血栓前状态合并胎盘早剥1例

作者:王英兰 黄熙琳 苏放明 韩志萍

摘要:病例简介患者,38岁,G2 P1,因“停经33周,下腹坠胀1天,阴道流血4h”于2014年3月31日收入院。2013年11月20日孕14周时空腹血糖及糖化血红蛋白均正常范围。2014年2月9日孕26周OGTT提示三点血糖值分别为3.93、9.47、10.63 mmol/L,诊断为妊娠期糖尿病,予饮食控制,孕期监测血糖控制良好。否认既往慢性病史。2005年11月因臀位行剖宫产术。入院检查:生命体征平稳,血压129/84mmHg;胎心:137次/min;偶有不规则宫缩。彩超示:双顶径77mm,头围283mm,腹围261mm,股骨长56mm,脐动脉A/B值>5。入院诊断:(1)G2P1,宫内孕33周单胎;(2)先兆早产;(3)胎儿生长受限;(4)胎盘-胎儿循环不良;(5)妊娠期糖尿病;(6)疤痕子宫。入院后完善相关检查,糖化血红蛋白5.5%,D二聚体(D-dimer,D-D)2179.37ng/ml(参考范围68~494ng/ml),抗凝血酶-Ⅲ57%(参考范围83%~128%),余未见异常。住院期间予硫酸镁等保胎治疗。入院第4天患者出现持续下腹隐痛,伴少量阴道流血,色鲜红,胎心监护提示频发减速,彩超示胎盘早剥可能,行急诊剖宫产术。术中娩出一活女婴,出生后1、5min Apgar均评分10分,重1230g,羊水血性,量约200ml,胎盘与子宫壁之间有约50g陈旧性积血块,胎盘有约2cm&#×3cm及3cm&#×3cm两处早剥面,胎盘重290g。胎盘病理报告:可见纤维化及大片梗死,胎膜绒毛膜层可见多量中性粒细胞浸润。手术顺利,术后患者恢复良好。

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关键词:
  • 胎盘早剥
  • 血栓前状态
  • 糖化血红蛋白
  • 妊娠期糖尿病
  • 胎儿生长受限
  • 急诊剖宫产术
  • 中性粒细胞浸润
  • 入院检查

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期刊名称:现代妇产科进展

期刊级别:北大期刊

期刊人气:7766

杂志介绍:
主管单位:中华人民共和国教育部
主办单位:山东大学;现代妇产科进展编辑委员会
出版地方:山东
快捷分类:医学
国际刊号:1004-7379
国内刊号:37-1211/R
邮发代号:24-104
创刊时间:1989
发行周期:月刊
期刊开本:A4
下单时间:1-3个月
复合影响因子:1.09
综合影响因子:1.98