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现代妇产科进展杂志社
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《现代妇产科进展》杂志在全国影响力巨大,创刊于1989年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:临床热点问题讨论、论著、综述、技术交流、临床经验交流、病例报告、英文稿、消息等。
  • 主管单位:中华人民共和国教育部
  • 主办单位:山东大学;现代妇产科进展编辑委员会
  • 国际刊号:1004-7379
  • 国内刊号:37-1211/R
  • 出版地方:山东
  • 邮发代号:24-104
  • 创刊时间:1989
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.09
  • 综合影响因子:0.699
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现代妇产科进展 2018年第05期杂志 文档列表

氟康唑单纯口服及联合硝呋太尔片治疗外阴阴道假丝酵母菌病合并需氧菌性阴道炎的疗效观察

摘要:目的:比较口服氟康唑胶囊与口服氟康唑胶囊联合阴道放置硝呋太尔片治疗外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)合并需氧菌性阴道炎(AV)混合感染的疗效,探讨VVC合并AV的合适治疗方案。方法:收集2014年1月至2016年11月天津医科大学总医院收治的VVC合并AV患者173例。将患者随机分为两组:89例给予口服氟康唑治疗(单药组),84例给予口服氟康唑胶囊联合阴道放置硝呋太尔片治疗(双药组),统计两组的治愈率、有效率及复发率。结果:173例患者中,91.9%为VVC合并轻、中度AV患者。单、双药组中,VVC合并轻、中度AV患者的治愈率、有效率均高于合并重度AV患者。单、双药组间比较,VVC合并轻、中度AV的治愈率(轻度:76.4%vs 73.5%,中度:77.3%vs 90.5%)、有效率(轻度:94.5%vs 93.9%,中度:95.5%vs 100.0%)差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论:对于VVC合并轻、中度AV的患者,单纯口服氟康唑可取得氟康唑与硝呋太尔联合用药相同的治疗效果。
321-325

不同浓度白藜芦醇激动SIRT1对卵巢颗粒细胞凋亡的调控

摘要:目的:研究SIRT1激动剂白藜芦醇(RES)调控卵巢颗粒细胞凋亡的最佳作用浓度。方法:选取人卵巢颗粒细胞瘤细胞系COV434细胞,分别采用不同浓度20、50、75μmol/L和100μmol/L RES激动SIRT1,qRT-PCR法检测RES对SIRT1基因的激活作用,Western blot法检测凋亡相关蛋白Caspase-3及Bcl-2表达,CCK-8毒性实验检测细胞增殖状况,Annxin V-FITC/PI双染流式细胞术测定细胞凋亡。结果:随着RES作用浓度的增加,COV434细胞数增多,SIRT1表达增高,细胞凋亡抑制因子Bcl-2表达增加,促凋亡因子Caspase-3表达降低,细胞凋亡率降低,细胞增殖率升高;RES作用浓度达50μmol/L时,与对照组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:50μmol/L RES作为研究SIRT1对卵巢颗粒细胞凋亡作用的有效激活浓度,可作为研究早发性卵巢功能不全的药物干预浓度依据。
326-329

下调microRNA-107表达对人子宫内膜样腺癌Ishikawa细胞增殖迁移和侵袭的作用

摘要:目的:探讨下调microRNA-107(miR-107)表达对人子宫内膜样腺癌细胞系Ishikawa增殖迁移和侵袭能力的影响及可能机制。方法:将miR-107抑制剂(miR-107 inhibitor)瞬时转染Ishikawa细胞,下调miR-107表达。实时荧光定量PCR法(qRT-PCR)检测miR-107表达,CCK-8法检测细胞增殖能力,细胞划痕方法检测细胞迁移能力,Transwell小室法检测细胞侵袭能力,Western blot法检测ER-α受体蛋白表达水平。结果:转染miR-107 inhibitor的Ishikawa细胞中miR-107表达水平显著降低,细胞的增殖迁移和侵袭能力降低,细胞中ER-a受体蛋白表达水平增高。结论:下调miR-107表达可能通过上调ER-α表达抑制Ishikawa细胞的增殖迁移和侵袭能力。
330-333

UBE3C在雌激素促进子宫内膜癌细胞迁移及侵袭中的作用机制研究

摘要:目的:探讨泛素连接酶E3C(UBE3C)在雌激素(E_2)诱导子宫内膜癌细胞发生迁移、侵袭及上皮间质转化(EMT)过程中的作用。方法:免疫组化法检测子宫内膜癌组织中UBE3C表达情况。qRT-PCR及Western blot法检测UBE3C在子宫内膜癌细胞株、子宫内膜间质细胞株及正常子宫内膜上皮细胞中的表达。雌激素以浓度及时间梯度处理Ishikawa细胞,qRT-PCR及Western blot法检测UBE3C mRNA和蛋白表达。雌激素处理siNC或siUBE3C转染的Ishikawa细胞,划痕试验和Transwell侵袭实验检测细胞迁移、侵袭能力,Western blot法检测EMT相关蛋白E-cadherin、N-cadherin、snail及slug表达。结果:UBE3C在子宫内膜癌组织及细胞中高表达。雌激素能上调Ishikawa细胞UBE3C mRNA及蛋白表达,且在一定范围内呈剂量时间依赖性。雌激素刺激增强Ishikawa细胞的迁移、侵袭能力,促进EMT;si-UBE3C干扰能显著抑制上述作用,且能减弱雌激素对Ishikawa细胞迁移、侵袭能力的增强及EMT的促进。结论:UBE3C与雌激素能增强子宫内膜癌细胞的迁移、侵袭能力,促进上皮间质转化,UBE3C可能是雌激素下游重要的靶基因之一,介导雌激素诱导子宫内膜癌细胞的迁移、侵袭及上皮间质转化。
334-338

超微血管成像在子痫前期患者胎盘微循环检测中的临床应用价值

摘要:目的:通过分析超微血管成像(SMI)模式下子痫前期(PE)患者胎盘微循环,探讨SMI临床应用价值。方法:应用SMI模式检测孕晚期38例健康孕妇及37例PE患者的胎盘血管,计数单位面积下血管条数(n/cm~2),并检测胎盘中央部最微细动脉的血流动力学参数:搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最大速度与舒张末期速度之比(S/D)、时间平均流速(TAV),并与超声检查前的最高收缩压、最高舒张压、新生儿出生体重及分娩孕周进行相关性分析。结果:PE组单位面积下血管条数和TAV均低于对照组,差异均有统计学意义(Z=-3.457,P=0.001;Z=-5.199,P=0.000);PE组最微细动脉阻力指标PI、RI、S/D高于对照组,但差异均无统计学意义(P〉0.05)。PE组单位面积下血管条数(n/cm~2)与最高收缩压、最高舒张压呈显著负相关(r=-0.369,P〈0.01;r=-0.369,P〈0.01),与新生儿出生体重及分娩孕周呈显著正相关(r=0.350,P〈0.01;r=0.301,P〈0.01);TAV与最高收缩压、最高舒张压呈显著负相关(r=-0.556,P〈0.01;r=-0.574,P〈0.01),与新生儿出生体重及分娩孕周呈显著正相关(r=0.315,P〈0.01;r=0.422,P〈0.01)。PI、RI、S/D值与最高收缩压、最高舒张压、新生儿出生体重及分娩孕周无显著相关性。结论:SMI模式下单位面积下血管条数及TAV反映PE胎盘微循环变化,具有一定的临床价值。
339-342

p16/Ki-67检测在宫颈癌筛查异常细胞学结果分流的Meta分析

摘要:目的:探讨p16/Ki-67细胞学双染检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法:检索Cochrane图书馆、Pub Med、Ovid、Embase、中国知网(CNKI)、万方医学网、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库,纳入公开发表的有关p16/Ki-67细胞学双染检测用于筛查宫颈癌的文献。对纳入文献进行质量评价,应用Meta-disc1.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入12篇文献,共3962例患者。荟萃分析结果显示,p16/Ki-67细胞学双染检测诊断高级别宫颈上皮内病变(CINⅡ+)的合并敏感度为88%(95%CI为86%~90%)、合并特异度为64%(95%CI为63%~66%)、合并阳性似然比为2.21(95%CI为1.90~2.57)、合并阴性似然比为0.22(95%CI为0.17~0.30)、合并诊断比值比(DOR)为10.61(95%CI为7.03~16.02);受试者工作特征曲线(SROC)下面积(AUC)为0.7948±0.0561。结论:p16/Ki-67双染检测对CINⅡ+的敏感度中等、特异度较高,结合较高的合并DOR及AUC,可推测p16/Ki-67双染对宫颈癌筛查的分流管理有一定的辅助诊断价值。
343-347

hPygo2在宫颈癌中表达及其与HR-HPV感染的相关性研究

摘要:目的:探讨hPygo2蛋白及HR-HPV病毒定量在宫颈疾病发生发展中的作用。方法:免疫组化法检测正常宫颈组织(44例)、LSIL(49例)、HSIL(89例)及宫颈癌(109例)组织中hPygo2表达,HC-2法检测宫颈组织中HR-HPV定量,分析hPygo2蛋白表达、HR-HPV病毒定量在不同宫颈病变及宫颈癌中有无差异以及hPygo2蛋白表达强度与HR-HPV病毒定量的相关性分析。结果:hPygo2在正常宫颈、LSIL、HSIL、宫颈癌中的表达逐渐升高。hPygo2表达强度与HR-HPV病毒定量,HPV病毒定量与宫颈组织病变程度之间均呈正相关性。结论:hPygo2蛋白表达与宫颈病变程度及HR-HPV病毒定量密切相关,hPygo2蛋白表达强度随病变程度增加而增加。
348-350

HPV分型定量检测对宫颈病变的预测价值

摘要:目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)分型定量检测对宫颈病变的预测价值。方法:2045例宫颈病变患者组织病理学检查诊断为宫颈炎695例、宫颈上皮内瘤变(CIN)I 247例、CINII 294例、CINIII 407例、宫颈癌(CC)402例。实时定量荧光PCR法(硕世21 HPV分型定量检测系统)检测高危型(HR)-HPV分型及病毒载量。采用ANOVA检验分析病毒载量与宫颈病变之间的关系。应用ROC曲线的方法确定预测CINII+的cut off值。结果:CIN人群中最常见的HPV感染亚型依次为HPV16、58、33、52、31、18。CIN及CC中最常见的HPV感染亚型依次为HPV16、58、33、52、18、31。随着宫颈病变级别的增加,HPV16、18亚型病毒载量的中位值随之增加,差异有统计学意义(P〈0.001)。HPV16/18型临床cut off值分别为1.59×104拷贝数/104细胞和1.56×104拷贝数/104细胞时,可预测HPV16、18型感染患者患有CINII+的敏感性分别为77.93%和79.26%,特异性分别为53.51%和67.82%。结论:在中国除了HPV16、18亚型外,HPV33、52、58型感染也应受到重视。HPV病毒载量作为宫颈癌风险标记物具有型别依赖性,通过获取HPV16、18基因型载量的合适阈值,可对CINII+做出风险提示和最佳预测。
351-354

预后营养指数对卵巢癌患者生存时间的评估意义

摘要:目的:探讨预后营养指数(PNI)对卵巢癌患者预后的评估价值,以及PNI与炎症指标的关系。方法:回顾分析在西南医科大学附属中医医院和西南医科大学附属医院2011年1月至2017年7月经病理诊断为卵巢癌的患者86例。Kaplan-Meier生存曲线评估卵巢癌患者PNI对总体生存时间(OS)的影响,采用spearman相关性分析PNI与中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)、血小板/淋巴细胞比(PLR)和淋巴细胞/单核细胞比率(LMR)的关系。单因素和多因素分析确定影响患者预后生存时间的危险因素。结果:卵巢癌患者中,以PNI中位数43作为临界值。低PNI组的累计总生存率显著低于高PNI组(Kaplan-Meier分析显示:χ~2=17.819,P≤0.0001)。低PNI与卵巢癌Ⅲ~Ⅳ期的OS显著相关。低PNI组和高PNI组患者的中位OS分别为18个月和37个月。多因素分析显示,PNI与OS具有独立相关性,PNI与NLR和PLR成反比,与LMR成正比。结论:PNI是影响卵巢癌患者预后的独立因素,低PNI提示预后不良,故PNI有潜能作为有效预测卵巢癌患者预后的新指标。
355-358

MiR-190在原发性卵巢功能不全模型小鼠中的差异表达

摘要:目的:采用环境化学物质VCD构建原发性卵巢功能不全(POI)小鼠模型,探讨miR-190表达在POI发病中的机制。方法:选取连续两个动情周期正常的20只昆明雌性小鼠,随机分为空白组、模型组。模型组:连续15天腹腔注射环境化学物质VCD构建POI模型。ELISA法检测两组小鼠血清AMH水平,观察两组小鼠动情周期和卵巢组织形态学变化。实时荧光定量PCR技术检测两组小鼠卵巢组织中miR-190表达水平。结果:模型组经腹腔注射VCD后均有动情周期紊乱,且以动情间期为主。模型组小鼠镜下见卵巢明显萎缩,皮质增厚,可见较多闭锁卵泡,原始卵泡及各级发育中的卵泡消失或偶见。与空白组相比,模型组小鼠卵巢miR-190表达明显升高,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论:运用环境化学物质VCD可成功建立POI模型小鼠,POI的发病机制可能与卵巢miR-190过度表达有关。
359-362

Apatinib对卵巢癌细胞A2780增殖及紫杉醇敏感性的影响

摘要:目的:研究阿帕替尼(apatinib)对卵巢癌细胞A2780增殖及紫杉醇敏感性的影响,并探讨其相关机制。方法:CCK-8法检测apatinib对A2780细胞增殖的影响,克隆形成实验检测apatinib对A2780细胞增殖能力的作用,流式细胞术检测apatinib对A2780细胞凋亡和细胞周期分布的影响,Western blot法检测apatinib靶蛋白。结果:与对照组比较,apatinib明显抑制卵巢癌A2780细胞的增殖及克隆形成(P〈0.01)。Apatinib作用24h后,A2780细胞凋亡率明显增加(P〈0.01),呈浓度依赖性的细胞周期阻滞。Apatinib诱导A2780细胞中CDK2表达下降和p21表达上升。小剂量apatinib显著提高A2780细胞对紫杉醇的敏感性。结论:Apatinib可显著抑制卵巢癌细胞的增殖并增强其对紫杉醇的敏感性。
363-365

子宫腺肉瘤临床资料分析

摘要:目的:探讨子宫腺肉瘤的临床特点、诊断及治疗方法。方法:回顾分析青岛大学附属医院2012~2016年收治的6例子宫腺肉瘤的临床资料并复习相关文献,分析子宫腺肉瘤患者的临床表现、诊断、治疗方法及预后。结果:6例患者年龄26~62岁,平均40.8岁。主要临床表现为不规则阴道流血,不同程度的子宫增大,影像学表现不典型。4例术前诊断为子宫肌瘤,2例诊断为子宫腺肉瘤。6例患者均接受手术治疗,其中3例给予术后辅助化疗。随访17~71月,1例失访,2例仅行手术治疗未见肿瘤复发,1例术后20个月死亡,1例化疗后无复发,1例化疗未完成带瘤至今。结论:子宫腺肉瘤发病率低,缺乏典型的临床及影像学表现,术前误诊率高。目前以手术治疗为主,缺少规范治疗方法,一般参考子宫内膜间质肉瘤的治疗方法,早期预后较好。
366-368

卵巢子宫内膜异位症恶变25例临床病理及预后分析

摘要:目的:探讨卵巢子宫内膜异位症(EMs)恶变患者的临床病理特征及预后。方法:回顾分析2005年6月至2014年6月经病理确诊的原发性卵巢恶性肿瘤患者190例,其中卵巢EMs恶变25例(EAOC组),未合并卵巢EMs的卵巢癌165例(NEAOC组)。比较两组患者的临床病理及预后特征。结果:EAOC组和NEAOC组患者的年龄、首发症状、术前CA125水平比较,差异有统计学意义(P〈0.05);肿块直径和卵巢癌侧别比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。EAOC组的FIGO分期期别相对较早,病理类型以透明细胞癌及子宫内膜样腺癌居多。EAOC组较NEAOC组的中位PFS时间长,中位OS时间短,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论:EAOC发病年龄早,CA125水平轻度升高,FIGO分期期别较早,病理类型主要为透明细胞癌和子宫内膜样腺癌,无进展生存期较优,但远期生存期较差。
369-371

妊娠合并急性主动脉夹层4例临床资料分析

摘要:目的:探讨妊娠合并急性主动脉夹层(AAD)的预防、诊断、治疗及预后。方法:回顾分析上海长海医院妇产科收治的4例妊娠合并主动脉夹层患者的临床资料。结果:4例患者均主诉胸背痛就诊,孕前及孕期均未发现心脏疾病。3例A型主动脉夹层(TAAD),1例B型主动脉夹层(TBAD)(Stanford分型标准)。1例TAAD患者先行心外科手术,术后11天行剖宫产术;2例TAAD患者行剖宫产术+次全子宫切除+心外科手术;1例TBAD患者药物保守治疗失败后行剖宫产术,术后10天行胸主动脉夹层腔内隔绝术。1例TBAD患者新生儿死亡,母亲存活,其余3例母儿均存活。结论:妊娠期建议常规行心脏超声筛查,预防主动脉夹层应以控制血压为主。一旦发病,诊治需多学科综合治疗,综合考虑孕周、母体心功能等情况,选择适宜治疗方案。若为有生机儿,推荐先行剖宫产再行心外科手术。
372-374

椎管内分娩镇痛对足月初产妇产程进展及分娩结局的影响

摘要:目的:探讨椎管内分娩镇痛对产妇产程进展及分娩结局的影响,为临床分娩镇痛的广泛开展提供重要参考。方法:选取2015年5月至2016年4月于广东省人民医院分娩的184例足月初产妇,其中92例接受分娩镇痛(研究组),92例未接受分娩镇痛(对照组)。结果:研究组与对照组的分娩方式比较,差异无统计学意义(P〉0.05);研究组和对照组的产时发热发生率比较,差异有统计学意义(11.96%vs 1.09%,P〈0.05)。研究组的第一、二产程及总产程明显长于对照组,两组的第三产程、2h出血量、24h出血量及新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。研究组和对照组的产后出血率分别为13.04%和5.43%,差异无统计学意义(P〉0.05)。1例产妇接受分娩镇痛后发生产后尿潴留。结论:分娩镇痛在一定程度上延长第一、二产程,出现产时发热的情况,但对产后出血、新生儿窒息、分娩方式无不良影响。
375-376

孕期叶酸补充对子代的影响

摘要:叶酸做为细胞内一碳单位转移酶系的辅助因子,可为细胞内多个生化反应过程提供甲基或甲酰基,从而通过调控基因甲基化改变机体的表观遗传特征。孕期叶酸补充可显著降低子代神经管畸形的发生,故叶酸及相关制剂被广泛用于妊娠期妇女。孕期叶酸补充还能增加其后代过敏性疾病、癌症等的发生风险。本综述通过分析总结目前相关的临床研究及动物实验的研究结果,评估叶酸孕期补充对子代分子水平以及表型的影响。
377-380

机会性输卵管切除研究进展

摘要:全子宫切除术是妇科良性疾病常见的手术方式,行全子宫手术时联合行输卵管切除可作为卵巢癌的一级预防。对于机会性输卵管切除可否降低卵巢癌的发病风险,手术的安全性,以及对卵巢功能的影响,仍存许多争议。本文结合这些争议,探讨全子宫切除术时联合输卵管切除的可行性。
381-383

卵巢癌新辅助化疗的研究进展

摘要:上皮性卵巢癌(EOC)是妇科肿瘤疾病中的主要致死原因。大多数患者确诊时已为晚期,标准治疗方案为满意的肿瘤细胞减灭术(PCS)及术后辅以铂类为基础的化疗。直接行肿瘤细胞减灭术,常难以达到满意的减瘤效果,且手术并发症多,影响患者治疗后的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。新辅助化疗(NACT)作为原有治疗模式的另一种选择,越来越受到关注。本文对NACT在晚期上皮性卵巢癌治疗中的相关研究做一综述,为临床实践提供指导,最大程度地发挥NACT的作用。
384-386