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现代妇产科进展杂志社
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《现代妇产科进展》由山东大学主办、北大核心期刊、统计源期刊,CSCD核心期刊,综合影响因子为0.548。现代妇产科进展旨在报道国内外妇产科学的最新进展,刊发临床、科研、经验交流、疑难病例讨论等专业论文。
  • 主管单位:中华人民共和国教育部
  • 主办单位:山东大学;现代妇产科进展编辑委员会
  • 国际刊号:1004-7379
  • 国内刊号:37-1211/R
  • 出版地方:山东
  • 邮发代号:24-104
  • 创刊时间:1989
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.089
  • 综合影响因子:0.548
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现代妇产科进展 2014年第03期杂志 文档列表

7p部分三体综合征的表型和基因型关系研究

摘要:目的:探讨7p部分三体综合征的起源,分析患者表型和基因型的关联性,同时研究单核苷酸多态-微阵列比较基因组杂交技术(SNP aCGH)在检测亚细胞遗传学改变中的应用价值。方法:对外院核型报告正常的1例特殊面容、低智合并先心患儿复查染色体,G带发现其4q35.2区域疑似有额外片断附着,进一步用SNP aCGH进行全基因组扫描,并用4号染色体长臂末端和7号染色体短臂末端探针与患儿淋巴细胞杂交(FISH)以验证SNP aCGH结果,同时对患儿进行家系调查及部分成员染色体检查。结果:患儿核型46,XX,add(4)(q35.2)?全基因组扫描显示,患儿7p21.1-pter区域有20.78Mb的重复,而4q35.2-qter区域有3.24Mb的缺失。FISH发现,患儿外周血淋巴细胞含3个拷贝的7号染色体短臂末端和1个拷贝的4号染色体长臂末端。家系调查发现,患儿父亲及祖父均为46,XY,t(4;7)(q35.2;p21.1)。综合以上结果,确定患儿核型为46,XX,der(4)t(4;7)(q35.2;p21.1)pat,异常核型由父亲传递,系精子在减数分裂中通过邻近分离-I所形成的不平衡产物。患儿不平衡片断包含与颅骨发育异常相关的TWIST基因、与先心相关的MOX2基因以及与颅面部异常特征相关的ACTB基因。结论:亲代平衡易位导致的子代小片断不平衡是7p部分三体综合征等出生缺陷的重要原因;SNP aCGH是鉴别小片断不平衡的有效手段;7p部分三体综合征患者异常表型可能与TWIST、MOX2、ACTB等基因有关。
161-164

121个染色体平衡易位携带者PGD周期COH的卵巢反应性分析

摘要:目的:探讨常染色体平衡易位对女性携带者控制性超促排卵(COH)中卵巢反应性的影响。方法:回顾分析于我院行胚胎植入前遗传学诊断(PGD)的109对常染色体平衡易位夫妇,共121个周期,其中夫妇中仅女方为平衡易位携带者56例(63个周期,研究组),包括罗伯逊易位携带者23例(27个周期),相互易位携带者33例(36个周期);夫妇中仅男方为平衡易位携带者53例(58个周期,对照组),包括罗伯逊易位携带者30例(32个周期),相互易位携带者23例(26个周期)。分析COH过程中,研究组和对照组的女方卵巢反应性指标和妊娠结局。结果:两组的女方年龄、体重指数(BMI)、基础内分泌及窦卵泡数(AFC)均无显著差异(P>0.05)。两组的卵巢反应性指标,包括Gn总量、HCG注射日E2水平、获卵数、D3胚胎数、可移植胚胎数及移植胚胎数,以及移植周期临床妊娠率、早期流产率及种植率均无显著差异(P>0.05)。单独就罗伯逊易位携带者或相互易位携带者而言,两组的各指标均无显著差异。排除可能影响COH卵巢反应性的女方因素,研究组与对照组的各指标均无显著差异。结论:染色体平衡易位,包括罗伯逊易位或相互易位并不影响COH中的卵巢反应性。应将染色体平衡易位女性携带者视为正常卵巢反应性,采用合适剂量的促性腺激素进行控制性促排卵。
165-170

丙戊酸钠联合全反式维甲酸诱导三维培养模型中子宫颈癌细胞的分化作用

摘要:目的:探讨丙戊酸钠(VPA)联合全反式维甲酸(ATRA)对三维细胞培养模型中宫颈癌细胞的诱导分化作用。方法:将HeLa和SiHa细胞株接种于培养支架,构建宫颈癌细胞三维培养模型。实验分为VPA+ATRA组、VPA+ATRA+LY-294002组和对照组(加等量DMSO)。培养2周后,收获支架,石蜡包埋、切片。采用免疫荧光检测维甲酸受体β2(RARβ2)、E-cadherin及上皮细胞分化指标Filaggrin、Involucrin和Loricrin的表达;利用免疫荧光双标技术检测p-Akt/E-cadherin及p-Akt/Involucrin表达的时空关系,分析PI3K/Akt通路的调控作用。结果:与对照组比较,VPA联合ATRA上调三维培养模型中HeLa和SiHa细胞RARβ2及E-cadherin的表达(P<0.01),进而诱导上皮细胞分化标记Filaggrin、Involucrin和Loricrin的表达(P<0.05),提高Akt磷酸化水平;加LY-294002后,RARβ2和E-cadherin的表达无明显变化,但显著抑制Akt的磷酸化(P<0.01),分化指标的的表达显著降低(P<0.01)。结论:VPA联合ATRA可诱导三维培养模型中宫颈癌细胞的分化;上调RARβ2及E-cadherin的表达,其可能的作用机制是通过PI3K/Akt信号通路发挥作用。
183-187

人正常宫颈上皮细胞的体外分离及细胞活性比较

摘要:目的:在传统上皮细胞消化分离方法基础上加以比较,探求一种最佳宫颈上皮细胞的体外分离方法。方法:取10例新鲜的正常宫颈组织,将同一组织分成大小相同的3部分,采用3种不同的消化方法(胰蛋白酶消化法、Ⅰ型胶原酶消化法、Ⅱ型中性蛋白酶+胰蛋白酶联合消化法)获取正常宫颈上皮角质细胞悬液,采用罗丹明B(SRB)法测定其细胞活性,同时比较其贴壁率。结果:胰蛋白酶组、Ⅰ型胶原酶组、Ⅱ型中性蛋白酶+胰蛋白酶联合消化组的细胞活性分别为0.9335、0.9544、0.9438,两两比较差异显著(P<0.01);Ⅰ型胶原酶消化组的细胞贴壁率显著高于其他两组(P<0.01)。结论:Ⅰ型胶原酶消化法是一种最理想的分离宫颈上皮细胞的方法。
188-191

胎膜早破患者发生组织学绒毛膜羊膜炎的影响因素及新生儿结局

摘要:目的:探讨胎膜早破(PROM)患者发生组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)的影响因素及新生儿结局。方法:回顾分析2011年9月至2013年7月在郑州大学第三附属医院住院分娩的180例PROM孕妇的临床资料,根据产后胎盘组织病理检查结果分为HCA组(72例)和对照组(108例),比较两组孕妇的年龄、破膜孕周、终止妊娠方式、有无人工流产史、体重指数(BMI)、潜伏期、分娩前C反应蛋白(CRP)值、血红蛋白(Hb)含量、血清白蛋白值、新生儿体重、新生儿Apgar 1min评分、新生儿CRP值、新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿死亡率。结果:(1)180例患者中HCA发生率为66.7%(72/180)。(2)HCA组的潜伏期、分娩前CRP值均显著高于对照组(P<0.05);HCA组的剖宫产率[58.1%(42/72)]显著高于对照组[(21.7%(23/108)](P<0.05),血红蛋白平均值[(98.19±14.49)g/L]显著低于对照组[(107.21±13.8)g/L](P<0.05),平均血清白蛋白值[(32.35±2.8)g/L]低于对照组[(33.13±3.0)g/L],但无显著差异(P>0.05)。(3)多因素Logistic回归分析发现,破膜孕周<32周、潜伏期>48h、既往有人工流产史、BMI≥26kg/m2、60g/L≤Hgb≤90g/L是HCA发生的危险因素。(4)HCA组和对照组的新生儿出生体重分别为(2815.38±741.99)g和(2863.16±651.46)g,两组比较无显著差异(P>0.05)。HCA组新生儿出生后1min Apgar评分<7分发生率(1.3%)、新生儿肺炎发生率(61.7%)及围产儿死亡率(0.02%)均显著高于对照组(0.04%、32.1%、0)(P<0.05)。结论:孕周<32周、潜伏期时间>48h、既往有人工流产史、BMI≥26kg/m2、中度贫血与HCA发生有关。HCA可导致新生儿肺炎发病率和新生儿死亡率升高。
192-194

临产前预测巨大儿简易模型

摘要:目的:分析临床及超声估计胎儿体重的参数及方法,建立临产前筛查巨大儿的简易模型。方法:比较分析106例巨大儿(研究组)与92例非巨大儿(对照组)的各项参数,用体重相关参数建立巨大儿预测评分模型,并分析该模型的临床价值。结果:(1)研究组胎儿的双顶径(BPD)、腹围(AC)、股骨长(FL),孕妇分娩前宫高、腹围,孕期体重指数(BMI)增加值均显著高于对照组(P<0.01);而两组的孕、产次及与胎儿体重相关的妊娠并发症无显著差异(P>0.05);(2)BPD、AC、FL,孕天数及孕妇的宫高、腹围、宫高+腹围、孕期BMI增加值均与巨大儿有相关性(P<0.01)。(3)模型评分预测巨大儿的ROC曲线下面积为0.94,最佳临界值≥4分,该临界值预测巨大儿的灵敏度为88.7%,特异度为83.7%,约登指数为0.72。结论:该巨大儿评分模型临产前预测巨大儿简易、有效。
195-197

miR-101通过调控内质网蛋白44调节子痫前期内质网应激诱导的滋养细胞凋亡

摘要:目的:探讨人类子痫前期(PE)中miR-101介导的内质网蛋白44(ERp44)对滋养细胞凋亡和内质网应激过程的调控。方法:采用实时定量聚合酶链反应(qPCR)检测25例PE和25例正常孕妇胎盘组织中miR-101的表达水平,分析ERp44与miR-101表达的相关性。分别过表达和封闭miR-101表达后,采用Western blot法检测ERp44的表达,采用流式细胞技术检测滋养细胞的凋亡数量改变,采用Western blot法检测内质网应激相关的凋亡蛋白的表达情况。结果:(1)PE胎盘中miR-101表达下调,低于正常妊娠组的25%(P<0.05);miR-101表达与ERp44呈显著负相关(Pearson相关系数=-0.826,P<0.01);(2)滋养细胞HTR-8/SVneo中过表达miR-101后,ERp44表达下调约50%(P<0.01);封闭miR-101表达后,ERp44表达升高2.39倍(P<0.01);(3)过表达miR-101,细胞凋亡数量减少,同时通过靶向结合ERp44而抑制内质网应激诱导的凋亡蛋白反应;封闭miR-101表达,细胞凋亡数量增加,内质网应激诱导的凋亡蛋白反应增加。结论:PE中miR-101通过靶向调节ERp44参与内质网应激诱导的滋养细胞凋亡过程。
198-202

子宫内膜异位症生育指数对子宫内膜异位症合并不孕患者术后生育能力的评估

摘要:目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)生育指数(EFI)对EMs合并不孕患者腹腔镜术后生育能力的评估作用。方法:回顾分析2005年1月至2010年7月在我院行腹腔镜手术治疗的296例EMs合并不孕患者的临床资料。按EMs EFI的评分标准计算EFI,计算不同分值患者的累积妊娠率。结果:296例患者术后3年的累积妊娠率为46.62%,患者EFI指数为8~10分、5~7分、≤4分的术后36个月的累积妊娠率分别为71.67%、42.86%和12.82%,不同分值间比较,差异显著(P<0.05)。相同EFI评分的患者,术后时间越长妊娠率越低,差异显著(P<0.01)。术后应用GnRH-a与不用GnRH-a治疗组比较,相同EFI评分患者的累积妊娠率均无显著差异(P>0.05)。相同EFI评分患者的宫腔内人工授精妊娠率显著高于促排卵指导同房及期待自然妊娠者(χ2=0.0826,P<0.05)。EFI评分≤4分与5~7分患者中,宫腔内人工授精自然周期组的妊娠率均显著低于促排卵周期组(χ2=0.0624,P<0.05);8~10分患者中,两组的妊娠率则无显著差异(χ2=0.3488,P=0.5548)。结论:EFI评分可用于评估EMs合并不孕患者腹腔镜术后的生育能力,指导患者选择个体化的治疗方案。
208-210

囊胚玻璃化冷冻复融移植的临床效果分析

摘要:目的:探讨全囊胚玻璃化冷冻的临床价值。方法:回顾分析2010年1月至2012年12月在河南省人民医院生殖医学研究所行体外受精-胚胎移植(IVF-ET),且因OHSS高危倾向行全胚玻璃化冷冻复融移植周期的不孕患者的临床资料。根据冷冻和培养方式分为A组(复融胚胎移植,784例)、B组(复融囊胚移植,199例)和C组(复融胚胎行囊胚培养后移植,124例)。比较3组患者的基本资料、IVF治疗的妊娠结局。结果:C组患者中3例因未形成囊胚而取消周期,其余121例患者移植后有33枚囊胚需再次冷冻。3组患者的平均移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、多胎率、早期流产率比较,差异显著(P<0.05)。B、C组患者的种植率、妊娠率、多胎率均显著高于A组(P<0.05),平均移植胚胎数、早期流产率均显著少于A组(P<0.05)。结论:对可能发生OHSS的全胚冷冻患者,胚胎个数较多时,行囊胚培养后玻璃化冷冻,择期复融移植能提高患者的种植率和妊娠率,同时也减少了患者的费用,是目前最佳的冷冻策略和最有益的冷冻方案。
211-213

天津市初孕妇女营养知识、态度、行为(KAP)调查

摘要:目的:调查天津市初孕妇女营养知识、态度、行为,了解天津市初孕妇女营养认知状况,为今后进行孕妇及胎儿保健工作提供依据。方法:采用问卷调查法调查天津市126例初孕妇女。结果:天津市初孕妇女营养KAP水平中等,营养KAP合格率为46.3%。营养态度普遍较好,营养行为中的主要问题是:孕期特殊需要的食物如豆及豆制品(41.2%)、鱼贝类(21.1%)、菌藻(21.3%)、坚果类(5.0%)等摄入不足,谷类(100%)、蔬菜(100%)、水果(96.7%)等摄入频次较合理,蛋类(66.4%)、油炸食品(69.5%)、腌制食品(30.3%)等摄入频次相对较多。营养KAP之间呈明显正相关,孕妇当前营养知识获取途径主要是电视、网络(45.2%),其希望的获取途径依次是医护人员、专业书籍(63.5%),电视广播、报刊杂志、网络(26.2%),亲朋好友(10.3%)。结论:目前孕妇人群的营养知识和饮食行为有待改善,建议利用孕妇营养态度普遍较好的有利条件,提高医护人员的营养知识技能水平,通过多种途径加强孕妇及家人的营养教育,以促进母子健康。
217-219

2011年国际宫颈病理与阴道镜联盟阴道镜术语的解读与认识

摘要:阴道镜检查是继宫颈细胞学及高危型HPV检测之后的对宫颈病变全面评估的重要手段。自1925年德国学者Hans Hinselmann首次发明阴道镜检查以来,国际宫颈病理和阴道镜联盟(IFCPC)已提出3个阴道镜诊断术语。阴道镜检查不仅通过指导活检为临床提供处理的依据,而且可对下生殖道病变进行全面的评估,因此具有重要的临床价值。本文介绍新版2011年阴道镜术语的内容,解读阴道镜图像代表的临床意义,同时探讨新版阴道镜术语的临床应用价值。
223-225

围绝经期及绝经后使用激素治疗的研究进展

摘要:激素治疗是一种能缓解或预防围绝经期和绝经后各种症状和疾病的医疗手段,目前在国内外已广泛应用,但由于其长期应用对机体存在的某些副作用及带来的影响还没有得到确切的结论,妇女在使用前仍存诸多顾虑。本研究在查阅大量有关激素治疗文献的基础上,总结使用激素治疗的种类、剂量、用药途径、使用时间对女性生殖系统、心脑血管系统、更年期症状及其他器官系统及疾病的影响,为围绝经及绝经后妇女如何正确选择激素治疗提供依据。
226-228

microRNA在卵巢衰老中的研究进展

摘要:microRNA(miRNA)是近年新发现的一类内源性单链非编码的小分子RNA,长约20~25个核苷酸,在细胞增殖、分化、迁移及凋亡等生理病理过程中起着重要的调控作用。卵巢衰老是多因素相互作用、逐渐累积的复杂生物学过程,主要表现为卵泡数减少和卵泡质量下降,最终导致内分泌功能和生殖能力丧失。已有研究报道,miRNA在卵泡生成和消耗、卵泡质量下降中起着重要的调控作用,进一步研究可为揭秘卵巢衰老分子机制提供新的视角。本文就miRNA在卵巢衰老方面的研究进展进行综述。
232-234

人体鱼序列征的研究进展

摘要:人体鱼序列征是以下肢融合、异常甚至无足结构为主要表现,并合并消化道、泌尿生殖道等多系统畸形的综合征,其预后差。超声是此病产前诊断的主要方式之一。病因主要有脐血管窃血和胚胎骶尾部损伤。对该病的遗传学研究将可能揭示发病的分子机制。
235-237

孕足月乳房按摩联合步行运动促进宫颈成熟及分娩的效果观察

摘要:<正>孕足月宫颈成熟是阴道成功分娩的重要前提。国内外学者初步证实,乳房按摩是促进宫颈成熟及分娩的手段之一。近年有关孕期锻炼促进阴道分娩的研究正在广泛进行[1]。我们采用孕足月乳房按摩联合步行运动方式促进宫颈成熟,取得了一定疗效,现报道如下。1资料与方法1.1研究对象选取2011年5月~2012年12月住院的160例初产妇。入选标准:头位、单活胎、胎膜未破、无分娩迹象
240-241

不同术式与绝经综合征关系的探讨

摘要:<正>子宫切除术是妇科手术中最常见的术式之一。近年随着妇科肿瘤的发病率逐渐增加,为了防止卵巢良恶性病变,减少肿瘤复发与转移,行子宫切除术时有时会预防性切除双侧卵巢或单侧卵巢。美国一项统计数据表明,约有78%的45~64岁的妇女在行子宫切除术同时行预防性卵巢切除。国内部分医生也倾向于行预防性手术。但术后出现的潮热、烦躁、乏力等绝经期症
242-243

安定与利多卡因联合阿托品在宫颈水肿治疗中的疗效对比研究

摘要:<正>产力、产道、胎儿和精神心理因素是决定胎儿能否经阴道自然娩出的四大因素,任一因素的异常都可导致难产发生。宫颈水肿可导致产程延长、难产、新生儿窒息、产后出血等并发症。本文通过观察安定和利多卡因联合阿托品在宫颈水肿治疗中的疗效,为宫颈水肿产妇寻找一个安全而有效的治疗方案,降低剖宫产率。1资料与方法1.1研究对象选取2009年2月至2012年1月我院妇产科收
244-244

徐州地区孕中期胎儿染色体非整倍体筛查-诊断的模式研究及临床应用

摘要:<正>21-三体综合征是先天出生缺陷中最常见的疾病之一,在我国其发生率约占活产新生儿的1/800~1/1000。18-三体综合征和13-三体综合征是仅次于21-三体综合征的常见染色体三体综合征,均表现为严重智力低下,特殊面容,常合并各种先天畸形。染色体异常是导致出生缺陷、智力障碍的重要原因,目前尚无有效的治疗方法。故只能通过产前早发现、早诊断、早终止妊娠控
245-246

米非司酮+局部MTX注射+高强度超声聚焦治疗剖宫产疤痕部位妊娠1例报告并文献复习

摘要:<正>1临床资料患者,女,40岁,因'停经58天,下腹隐痛1天'于2011年6月28日收入院。患者平素月经规律,LMP 2011年5月4日,停经1+月自测尿HCG阳性,无早孕反应。2011年6月22日曾在外院诊断为'剖宫产疤痕处妊娠'建议住院治疗,患者未治疗。2011年6月27日患者感下腹部疼痛,能忍受,无阴道出血等不适,今日就诊我院并住院治疗。既往史:G3P1,1998年剖宫产分娩1婴儿,人工流产1次。查体:生命体征平稳,心肺无异常,腹
247-247

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