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现代妇产科进展杂志社
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《现代妇产科进展》杂志在全国影响力巨大,创刊于1989年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:临床热点问题讨论、论著、综述、技术交流、临床经验交流、病例报告、英文稿、消息等。
  • 主管单位:中华人民共和国教育部
  • 主办单位:山东大学;现代妇产科进展编辑委员会
  • 国际刊号:1004-7379
  • 国内刊号:37-1211/R
  • 出版地方:山东
  • 邮发代号:24-104
  • 创刊时间:1989
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.09
  • 综合影响因子:0.699
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现代妇产科进展 2015年第10期杂志 文档列表

现代妇产科进展杂志论著

哌立福辛联合顺铂对卵巢透明细胞癌ES2细胞系凋亡及Caspase-3和PARP表达的影响

摘要:目的:探讨哌立福辛(perifosine)与顺铂(cisplatin)联合对人卵巢透明细胞癌ES2细胞系凋亡及Caspase-3和PARP表达的影响。方法:以不同浓度(0、2、4、6、8和10μmol/L)哌立福辛作用于人卵巢透明细胞癌ES2细胞系48h。CCK-8法检测细胞增殖抑制情况。以哌立福辛最小有作用剂量与不同浓度(0、10、40、70和100μmol/L)顺铂联合处理细胞48h,以金氏公式筛选出协同抑制作用最明显的联合剂量,以该联合剂量处理ES2细胞48h后,DAPI染色法、流式细胞仪检测细胞凋亡情况;用Giemsa染色检测细胞有丝分裂指数;Western blot法检测细胞中Caspase-3(cleaved)及PARP(cleaved)蛋白的表达情况。结果:CCK-8法检测提示,哌立福辛作用48h时对ES2细胞的最小作用剂量为4μmol/L。金氏公式计算结果提示,4μmol/L哌立福辛+40μmol/L顺铂联合用药协同抑制细胞增殖作用最强(q=1.21);与哌立福辛或顺铂单独作用相比,DAPI染色发现联合用药组镜下可见大量的核碎裂及凋亡小体;流式细胞仪检测发现,联合用药能协同增加细胞凋亡率(q=1.32,P〈0.01)。Giemsa染色结果显示,联合用药能协同抑制细胞有丝分裂(P〈0.01)。Western blot检测发现,联合用药能明显增加细胞中Caspase-3(cleaved)蛋白的表达,降低PARP(cleaved)蛋白的表达。结论:哌立福辛与顺铂联合能协同通过增加Caspase-3(cleaved)蛋白表达及降低PARP(cleaved)蛋白表达,促进人卵巢透明细胞癌ES2细胞发生凋亡。
721-725

PAX8在卵巢肿瘤中的表达及临床意义

摘要:目的:探讨卵巢良恶性肿瘤病灶中PAX8的表达情况和临床意义。方法:免疫组化法检测60例原发性上皮性卵巢癌、20例卵巢良性肿瘤和10例转移性卵巢癌病灶中PAX8表达,分析PAX8表达与患者临床病理特征、预后的关系。结果:免疫组化染色显示,原发性上皮性卵巢癌、卵巢良性肿瘤中PAX8表达阳性率分别为92%和85%,两组比较差异无统计意义(P=0.761);转移性卵巢癌组织均不表达PAX8,与原发性上皮性卵巢癌比较差异有统计学意义(P〈0.001)。卵巢癌原发病灶中PAX8表达强度与癌细胞分化程度(P=0.033)、FIGO分期(P=0.003)有关,而与病理类型无关(P=0.871)。生存分析发现,卵巢癌患者中PAX8低表达组的术后生存时间明显优于PAX8高表达组(P=0.009)。结论:与转移性卵巢癌相比,PAX8可特异性表达于原发性上皮性卵巢癌病灶中,且表达程度与癌细胞分化程度和FIGO分期有关。PAX8高表达的卵巢癌患者预后较差。PAX8对判断卵巢癌的来源及预后有重要意义。
735-738

宫颈绒毛管状腺癌38例临床病理分析

摘要:目的:探讨宫颈绒毛管状腺癌(VGA)的临床病理特点及预后影响因素。方法:收集北京协和医院妇产科于1995年1月至2015年1月收治的503例宫颈腺癌的病例资料,其中VGA 38例,分析患者的年龄分布、临床病理特点、预后及其影响因素。结果:VGA患者中位年龄为41.0岁(27~76岁)。最常见的临床症状为接触性出血(68.5%);IA期3例,IB期31例,IIA期2例,IIB期2例;34例患者接受根治性子宫切除术及(或)盆腔淋巴结清扫术,其中1例患者发现淋巴血管间隙受累,1例卵巢转移,1例复发;2例患者放化疗后行全子宫切除术;2例患者行保留生育功能的手术。38例VGA与同期收治的326例宫颈腺癌的临床病理特点进行比较,发现两组的肿瘤分化程度、宫颈肌层浸润深度、淋巴脉管间隙浸润、淋巴结转移、肿瘤复发等因素有统计学差异(P〈0.05)。结论:VGA的发病年龄较轻,以外生型肿瘤多见,诊断时绝大多数患者处于临床早期,肿瘤分化程度较好,浸润深度较浅,淋巴脉管间隙浸润及淋巴结转移少见,是预后较好的宫颈腺癌型别,行保留生育功能的手术治疗是可行的。
739-742

手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿对妊娠结局利弊影响的Meta分析

摘要:目的:探讨手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿(OEM)对妊娠结局利弊的影响。方法:检索2014年12月以前在Pubmed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、Wan Fang等数据库发表的关于手术治疗OEM对妊娠结局利弊影响的文献。对纳入文献进行质量评价及数据提取,采用STATA11.0软件进行Meta分析。结果:本研究纳入13篇文献,手术组1135例,非手术组856例,两组基线均衡。Meta分析结果提示,对于患有r AFS I~II期OEM且有生育要求的育龄妇女,手术切除OEM能改善妊娠率(RR 1.35,95%CI 1.09~1.68,P=0.006);对于r AFS III~IV期患者,手术切除OEM未改善妊娠率(RR 1.66,95%CI 0.74~3.75,P=0.221)。对于患有直径≥3cm或单侧OEM的患者,手术切除OEM未改善妊娠率(RR 1.27,95%CI 0.80~2.02,P=0.305;RR 1.04,95%CI0.76~1.42,P=0.795)。对于未接受任何ART治疗的OEM患者,手术切除OEM改善妊娠率(RR 3.56,95%CI 1.98~6.43,P〈0.001)。手术切除OEM未改善活产率(RR 0.81,95%CI 0.45~1.47,P=0.489)。结论:对于患有r AFS I~II期OEM且有生育要求的育龄妇女,手术切除OEM改善妊娠率,术后是否采取ART助孕对妊娠结局无明显影响,推荐确诊OEM后行手术切除OEM。对于患有r AFS III~IV期、直径≥3cm或单侧OEM且具有生育要求的育龄妇女,尚无证据支持手术切除OEM能改善妊娠结局。
747-751

髂内动脉球囊封堵在凶险型前置胎盘剖宫产围手术期的临床应用

摘要:目的:探讨髂内动脉球囊封堵在凶险型前置胎盘剖宫产围手术期的临床疗效。方法:收集2014年1月至2015年2月徐州市中心医院产科收治的凶险型前置胎盘产妇42例,将患者随机分为封堵组(22例)和对照组(20例)。封堵组剖宫产术前应用双侧髂内动脉球囊封堵术,对照组采用常规剖宫产术。观察两组产妇的出血量、输血量、子宫切除率及新生儿Apgar评分情况。结果:封堵组中产后出血量≥3000ml的比率明显少于对照组[0.0%(0/22)vs 20.0%(4/20)]。与对照组比较,封堵组的术中及术后平均输血量(309.09ml vs 740.00ml)及子宫切除率[0.0%(0/22)vs 25.0%(5/20)]明显降低,差异均有统计学意义(P〈0.05)。两组的产后出血量1000~3000ml、术前与术后24h后血色素差值、术后1~5d恶露量、新生儿1min及5min Agpar评分比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论:凶险型前置胎盘采用剖宫产术前预置髂内动脉球囊是控制产后大出血(≥3000ml)及减少子宫切除率的有效手段,较常规剖宫产术具有明显的优势。
755-758

56例46,XY单纯性腺发育不全临床特点分析

摘要:目的:探讨46,XY单纯性腺发育不全患者的临床特点,以进一步提高对该病的认知与诊治水平。方法:回顾分析2007年1月至2015年3月北京协和医院妇产科收治的56例46,XY单纯性腺发育不全且行腹腔镜下性腺切除术患者的临床资料。结果:所有患者的社会性别均为女性,平均年龄(21.1±5.2)岁。53例(94.64%)患者以无自主月经来潮就诊。51例(91.07%)患者乳房发育在Ⅲ级以下,53例(94.64%)患者腋毛稀疏或无,48例(85.72%)患者阴毛稀疏或无。47例(83.93%)患者外阴发育幼稚,3例(5.36%)患者阴蒂稍大。患者促性腺激素水平升高,雌二醇及睾酮处于低水平。术中所有患者均可见子宫,8例患者输卵管发育不良,余48例输卵管发育正常;性腺外观绝大部分为条索状。病理提示,12例(21.43%)患者合并性腺肿瘤。结论:46,XY单纯性腺发育不全具有较典型的临床特点,及时明确诊断并尽早行性腺切除以防性腺恶变具有重要的临床意义。
759-761

封闭式薄片法对人类微量精子超快速玻璃化冷冻的研究

摘要:目的:通过应用封闭式薄片法对人类微量精子进行超快速玻璃化冷冻,旨在寻找一种微量精子冷冻的最佳方法。方法:选取于大连妇儿生殖中心就诊的正常男性精液标本20例,精液上游处理后用于实验。首先用含冷冻保护剂的不同微滴量(0.5μl,1.0μl,3.5μl)对冷冻效果进行比较,以期找到微量精子冷冻的最佳微滴量。同时用无冷冻保护剂法对微量精子进行冷冻,并与冷冻保护剂组进行比较。结果:3组冷冻微滴量解冻后精子的回收率、活动率及存活率比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。无冷冻保护剂组与冷冻保护剂组的解冻后精子回收率、活动率及存活率比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论:封闭式薄片法超快速冷冻人类微量精子,解冻后可获得较高的精子回收率、活动率与存活率。无冷冻保护剂法冷冻微量精子,解冻后与冷冻保护剂法的结果相似。
762-764
现代妇产科进展杂志短篇论著

CIN治疗后评估手段及随访时间的临床研究

摘要:目的:研究宫颈上皮内瘤变(CIN)治疗后随访的手段和方法,包括随访时间、间隔时间和评估手段。方法:2011~2012年在我院进行CIN手术治疗并规律随访的患者685例,随访18~42个月,采用间隔4~6个月进行HPV检测、宫颈液基细胞学检查和阴道镜检查等评估手段,将其结果与设定的3个临床结局[痊愈、HPV持续感染、CIN残留(复发)]比较,分析其相关性并进行统计学分析。结果:术后6月,HPV检测的阴性预测值为97.9%,阳性预测值为42.6%;HPV(-)+TCT(-)的阴性预测值为98.2%,阳性预测值为73.1%;HPV(-)+Colp.(-)的阴性预测值为98.4%,阳性预测值为54.5%。3者检测结果的阴性预测值比较,差异无统计学意义(P〉0.05);阳性预测值以HPV+TCT方法更准确。术后12月复诊患者中,HPV、HPV+TCT和HPV+Colp.检测的阳性预测值分别为69.7%,77.8%,77.8%,均高于术后6个月;而阴性预测值者低于术后6个月。结论:HPV检测是CIN手术治疗后随访和评估较好的手段;6个月内HPV检测阴性对CIN临床预后的阴性预测更准确;HPV阳性预测值与临床结局的关系,HPV与TCT联合检查最准确;12个月的随访阳性结果比术后6个月的结果对残留/复发病例的预测更准确。
769-771

经阴道病灶切除术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠临床病例分析

摘要:目的:探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠经阴道病灶切除术的方法。方法:收集2012年1月至2014年12月于我院就诊并接受经阴道子宫瘢痕妊娠物切除及清宫术治疗的早期瘢痕妊娠患者的临床资料,分析总结这些患者的诊断和治疗特点。结果:患者均有剖宫产史和停经史,血HCG均明显升高,妇科彩超及MRI检查时发现瘢痕妊娠。接受经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术及清宫术后,患者均痊愈出院。超声监视下清宫组患者的手术时间短,术中出血量少,术后住院时间短,差异有统计学意义(P〈0.05);经阴道病灶切除术组的术后血β-HCG转阴时间及月经来潮时间短,术后1个月超声测量子宫下段前壁肌层厚度较厚,差异有统计学意义(P〈0.05)。停经天数,血清HCG水平,超声病灶大小与出血量呈正相关,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:超声检查及MRI有助于剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊断;阴式病灶切除术亦是治疗子宫瘢痕妊娠的有效方法,经阴道病灶切除术可有效治疗瘢痕处憩室。
772-774

195例夫精人工授精患者的心理状态分析

摘要:目的:探讨接受夫精人工授精(AIH)治疗的不孕症患者的心理健康情况。方法:采用症状自评量表(SCL-90)对109例反复行AIH治疗的不孕症患者及86例接受初次AIH治疗的不孕患者进行评定,并以中国常模作对照进行比较。结果:反复失败治疗患者的躯体化、抑郁和焦虑因子得分与常模组比较,差异均有统计学意义(P〈0.05);初次治疗患者的躯体化、人际关系、抑郁和恐怖和常模组比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。反复治疗失败者的焦虑、敌对、恐怖及总得分与初次治疗者比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。初次治疗和反复治疗失败患者的情绪因子阳性频率与AIH治疗次数呈正相关(P〈0.05),AIH治疗妊娠与未妊娠患者的情绪因子阳性频率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:接受AIH治疗的不孕患者存有一定的心理问题,易产生躯体不适、抑郁、恐怖、焦虑和人际关系敏感等负面情绪,尤其是反复治疗失败者,在躯体、抑郁恐怖和人际关系方面,表现更显著,应接受一定的心理干预。
775-777
现代妇产科进展杂志综述

肠道子宫内膜异位症的诊治进展

摘要:肠道子宫内膜异位症(BE)是指子宫内膜样的腺体及间质侵犯肠管,其浸润深度达肠壁固有肌层,属于深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)的一种。BE可导致慢性腹痛、排便痛、性交痛、周期性便秘、便血、腹泻、肛门坠胀感等临床症状。BE的发病机制尚有争议,病史、查体及必要的影像学辅助检查是诊断的重要依据;对于严重的BE患者,手术是治疗的主要手段,临床疗效确切。
781-783

子宫腺肌病患者在位内膜生物学特性研究进展

摘要:子宫内膜异位症"在位内膜决定论"发病理论的提出为其发病机制探索提供了全新思路,子宫腺肌病作为子宫内膜异位症的特殊形式,两者间发病机理和临床表现既有相似之处又有不同点。关于子宫腺肌病发病机理是否也存在类似的"在位内膜决定论"?尚无明确回答,值得深思。本综述将对子宫腺肌病在位内膜生物学特性改变相关最新研究进展综述如下。
784-786

剖宫产术后瘢痕妊娠的治疗进展

摘要:剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)是一种特殊部位的异位妊娠。因子宫下段肌层薄弱、瘢痕部位收缩能力差,CSP在流产或刮宫时可发生大出血、子宫破裂等严重并发症。目前CSP治疗方法多种,但无统一标准,一旦确诊应立即住院,并根据患者临床表现、血β-h CG水平、超声表现、患者年龄和生育要求、就诊医院医疗条件等诸多因素来选择个体化的治疗方案。
787-788

母胎界面的异常与胎盘植入发生的关系

摘要:胎盘植入是产科严重并发症,目前其发病机制尚未明确。良好的母胎界面是顺利妊娠的保证。蜕膜原发性或继发性缺陷、子宫胎盘新生血管的异常形成、滋养细胞过度浸润蜕膜甚至子宫肌层,均可能导致胎盘植入的发生。蜕膜缺陷、滋养细胞入侵可能是单独起作用,但近年多方面的机制共同作用更为广大研究者认同。现就正常蜕膜、滋养细胞入侵、血管形成及其与胎盘植入的关系进行综述。
792-795

低氧应答在孕早期胎盘发育中的作用

摘要:胎盘是母儿之间营养及气体交换的媒介,在妊娠期间发挥重要作用。孕早期滋养层细胞堵塞螺旋动脉,宫内处于生理性低氧的状态,这一时期滋养层细胞对母体蜕膜的侵袭能力及绒毛内毛细血管的生成对胎盘母儿循环的建立至关重要。在这一过程,低氧诱导因子(HIF)发挥着重要的作用,异常的低氧应答引起过度的氧化应激反应及炎症因子释放,造成滋养层细胞功能障碍,从而引起一系列妊娠期相关疾病。
796-798
现代妇产科进展杂志病例报告

原发性宫颈大细胞神经内分泌癌1例并文献复习

摘要:1临床资料患者,26岁,未婚未育,因"阴道排液2月"于2014年4月21日收入院。患者2月前无明显诱因出现阴道流液,淡黄、水状,间隔约1h排液1次,量不多,无特殊味道,活动后不增多,无阴道流血及下腹痛,伴阴道少量流血。液基细胞学检查示:有异型细胞,腺癌未排除。阴道镜下病理活检示:(宫颈)镜下坏死组织间见分化差的癌,低分化腺癌待排除。入院查体:心、肺、腹无异常。妇检:宫颈可见结节菜花肿物,
799-800