摘要:患者,21岁,因“停经33+3周,发现胎儿偏小20天、先天性心脏病2天”于2015年7月30日收入院。患者平素月经规律, LMP 2014年12月8日。停经30+周时B超示:胎儿如孕26周,未予处理。2015年7月25日于外院以“胎儿宫内生长受限”予静脉营养及促胎肺成熟治疗。患者出现咳嗽、少量咳痰、无胸闷气促等不适。2015年7月28日于外院行心脏彩超:(1)先天性心脏病:左旋心,功能性单心室、单心房,完全性房室间隔缺损;共同房室瓣返流(重),肺动脉瓣下狭窄(轻);(2)心包积液(少量)。肝胆脾胰B超示脏器反位。入院时,患者偶有咳嗽,少量白色黏痰,无腹痛,无阴道流血、流液,能平卧入睡,无活动后气促、心悸,无水肿、夜间阵发性呼吸困难。入院查体:T 36.3℃,P 90次/min,R 20次/min,Bp 107/75mmHg;指趾端发绀明显,可见杵状指;肺双侧呼吸音稍粗,未闻及明显干湿罗音;心律尚齐,整个心区均可闻及大量杂音。产科检查:宫高27cm,腹围82cm;胎方位RSA,胎心率146次/min。心脏彩超示:复杂性先天性心脏病,单心房、单心室,大动脉转位,肺动脉狭窄,重度共同房室瓣返流。胎儿B超示:双顶径7.2cm,头围28.1cm,腹围24.7cm,股骨长5.6cm,胎儿体重(1370±200)g。羊水指数:13.5cm。脐动脉频谱测值:PS 36.2cm/s、ED 9.2cm/s、RI 0.73、S/D 3.7。入院诊断:(1)妊娠合并复杂性先天性心脏病:完全性房室间隔缺损,单心房单心室,大动脉转位,肺动脉狭窄,重度共同房室瓣返流,心功能II~III级;(2)G1P0,宫内妊娠33+周, RSA;(3)内脏反位;(4)胎儿生长受限。经全院多学科会诊,孕妇存在严重、复杂心脏畸形,尽快行剖宫产终止妊娠。2015年8月4日在硬膜外间隙阻滞麻醉下行“子宫下段剖宫产术+双侧输卵管结扎术”,术后给予预防感染、加强宫缩及回奶治疗。术后5天复查心脏彩超示:复杂性先天性心�
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