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现代妇产科进展杂志社
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《现代妇产科进展》杂志在全国影响力巨大,创刊于1989年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:临床热点问题讨论、论著、综述、技术交流、临床经验交流、病例报告、英文稿、消息等。
  • 主管单位:中华人民共和国教育部
  • 主办单位:山东大学;现代妇产科进展编辑委员会
  • 国际刊号:1004-7379
  • 国内刊号:37-1211/R
  • 出版地方:山东
  • 邮发代号:24-104
  • 创刊时间:1989
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.09
  • 综合影响因子:0.699
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现代妇产科进展 2018年第02期杂志 文档列表

妇科良性疾病患者腹腔镜与开腹手术术后静脉血栓发生率的Meta分析

摘要:目的:通过Meta分析了解妇科良性疾病患者腹腔镜与开腹手术的术后静脉血栓发生率。方法:检索2000至2016年中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、Pub Med、荷兰医学文摘数据库(EMBASE)、Web of science等数据库收录的有关妇科良性疾病患者行腹腔镜与开腹手术的术后静脉血栓发生率的相关文献,按纳入及排除标准筛选文献、提取资料并评价质量。采用Stata 13.0软件进行Meta分析,并对年龄、性别及区域等因素进行亚组分析。结果:共纳入相关文献24篇。Meta结果表明,腹腔镜和开腹手术均能增加患者术后的D-二聚体浓度,差异无统计学意义(SMD=0.77,95%CI为-0.08~1.63,P=0.075)。腹腔镜组的术后VTE发生率0.0%~14.03%,平均2.10%;开腹手术组的术后VTE发生率0.63%~14.28%,平均4.90%。Meta结果表明,行腹腔镜手术患者的术后VTE发生率较行开腹手术者低,差异有统计学意义(OR=0.42,95%CI为0.33~0.54,P〈0.001)。结论:对于妇科手术患者,腹腔镜和传统开腹手术都会造成术后D-二聚体浓度增高,开腹手术组增高更明显,但结论尚需更深入的验证;对于妇科手术患者,腹腔镜手术较传统开腹手术的术后VTE发生率低。
81-85

S1PR1/3在卵巢癌组织中的表达及其与微血管密度的关系

摘要:目的:研究鞘氨醇-1-磷酸受体1/3(S1PR1/3)在卵巢癌组织中的表达,探讨S1PR1/3与卵巢癌微血管密度(MVD)的关系及临床意义。方法:选取2012~2015年于上海交通大学医学院附属仁济医院行手术治疗的患者的卵巢肿瘤石蜡标本,其中上皮性卵巢癌51例,良性卵巢肿瘤16例。免疫组化法检测卵巢肿瘤组织中S1PR1、S1PR3、CD34蛋白表达,根据CD34染色计算卵巢癌组织微血管密度(MVD)。采用Pearson相关性分析卵巢癌S1PR1/3表达与MVD的相关性。结果:卵巢癌组织中S1PR1、S1PR3表达和MVD均显著高于良性卵巢肿瘤组织,差异均有统计学意义(P=0.032,P=0.014,P=0.000)。卵巢癌组织中S1PR1表达与FIGO分期、病理级别、有无淋巴结转移及有无远处转移有关(P〈0.05);S1PR3表达与FIGO分期、病理级别有关(P〈0.01)。卵巢癌组织中,S1PR1和S1PR3高表达组的MVD均显著升高,差异有统计学意义(P=0.005,P=0.012)。MVD与S1PR1和S1PR3表达分别呈显著正相关(r=0.473,P=0.000;r=0.358,P=0.010)。结论:卵巢癌组织中S1PR1/3高表达,并且与肿瘤微血管形成具有重要联系,S1PR1/3有望成为判断卵巢癌预后的新指标,并为抗肿瘤治疗提供了新方向。
86-89

PRMT5对卵巢癌细胞增殖及侵袭转移能力的影响

摘要:目的:研究精氨酸甲基转移酶5(PRMT5)对卵巢癌A2780及SKOV3细胞增殖及侵袭转移能力的影响,探讨其可能机制。方法:设计并体外合成靶向PRMT5的siRNA序列(si P)及阴性对照序列(si C),分别转染卵巢癌细胞A2780、SKOV3。Brd U掺入实验检测细胞增殖能力;Transwell小室技术检测细胞迁移和侵袭能力;Western blot法检测PRMT5降调后E-cadherin蛋白表达变化。结果:转染si P后,卵巢癌细胞中PRMT5表达明显降低。A2780细胞中,si P组的Brd U阳性率明显低于si C组[(11.7±1.5)%vs(33.3±1.5)%,P〈0.001];SKOV3细胞中,si P组的Brd U阳性率明显低于si C组[(18.0±2.0)%vs(35.3±1.5)%,P〈0.001]。A2780和SKOV3细胞中,si P组的迁移和侵袭细胞数均显著少于si C组和N组,差异均有统计学意义(P〈0.001)。Western blot法显示,转染后72h,si P组中E-cadherin蛋白表达明显上调。结论:PRMT5参与了卵巢癌细胞的生长增殖和迁移侵袭的过程,干扰其表达能显著减慢细胞的增殖,减弱其迁移和侵袭能力。PRMT5可能通过调控E-cadherin表达参与卵巢癌细胞的迁移和侵袭过程。
90-94

上皮性卵巢癌并发深静脉血栓的危险因素研究

摘要:目的:探讨上皮性卵巢癌患者合并深静脉血栓(DVT)的危险因素及相互影响因素。方法:回顾分析2010年1月1日至2016年1月1日青岛大学附属医院收治的80例上皮性卵巢癌患者的临床资料,其中卵巢癌合并DVT者20例(卵巢癌合并DVT组),卵巢癌不合并DVT者60例(卵巢癌不合并DVT组)。同期选取无DVT的60例卵巢良性肿瘤患者作为卵巢良性肿瘤组。比较卵巢癌合并DVT组、卵巢癌不并发DVT组的病理分期、凝血功能水平,卵巢癌与卵巢良性肿瘤组的凝血功能水平,以及卵巢癌合并DVT组的生存情况及预后。结果:卵巢癌合并DVT组与不合并DVT组的年龄、BMI、肿瘤分期、CA125值等比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。卵巢癌合并DVT组的PLT、FIB、PT均高于不合并DVT组,差异有统计学意义(P〈0.05)。卵巢癌不合并DVT组的FIB及PLT、PT水平均明显高于良性肿瘤组,差异有统计学意义(P〈0.05)。随访期内,DVT组的中位生存时间低于无DVT组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:FIB、PLT、PT、BMI(≥25kg/m2)、年龄、CA125等是上皮性卵巢癌并发DVT的危险因素,适时监测这些指标有助于早期发现血栓形成,对改善患者的预后具有重要意义。
95-98

MicroRNA-34a抑制Notch1并影响滋养细胞侵袭和增殖能力

摘要:目的:以胎盘组织和人绒毛膜滋养层细胞系JEG-3细胞为研究对象,研究MicroRNA-34a(miR-34a)对Notch1和JEG-3细胞侵袭和增殖能力的影响,进一步探讨miR-34a参与子痫前期(PE)发生发展的分子机制。方法:选取30例PE孕妇(PE组)和30例健康孕妇(正常对照组)。将miR-34a mimic、miR-34a inhibitor和Notch1 siRNA转染JEG-3细胞。Real-time PCR法检测各组中miR-34a和Notch1 mRNA表达,Western blot法检测各组Notch1蛋白表达,Transwell法观察转染后细胞的侵袭和迁移能力的变化,CCK-8法检测转染前后细胞存活情况。结果:PE组胎盘组织中miR-34a miRNA表达较对照组显著升高(P〈0.05),Notch1 mRNA表达较对照组明显降低(P〈0.05)。转染miR-34a mimic可抑制JEG-3细胞的侵袭、迁移和增殖,转染miR-34a inhibitor可促进细胞的侵袭、迁移和增殖。过表达miR-34a可减少JEG-3细胞中Notch1表达,抑制miR-34a可增加Notch1表达;转染Notch1 siRNA后,细胞的侵袭、迁移和增殖能力均受到抑制。结论:miR-34a影响滋养细胞的不同生物学功能,可能通过抑制Notch1表达发挥功能,参与了PE的发生发展。
99-102

高强度聚焦超声经线粒体途径诱导在体子宫肌瘤细胞发生凋亡的机制研究

摘要:目的:研究高强度聚焦超声(HIFU)治疗在体子宫肌瘤后肌瘤组织的细胞形态学、肌瘤细胞凋亡率及肌瘤组织中凋亡蛋白表达,从细胞凋亡角度探讨HIFU治疗在体子宫肌瘤有效性的机制。方法:取HIFU治疗后靶区的子宫肌瘤组织、靶区周边肌瘤组织和未治疗组的肌瘤组织标本。光镜下和电镜下观察3组标本的细胞形态学,Annexin V-FITC/PI流式细胞学检测细胞凋亡率,Western blot法检测3组肌瘤组织中Bax、Bcl-2和Caspase-3蛋白表达。结果:靶区组织出现凝固性坏死,靶区周边组织见明显凋亡征象,未治疗组未出现病理改变。靶区周边组肌瘤细胞的凋亡率较靶区组和未治疗增加,差异有统计学意义(P〈0.05)。靶区周边肌瘤组织中Bax和Caspase-3蛋白表达量较靶区组和未治疗组增加,差异有统计学意义(P〈0.05)。未治疗组肌瘤组织中Bcl-2蛋白表达量较靶区组和靶区周边组增加,但差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:HIFU消融在体子宫肌瘤后靶区组织出现了凝固性坏死,同时诱导靶区周边肌瘤细胞的凋亡,其机制可能是上调Bax和Caspase-3蛋白高表达,通过线粒体介导的内源性信号通路启动细胞的凋亡。
103-107

AD-hTERT-3E-EGFP-IRES-ELA构建及其对卵巢癌细胞体外抑制作用的研究

摘要:目的:构建溶瘤腺病毒载体系统AD-h TERT-3E-EGFP-IRES-ELA,观察ADh TERT-3E-EGFP-IRES-ELA在卵巢癌SKOV3细胞中的表达及对SKOV3细胞的体外杀伤、抑制迁移的作用。方法:利用基因重组技术构建腺病毒AD-h TERT-3E-EGFP-IRESELA。使用OLYMPUS共聚焦显微镜系统,观察EGFP在SKOV3细胞中的表达情况。通过MTS、流式细胞仪检测AD-h TERT-3E-EGFP-IRES-ELA对SKOV3细胞的杀伤效果及作用方式。通过划痕实验、Transwell检测重组病毒对SKOV3细胞体外迁移的作用。结果:成功构建AD-h TERT-3E-EGFP-IRES-ELA。AD-h TERT-3E-EGFP-IRES-ELA在卵巢癌细胞(SKOV3)中可表达EGFP,其荧光强度随时间增加而增强。AD-h TERT-3E-EGFP-IRESELA对卵巢癌细胞具有杀伤效果(P〈0.05)及抑制细胞迁移的特性(P〈0.05),主要作用是导致SKOV3细胞出现早期凋亡。结论:成功构建了一种新型的肿瘤特异的溶瘤腺病毒载体系统AD-h TERT-3E-EGFP-IRES-ELA,其在体外对卵巢癌细胞具有杀伤及抑制肿瘤迁移的作用。
108-111

子宫肌瘤患者MED12高频突变对细胞增殖、侵袭、迁移和凋亡的影响

摘要:目的:研究MED12高频突变体对细胞增殖、侵袭、迁移、凋亡及周期的影响,探究MED12突变对于体外细胞功能的作用。方法:外源性转染MED12重组野生型和突变质粒至HEK293T细胞。Western blot法检测MED12蛋白表达,CCK-8法检测细胞增殖能力,Transwell检测细胞迁移和侵袭,流式细胞法检测细胞凋亡水平。结果:CCK-8法检测发现,与野生型MED12比较,突变型(G44D)能提高HEK293T细胞的增殖能力,差异有统计学意义(P〈0.01),但迁移、侵袭能力、凋亡率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:MED12突变体通过提高细胞增殖,进而促进子宫肌瘤的发病。
112-114

规范化剖宫产后阴道试产478例临床分析

摘要:目的:探讨规范化剖宫产后阴道试产(VBAC)诊疗对分娩结局的影响。方法:回顾分析同济大学附属第一妇婴保健院2014年1月至2016年8月接受规范化VBAC诊疗的478例孕妇的分娩结局。结果:478例孕妇的VBAC成功率为95.4%,其中引产率为33.4%。根据发动方式分为自然发动组(318例)和引产组(160例),引产组的第一产程、总产程显著延长,VBAC成功率显著下降。引产组和自然发动组的子宫破裂、产后出血无显著差异。引产组的双球囊应用率为72.5%,催产素应用率为78.8%,分娩镇痛率为80.1%。结论:规范化VBAC诊疗有利于提高VBAC成功率和引产成功率。引产显著降低VBAC成功率。双球囊和催产素应用于VBAC引产具有安全性和较好的临床疗效。充分开展分娩镇痛可能有助于提高VBAC成功率。
115-117

定量尿LH试纸在卵巢储备功能评估中的临床价值

摘要:目的:探讨定量尿LH试纸在卵巢功能评估中的临床价值。方法:选取221例女性患者,根据卵巢储备功能分为卵巢储备功能低下(DOR)组、卵巢功能正常组和多囊卵巢综合征(PCOS)组。B超监测卵泡发育及排卵,定量尿LH试纸动态监测月经周期尿LH水平。结果:DOR和卵巢功能正常组患者的160个周期均出现尿LH峰,其中146个周期经B超证实有排卵,定量尿LH试纸诊断排卵符合率为91.25%(146/160);PCOS组均无尿LH峰出现,B超监测亦无排卵。PCOS组的基础尿LH值明显高于DOR组和卵巢功能正常组(P〈0.05),后两组的基础尿LH值比较无差异(P〉0.05)。排卵正常的患者中,DOR组尿LH峰值日早于卵巢功能正常组(P〈0.05)。结论:定量尿LH试纸作为一种新型尿LH检测试纸,不但可用于排卵监测,而且在卵巢储备功能评估方面具有良好的临床价值。
118-121

克林霉素治疗妊娠期阴道菌群失调的有效性和安全性Meta分析

摘要:目的:采取Meta分析评价使用克林霉素治疗妊娠期阴道菌群失调对早产的影响。方法:全面检索2017年6月以前Pub Med、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、考克兰图书馆数据库共5个中英文数据库发表的关于克林霉素治疗妊娠期阴道菌群失调的随机对照研究。由两名研究员独立地进行文献筛选、质量评价及数据提取,并通过讨论达成一致意见。最后采用Rev Man5.1软件对数据进行合并分析。结果:最终纳入14篇,共4607例孕妇。结果显示,任意孕周使用克林霉素治疗组的早产发生率与对照组比较,差异有统计学意义(RR=0.60,95%CI为0.43~0.82,P=0.002)。进行敏感性分析寻找异质性,依次剔除低质量文章后,两组的早产发生率比较,差异无统计学意义(RR=0.72,95%CI为0.52~1.01,P=0.05)。孕22周前接受治疗,早产发生风险降低,差异有统计学意义(RR=0.58,95%CI为0.41~0.84,P=0.004)。结论:任意孕周时,妊娠合并阴道菌群失调的妇女接受克林霉素治疗对减少早产的发生率无意义,孕22周之前能降低早产的发生率,但该结论尚需进一步证实。
122-126
现代妇产科进展杂志短篇论着

人脐带间充质干细胞对卵巢早衰大鼠卵巢超微结构和功能的影响

摘要:目的:探讨人脐带间充质干细胞(h UCMSCs)对卵巢早衰模型大鼠卵巢超微结构和储备功能的影响。方法:将62只健康SD大鼠随机分成阴性对照组(18例)、模型对照组(22例)和h UCMSCs移植组(22例)。阴性对照组大鼠不进行任何处理,模型对照组和h UCMSCs移植组大鼠腹腔注射环磷酰胺(CTX)建立卵巢早衰动物模型。建模成功后,h UCMSCs移植组通过尾静脉注射h UCMSCs进行治疗。观察大鼠的一般情况,观察大鼠卵巢颗粒细胞超微结构的改变,测定血清中雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、抑制素B(INHB)和抗苗勒管激素(AMH)水平,并分析卵巢储备功能的变化。结果:电镜下显示,模型对照组颗粒细胞核溶解、核膜消失、线粒体空泡化,线粒体与内质网数量逐渐减少;h UCMSCs移植组颗粒细胞细胞核膜逐渐修复,核仁出现,内质网与线粒体少量存在。造模后1d,与阴性对照组比较,模型对照组和h UCMSCs移植组E2含量降低,FSH含量升高,差异均有统计学意义(P〈0.05);h UCMSCs移植后1d,模型对照组和h UCMSCs移植组INHB、AMH含量均较阴性对照组低,差异有统计学意义(P〈0.05);h UCMSCs移植后17d,h UCMSCs移植组的INHB水平高于模型对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:h UCMSCs移植对POF大鼠的卵巢超微结构及储备功能具有一定的修复作用。
127-130

调强适形放疗加后装放疗联合化疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床研究

摘要:目的:研究调强适形放疗加后装放疗联合化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效,探讨其临床意义。方法:选取2012年6月至2014年6月保定市第一中心医院放疗科收治的中晚期宫颈癌(IIb期、IIIa期和IIIb)患者121例,其中59例采用调强适形放疗联合化疗(IMRT组),62例采用三维适形放疗联合化疗(3D-CRT组)。比较两组患者的治疗和随访情况。结果:IMRT组的骨髓抑制发生率(32.2%vs 51.6%)、胃肠道反应发生率(42.4%vs 62.9%)、直肠反应发生率(27.1%vs 45.2%)均少于3D-CRT组,差异有统计学意义(P〈0.05)。IMRT组的泌尿生殖道损伤、放射性直肠炎和放射性膀胱炎发生率分别为18.6%、23.7%和16.9%,3D-CRT组分别为24.2%、25.8%和20.9%;两组比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。随访3年,IMRT组的局部控制率高于3D-CRT组,差异有统计学意义(86.3%vs 70.1%,P〈0.05)。结论:相比三维适形放疗,调强适形放疗联合化疗治疗中晚期宫颈癌能提高肿瘤局部控制率,更好地保护危及器官,减少放疗副作用,具有重要的临床应用价值。
131-133

复发性流产患者生化妊娠病因的多因素分析

摘要:目的:通过对具有生化妊娠病史的复发性流产(RSA)患者的病因学进行系统筛查,探讨RSA患者发生生化妊娠的高危因素。方法:选取2015年10月~2017年3月于中国医科大学附属盛京医院第六产科门诊就诊的未孕复发性流产(RSA)患者224例,其中有生化妊娠病史者112例(研究组),无生化妊娠病史者112例(对照组)。常规系统筛查RSA病因,进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析显示,自身免疫因素异常、空腹血糖受损、IVF-ET、流产≥3次与生化妊娠发病率有关(P〈0.05)。Logistic回归分析显示,自身免疫因素异常、IVF-ET、流产≥3次与生化妊娠发生有关(P〈0.05)。结论:对于有生化妊娠病史的RSA患者,应系统筛查病因。自身免疫因素异常、IVF-ET、流产≥3次是RSA患者发生生化妊娠的独立危险因素。IVF-ET并不是治疗和解决RSA的手段。
134-136

生育政策调整对产妇年龄构成及产后出血发生率的影响

摘要:目的:了解生育政策调整对产妇年龄构成及产后出血发生率的影响。方法:回顾分析2015年5月21日至2017年5月20日安徽医科大学第一附属医院的住院分娩数据,比较不同年龄人群在不同时间段的构成变化及产后出血发生率变化。结果:两年间,住院分娩人数上升了38.4%,其中≥28岁分娩人群的占比逐渐增加。两年间平均产后出血率5.9%,其中28~34岁和35~40岁组的产后出血率在2016年后显著上升;年龄〉35岁以上的高龄产妇产后大量出血比例在生育政策放开初期显著增加,但随后出现下降趋势。结论:二孩政策全面放开使住院分娩人数剧增,尤其是高龄产妇比例显著增加;高龄产妇的构成增加伴随产后出血率显著升高,但是通过资源的优化配置及医疗技术的提高,严重产后出血的发生可得到有效控制。
137-138
现代妇产科进展杂志综述

卵巢原发原始神经外胚层肿瘤诊治进展

摘要:卵巢原发原始神经外胚层肿瘤(PNETs)是向原始神经方向分化的小圆细胞恶性肿瘤,临床罕见,侵袭性强、且死亡率高,病理是诊断的金标准。目前无明确诊治指南,文献多为个案报道,其治疗方案常借鉴尤文氏肉瘤家族肿瘤,多采用根治性切除手术联合全身性化疗和(或)放疗的综合方案。卵巢原发PNETs在首次就诊时常表现出转移,临床预后极差,生存期从10.8个月到3年不等。
139-141

子宫肉瘤治疗新进展

摘要:子宫肉瘤是一组来源于子宫平滑肌组织、内膜间质和肌层内结缔组织的恶性肿瘤,临床较少见,约占子宫恶性肿瘤的3%,恶性程度高,大多数预后极差。目前主要治疗方式是手术,其他包括化疗、放疗、激素治疗及靶向治疗等,但手术及术后辅助治疗尚无标准方案,存在争议。本文就子宫肉瘤的治疗进展作一综述。
142-144

缺氧肿瘤微环境对长链非编码RNA作用的研究进展

摘要:缺氧微环境是实体肿瘤的重要特征。近年研究发现,缺氧可通过影响肿瘤非编码转录组学调控肿瘤生物学行为。非编码RNA能在转录水平、转录后水平、表观遗传水平调节基因表达,其表达谱改变对肿瘤的发生、发展有重要作用,在缺氧肿瘤微环境中的作用不可小觑。目前研究证实,缺氧条件下微小RNA(miRNA)可通过缺氧诱导因子(HIFs)通路促进肿瘤的进展和转移,但是对缺氧条件下长链非编码RNA(lncRNA)的研究非常有限,其影响肿瘤生物学行为及成瘤机制仍处于探索阶段。目前研究表明,缺氧诱导的lncRNA表达与多种肿瘤的关系密切,在临床疾病尤其是肿瘤诊治方面有着重要的科学价值,本文将综述缺氧条件下lncRNA表达的变化及其对肿瘤生物学行为的影响。
145-148