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现代妇产科进展杂志社
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《现代妇产科进展》由山东大学主办、北大核心期刊、统计源期刊,CSCD核心期刊,综合影响因子为0.548。现代妇产科进展旨在报道国内外妇产科学的最新进展,刊发临床、科研、经验交流、疑难病例讨论等专业论文。
  • 主管单位:中华人民共和国教育部
  • 主办单位:山东大学;现代妇产科进展编辑委员会
  • 国际刊号:1004-7379
  • 国内刊号:37-1211/R
  • 出版地方:山东
  • 邮发代号:24-104
  • 创刊时间:1989
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.089
  • 综合影响因子:0.548
相关期刊

现代妇产科进展 2015年第11期杂志 文档列表

现代妇产科进展杂志病例报告

产前超声诊断帆状胎盘1例

摘要:1 病例简介 患者,女,27岁,G6 P3 L3. 妊娠15周时我院首次超声检查示:脐带于子宫左侧壁下段、胎盘左下方3. 4cm处附着于胎膜,脐血管在胎膜内分开走行一段距离后各自进入胎盘.妊娠33周、39周超声检查均示:脐带近胎盘段于子宫左下壁附着于胎膜,脐静脉单独走行,两条脐动脉于胎膜内并行一段距离后又分开走行,各自插入胎盘(图1). 超声诊断:符合帆状胎盘声像图.
818-818

HCMV感染影响HUVEC中ADAMTS13表达水平的研究

摘要:目的:探讨人巨细胞病毒( HCMV)感染对人脐静脉内皮细胞( HUVEC)中ADAMTS13表达水平的影响. 方法:通过培养原代HUVEC,建立HCMV感染HUVEC细胞模型. Western blot法检测 HUVEC 细胞中 ADAMTS13 蛋白表达水平的情况. 结果:100 PFU或更高毒力的 HCMV 可感染 HUVEC 细胞,导致明显的细胞病变:病毒感染后24h,细胞部分开始出现变圆,细胞内颗粒增多;48h后,部分细胞开始出现细胞膜破裂、细胞坏死;随着病毒感染时间的延长,细胞坏死比例逐渐增加. 原代培养的HUVEC细胞裂解液及细胞上清中均有大量的ADAMTS13表达;与未感染HCMV细胞比较,感染HCMV 48h后,HUVEC细胞裂解液及细胞上清中的ADAMTS13蛋白表达水平均显著下降,差异具有显著性( P〈0 . 05 ). 结论:HCMV可感染HUVEC并通过抑制细胞中ADAMTS13的表达促进血栓形成.
819-822

异位妊娠合并主动脉夹层1例

摘要:患者,女,42岁,G3 P1 ,因"停经60天,上腹痛5天"急诊于2013年9月4日18:55入院. 患者平素月经规则,末次月经2013年7月6日,末次月经量、性状同常. 8月9日无明显诱因出现阴道流血,色鲜红,无血块,少于月经量,无下腹痛,无恶心、呕吐,无肛门坠胀感等不适,8月29日至外院查B超提示异位妊娠,建议住院治疗,未遵嘱. 5天前患者于入睡时突发上腹部撕裂样疼痛,放射至后背,至外院查CT提示胸腹主动脉夹层并假腔血栓形成,建议进一步治疗.
822-822

动脉序贯介入治疗对凶险型前置胎盘的疗效评价

摘要:目的:评价动脉序贯介入治疗(髂内动脉置管+封堵/子宫动脉或髂内动脉栓塞)对凶险型前置胎盘( PPP)出血的治疗效果. 方法:选取在我院诊治的有胎盘植入高危因素的69例PPP患者,其中29例给予传统的治疗方法(对照组) ,40例给予动脉序贯介入治疗(观察组). 比较分析两组患者的术中出血量、输红悬量、子宫切除率、剖宫产手术时间、剖宫产术后24 h出血量、术后住院时间、术后抗生素使用时间及并发症(疼痛、发热、感染及其它并发症)发生率. 结果:观察组与对照组的术中出血量[(868. 5±549. 77) ml vs (1506. 90±1417. 39)ml]、输红悬量[(1. 50±1. 40)U vs (2. 72±2. 00)U]、子宫切除率(2. 50% vs 17. 24%)、剖宫产手术时间[(58. 86±20. 33)min vs (70. 83±29. 26)min]、术后疼痛发生率(81. 25% vs 48. 28%)、其它并发症发生率(0. 00% vs 10. 35%)比较,差异均有统计学意义(P〈0. 05). 两组的剖宫产术后24h出血量、术后住院时间、术后抗生素使用时间、疼痛VAS评分、术后发热发生率、术后感染发生率比较,差异均无统计学意义(P〉0. 05). 两组产妇(子宫切除者除外)均于停止哺乳后1~3月月经恢复情况正常;42天常规新生儿体检,血象、肝功能及神经系统检查无明显异常、新生儿均无血液系统疾病. 结论:动脉序贯介入治疗PPP有效、可行,且对母婴安全.
823-827

母血、脐血中脂联素水平与胎儿体重之间关系的研究

摘要:目的:研究母血和脐血中脂联素水平与胎儿体重之间的关系. 方法:随机选取102例无母儿合并症、并发症的足月单活胎病例. 按新生儿出生体重分为3 组:〈3000 g组、3000~3999 g组和≥4000 g组. 分析比较各组的临床指标及母血、脐血脂联素水平. 结果:脐血中脂联素浓度比母血高2 . 90倍,脐血和母血脂联素浓度无相关性( r=0. 132,P=0. 199). 3组的母血脂联素浓度比较,差异无统计学意义(P=0. 074);脐血脂联素浓度比较,差异有统计学意义(P=0. 011);母血脂联素浓度与新生儿出生体重无相关性(r=0. 015,P=0. 883);脐血浓度与新生儿出生体重有关(r=0. 263,P=0. 008). 不同性别新生儿病例的母血脂联素水平比较,差异无统计学意义(P〉0. 05). 母血脂联素浓度与孕产妇孕周呈正相关(r=0. 201,P=0. 045),脐血脂联素浓度与孕妇孕前体重指数呈正相关(r=0. 227,P=0. 026),女性围产儿脐血脂联素浓度高于男性(P=0. 020). 结论:母血和脐血脂联素浓度无明显相关性;脐血脂联素可能参与了胎儿体重的调节.
828-831

保留生育功能手术在晚期卵巢交界性肿瘤中可行性的meta分析

摘要:目的:评价保留生育功能手术在晚期(Ⅱ~Ⅳ期)卵巢交界性肿瘤中的可行性,为临床医生的临床决策提供证据. 方法:检索 PubMed、EMbase、Cochrane Database、CNKI、CBM、VIP、万方等数据库,收集全部已发表的关于晚期卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术的前瞻性及回顾性研究,同时手检纳入文献的参考文献,评价纳入研究的方法学质量,进行资料提取,并采用RevMan5 . 1软件进行Meta分析. 结果:最终纳入4篇文献,共74例患者. Meta分析结果显示:( 1 )与根治性手术相比,保留生育功能手术的术后复发率高[RR=2. 62,95%CI(1. 07,6. 40),P=0. 04];(2)两组术后生存率的比较,差异无统计学意义[RR=0. 99,95%CI(0. 86,1. 14),P=0. 89];(3)保守性手术术后18例患者有妊娠愿望,11例成功妊娠,共妊娠15 次,足月分娩11 例. 结论:保留生育功能手术虽然术后复发率较根治术高,但对生存率无明显影响,且有一定的术后妊娠率.
832-835

92例卵巢交界性肿瘤患者的临床病例分析

摘要:目的:分析卵巢交界性肿瘤( BOT)患者术中冰冻切片检查及大网膜种植率在交界性肿瘤诊断及治疗中的价值,并进一步分析保留生育功能手术患者术后月经恢复情况及妊娠结局. 方法:收集2007年1月至2014年12月在山东大学齐鲁医院妇科住院的92例卵巢交界性肿瘤患者的临床特点及治疗情况,随访保留生育功能患者的月经恢复及妊娠情况,并进行统计分析. 结果:病理类型是影响冰冻切片与石蜡切片诊断符合率的主要影响因素,交界性浆液性肿瘤( SBOT)与黏液性交界性肿瘤肿瘤( MBOT)相比,符合率高(94. 5% vs 80. 0%),差异有统计学意义(P=0. 043). 卵巢包膜表面种植是大网膜种植的相关因素(P=0. 002). 腹腔镜与经腹保留生育功能手术相比,术后妊娠率、足月产率、术后妊娠间隔时间、术后月经复潮时间比较均无统计学差异(P〉0. 05). 结论:MBOT术中冰冻切片检查与常规病理检查符合率较低,病理医生及手术医生需提高警惕.大网膜种植多见于IIB期以上的患者,对于I期患者可适当保留目检正常的大网膜.
836-839

动脉栓塞治疗妊娠滋养细胞肿瘤6例临床分析

摘要:目的:探讨妊娠滋养细胞肿瘤( GTN )患者行动脉栓塞术治疗的方法及疗效. 方法:回顾分析2008年1月至2014年12月在复旦大学附属妇产科医院因大出血或子宫动静脉瘘而行子宫或股动脉栓塞术治疗的6例妊娠滋养细胞肿瘤患者的临床资料.结果:6例GTN患者中有转移病灶伴大出血者3例,超声检查发现子宫动静脉瘘3例;入院即刻行栓塞术者4例,化疗后行栓塞术者2例;6例患者均栓塞成功. 栓塞后接受手术治疗3例. 所有患者均采用单药或多药联合化疗平均9. 12 个疗程(6 ~11 疗程),5 例(83. 3%)患者完全缓解. 结论:有出现转移病灶、子宫动静脉瘘时采用动脉栓塞术及时安全有效地控制病情,为全身化疗提供治疗机会. 栓塞术后全身化疗仍是GTN的主要治疗方法.
840-843

盆底重建术临床疗效及术后网片侵蚀暴露相关因素研究

摘要:目的:分析盆底重建术后网片侵蚀暴露相关因素及远期临床疗效. 方法:选取2007年1月至2014年4月在郑州大学第三附属医院采用聚丙烯网片行盆底重建术的142例盆底器官脱垂患者,分析其术后复发及网片侵蚀暴露等并发症情况. 同时选取2006年2月至2014年2月因子宫脱垂或阴道前后壁膨出行传统手术治疗的68例盆底器官脱垂患者为对照. 结果:盆底重建术后复发率为2. 1%(3/142),传统手术复发率为2. 9%(2/68);盆底重建术的网片侵蚀暴露发生率为15. 49%(22/142). 有糖尿病病史与盆底重建术后网片侵蚀暴露有关(P〈0. 05),保留子宫则是其保护因素(P〈0. 05). 使用网片的盆底重建术患者的术后并发症发生率明显高于对照组(P〈0. 05),术后长期并发症发生率则少于短期,差异有统计学意义(P〈0. 05). 结论:利用聚丙烯网片进行盆底重建术疗效确切,复发率低;控制糖尿病及保留子宫的盆底重建手术可能降低术后网片侵蚀暴露的发生,术后长期临床效果可能较短期有所改善. 使用网片的盆底重建手术术后并发症较传统手术高.
844-847

FSFI量表评价部分小阴唇皮瓣网状移植阴道及宫颈成形术后患者的性功能状态

摘要:目的:评价部分小阴唇皮瓣网状移植阴道及宫颈成形术后患者的性功能状态. 方法:回顾分析1984年3月至2015年4月在安徽医科大学阜阳临床学院妇科接受部分小阴唇皮瓣网状移植阴道及宫颈成形术的先天性子宫颈闭锁合并阴道完全闭锁患者的临床资料,应用FSFI量表评估患者的性功能状态. 同时随机选择年龄匹配的健康妇女作为对照组. 结果:10例有性生活史的手术患者的FSFI总分为(26. 13±1. 09)分,对照组FSFI总分为(26. 55±2. 09),两组比较差异无统计学意义(P=0. 570);两组的性兴趣、性唤起、阴道润滑、性高潮、性满意度和性交痛方面得分基本相同,差异无统计学意义(P〉0. 05). 结论:部分小阴唇皮瓣网状移植阴道及宫颈成形术患者术后能达到正常女性的性功能状态.
848-851

胎膜早破孕妇胎膜组织中TRAIL、NF-кB的表达及意义

摘要:目的:探讨胎膜组织中TRAIL、NF-кB表达与胎膜早破( PROM)的关系. 方法:免疫组化及RT-PCR法检测30例足月胎膜早破患者( PROM组)、30例同孕期正常妊娠妇女(对照组)分娩后胎膜组织中TRAIL、NF-кB表达水平. 结果:PROM组胎膜组织中TRAIL、NF-кB表达均高于对照组,差异均有统计学意义( P〈0 . 05 ). PROM组中TRAIL与NF-кB表达呈显著正相关( r=0 . 875 , P〈0 . 05 ). 结论:PROM 孕妇胎膜组织中存在TRAIL、NF-кB高表达,可能是胎膜早破发病机制的重要环节之一.
852-854

血栓弹力图、血栓前状态与早期复发性流产的关系

摘要:目的:研究早期复发性流产( RSA)患者血栓弹力图( TEG)的改变,为早期RSA的诊断和治疗提供有效的检测指标. 方法:对62例RSA患者和72例正常生育期妇女进行孕前及孕后的血栓弹力图( TEG)检测,统计各组TEG参数及妊娠丢失率. 结果:(1)非孕状态时,RSA组与正常组相比,最大凝块振幅(MA)增高(P〈0. 05). (2)孕前MA≥64 mm时,预测流产的敏感性和特异性分别为68%和82%. ( 3 ) RSA患者孕前异常MA纠正后,孕后TEG参数异常率及妊娠丢失率与孕前未纠正者比较,差异有统计学意义( P〈0 . 05 ). 结论:血栓弹力图可在非妊娠时鉴别部分RSA女性是否处在血栓前状态.在这样状态下未经治疗的RSA再次妊娠流产的风险增高. 监测TEG有助于RSA的病因诊断,指导抗血小板药物的应用.
855-857

358例不孕症患者心理因素的调查与研究

摘要:目的:了解不孕症患者的心理状况及其影响因素. 方法:选取2014年3月至2015年3月就诊于山东中医药大学第二附属医院生殖中心的女性不孕症患者358例.釆用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)调查不孕症患者的焦虑、抑郁情况,分析其相关影响因素. 结果:不孕症患者的焦虑发生率为25 . 14%( 90/358 ) ,抑郁发生率为35. 75%(128/358). 患者压力程度以中度最多(221例,占61. 73%),压力来源以生育因素最多( 224例,占62 . 57%) ,其次为工作因素( 154例,占43 . 02%). 患者的焦虑/抑郁评分与患者的年龄、职业、不孕症类型、不孕病程、不孕病因、流产次数均无明显相关性(P〉0. 05),但与文化程度、压力程度有关(P〈0. 05). 结论:不孕症妇女的焦虑、抑郁发生率均较高,其心理健康水平低于正常人群. 患者的焦虑、抑郁评分与文化程度、压力程度有关. 心理因素与不孕症关系密切,治疗时应结合心理疏导与生活指导,以提高疗效.
861-862
现代妇产科进展杂志综述

辅助生殖诱发单卵双胎的研究进展

摘要:辅助生殖技术为不孕不育患者带来了福音,单卵双胎成为严重的并发症. 辅助生殖治疗中,女性高龄、促排卵药物的使用、囊胚及多个胚胎的植入、早期胚胎的机械操作和培养条件等均可导致单卵双胎率的明显升高. 单卵双胎会导致双胎输血综合征等多种并发症,严重影响母婴健康. 因此,深入研究单卵双胎的影响因素以期有效降低单卵双胎发生率是辅助生殖技术面临的新挑战和急需解决的问题.
863-866

宫颈癌神经周围浸润的研究进展

摘要:神经周围浸润( PNI )与多种肿瘤预后密切相关,是独立不良预后因素之一,在宫颈癌中PNI亦有着重要的临床意义. 本文通过对有关PNI的定义、诊断、发生机制及其在宫颈癌中的临床、病理研究进行综述,以期对宫颈癌的浸润、转移有更深入的了解,并对宫颈癌PNI有更为深刻的认识,为优化治疗方案,改善预后提供新的线索.
870-872

宫颈癌腹主动脉旁淋巴结清扫争议问题

摘要:腹主动脉旁淋巴结( PALN)转移是影响宫颈癌患者预后的重要因素. 美国国立综合癌症网络(NCCN)2015年宫颈癌治疗指南中提及部分早期宫颈癌可行腹主动脉旁淋巴结取样术,部分中晚期宫颈癌可行腹主动脉旁淋巴结清扫术( PAL). 然而,腹主动脉旁淋巴结清扫范围及其临床价值的评判等相关问题,国内外专家尚无统一意见,仍存较多争议. 现对腹主动脉旁淋巴结清扫应用于宫颈癌治疗中的争议问题做一简要综述.
873-875
现代妇产科进展杂志病例报告

双侧卵巢burkitt淋巴瘤伴远处转移1例并文献复习

摘要:1 病例简介 患者,女,13岁,以"突发腰痛6天"于2015年7月10日入院. 6天前患儿无明显诱因出现持续性腰疼,不能直立行走与平卧. 患者既往体健,无月经初潮. 查体:不能平卧、查体欠配合,生命体征平稳,心肺无异常. 右下腹触及一约4. 0cm"2. 5cm的实性包块,活动可,无压痛. 右腹股沟触及一1. 2cm"1. 0cm淋巴结,无压痛,活动可. 腰部后突,伴压痛、叩击痛. 双下肢活动无异常.
879-880