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现代妇产科进展杂志社
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《现代妇产科进展》杂志在全国影响力巨大,创刊于1989年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:临床热点问题讨论、论著、综述、技术交流、临床经验交流、病例报告、英文稿、消息等。
  • 主管单位:中华人民共和国教育部
  • 主办单位:山东大学;现代妇产科进展编辑委员会
  • 国际刊号:1004-7379
  • 国内刊号:37-1211/R
  • 出版地方:山东
  • 邮发代号:24-104
  • 创刊时间:1989
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.09
  • 综合影响因子:0.699
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现代妇产科进展 2017年第04期杂志 文档列表

现代妇产科进展杂志论著

子宫内膜癌中错配修复(MMR)蛋白表达缺失筛查Lynch综合征及其临床病理特点

摘要:目的:通过分析比较子宫内膜癌患者的错配修复(MMR)蛋白表达缺失的情况,研究其与临床标准诊断之间的关系,以及MMR蛋白表达缺失者的临床病理特征。方法:收集北京大学第一医院2011年12月至2015年7月收治的313例子宫内膜癌患者的临床资料,免疫组化法分析子宫内膜癌组织中MMR蛋白(MLH1/MSH2/MSH6/PMS2)表达情况。结果:临床诊断或可疑的Lynch综合征22例(7.0%),存在MMR表达缺失者49例(15.7%)。临床诊断或可疑Lynch的患者中,存在MMR表达缺失者的比例明显升高(P=0.011),其中主要是MSH6表达缺失存在差异(P=0.004)。MSH2表达缺失和MSH6表达缺失的患者中合并高血压的比例更低(P=0.002,P=0.045)、淋巴结转移的比例更高(P=0.025,P=0.020)、肿瘤分化差(P=0.030,P=0.010);MSH6表达缺失的患者,相对年龄更小(P=0.021)。结论:免疫组化检测MMR蛋白表达缺失在诊断或可疑Lynch综合征患者中的比例更高,可用于辅助进行Lynch综合征的筛查及诊断。MMR蛋白表达缺失与患者低龄、存在淋巴结转移、肿瘤分化不良等临床病理特征相关。
241-245
246-250
251-254
255-257

LATS1在宫颈癌中的表达及其生物学特性的实验研究

摘要:目的:探讨LATS1在宫颈癌中表达的临床意义及生物学特性。方法:免疫组化法检测80例宫颈癌组织中LATS1蛋白表达;分别以Si Ha及Caski细胞系为媒介,进行LATS1转染及干扰实验;MTT及基质胶侵袭实验检测细胞增殖和侵袭能力。结果:80例宫颈癌组织中LATS1低表达的比例约为45%(36/80);LATS1过表达抑制了宫颈癌细胞的增殖和侵袭,LATS1过表达上调p27表达量的同时下调cyclin E及MMP-9的表达量。LATS1过表达刺激了YAP的磷酸化过程。敲除LATS1的Caski细胞系中则呈现相反的结果。结论:在宫颈癌中,LATS1发挥肿瘤抑制剂的功能,在肿瘤细胞增殖和侵袭过程中发挥重要作用。
258-261

腹膜型子宫内膜异位症的腹腔镜窄带成像下的形态学特征分析

摘要:目的:探讨腹膜型子宫内膜异位症在腹腔镜窄带成像技术下(NBI)的形态学特征。方法:选取2014年7月至2015年12月因盆腔包块或不明原因不孕或痛经于大连医科大学附属妇产医院行腹腔镜检查和(或)手术治疗的75例患者,分别于腹腔镜普通白光和白光联合NBI模式下观察不同类型腹膜型内异症病灶的形态学特征,比较两种模式下诊断不同形态病变与病理组织学诊断的一致性。结果:不同类型腹膜型内异症病灶在普通白光和白光联合NBI模式下有不同的形态学特征;白光+NBI下诊断腹膜型内异症与病理组织学诊断的Kappa值为0.8,有较好的一致性;白光+NBI下诊断红色病变、棕色病变、白色病变、混合型病变与病理组织学诊断的Kappa值分别为0.67,0.88、0.78,0.65,较白光下诊断有明显优势。结论:腹腔镜NBI可提高腹膜型内异症病灶形态的识别,有助于明确诊断并确定内异症病灶范围,指导术中更大可能地切净病灶。
262-265

早期子宫内膜癌患者术后放疗的预后及相关影响因素

摘要:目的:探讨早期子宫内膜癌(EC)患者术后放疗的预后及其相关影响因素。方法:选取2012年9月到2016年9月在郑州大学附属南阳医院南阳市中心医院行全子宫双附件切除术的Ⅰ期EC患者250例,根据其手术-病理分期给予术后辅助性放射治疗。术后辅助放疗方式:单纯阴道内照射108例(43.2%),盆腔外照射43例(17.2%),内外联合照射99例(39.6%)。Kaplan-Meier法计算生存率并通过Logrank检验差异,Cox模型进行预后因素分析。结果:平均随诊时间(52.58±12.35)月,5年随访率为86.4%(216/250),总随访率为83.2%(208/250)。250例患者中,10例因EC复发恶化死亡,8例因原发或继发心脑血管疾病及其它高危疾病死亡。5年总生存期率和无进展生存期率分别为92.6%和89.5%。5年总复发转移率、远处转移率、局部复发率分别为8.4%(21/250)、6.4%(16/250)和4.8%(12/250)。单因素及多因素分析均显示,影响总生存期的主要影响因素为子宫下段受累(P=0.014)和放射治疗前贫血(P=0.009)。不良反应以轻中度为主,151例(60.4%)出现1、2级急性放射性肠炎,9例(3.6%)出现3级及以上不良反应,24例(9.6%)出现其他晚期不良反应。结论:Ⅰ期EC患者术后行辅助性放射治疗后的总体临床治疗效果良好,不良反应轻微。总生存期率的影响因素为放疗前贫血和子宫下段受累。
266-269
270-272
273-275
276-279
280-282
283-286
现代妇产科进展杂志短篇论著

子宫内膜癌卵巢转移高危因素的Meta分析

摘要:目的:探讨子宫内膜癌发生卵巢转移的发病率并分析其危险因素,为年轻的子宫内膜癌患者是否保留卵巢提供一定的理论依据。方法:检索Pub Med、Embase、ISIweb of science、CNKI等数据库中发表的相关中文和英文文献,截至2016年9月。通过随机效应模型合并相对危险度RR(95%可信区间)进行分析,包括组织学分级、盆腔淋巴结转移、肌层浸润深度、宫颈浸润、子宫浆膜层浸润、腹水细胞学、淋巴脉管浸润、血清CA125水平和宫旁浸润等。结果:初检文献124篇,最终纳入8篇。Meta分析结果示,子宫内膜癌发生卵巢转移的高危因素有组织学分级(G3)(RR=2.09,95%CI为1.35~3.23)、盆腔淋巴结转移(RR=4.46,95%CI为3.09~6.45)、深肌层浸润(RR=3.02,95%CI为2.00~4.54)、宫颈浸润(RR=2.77,95%CI为1.83~4.20)、子宫浆膜层浸润(RR=16.93,95%CI为8.38~34.22)、腹水细胞学阳性(RR=4.16,95%CI为2.84~6.11)、脉管浸润(RR=2.03,95%CI为1.11~3.69)、血清CA125>35U/ml(RR=3.27,95%CI为2.22~4.81)、宫旁浸润(RR=7.37,95%CI为3.89~13.97)。结论:约5%的子宫内膜癌患者发生卵巢转移。高组织学分级、盆腔淋巴结转移、深肌层浸润、宫颈浸润、子宫浆膜层浸润、腹水细胞学阳性、淋巴脉管浸润、血清CA125水平>35U/ml和宫旁浸润是子宫内膜癌发生卵巢转移的高危因素。对于年轻的子宫内膜癌患者,是否选择保留卵巢应谨慎,应告知卵巢转移的潜在风险,充分做好术前及术中评估,如无高危因素,可考虑保留卵巢。
287-292

屈螺酮炔雌醇联合二甲双胍治疗PCOS合并胰岛素抵抗的子宫内膜癌前期及癌早期患者的临床研究

摘要:目的:探讨PCOS合并胰岛素抵抗的子宫内膜癌早期及癌前患者采用屈螺酮炔雌醇联合二甲双胍药物转化治疗的疗效。方法:回顾分析2010年至2015年济宁市第一人民医院、汶上县人民医院收治的接受屈螺酮炔雌醇联合二甲双胍治疗的30例胰岛素抵抗型PCOS的子宫内膜癌前及癌早期病变患者的临床资料。其中采用高效孕激素治疗失败者16例,首次确诊者14例。30例患者中,诊刮病理为子宫内膜癌前病变者20例,子宫内膜样腺癌高分化G1级者10例。治疗前对患者进行全面分期评估,治疗后每3个月诊刮以评价疗效,对有生育要求者随访其生育情况。结果:30例(100%)患者治疗3~6个月后均获得完全缓解。2例(6.7%)复发。有生育要求的13例患者中,6例(46.2%)成功妊娠。结论:对PCOS合并胰岛素抵抗要求保留子宫的子宫内膜样腺癌早期及子宫内膜不典型增生的患者,采用屈螺酮炔雌醇联合二甲双胍的治疗效果高于单一孕激素。
293-294

SIS和聚丙烯网片植入大鼠腹壁后局部组织形态的中长期观察

摘要:目的:观察SIS和聚丙烯网片植入大鼠腹壁后局部组织形态中长期的改变和区别。方法:60只成年SD大鼠随机分为3组(每组20只),在大鼠腹壁形成2cm×2cm人工缺损,将聚丙烯合成网片(A组)、SIS生物网片(B组)植入大鼠腹壁后,与无网片植入组(C组)对比。术后3、9、15、21月,观察网片植入局部宏观和微观(电镜下)的形态学的改变。结果:术后SD大鼠减损例数:A组4例,B组3例,C组3例,共10例,三组间无差异(P>0.05)。随着时间延长,术后各组均有不同程度的修复。聚丙烯网片组增生明显,但异物感最强,腹壁僵硬,触摸时有明显的沙粒感;SIS网片组柔软、舒适,但有较为明显的薄弱感;对照组缝合处与周围组织触感相同,偶及疤痕或结节。电镜下:聚丙烯网片组成纤维细胞增殖更为活跃,数量也较多,组织较为紧密,胶原纤维增生多且致密,胶原纤维直径粗,但异物界限稍有模糊,多层细胞管壁的较大血管,管腔逐渐增大,管壁逐渐增厚;SIS生物网片组较为稀疏,散乱,细胞数较少,胶原纤维增生效果最差,断裂模糊,组织内异物界限逐渐模糊、质地变薄变淡,有消失趋势,血管增生最少,管壁最薄,管腔也最小,周围组织较少;对照组成纤维细胞增生活跃,胶原纤维致密,血管增生较多,未见明显异物。结论:聚丙烯网片组组织增生明显,但异物感强;SIS网片组织相容性良好,但增生不佳,提供张力的结缔组织较为薄弱。开发同时具有各自优点的网片将是继续研究和应用盆底生物网片的方向。
295-299
300-301

Kielland产钳“改良牵引法”用于持续性枕横位低位产钳助产术的研究

摘要:目的:探讨改进Kielland产钳助产操作牵引方法。方法:随机选取符合纳入标准的Kielland产钳助产275例,其中145例牵引方法采用'改良牵引法'(研究组),130例牵引方法采用'王历牵引法'(对照组)。比较两组的母婴并发症发生情况。结果:两组产钳助产成功率均为100%。研究组的阴道壁裂伤、产后出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组的宫颈裂伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组中有3例会阴Ⅲ度裂伤。研究组的面部皮肤损伤发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01);两组的窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但对照组有1例新生儿颅内出血导致新生儿重度窒息。结论:Kielland产钳'改良牵引法'可减少产钳助产术后的母婴损伤。
302-303
304-306