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现代妇产科进展杂志社
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《现代妇产科进展》由山东大学主办、北大核心期刊、统计源期刊,CSCD核心期刊,综合影响因子为0.548。现代妇产科进展旨在报道国内外妇产科学的最新进展,刊发临床、科研、经验交流、疑难病例讨论等专业论文。
  • 主管单位:中华人民共和国教育部
  • 主办单位:山东大学;现代妇产科进展编辑委员会
  • 国际刊号:1004-7379
  • 国内刊号:37-1211/R
  • 出版地方:山东
  • 邮发代号:24-104
  • 创刊时间:1989
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.089
  • 综合影响因子:0.548
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现代妇产科进展 2014年第11期杂志 文档列表

现代妇产科进展杂志病例报告

妊娠合并宫颈神经内分泌癌1例报道

摘要:患者,女,29岁,因“停经296周,阴道脱出异物伴流血2天”于2014年2月13日收入院。患者先天性脊柱侧弯,G2 P1,2005年剖宫产分娩一男婴,身体健康。妇科检查:阴道口脱出鸭蛋大的瘤状物,质硬;宫颈前唇拉长约3cm;肿物表面破溃、坏死,有活动性渗血面;宫颈光滑,宫体如孕8月大;双侧附件未见异常。 B 超示:单胎妊娠。考虑宫颈赘生物,行经阴子宫颈赘生物切除术。术后病理:(宫颈赘生物)神经内分泌小细胞癌,免疫组化示:Syn(+),CD56(+),CgA(-),LcA(-)。患者要求保胎,故经会诊及得到患者书面之情同意后决定暂缓治疗。神经内分泌小细胞癌恶性程度高,保胎至314周时,考虑胎儿近32周,属有机儿,成活率较高,遂行经腹子宫下段剖宫产+广泛子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术。婴儿重1450g,发育正常。术后给予放、化疗联合治疗(PT 方案+放疗)。病理检查大体见:子宫体积17cmx13cmx8cm,宫腔深13.5cm;内膜粗糙,厚0.4-1.0cm;肌层厚4-4.2cm;宫颈外口横泾5.4cm,局部见丝线缝扎,为肿瘤切除部位。打开缝线,见约2cmx1.3cmx0.6 cm 大的灰白略硬组织,其余宫颈组织灰白质韧。盆腔淋巴结未见肿大。光镜下见:肿瘤切除部位见出血坏死组织,未见残留的肿瘤组织;切缘、阴道壁未见转移的癌组织;宫腔内蜕膜组织;双侧输卵管未见转移癌组织;盆腔淋巴结均未见转移的癌组织。诊断:妊娠合并宫颈神经内分泌癌ⅠB2期。
876-876

C 型凝集素受体和 Toll 样受体在原因不明复发性流产患者蜕膜中的表达

摘要:目的:研究原因不明复发性流产(URSA)患者蜕膜中树突细胞(DC)特异性细胞间黏附分子-3结合非整合素因子(DC-SIGN)和甘露糖受体( MR)及 Toll 样受体2(TLR-2)和 TLR-4的表达情况。方法:采集 URSA 患者及正常妊娠人工流产妇女(对照组)的新鲜蜕膜。采用免疫组化和 Western blot 法检测蜕膜中 DC-SIGN、MR、TLR-2和TLR-4蛋白表达,RT-PCR 检测蜕膜中 DC-SIGN、MR、TLR-2和 TLR-4 mRNA 表达;流式细胞检测蜕膜中 DC 表面表达 DC-SIGN、MR、TLR-2和 TLR-4的水平。结果:与对照组比较, URSA 组蜕膜中及 DC 表面的 TLR-2和 TLR-4表达水平明显升高(P〈0.05,P〈0.01),DC-SIGN 表达水平明显降低(P〈0.01)。两组的 MR 表达水平比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:相对于正常妊娠妇女,URSA 患者蜕膜中及树突细胞表面的 C 型凝集素受体(CLRs)弱势表达,而 TLRs 优势表达。 CLRs 与 TLRs 之间的免疫平衡失调可能是 UR-SA 发病机制中的重要因素之一。
877-881

VEGF 基因多态性与不明原因复发性自然流产发生风险相关性的 meta 分析

摘要:目的:评价血管内皮生长因子(VEGF)基因的多态位点与不明原因复发性自然流产发生风险的相关性。方法:检索 Pubmed 数据库、Medline 数据库、Cochrane 图书馆数据库、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中有关 VEGF 基因多态性与不明原因复发性自然流产的病例-对照研究,对纳入的研究进行质量评价,采用 RevMan5.3软件进行数据分析。结果:最终纳入11篇文献对VEGF 基因的-634G/ C ( rs2010963)、+936C / T ( rs3025039)、-2578C / A ( rs699947)及-1154G/ A(rs1570360)4个位点进行评价,累计病例组1945例,对照组2074例。 Meta 分析结果显示,在 VEGF 基因的-634G/ C 位点,基因型 CC 发生复发性自然流产的风险高于基因型 GG[P =0.03,OR =1.29,95% CI(1.03,1.63)];携带等位基因 C 妇女的发病风险高于携带等位基因 G[P =0.02,OR =1.14,95% CI(1.02,1.27)]。+936C / T 位点的 CT、TT基因型及携带 T 等位基因发生复发性自然流产的风险高于 CC 基因型及携带 C 等位基因的女性[CT vs CC 基因型:P〈0.0001,OR =1.40,95% CI(1.18,1.65),TT vs CC 基因型:P=0.02,OR =1.72,95% CI(1.11,2.66),T vs C 等位基因:P〈0.00001,OR =1.52,95% CI (1.30,1.78)];两组的-1154G/ A、-2578C / A 各基因型比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论:VEGF 基因-634G/ C(rs2010963)、+936C / T(rs3025039)位点的单核苷酸多态性与不明原因的复发性流产发生可能相关。
889-894

达芬奇机器人辅助妇科手术的临床分析

摘要:目的:研究运用达芬奇机器人手术系统进行妇科手术的临床效果,探讨机器人手术在妇科手术的应用前景。方法:回顾分析2012年11月至2013年12月在复旦大学附属中山医院妇产科采用机器人手术系统行妇科手术的14例患者的手术时间、术后住院天数、术后短期并发症和中转开腹率。结果:我院成功将达芬奇机器人手术系统应用于子宫肌瘤剥除术、子宫内膜癌分期手术、卵巢癌分期手术、附件切除术及卵巢囊肿剥除术中。采用机器人手术系统手术的手术时间1.08-7.5h,术后住院天数3-5天,无中转开腹及感染、严重出血等短期并发症。结论:达芬奇机器人手术系统作为新兴微创技术,体现出并发症少、恢复快、创伤小的优点,但在技术应用初始阶段,手术时间较长,且费用昂贵,并未比以往的手术方式表现出显著优越性。但随着手术经验积累及技术熟练完善后,手术时间可明显缩短,而且机器人手术医师培训周期短,术中对医师的稳定性、常规内镜操作水平要求较低,有助于技术普及。机器人手术系统的利弊评价需后续大样本的临床研究给予支持。
895-897

宫腔镜下宫腔粘连电切术68例近期临床效果的观察

摘要:目的:探讨宫腔镜下宫腔粘连电切术(TCRA)治疗宫腔粘连的近期疗效及安全性。方法:回顾分析2011年10月至2013年9月于我院应用连续灌流式宫腔镜行电切治疗的68例宫腔粘连患者的临床资料。电切术后宫腔放置节育环,术后补充雌激素。治疗3个月后,再次行宫腔镜检查,了解宫腔恢复及月经改善情况。结果:宫腔粘连程度与宫腔操作次数有关,而月经异常与宫腔粘连程度有关。宫腔镜术后,患者月经异常均得到不同程度的改善,月经改善总有效率91.30%;闭经、月经减少及月经紊乱的改善率分别为86.95%、94.44%和100%。宫腔镜术后3个月再次行宫腔镜检查,宫腔形态恢复正常,1例再次粘连。术中出现并发症8例,2例穿孔、3例止血困难、3例出现假窦道。结论:宫腔镜下宫腔粘连电切术具有微创、安全、有效等特点,可明显改善月经情况,同时行超声监测使手术更安全。
898-899

达芬奇机器人及传统腹腔镜子宫肌瘤剥除术的比较

摘要:目的:探讨达芬奇机器人手术系统辅助腹腔镜用于子宫肌瘤剥除术的优势。方法:选取2012年5月至2014年5月采用达芬奇机器人辅助腹腔镜行子宫肌瘤剥除术的20例患者作为研究组,同时选取2013年5月至2014年5月在传统腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术的20例患者作为对照组。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后肠道功能恢复时间、术后平均住院日、医生满意度评分、下床活动时间、剔除肌瘤数、肌瘤平均直径、术后24h 腹腔引流量等。结果:达芬奇智能臂辅助腹腔镜子宫肌瘤剥除术在术后肠道功能恢复时间、术后平均住院日、医生满意度评分、下床活动时间等方面优于传统腹腔镜手术(P〈0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:达芬奇机器人辅助腹腔镜手术比传统腹腔镜手术具有缝合牢固、出血少、恢复快等优势。
903-904

改良盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的安全性和可行性分析

摘要:目的:探讨改良盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂(POP)患者的安全性和可行性。方法:选取2009年1月至2012年8月我院妇产科收治的62例 POP 患者,其中38例采用阴式子宫切除术+前盆底悬吊术+阴道顶端固定术+阴道后壁修补术(观察组),24例采用传统阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术(对照组)。比较两组患者的术中、术后情况。结果:观察组的手术时间、出血量均高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);两组的尿管保留时间、住院天数比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。术后6、12个月时,两组患者的 POP-Q 分级比较,差异均有统计学意义(P =0.010,P =0.012)。术后12个月,观察组的治愈率高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05);观察组患者的性生活质量下降率为5.26%,低于对照组(12.5%),但差异无统计学意义(P〉0.05)。观察组和对照组中分别有1例和3例术后出现下肢轻度疼痛,给予热敷治疗后缓解;分别有2例及3例发生膀胱颈过度活动症,保留导尿管3-7d 后缓解。结论:改良盆底重建术治疗女性 POP 较传统阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术具有更好的临床疗效,且不会增加术后并发症的发生。
905-906
现代妇产科进展杂志综述

子宫瘢痕的结构与生物力学特征

摘要:剖宫产术后子宫下段瘢痕的形态异常与组织强度的不足限制了再次妊娠的阴道试产。本文综述了子宫瘢痕处平滑肌细胞与胞外基质(如胶原含量与胶原交联等)的组织特征,及瘢痕子宫下段的生物力学(如刚度、屈服强度、拉伸强度)特征。本文旨在阐述子宫切口瘢痕形成过程,以便采取措施,如使用生物材料与改进子宫缝合方式方法等,提高子宫下段瘢痕愈合的组织强度。
910-912

异常子宫出血的宫腔镜诊断及治疗

摘要:异常子宫出血(AUB)是临床常见症状,也是宫腔镜检查和治疗的主要适应证。根据2011年 FIGO 分类法,将 AUB 的病因归结为 PALM-COEIN。本文分类阐述不同病因 AUB 在宫腔镜下的表现,分析总结宫腔镜诊断子宫内膜癌有争议的问题,同时介绍 AUB 的诊断和治疗流程。
913-916

子宫肌瘤动物模型构建方法的实验研究概况

摘要:子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,其病因及发病机制尚不明确。动物实验是研究该病发病机制及临床前药物筛选的重要方法之一。国外子宫肌瘤动物模型有外源性性激素诱导模型、自发性模型、转基因小鼠模型和异种移植模型。国内多采用外源性性激素诱导模型,但在造模中给药的剂量、频率、时间不一致。本论文对国内外的各种造模方法进行了综述。
917-919

双胎妊娠早产预测及预防的研究进展

摘要:近年随着辅助生殖技术的发展,多胎妊娠发生率明显增加。子宫膨胀过度、胎膜早破、妊娠期合并症及并发症等导致多胎妊娠早产发生率增加。为改善多胎妊娠新生儿的结局,需控制早产的发生率。目前双胎妊娠早产的临床预测方法有超声宫颈长度测量、胎儿纤维连接蛋白的测定。预防双胎妊娠早产的方法有孕酮治疗、保胎药物、宫颈托、宫颈环扎术及母体活动限制,但仍有较大争议。
923-925

子宫内膜异位症生物标记物的研究进展

摘要:寻找特异性和敏感性均高的子宫内膜异位症(EMs)生物标记物,建立无创的诊断模型,可对 EMs 患者进行早期诊断并及时治疗控制病情,同时可用于治疗后的监测。随着蛋白质组学和代谢组学等技术的发展,有关 EMs 生物标记物的研究备受关注,本文综述了 EMs 生物标记物的研究进展。
926-928

宫颈癌干细胞相关标记物的研究进展

摘要:宫颈癌具有很强的侵袭力,其复发与转移严重影响患者的预后与生存。随着肿瘤干细胞学说的兴起和发展,妇科肿瘤专家也开始关注肿瘤干细胞在宫颈癌发生、发展中的作用,试图通过研究其生物学特性为宫颈癌的诊治开辟新的思路。目前,宫颈癌干细胞的研究还处于初级阶段,已有证据支持宫颈癌干细胞的存在,但尚无明确的标记物。本文就肿瘤干细胞理论、宫颈癌干细胞标记物、宫颈癌干细胞的分离和鉴定做一简单综述。
931-933

罕见腹腔促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤1例并文献复习

摘要:患者,女,33岁,G3 P1。因“下腹痛19天,发现盆腔包块2周”于2013年5月6日收入院。入院查体:腹部膨隆,移动性浊音(+),子宫右上方扪及一直径约7cm 大小包块,质硬、活动欠佳、轻压痛。 B 超示:宫体上方7.2cmx6.8cmx6.1cm低回声团块,形态欠规则,内见短棒状血流信号,与宫体无明显关系。血清肿瘤标记物:CA125为120.1U/ ml,CEA、AFP、CA199均在正常范围。上、下腹部及盆腔动态增强 CT 提示:肝内多发大小不等结节影,大者直径29mm,盆腔内见巨大不规则形肿块影,边界不清,截面约80mmx85mm,增强扫描不均匀性强化,腹膜大网膜弥漫性增厚,局部呈软组织肿块样,合并腹水、盆腔淋巴结肿大,考虑恶性肿瘤。入院后患者 T 37.3-38.4℃,白细胞11.51x109/ L,抗生素治疗无效;入院第10天复查 B 超示盆腔低回声包块,大小约8.3cmx8.3cmx7.5cm,腹水深约11.9cm。 CT 引导下经皮穿刺活检病理结果:促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤。肿瘤细胞 Vim(+), CD99灶(+),SMA 部分(+),CK 部分(+),Desmin(+),WT-1(+),CA125(-),CD10(-),CA117(-),S-100(-),a-抑制素(-),Ki-67阳性率60%。患者腹胀加重明显,腹水增长迅速,于2013年5月16日行剖腹探查术。术中见腹腔内淡黄色腹水约7000ml;子宫略大,表面有粟粒样结节;右侧卵巢约6cmx5cm 大小,内有一直径约5cm 大的囊肿;左侧附件未见明显异常;大网膜呈饼状,约50cmx40cmx20cm,粘连于腹膜及肠管表面;子宫膀胱及直肠腹膜反折处腹膜增厚呈结节样,盆腔腹膜表面多发的直径1-3cm 大小菜花状肿物,较大者位于小肠表面约5cmx4cm,粘连于大网膜表面,肝脏表面可扪及数个直径约2cm 大小的结节。遂行大网膜切除术+腹膜表面结节切除术+肠管表面结节切除术,术后病理:(大网膜结节)低分化恶性肿瘤伴广泛坏死。结合形态学、临床、本次及活检免疫组化结果,术后
934-936

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