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现代妇产科进展杂志社
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《现代妇产科进展》杂志在全国影响力巨大,创刊于1989年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:临床热点问题讨论、论著、综述、技术交流、临床经验交流、病例报告、英文稿、消息等。
  • 主管单位:中华人民共和国教育部
  • 主办单位:山东大学;现代妇产科进展编辑委员会
  • 国际刊号:1004-7379
  • 国内刊号:37-1211/R
  • 出版地方:山东
  • 邮发代号:24-104
  • 创刊时间:1989
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.09
  • 综合影响因子:0.699
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现代妇产科进展 2017年第03期杂志 文档列表

现代妇产科进展杂志短篇论著

Ⅱ期及以上卵巢上皮性癌临床复发的相关影响因素分析

摘要:目的:探讨影响上皮性卵巢癌术后复发的相关因素。方法:回顾分析天津中心妇产科医院收治且随访资料完整的132例上皮性卵巢癌患者的临床资料,其中术后复发56例(复发组),未复发76例(对照组)。比较两组患者的年龄、临床分期、组织分级、残留病灶、腹水情况、术前HE4值、有无新辅助化疗、术后2月CA125值、术后化疗方式等,采用单因素及多因素分析研究各因素与复发的关系。结果:单因素分析结果显示,临床分期、残留病灶〉1cm、腹水、术前HE4值、术后2月CA125〉35U/L及组织分级是影响卵巢上皮性癌患者复发的因素;多变量分析结果显示,临床分期、病理分级、腹水和术前HE4是影响患者复发的独立因素;年龄、组织学类型及化疗方案与上皮性卵巢癌复发无关。结论:有腹水、低分化的晚期上皮性卵巢癌、且术前HE4〉400pmol/L,术后2月CA125〉35U/L是术后复发的高危因素,应加强完善术后辅助治疗,降低复发风险,并严密随访,以便更早发现肿瘤复发。
207-209

新辅助化疗在Ⅰb2和Ⅱa期宫颈癌治疗中的疗效观察

摘要:目的:探讨术前新辅助化疗(NACT)联合手术治疗Ⅰb2和Ⅱa期宫颈癌的疗效及不良反应。方法:回顾分析2011年1月至2013年7月于浙江中医药大学第一临床医学院治疗的107例组织病理学诊断为Ⅰb2和Ⅱa期宫颈癌患者的临床资料,其中新辅助化疗联合手术组47例,直接手术组60例。观察新辅助化疗组的疗效及不良反应,比较两组的手术时间、术中出血量、并发症、术后病理、生存情况等。结果:新辅助化疗组的化疗总有效率为59.57%,其中Ⅰb2、Ⅱa1、Ⅱa2期的总有效率分别为63.6%、57.1%和54.5%,3组差异无统计学意义(P〉0.05)。新辅助化疗组、直接手术组的手术时间分别为(2.99±0.13)h、(3.94±0.31)h,术中出血量分别为(449.20±50.91)ml、(587.40±45.25)ml,两组差异均有统计学意义(P〈0.05)。两组的手术并发症发生率分别为17.00%、18.33%,差异无统计学意义(P〉0.05)。新辅助化疗组、直接手术组的宫颈深肌层浸润发生率分别为19.15%、43.33%,脉管癌栓发生率分别为10.64%、26.67%,盆腔淋巴结转移发生率分别为27.66%、48.33%,两组比较差异均有统计学意义(P〈0.05);两组的阴道切缘阳性发生率分别为0.00%、8.33%,宫旁浸润的发生率分别为0.00%、6.67%,差异均无统计学意义(P〉0.05)。新辅助化疗组的不良反应主要有骨髓抑制、胃肠道反应、周围神经病变、全身或局部肌肉关节疼痛等,程度均在0~Ⅱ度,经对症治疗后均缓解。新辅助化疗组、直接手术组3年的总体生存率(OS)分别为87.23%、83.33%,无瘤生存率(DFS)分别为80.85%、78.33%,两组差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:术前新辅助化疗治疗Ⅰb2和Ⅱa期宫颈癌疗效确切,降低了手术难度、高危病理因素发生率,且不良反应轻、手术并发症少,在临床上值得推广应用。
210-212

胎儿脉络丛囊肿的产前诊断与临床评估

摘要:目的:探讨脉络丛囊肿胎儿的染色体产前诊断和妊娠结局情况,为遗传咨询及优生优育提供临床建议。方法:收集2010年1月至2013年12月因胎儿脉络丛囊肿进行胎儿染色体产前诊断的127例单胎孕妇,进行染色体分析后定期超声观察并随访至分娩后。结果:127例脉络丛囊肿病例中,根据脉络丛囊肿直径大小、位置、数目及是否合并其他超声检查异常分组。单侧组58例,双侧组69例;单发组51例,多发组76例;孤立性脉络丛囊肿117例,复杂性脉络丛囊肿10例。染色体异常6例,其中4例为18-三体。染色体正常的121例胎儿脉络丛囊肿中,119例于孕28周消失,有2例于孕32周消失。7例引产,失访15例,最终随访到105例新生儿。结论:胎儿脉络丛囊肿若合并超声其它结构的异常或超声"软指标"异常时,胎儿染色体异常的风险性增加,其中18-三体较常见。在排除染色体核型异常及结构畸形后,脉络丛囊肿胎儿的妊娠结局良好。
213-215

双胎未足月胎膜早破122例临床分析

摘要:目的:探讨双胎未足月胎膜早破(PPROM)的临床特点和妊娠结局。方法:回顾性分析双胎PPROM122例(研究组)及同期随机抽取的单胎PPROM183例(对照组),探讨两组胎膜早破发生率、发病孕周、期待治疗、新生儿预后等情况。结果:双胎妊娠PPROM发生率为21.0%,显著高于单胎妊娠PPROM发生率(3.5%)(P〈0.05);研究组早产儿体重明显低于对照组,窒息率明显高于对照组(P〈0.05);研究组胎膜早破孕周、终止妊娠孕周均早于对照组,研究组〈34周发生胎膜早破者期待时间明显短于对照组(P〈0.05)。结论:双胎妊娠易发生胎膜早破、早产、新生儿窒息,期待治疗时间短,应积极预防,出现胎膜早破积极对症治疗,选择合适的分娩方式,改善新生儿结局。
216-218

硬膜外阻滞分娩镇痛下第二产程时长对新生儿结局的影响

摘要:目的:探讨新产程标准管理下硬膜外阻滞分娩镇痛产妇第二产程时长对新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析等的影响。方法:回顾新产程标准在我院实行2年以来(2014年10月至2016年9月)第二产程持续时间≥3h的单胎、足月、头先露、无合并症初产妇且行硬膜外阻滞分娩镇痛的病例,去除死胎引产、胎儿畸形、前置胎盘、中转剖宫产病例,满足条件共91例为研究组(A组),根据第二产程持续时间长短将其分为3组:3~3.5h,共51例设为A1组;3.5~4h,共25例为A2组;≥4h,共15例为A3组。随机抽取同期在硬膜外阻滞分娩镇痛下阴道分娩且第二产程〈3h的符合入组条件的病例共160例作为对照组(B组)。回顾并收集4组产妇的病历资料,将A1组、A2组、A3组的新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析结果与B组进行比较。结果:A1组新生儿低Apgar评分发生率高于B组(P〈0.05),脐动脉血气分析及转科治疗情况与B组相比无明显差异(P〉0.05)。A2组低1分钟Apgar评分(16%)、低5分钟Apgar评分(4%)发生率明显高于B组(分别为4.4%,0.6%)(P〈0.05);A2组脐动脉血气分析[pH 7.185±0.11,BE值(-5.81±3.1)mmol/L,乳酸(5.23±1.9)mmol/L]与B组[pH 7.275±0.08,BE值(-3.51±3.3)mmol/L,乳酸(2.95±3.1)mmol/L]相比,差异有统计学意义(P〈0.05),新生儿转科率高于A1组及B组;A3组低1分钟Apgar评分(46.7%)及低5分钟Apgar评分(26.7%)发生率明显高于B组及A1、A2组(P〈0.01);脐动脉血气分析[pH 7.135±0.08,BE值(-8.55±0.9)mmol/L,乳酸(7.85±1.5)mmol/L)]与B组及A1、A2组相比有显著差异(P〈0.01),新生儿转科及NICU率明显增加。结论:硬膜外阻滞分娩镇痛下第二产程〉3h新生儿低Apgar评分发生率升高;新生儿脐动脉血p H值下降,BE负值增大,乳酸含量增加,尤其第二产程≥3.5h后变化明显;新生儿短期不良结局发生率升高。
219-221

年龄对妊娠期体重增长及新生儿出生体重的影响

摘要:目的:探讨孕妇分娩年龄对妊娠期体重增长及新生儿出生体重的影响。方法:收集于哈尔滨医科大学附属第四医院产科产检并分娩的1563例孕妇,记录其年龄、身高、孕前体重、妊娠期体重增长、新生儿出生体重。根据2009年美国医学研究所(IOM)公布的妊娠期体重增长推荐值,按孕前BMI分为4组:〈18.5kg/m2(293例),18.5~24.9kg/m2(1060例),25~29.9kg/m2(177例),≥30kg/m2(33例);再根据妊娠期体重增长值,将每组细分为体重增长不足、增长适宜、增长过多3个亚组。结果:(1)孕前BMI值越大,妊娠期体重增长超过推荐值的发生率越大(r=0.120,P=0.000)。(2)妊娠期体重增长值随着分娩年龄(B=-0.073,P=0.004)及孕前BMI(B=-0.200,P=0.000)的增加而减少。(3)新生儿出生体重随着分娩年龄(B=0.068,P=0.016)及妊娠期体重增长(B=0.188,P=0.00)的增加而增加。结论:选择适当的年龄妊娠,合理控制孕前体重及妊娠期体重增长,有利于获得良好的母儿结局。
222-224
现代妇产科进展杂志综述

H19基因在妇科恶性肿瘤中的表达和作用

摘要:研究表明,H19基因在许多恶性肿瘤中异常表达并且参与调节癌细胞的多种生物学活性。本文就H19基因在卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等常见妇科恶性肿瘤中的表达及其在肿瘤的发生发展、侵袭和转移以及诊断和治疗中的作用进行综述。
225-227

米非司酮和甲羟孕酮对耐药性卵巢癌作用机制的研究进展

摘要:卵巢癌化疗耐药是卵巢癌复发和治疗失败的主要原因,探索化疗耐药机制,寻找低毒的化疗增敏剂是提高疗效的有效手段。甲羟孕酮和米非司酮为孕激素及其受体拮抗剂,临床上主要用于避孕、终止早孕、激素替代治疗等。研究发现这两种药物可以抑制肿瘤细胞增殖、促进肿瘤细胞凋亡,并可以在一定程度上逆转卵巢癌化疗耐药。现就其对耐药性卵巢癌作用机制的研究进展进行综述,以期指导临床用药。
228-230

血管内皮生长因子在女性生殖生理和病理中的研究进展

摘要:血管内皮生长因子(VEGF)是一种与肝素结合的同源二聚体糖蛋白激素,为血小板生长因子超家族的重要成员之一。VEGF的主要作用是促进血管生成及提高血管通透性。VEGF在卵巢组织及子宫内膜上均有表达,与卵泡生长发育、卵巢反应性及胚胎种植等密不可分,同时也参与了女性生殖系统的某些疾病的发生发展,与女性生殖生理及病理过程密切相关。
231-234

黄连素对PCOS治疗作用及相关机制研究进展

摘要:近年我国开展了黄连素治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的生殖疗效,从临床到基础的"转化医学"研究。综述近年文献研究,黄连素对PCOS的疗效主要体现在:通过激活AMPK信号通路来降糖、改善胰岛素抵抗,降低雄激素合成;黄连素还具有促进排卵、提高受孕率和活产率的生殖疗效,这是黄连素的一个新发现。与传统降糖药二甲双胍相比,黄连素治疗PCOS除了能有效降糖、改善胰岛素抵抗,还可调控肝细胞低密度胆固醇受体来降脂。主要机制体现在:黄连素可通过改善Fas和Caspase途径通路以及细胞周期调控相关的基因改善PCOS症状;可以降低血糖,改善胰岛素的敏感性;通过下调肝脏蛋白和mRNA中LDL受体的活性,从而改善脂代谢异常。
235-237
现代妇产科进展杂志病例报告

子宫体原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

摘要:1病例简介患者,女,58岁,自然绝经6年。因"下腹胀痛9天,发现盆腔包块1天"入院。患者9天前无诱因出现腹胀,其后出现下腹痛,伴腰部胀痛,左腰为甚,无恶心,无腹泻便秘,无畏寒发热,无阴道流血流液,偶感尿频。入院前1天就诊泌尿外科,尿常规提示尿潜血2+,泌尿系超声提示左肾轻度积水。腹部CT平扫提示左侧肾盂肾盏略宽,子宫形态不规则并密度不均。妇科超声提示子宫后方约10cm×8cm包块。
238-238

慢加急性肝衰竭胎死宫内1例临床分析

摘要:妊娠合并肝衰竭是一种极为凶险的孕期合并症,母儿死亡率较高,预后差。病毒性肝炎是发生妊娠期急性肝衰竭的主要原因。本院2016年7月27日收治1例慢加急性肝衰竭胎死宫内患者,经积极抢救好转出院,现报道如下。1病例简介患者31岁,农民,因"停经29+1周,乏力尿黄1周"于2016年7月27日入院。患者平素月经规则,末次月经2016年1月10日,自然受孕,孕期未建卡,未行正规产检。孕期无明显恶心呕吐,食欲不振等反应。
239-240