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现代妇产科进展杂志社
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《现代妇产科进展》由山东大学主办、北大核心期刊、统计源期刊,CSCD核心期刊,综合影响因子为0.548。现代妇产科进展旨在报道国内外妇产科学的最新进展,刊发临床、科研、经验交流、疑难病例讨论等专业论文。
  • 主管单位:中华人民共和国教育部
  • 主办单位:山东大学;现代妇产科进展编辑委员会
  • 国际刊号:1004-7379
  • 国内刊号:37-1211/R
  • 出版地方:山东
  • 邮发代号:24-104
  • 创刊时间:1989
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.089
  • 综合影响因子:0.548
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现代妇产科进展 2014年第10期杂志 文档列表

现代妇产科进展杂志病例报告

外阴异位乳腺组织1例

摘要:患者,女,27岁,因“发现外阴赘生物2年,渐增大2月”于2014年4月2日收入院。患者2年前发现外阴有一直径约0.5 cm 大的赘生物,凸出皮肤,表面光滑,与外阴皮肤同色,局部无触痛,无红肿,月经来潮前略感胀痛。近2月前自感外阴赘生物较前明显增大,无触痛。入院妇检:外阴发育正常,左侧大阴唇下方见一约3.0cm×2.0cm 大赘生物,边界清晰、质硬、形态不规则,局部无红肿破溃,表面光滑,与外阴皮肤同色。超声示:外阴左侧皮下见一约3.0cm×2.0cm×1.5cm 大的异常回声团,有光滑的包膜回声,呈分房,分隔带上血供丰富;另一个较大的房内呈均质低回声,并见较粗大的血管深入,测得 RI 为0.46。印象:外阴左侧皮下实性肿块(皮脂腺囊肿不排除)。入院诊断:外阴赘生物,皮脂腺囊肿待排。2014年4月3日在局麻下行赘生物切除术,术中剖视组织,大体观:增生物大小为3.5cm×2.0cm×1.5cm,切面灰白、质韧。术后病检:(外阴)考虑异位乳腺。
782-782

高迁移率族蛋白1与卵巢上皮性癌患者预后及化疗敏感性的关系

摘要:目的:探讨高迁移率族蛋白1(HMGB1)在卵巢上皮性癌组织中的表达及其与卵巢癌临床病理特征、预后和化疗敏感性之间的相关性。方法:回顾分析2007年1月至2008年12月天津医科大学肿瘤医院妇科肿瘤科收治的55例卵巢癌患者的临床病理资料,以同期因子宫肌瘤行全子宫切除+附件切除术患者(18例)的正常卵巢组织标本为对照。采用免疫组化法检测 HMGB1蛋白在卵巢癌组织和正常卵巢组织中的表达。比较卵巢癌组织中 HMGB1表达水平与化疗敏感性的相关性,采用 Kaplan-Meier 法、Log-rank 单因素分析和 Cox 回归模型多因素分析法计算生存率和预后相关因素。结果:卵巢癌组织中 HMGB1蛋白的高表达率为58.18%,与正常卵巢组织(11.11%)比较,差异有统计学意义(P〈0.05);卵巢癌组织中 HMGB1蛋白表达水平与手术病理分期(P〈0.01)、淋巴结转移(P〈0.01)及有无原发耐药(P〈0.05)密切相关。 Kaplan-Meier 生存分析显示,HMGB1高表达组和低表达组患者的5年总生存率分别为12.5%和64.5%,差异有统计学意义(P〈0.01)。多因素 Cox 比例风险回归模型分析显示, HMGBl 蛋白表达水平和肿瘤分期为影响卵巢癌患者预后的独立危险因素。结论:HMGBl 蛋白高表达与卵巢癌患者的预后及化疗敏感性相关。 HMGBl 可能有望成为预测卵巢癌患者预后及化疗敏感性的分子标记物。
783-786

锥切术后早期阴道镜检查对处理切缘阳性患者的临床价值

摘要:目的:通过对高级别宫颈上皮内瘤变( CIN)锥切后切缘阳性的患者术后4~6周行阴道镜检查,探讨阴道镜检查对处理切缘阳性患者的临床价值。方法:选取2012年1月至2012年12月在南京医科大学第一附属医院宫颈病中心就诊并行宫颈环形电切术( LEEP)的CINⅡ~Ⅲ且切缘阳性的80例患者,术后4~6周均行阴道镜检查(接受活检或颈管掻刮),其中未发现异常者71例(研究组),9例≥CINⅠ病变残留;切缘阴性者137例(对照组)。研究组与对照组均于LEEP术后6个月复诊以评估病变残留。结果:(1)切缘阳性的80例患者中,锥切术后初次阴道镜检查发现9例≥CINⅠ病变残留,接受再次锥切或全子宫切除,最终发现3例CINⅠ、5例CINⅡ~Ⅲ及1例宫颈浸润癌。(2)术后6个月HR-HPV检测阳性47例中,病变残留6例;宫颈细胞学检查≥ASCUS 18例中,病变残留3例;HR-HPV、宫颈细胞学检测病变残留的敏感性分别为100%、50%,特异性为79.70%、91.35%。(3)对照组、研究组的病变残留率分别为2.19%(3/137)、4.23%(3/71),两组比较差异无统计学意义(P〈0.05)。(4)锥切术后4~6周行阴道镜检查对切缘阳性患者病灶残留的阴性预测值为95.77%(68/71),且无一例病理升级或浸润癌的发现。结论:术后早期阴道镜检查对锥切切缘阳性者具有可行性及实用性,不仅能及时发现病变残留并得以及时处理,且有较高的阴性预测价值,检查结果阴性者随访安全性高。
790-793

宫颈 LEEP 术对 HSIL 患者妊娠分娩方式及妊娠结局的影响

摘要:目的:探讨子宫颈电热圈环切术( LEEP)对分娩方式和妊娠结局的影响。方法:随访观察2006年4月至2012年4月在复旦大学附属妇产科医院采用宫颈LEEP术治疗并成功受孕的的65例宫颈鳞状上皮内高度病变( HSIL )患者的妊娠结局。结果:65例患者中最终完成随访获得妊娠结局者60例,其中8例流产,52例妊娠分娩。52例妊娠分娩者中,顺产10例,剖宫产42例(80.8%),其中8例因胎膜早破或疤痕子宫因素选择剖宫产。有不良妊娠史(包括自然流产、早产、胎膜早破、低出生体重儿及保胎史)者共14例,占23.3%(14/60)。结论:国内HSIL患者LEEP术后剖宫产率高可能与临床医师的错误认识有关;而早产主要发生在锥切术后1年内的妊娠患者,但该结论尚需在较大样本的研究中进一步明确。
794-796

前盆腔网片重建加阴道后壁桥式修补术治疗子宫脱垂的临床效果

摘要:目的:探讨聚丙烯网片前盆腔重建加阴道后壁修补术治疗中重度子宫脱垂的临床效果。方法:选取2010年1月至2013年1月在溧阳市人民医院和同济大学附属同济医院妇产科住院手术治疗的子宫脱垂患者共117例,术前POP-Q评分子宫脱垂Ⅲ~Ⅳ度。患者均采用自制聚丙烯网片前盆腔重建加阴道后壁桥式修补术,术后随访10~46个月,观察治疗效果及手术并发症。结果:117例患者的手术时间45~85min,术中出血量80~170 ml。无1例膀胱、直肠损伤,1例于术后12个月复发,3例于术后2年后复发,9例(7.7%)患者术后有会阴部异物感和轻度疼痛,1例网片侵蚀。结论:聚丙烯网片前盆底重建加阴道后壁桥式修补术治疗子宫脱垂的效果良好,术后复发率低,手术并发症少。
797-799

疤痕子宫合并中央性前置胎盘的围手术期并发症及母儿预后

摘要:目的:探讨疤痕子宫合并中央性前置胎盘的围手术期出血及严重并发症的发生情况及处理措施,分析和介绍腹主动脉球囊阻滞控制术中出血的效果。方法:2005年1月至2013年11月在我院产科分娩的疤痕子宫合并中央性前置胎盘患者共97例。根据术中胎盘与子宫附着情况分为3组,其中胎盘植入组39例,胎盘粘连组18例,正常剥离组40例。胎盘植入组中有5例于剖宫产术中行腹主动脉下段球囊阻滞。分析各组患者产前、术中及术后的出血、输血、严重并发症及母儿预后情况。结果:(1)胎盘植入组的产前出血率为43.6%,明显低于胎盘粘连组(67.7%)及正常剥离组(72.5%)( P〈0.05),后两组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。胎盘植入组、胎盘粘连组和正常剥离组的术中平均出血量分别为(1990±1226)ml、(950±300)ml和(625±383)ml,围手术期平均出血量为(2208±1409)ml、(1189±822)ml和(773±554)ml,3组的术中和围手术期平均出血量比较,差异均有统计学意义(P〈0.01)。胎盘植入组中37例(94.9%)输血,平均输血量为(2005±1198)ml;胎盘粘连组中16例(88.7%)输血,平均输血量为(963±393) ml;正常剥离组23例(57.5%)输血,平均输血量为(1091±833)ml。胎盘植入组的输血率和输血量均显著高于胎盘粘连组及正常剥离组(P均〈0.01),后两组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。(2)胎盘植入组中,行腹主动脉球囊阻滞的5例患者的出血量中位数为1000ml,平均1020ml,明显低于未行球囊阻滞者(中位数2000ml,平均2135ml)( P〈0.01)。(3)胎盘植入组和胎盘粘连组分别有26例(66.7%)和1例行子宫切除术。(4)无孕产妇死亡。1例胎盘植入患者术中出血6000ml,一度心脏骤停,抢救成功,病愈出院。1例孕29周重度窒息新生儿死亡,其余新生儿均存活病愈出院。结论:疤痕子宫合并中央性�
800-803

115例胎儿心脏畸形的产前诊断分析

摘要:目的:探讨胎儿心脏畸形的特点及其与染色体异常的关系。方法:对我院产前超声诊断的115例胎儿心脏畸形进行侵入性产前诊断,分析心内外畸形及染色体异常的类型和比例。结果:115例胎儿中心脏单发畸形74例,多发畸形41例;未合并心外畸形54例,合并心外畸形61例。染色体异常31例,包括21三体15例和18三体11例,右室双出口、室缺、完全型心内膜垫缺损及三尖瓣反流合并染色体异常比例分别占63.6%、44.4%、35.7%及33.3%。心脏单发畸形中24.3%合并染色体异常,心脏多发畸形中31.7%合并染色体异常,两者比较差异无统计学意义(P〉0.05);未合并心外畸形中14.8%合并染色体异常,合并心外畸形中37.7%合并染色体异常,两者比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:胎儿心脏畸形常合并心外畸形及染色体异常,染色体异常以非整倍体为主,其中右室双出口、室缺、完全型心内膜垫缺损及三尖瓣反流合并染色体异常较常见,合并心外畸形时,染色体异常的比例增加。
810-812
现代妇产科进展杂志短篇论著

VEGF、sFlt-1与药物流产不全的相关性研究

摘要:目的:探讨血管内皮生长因子( VEGF)及其可溶性受体( sFlt-1)的变化与药物流产的相关性,及药物流产不全的可能原因。方法:选取因早孕行药物流产的165例患者,其中完全流产者94例,不全流产者42例。采用酶联免疫吸附法( ELISA)测定孕妇血清VEGF及sFlt-1水平,并比较服药前后以及完全流产组与不全流产组服药后的血清VEGF及sFlt-1水平。结果:服米非司酮前后,孕妇血清VEGF及sFlt-1水平比较,差异有统计学意义( P〈0.05);服米非司酮后,完全流产组与不全流产组的血清VEGF及sFlt-1水平比较,差异均有统计学意义( P〈0.05)。结论:VEGF及sFlt-1的变化,与药物流产具有相关性,并且可能是药物流产不全的原因之一。
813-814

孕40+周欣普贝生与COOK球囊促宫颈成熟的临床观察

摘要:目的:分析孕40+周无产兆孕妇采用欣普贝生与COOK球囊(促宫颈成熟双球囊)人工引产的优缺点,探讨适宜的引产方法。方法:选取孕40+周、Bishop宫颈评分〈6分、无妊娠合并症、单胎、头位并要求阴道试产的初孕妇107例,其中56例采用阴道放置欣普贝生,51例采用COOK球囊。分析两组孕妇的宫颈Bishop评分变化、产程时间、急产率、剖宫产率、胎儿窘迫、产后出血及新生儿Apgar评分等。结果:欣普贝生组的促宫颈成熟作用、产后出血、急产率高于 COOK 球囊组( P〈0.05),活跃期、第二产程时间低于COOK球囊组( P〈0.05)。两组的剖宫产率、胎儿窘迫及新生儿Apgar评分无明显差异。结论:对宫颈评分较低的孕妇使用欣普贝生诱导宫颈成熟效果较好,但需注意产程过快造成的影响。 COOK球囊诱导宫颈成熟作用较温和安全,但对宫颈评分较低的孕妇作用欠佳。
815-816
现代妇产科进展杂志病例报告

超声诊断陈旧性子宫穿孔并发卵巢输卵管异位1例

摘要:患者,女,31岁,G1 P1,因“发现宫腔病变23个月,经期延长伴痛经进行性加重17月”于2014年4月15日入院。2年前患者曾因顺产后胎盘粘连行手取胎盘术。术后超声示宫腔内强回声,遂行清宫术,术后腹痛明显,未做处理。产后7月患者月经恢复、量少,经期由孕前5~6天延至15~20天,月经周期无改变,伴痛经进行性加重。于当地医院行超声检查,怀疑卵巢异位,为进一步诊断和治疗就诊我院。入院超声示:子宫外形欠规则,宫壁回声不均质;右侧宫底探及3.5cm×2.9cm不均质混合回声团,部分位于子宫外侧,紧邻宫体,相邻的子宫浆膜连续性中断,部分经中断的浆膜嵌入肌层,向宫腔延伸,似有小部分位于宫腔。 CDFI:混合回声团内显示血流信号,混合回声团内见大小不等的细小囊泡,大者直径5mm,似卵巢回声,左侧宫腔底部探及条状低回声,宽约2mm。见图1A。结合病史、妇科检查、临床症状及超声检查考虑输卵管卵巢异位。行宫腹腔镜联合手术,右宫角后壁见直径约15mm的穿孔,右侧宫角处见输卵管峡部及部分卵巢组织,与周围组织粘连,未见输卵管壶腹部及伞部。宫腔镜见宫腔底部及右侧宫角处见部分卵巢及输卵管。见图1B、C。宫腹腔镜联合手术将异位于宫腔内的卵巢及输卵管复位,手术顺利。
820-820
现代妇产科进展杂志短篇论著

两种胎儿特异性mRNA在母血中的表达研究

摘要:目的:检测孕妇外周血中着血红蛋白基因和PLAC4基因mRNA表达水平,比较其特异性及实用性。方法:选取55例正常妊娠孕妇和21例健康非孕妇女为研究对象,提取全血总RNA,采用实时定量PCR法检测着血红蛋白基因和PLAC4基因mRNA表达水平,并探讨其与孕龄的相关性。结果:55例孕妇外周血中14例扩增出胎儿着基因片段,31例为阴性;胎儿着血红蛋白基因mRNA质量浓度最小为0.571×103 copies/ml,最大为1.812×103 copies/ml,中位数为1.15×103 copies/ml,在孕7~10周该基因浓度与孕龄呈负相关( P〈0.05)。55例正常妊娠孕妇外周血均扩增出PLAC4基因片段,最小值为1.853×103 copies/ml,最大值为15.221×103 copies/ml,中位数为7.836×103 copies/ml,表达水平与孕龄无相关性(P〉0.05)。21例健康非孕妇女外周血均未扩增出着血红蛋白基因和PLAC4基因片段。结论:与着血红蛋白基因mRNA相比较, PLAC4基因mRNA具有特异性更强、与孕龄无关、阳性率更高等优点,更适用于21三体的无创性产前诊断。
821-822

PHD2在宫颈病变中的表达及意义

摘要:目的:研究不同宫颈组织中脯氨酸羟化酶2( PHD2)的表达情况,初步探讨PHD2在宫颈病变中的作用和意义。方法:选取正常宫颈、CINⅠ和CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌标本各20例,应用逆转录多聚酶链反应( RT-PCR)、免疫组化法( SP法)检测PHD2 mR-NA和蛋白水平的相对表达情况。结果:正常宫颈、CINⅠ和CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌组织中,PHD2蛋白和mRNA表达水平依次上调,两两比较差异均有统计学意义(P〈0.01)。结论:PHD2可能参与宫颈病变的发生发展,作为肿瘤标记物用于早期诊断和预后判断。下调PHD2的高表达,可能成为治疗宫颈癌的新靶点。
823-825

尿流动力学在盆底功能障碍性疾病中的应用价值

摘要:目的:了解盆底功能障碍性疾病( PFD )患者的排尿情况,并分析尿流动力学对子宫脱垂与尿失禁合并情况的诊断价值。方法:选取2010年5月至2012年12月因PFD在我院接受诊治的463例患者。对所有患者进行POP-Q评分,记录排尿情况,并进行尿动力学检查,完善排尿日记。回顾分析PFD患者的尿流动力学特点,以及子宫脱垂和尿失禁的关系。结果:463例PFD患者中272例POP-Q I~II级,191例POP-Q III~IV级。 POP-Q I~II级患者中,84例有尿失禁症状,14例排尿困难,69例尿流动力学检查证实存在尿失禁;POP-Q III~IV级患者中,43例有尿失禁症状,106例排尿困难,95例尿流动力学检查证实存在尿失禁。结论:子宫脱垂患者容易合并排尿困难和尿失禁,这些排尿异常的现象可单独或合并出现,还可隐匿表现。尿动力学检查有助于分析患者排尿状况,但因检查误差,有假阴性的可能,还需借助排尿日记综合分析患者排尿情况。
826-827
现代妇产科进展杂志综述

单绒毛膜双胎选择性宫内生长受限诊治的研究进展

摘要:单绒毛膜双胎是由一个受精卵分裂而成,约占双胎妊娠的1/3。在妊娠过程中较双绒毛膜双胎更易发生选择性宫内生长受限( sIUGR)等严重并发症。本文就单绒毛膜双胎sIUGR的发病机制、诊断及治疗进行综述。
828-830

胎儿肠管回声增强的临床意义

摘要:胎儿肠管回声增强是胎儿超声的非特异特征,大多数肠管回声增强是由于肠蠕动迟缓胎粪滞留或产气产生,为一过性的生理表现。但也有些增强的肠管回声,特别是合并其他超声软指标异常者,与胎儿染色体异常、宫内感染、囊性纤维化、重型琢-地中海贫血-1等畸形有关。对孕期检查发现肠管回声增强的孕妇,需进行准确分级及系统全面的筛查,严密追踪,密切关注其转归。
831-833

蛋白组学技术诊断子宫内膜异位症的新进展

摘要:子宫内膜异位症( EMs)发病率和复发率高,目前临床缺乏特异度、敏感度高以及重复性好的诊疗方法。随着蛋白组学技术研究的迅速发展,为寻找EMs新型分子标记物提供了契机,临床上具有广阔的应用前景。
842-843

乙型肝炎病毒母婴传播及其预防的研究进展

摘要:乙型肝炎病毒( HBV)母婴传播是我国慢性HBV感染的主要原因,系统了解HBV母婴传播及其预防的相关知识,有助于对HBV感染孕产妇的新生儿进行合理预防。本文通过复习近年有关HBV母婴传播及预防的研究结果,全面介绍了HBV母婴传播基本概念、影响因素、免疫预防措施及孕期是否进行人工干预等方面的进展。
844-846
现代妇产科进展杂志病例报告

卵巢息肉样子宫内膜异位肿瘤1例

摘要:1病例简介 患者,女,32岁,主因“发现右侧卵巢囊肿1年,增大2月”于2013年12月25日收入我院。患者平素月经规律, G2 P1,LMP 2013年10月17日。2012年6月患者曾因车祸行脾切除手术时,发现右侧卵巢有一直径约3cm的囊肿,因病情危重,未行处理。
847-848

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