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现代妇产科进展杂志社
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《现代妇产科进展》杂志在全国影响力巨大,创刊于1989年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:临床热点问题讨论、论著、综述、技术交流、临床经验交流、病例报告、英文稿、消息等。
  • 主管单位:中华人民共和国教育部
  • 主办单位:山东大学;现代妇产科进展编辑委员会
  • 国际刊号:1004-7379
  • 国内刊号:37-1211/R
  • 出版地方:山东
  • 邮发代号:24-104
  • 创刊时间:1989
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.09
  • 综合影响因子:0.699
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现代妇产科进展 2014年第05期杂志 文档列表

现代妇产科进展杂志论著

GPER在子宫内膜样腺癌中的表达及其与ER的相关性

摘要:目的:研究GPER(G protein-coupled estrogen receptor)在子宫内膜样腺癌(EEC)组织中的表达情况,探讨GPER对EEC临床病理因素、预后的意义及其与雌激素受体(ER)之间的相关性。方法:采用实时定量PCR技术检测EEC组织中的GPER mRNA含量,免疫组化法检测GPER蛋白含量,分析GPER表达对EEC的临床意义。结果:GPER高表达于FIGO晚期、低分化、子宫肌层深浸润及淋巴转移的EEC组织中。单因素分析结果显示,GPERmRNA高表达的患者预后较差(OS,P=0.001;DSS,P=0.001;PFS,P〈0.001),GPER蛋白阳性的患者预后亦较差(OS,P=0.009;DSS,P=0.009;PFS,P〈0.001)。多因素分析发现,GPER不是影响EEC患者预后的独立因子。GPER与ER无统计学相关性。结论:GPER不是EEC预后的独立因子,但在其临床生物学行为中扮演重要的角色。
333-336

TLR2及β-arrestin 2在子宫内膜癌中的表达及关系的初步研究

摘要:目的:初步研究TLR2及β—arrestin 2在子宫内膜癌发生、发展及转移中的表达及关系。方法:(1)选取2005年11月至2011年9月北京大学人民医院的组织标本80例,其中正常子宫内膜20例,子宫内膜非典型增生20例,子宫内膜癌40例(其中复发转移癌20例)。采用免疫组化染色检测TLR2及β-arrestin 2的表达。(2)分别转染β-arrestin 2空白荧光质粒(GFP)、β-arrestin 2全长质粒(全长质粒过表达组)及β-arrestin 2干扰RNA质粒(β-arrestin 2-iRNA干扰组)至子宫内膜癌HEC-1B细胞,real-time PCR方法验证转染效果,同法测定各组总RNA中TLR2、MYD88、NF—κB的表达。结果:子宫内膜癌组织中TLR2、β-arrestin 2表达均显著高于正常内膜组织及非典型增生组织(P均〈0.01),TLR2与β-arrestin 2表达呈正相关(r=0.875,P〈0.01)。TLR2、MYD88、NF-κB在β-arrestin 2-iRNA干扰组中表达降低(P〈0.05),在全长质粒过表达组中表达增高(P〈0.05)。结论:β-arrestin 2可作为TLR2激动剂,激活TLR2途径的MyD88依赖型信号转导通路活化NF—κB。
337-340

Th17、Tc1细胞在宫颈鳞癌组织中的表达及意义

摘要:目的:研究宫颈鳞癌组织中Th17及Tc1细胞表达,探讨Th17及Tc1细胞在宫颈鳞癌发生发展中的作用及相互关系。方法:以早期宫颈鳞癌患者为实验组,以良性病变行子宫切除的慢性宫颈炎患者为对照组,制备宫颈组织淋巴细胞单细胞悬液后,用流式细胞术检测组织中Th17及Tc1细胞的表达。结果:实验组和对照组中Th17细胞比例分别为(3.89±1.26)%和(1.51±0.46)%,Tc1细胞比例分别为(1.45±0.71)%和(5.37±2.95)%。与对照组比较,实验组中Th17细胞比例显著升高(P〈0.01),Tc1细胞比例显著降低(P〈0.01)。实验组中盆腔淋巴结阳性者较阴性者Th17细胞表达降低(P=0.038);临床分期Ⅱ期患者较Ⅰ期患者Tc1细胞表达增高(P=0.046)。宫颈鳞癌组织中Th17与Tc1细胞表达呈负相关(r=-0.445,P=0.014)。结论:Th17及Tc1细胞在宫颈鳞癌患者肿瘤局部免疫调节反应中均起着重要作用,且Th17细胞可能通过抑制Tc1细胞的功能发挥免疫调节作用。
344-346

卵巢癌腹主动脉旁淋巴结清除术与生存率的关系

摘要:目的:探讨上皮性卵巢癌患者行腹主动脉旁淋巴结清除术与其生存预后的关系。方法:回顾分析卵巢癌肿瘤细胞减灭术的80例患者,将其中行腹主动脉旁淋巴结(PAN)+盆腔淋巴结(PLN)清除术分为A组(30例),仅行PLN清除术者分为B组(50例),分析PAN清除与患者生存预后的相关性。结果:行卵巢肿瘤细胞减灭术的80例患者中,32例(40.0%)发生淋巴结转移。A组中19例发生淋巴结转移,其中仅PAN阳性7例,仅PLN阳性3例,PAN和PLN均阳性9例;B组中13例发生PLN转移。A与B组患者的淋巴结转移与临床分期、肿瘤细胞分化程度和组织学类型显著相关(P〈0.05)。A组中淋巴结转移部位以PAN最多16例,其余依次为髂内、闭孔、髂总、腹股沟及髂外淋巴结。A组患者的3年、5年生存率分别为77.9%和46.7%,均高于B组(69.0%和39.2%),但无显著差异(P〉0.05)。A与B组患者中转移至PIJN者的3年生存率分别是68.5%和41.4%,5年生存率是49.7%和26.4%,两组比较差异显著(P=0.044)。A组患者中淋巴结阳性与阴性患者3年生存率分别为43.5%和72.7%,5年生存率是27.2%和58.5%,差异显著(P=0.048)。Cox模型单因素分析提示,淋巴结状态对患者的生存率有影响(P〈0.01),而且是死亡风险因素。结论:腹主动脉旁淋巴结的清除对改善卵巢癌患者预后起着重要作用。
347-350

不同方法治疗子宫内膜单纯性增生的疗效观察

摘要:目的:比较口服孕激素、口服避孕药及左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG—IUS)治疗子宫内膜单纯性增生的疗效,进而对3种治疗方法进行评价。方法:前瞻性研究2010年8月至2013年6月在山东大学齐鲁医院门诊及住院收治的50岁以下、病理结果证实为子宫内膜单纯性增生的243例患者。将患者随机分为3组(每组各81例),分别接受口服孕激素(A组)、口服避孕药(B组)及LNG-IUS(C组)治疗6个月。治疗后每3个月取患者子宫内膜行病理检查,观察治疗后的病理结果。结果:治疗6个月时,口服孕激素组(A组)、口服避孕药组(B组)、LNG-IUS组(C组)的病理缓解率分别为97.5%、96.3%和100%,3组比较,无显著差异(P〉0.05);治疗期间,3组的突破性出血发生率分别为16.0%、6.1%和22.2%,差异显著(P〈0.025);体重质量增加发生率分别为51.9%、6.1%和4.9%,差异显著(P〈0.005);恶心呕吐发生率分别为7.4%、4.9%和2.5%,差异无统计学意义(P〉0.05)。3组患者均未出现血栓形成、头晕乏力、肝酶升高等不良反应。结论:对50岁以下的子宫内膜单纯性增生患者,口服孕激素、口服避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统方法均可为首选。治疗方式的选择应取决于患者的依从性、身体一般状况及对药物副反应的耐受程度等。
351-353

开腹子宫肌瘤剔除术中出血相关因素分析及止血带应用的临床价值

摘要:目的:探讨开腹子宫肌瘤剔除术中出血的相关因素,并评估术中止血带应用的临床价值。方法:回顾分析2010年1月至2012年11月于北京协和医院妇产科行开腹子宫肌瘤剔除术的患者112例。以术后血红蛋白(Hb)下降值作为评估术中出血的主要指标,分析术中出血的相关影响因素。并比较分析术中应用止血带对患者术中输血率、手术时间、术后Hb及红细胞压积下降值、术后病率、输血率、术后住院天数及住院费用的影响。结果:(1)子宫大小、肌瘤数量以及直径≥5cm肌瘤的数量与术后Hb下降值呈直线正相关(P均〈0.05);(2)术中进宫腔者术后Hb下降值显著高于术中未进宫腔者[(24.90±17.15)g/dl vs(17.73±10.04)g/dl,P=0.1306];(3)止血带组与对照组的术前评估及术中输血率、手术时间、术后病率、术后住院天数、住院费用无显著差异,但止血带组的术后Hb下降值显著低于对照组[(16.36±11.37)g/dl vs(21.53±13.62)g/dl,P=0.046]。结论:影响开腹子宫肌瘤剔除术术中出血的主要因素为子宫大小、肌瘤数量、直径≥5cm肌瘤的数量,术中是否进宫腔及术中是否应用止血带等。术中应用止血带可减少术后Hb的下降,且并不增加术后病率、住院时间及住院费用。
354-356

7号染色体末端三体和13号染色体末端单体致胎儿多发畸形的产前诊断

摘要:目的:产前诊断1例胎儿宫内发育迟缓、先天发育异常,脑积水,丹迪沃克综合征,脊柱裂,先天性心脏病,足内翻等的原因,为再次妊娠提供信息。方法:用常规G显带技术分析胎儿羊水染色体及其父母外周血染色体,并用多重连接探针扩增技术(ML—PA)和微列阵比较基因组杂交芯片(array-CGH)进行精确分析。结果:胎儿13号染色体出现异常,具体异常情况不明确。MLPA检测显示,胎儿13q32—34出现缺失;array-CGH进一步分析显示,胎儿7号染色体部分三体,重复区域为q31.33-q36.3,片段大小34.74Mb,13号染色体部分单体,缺失区域为q31.3-q34,片段大小为25.88Mb;胎儿的异常染色体来源于父亲。结论:7q部分三体和13q部分单体是胎儿异常表型的主要原因,MLPA技术在产前胎儿检测中起着高效价廉的筛选作用,array-CGH为明确微小重复和缺失提供了技术手段。
365-368

超声检测胎儿骨骺次级骨化中心和胎盘分级的临床意义

摘要:目的:探讨超声测量胎儿骨骺次级骨化中心和胎盘分级对评估孕龄和胎肺成熟度的临床意义。方法:前瞻性研究从359例孕龄准确的单胎孕妇中获得的518人次超声检查结果,分析胎儿股骨远端次级骨化中心(DFSOC)、胫骨近端次级骨化中心(PTSOC)和胎盘分级与孕龄的关系。选取其中在分娩前1周内接受超声检查且资料完整的184例孕妇,根据新生儿是否发生呼吸窘迫综合征(RDS)分为RDS组(15例)和non—RDS组(169例)。比较两组的DFSOC和蹦OC显示率及胎盘分级情况,并采用Logistic回归分析校正孕周影响,了解DFSOC、PTSOC和胎盘分级与出生后发生RDS的相关性。结果:(1)DFSOC、粥OC和胎盘分级与超声检查孕周之间均呈正相关,Spearman相关系数分别为0.831、0.716和0.859(P均〈0.001)。(2)DFSOC、PTSOC和胎盘Ⅰ级以上分别预示胎儿至少已32周、37周和35周的准确度高达88.03%、89.58%和91.51%。(3)RDS组和non—RDS组的DFSOC、FFSOC显示率及胎盘分级比较,差异均有统计学意义(P均〈0.001);但校正分娩孕周的影响后,三者与出生后的RDS的发生均无显著相关性(P〉0.05)。结论:胎儿DFSOC、PTSOC和胎盘分级有助于临床上评估某些关键的孕龄,但并不是评估胎肺成熟度的可靠指标。
369-372

妊娠期糖尿病危险因素的Logistic回归模型初探

摘要:目的:新诊断标准下,调查分析妊娠期糖尿病(GDM)的相关因素,建立临床评分体系,初步构建GDM危险因素Logistic回归模型。方法:按2010年国际妊娠合并糖尿病研究组织(IADPSG)推荐的GDM的新诊断标准,通过病例一对照研究分析GDM发生的影响因素,建立Logistic回归模型,采用接受者工作特征曲线(ROC)和Hosmer—Lemeshow拟合优度检验评价模型。结果:妊娠年龄、孕前体重指数(BMI)、孕期补铁、糖尿病(DM)家族史、多囊卵巢综合征(PCOS)史、孕期锻炼6项因素进入回归模型。当累积分值达到6.3分时,Youden指数最大,为0.640,此时灵敏度为83.4%,特异度为80.6%,阳性预测值为81.0%,阴性预测值为83.1%,诊断准确度为82.0%。ROC曲线下面积为0.875。Hosmer.Lemeshow拟合优度检验P=0.91。结论:妊娠年龄、孕前BMI、孕期补铁、糖尿病家族史、PCOS是GDM发生的危险因素,而孕期锻炼是GDM的保护因素,初步构建了一种简便易行且具有较高诊断效能的回归模型。
373-377
现代妇产科进展杂志短篇论著

宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症的价值

摘要:目的:探讨宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症的,临床应用价值。方法:回顾分析2010年5月至2012年4月在我院住院行宫、腹腔镜联合诊治术的177例输卵管性不孕症患者的临床资料,并随访其术后妊娠情况。结果:患者术后的自然妊娠率为40.11%(71/177),其中70.42%发生于术后6个月内(50/71);异位妊娠率为3.39%(6/177)。患者的术后自然妊娠率与不孕时间呈显著负相关(β=-0.178,P〈O.05),而与年龄和不孕症类型无关。结论:宫、腹腔镜联合诊治术对输卵管性不孕症的诊断和治疗均具有临床应用价值,对术后1年未自然妊娠者应积极行辅助生殖技术治疗。不孕时间越长,术后自然妊娠的可能性越小。
380-382

妊娠早期母血清IGF—I及IGFBP-1水平与子痫前期的相关性研究

摘要:目的:检测妊娠妇女孕早期血清胰岛素生长因子I(IGF-I)和胰岛素生长因子结合蛋白1(IGFBP-1)水平,探讨两者联合检测在子痫前期(PE)预测中的价值。方法:在妊娠第11-13周,利用酶联免疫吸附法检测47例PE患者及172例正常孕妇血清中IGF—I及IGFBP-1水平,利用ROC曲线及回归分析评价IGF-I、IGFBP-1与PE发生的相关性。结果:与对照组孕妇比较,PE患者在妊娠第11—13周时的血清IGF-I水平显著升高,IGFBP-1水平显著下调。血清IGF-I、IGFBP-1水平与PE发生呈显著相关。结论:孕早期血清IGF-I水平升高、IGFBP-1水平下调伴随更高PE发生的风险,可能被用于PE的早期预测。
385-386

阴道内镜技术在绝经后女性宫腔积液诊治中的应用

摘要:目的:探讨阴道内镜用于诊断、治疗绝经后患者宫腔积液的价值。方法:2011年1月至2013年7月我院门诊共收治76例宫腔积液患者,患者均行阴道内镜检查,术后留取子宫内膜病理。分析总结患者的发病原因、临床诊断及诊治方法。结果:76例患者均试行阴道内镜检查,其中74例(97.4%)顺利完成,2例(2.6%)因宫颈粘连致密,扩宫后改行常规宫腔镜检查。镜下诊断:宫腔积脓42例(55.26%)、正常宫腔12例(15.79%)、子宫内膜炎8例(10.53%)、子宫内膜息肉6例(7.89%)、子宫内膜增生5例(6.58%)、子宫内膜癌2例(2.63%)和宫颈癌1例(1.32%)。子宫内膜病理结果:46例(60.53%)子宫内膜炎,3例(3.95%)恶性肿瘤。42例宫腔积脓患者在宫腔镜下引流,其余患者通过相应治疗均取得了理想的效果。结论:阴道内镜检查可明显减轻患者的不适与疼痛,具有子宫穿孔风险低、宫腔积脓细菌培养准确性高等诸多优势,更易于被接受,是诊断、治疗绝经后宫腔积液安全、微创、有效的手段。
387-390
现代妇产科进展杂志综述

人脐带间充质干细胞在妇科疾病中的研究进展

摘要:人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)是来源于中胚层的一类具有自我更新、增殖和多向分化潜能的干细胞。与其他来源的间充质干细胞(MSCs)相比,hUCMSCs具有来源丰富、低免疫原性、对捐献者无损害及不涉及伦理问题等优势,因此hUCMSCs在细胞治疗和再生医学的临床应用方面拥有广阔的前景。近年研究表明,hUCMSCs可能为妇科疾病治疗提供新的思路。
391-393

三维培养在宫颈癌中的应用及其前景

摘要:目前三维培养在妇科肿瘤研究中占显著地位,其不仅使我们更深刻地理解细胞分化、组织形成、内环境的稳定性在妇科肿瘤研究中的重要性,而且填补了单层培养与动物实验之间的鸿沟,在不丧失体内环境的情况下,进行单一过程的研究。三维培养被应用于生物医学的各个方面。本文重点阐述三维培养现有的技术,并展望了三维细胞培养在宫颈癌研究中的前景。
394-396

卵巢癌动物模型的建立进展

摘要:卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,易发生腹腔内广泛播散转移,极易对化疗产生耐药,故其预后差,死亡率居妇科肿瘤首位。卵巢癌的主要组织学类型有浆液性癌、黏液性癌和子宫内膜样癌等。理想的卵巢癌动物模型有利于深入探讨卵巢癌的发生机制、病因学、早期诊断和治疗方案,有助于提高卵巢癌的治疗效果和预后。目前国内外学者在建立卵巢癌动物模型研究方面做了许多尝试。本文就常见的卵巢癌动物模型的分类、建立方法及应用做一综述。
403-406
现代妇产科进展杂志临床经验交流

汶川地震极重灾区都江堰市320例再生育孕产妇分析

摘要:2008年四川汶川“5.12”特大地震使许多灾区家庭失去惟一的孩子,地震后国家给予再生育政策照顾的决定。此类妇女经历子女去世、伤残打击的同时,也面临年龄已超过最佳生育期的难题。
407-408

部分性葡萄胎与双胎妊娠胎儿存活1例并文献复习

摘要:1病例简介 患者,39岁,G3P1A1,因“停经33’周,头痛、头晕,四肢水肿5天”于2012年12月20日收入我院。患者平素月经规律,LMP 2012年4月28日。2012年5月15日于我院行胚胎移植术,种植胚胎2个。移植28天,B超示“宫内双胎”。
409-410

后入式改良阴式子宫全切150例临床应用分析

摘要:随着手术技巧的提高和手术器械的改进,以及患者生活质量要求的日益提高,阴式子宫手术迅速开展和应用起来。该术式具有腹部无伤口、腹腔干扰少、术后活动早、住院时间短等优点。我院对150例非子宫脱垂患者行后入式改良阴式子宫切除术,效果良好,现报道如下。
411-411