疫组化特点,可见两种成分间过渡区。治疗主要采用相应部位的肿瘤手术原则,术后辅助放疗和(或)化疗。该类肿瘤极其罕见且明确诊断的病例较少,预后尚不明确。结论:女性生殖系统体细胞肿瘤起源的卵黄囊瘤罕见,侵袭性强,治疗方案无统一,预后情况不确切,尚需进一步临床经验的积累及研究。因发病部位不同而具不同表现但有着共同的组织病理学特点,AFP及CA125可能是女性生殖系统该肿瘤随访及预后的重要标记物。
452-455

宫颈扩张球囊应用于足月妊娠引产的临床研究

摘要:目的:探讨益心达宫颈扩张球囊促宫颈成熟的临床应用效果。方法:选取2016年3月至9月于宝鸡市中心医院产科住院的有引产指征的孕妇167例,随机分为球囊组、缩宫素组及米索前列醇组,比较3组的促宫颈成熟情况、引产效果、产程时间、分娩结局、新生儿情况、产后出血等。结果:球囊组的宫颈成熟度评分高、诱发临产时间短、经阴道分娩率高,产后出血量少,与缩宫素组比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论:宫颈扩张球囊能有效促宫颈成熟,缩短引产时间,增加阴道分娩率,同时无药物不良反应,可临床广泛推广及应用。
456-457

HBV感染高病毒载量孕妇孕期及产后肝炎活动情况

摘要:目的:观察高病毒载量(HBV DNA〉10-6copy/ml)免疫耐受期的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇孕期及产后肝功能指标和病毒血清学的变化,探讨妊娠对HBV感染病程的影响,为临床诊治提供依据。方法:回顾分析2012年1月1日2017年1月1日在上海市第一妇婴保健院产检分娩且产后定期复查的慢性HBV感染且HBV DNA〉106copy/ml孕妇131例,观察孕早期、中期、晚期及产后42天、产后7月时肝功能异常与转归情况及HBe Ag滴度变化、HBV DNA载量变化情况,分析孕期肝炎活动对妊娠结局的影响。结果:131例妇女中,35.88%发生肝功能异常,其中中孕期3.05%(4/131),晚孕期11.45%(15/131),产后42天25.49%(26/102),产后7月2.11%(2/95)。产后42天肝功能异常发生率最高,与其他时间段比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。ALT水平40.5-1503U/L,患者均于产后7月基本恢复正常,无一例发生肝衰竭。所有孕产妇中,仅1例产后发生HBe Ag清除,于产后1月时发生血清学转换。孕妇年龄、孕次、产次、分娩方式、产后出血、早产、ALT基线水平、HBV DNA基线水平、HBe Ag基线滴度均不是预测发生肝功能异常的危险因素。结论:对于高病毒载量(HBV DNA〉10-6copy/ml)慢性HBV感染孕妇,孕晚期及产后可能出现肝功能异常,需加强孕晚期,尤其是产后肝功能指标的随访,及时采取个体化干预治疗,以改善围产期结局及预后。
458-461

女性系统性红斑狼疮患者HPV感染特点及疫苗安全性的研究现状

摘要:高危型HPV持续感染在宫颈癌和癌前病变发生中发挥重要作用,HPV的清除与机体的免疫功能有关。SLE患者的自身免疫系统紊乱,发生HPV感染及宫颈癌前病变的风险增加。HPV疫苗极大降低了HPV感染的风险。HPV疫苗用于SLE患者较安全,但HPV疫苗的副作用仍需继续监测。遗传易感性是SLE的重要危险因素之一,故寻求HPV疫苗接种引起SLE相关副作用的遗传标志,以期应用于临床,有待进一步研究。
462-464

子痫前期多指标联合预测的研究进展

摘要:子痫前期(PE)是妊娠相关性疾病,严重威胁母儿健康。目前认为,PE的病理机制以胎盘滋养细胞浸润异常、母体血管内皮损伤为特征。本文现对血清学检测指标胎盘生长因子(Pl GF)、可溶性fms样酪氨酸激酶-1(s Flt-1)及多普勒超声测量子宫动脉血流用以预测PE的相关研究进展做一综述,同时结合蛋白表达、通路机制的研究,探讨诱发PE的可能机制,以期解决当前PE预测困难、敏感性不佳等困境。
465-467