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现代妇产科进展杂志社
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《现代妇产科进展》由山东大学主办、北大核心期刊、统计源期刊,CSCD核心期刊,综合影响因子为0.548。现代妇产科进展旨在报道国内外妇产科学的最新进展,刊发临床、科研、经验交流、疑难病例讨论等专业论文。
  • 主管单位:中华人民共和国教育部
  • 主办单位:山东大学;现代妇产科进展编辑委员会
  • 国际刊号:1004-7379
  • 国内刊号:37-1211/R
  • 出版地方:山东
  • 邮发代号:24-104
  • 创刊时间:1989
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.089
  • 综合影响因子:0.548
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现代妇产科进展 2013年第11期杂志 文档列表

现代妇产科进展杂志病例报告

瘢痕子宫患者阴道分娩后再孕分娩时子宫破裂1例报告

摘要:患者,女,43岁,因“停经39^+3周,腹痛伴阴道少量出血2h”于2012年12月31日1:38急诊收入院。患者平素月经规律,LMP:2013年3月28日,EDC:2013年1月4日。查体:生命体征平稳,心肺听诊(-),腹膨隆,子宫轮廓清,下腹见一长约10cm纵形疤痕,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿。产科检查:宫高37cm,腹围109cm,胎心率145次/min。妇科检查:宫口扩张2cm,宫颈管消退70%,质中,中位,先露s-2。2012年12月20Ft我院B超示:双顶径97mm,腹围369mm,股骨70mm。
896-896

孕激素受体和线粒体porin蛋白在子宫肌瘤组织中的表达

摘要:目的:检测新型孕激素受体M(PR-M)、PR-A、PR-B和线粒体porin蛋白在子宫肌瘤组织及肌瘤旁正常子宫平滑肌组织中的表达,并探讨3种孕激素受体与porin表达的相关性。方法:采用RT-PCR、Western blot法检测PR.M、PR_A、PR.B和porin在20例子宫肌瘤组织和肌瘤旁正常子宫平滑肌组织中的表达。结果:子宫肌瘤组织中PR-M、PR-A、PR-B和porin的表达水平均显著高于正常子宫平滑肌组织(P〈0.001)。子宫肌瘤组织中PR-M与porin表达呈正相关(mRNA:r=0.562,P=0.010;蛋白:r=0.467,P=0.038),PR-A、PR-B与porin表达无关(P〉0.05)。正常子宫平滑肌组织中PR.M、PR.A、PR-B与porin均无相关性(P〉0.05)。结论:子宫肌瘤的发生和发展可能与核外PR.M的作用有关,孕激素可能通过基因组和非基因组两种途径参与子宫肌瘤的形成和生长。
897-899

内皮脂酶在重度子痫前期孕妇血清、胎儿脐血中的表达及意义

摘要:目的:研究重度子痫前期(PE)孕妇血清、胎儿脐血中内皮脂酶(EL)的表达及其与血脂代谢的关系,探讨EL在PE发病中的作用。方法:选取行剖宫产分娩的重度PE单胎孕妇30例为病例组,行剖宫产分娩的30例正常孕妇为对照组。ELISA法检测孕妇血清及胎儿脐血中的EL浓度;用全自动生化分析仪检测血脂浓度。分析EL浓度与血脂指标的相关性。结果:(1)与正常孕妇比较,重度PE组孕妇的血清三酰甘油(TG)浓度增高,高密度脂蛋白(HDL)浓度降低,动脉硬化指数(AI)增高,差异均显著(P=0.003)。重度PE组胎儿脐血中TG、总胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白(LDL)及AI均显著高于对照组(P=0.000)。(2)重度PE组孕妇的血清EL浓度显著高于对照组(692.96ng/mlVS441.21ng/ml,P=0.000),而两组胎儿脐血中的EL浓度无显著差异。(3)孕妇血清EL浓度与TG浓度呈正相关(r=0.354,P=0.006),与HDL浓度呈负相关(r=-0.451,P=0.000)。结论:重度PE孕妇及胎儿脐血中均存在血脂异常,重度PE孕妇血清中EL浓度显著增高。提示EL影响血脂代谢,且其可能与PE的发病机制有关。
900-903

胎母输血综合征8例报道并文献复习

摘要:目的:探讨胎母输血综合征(FMH)的病因、临床特征和诊断治疗。方法:回顾分析8例FMH产妇及新生儿的临床资料,包括病因、临床表现、实验室检查、胎儿监护图形、新生儿临床表现、实验室检查、胎盘病理、治疗及转归。结果:(1)8例FMH患者中明确病因者2例,其中1例重度子痫前期,1例绒毛膜癌;6例病因不明。(2)6例患者主诉胎动减少,1例血压高,1例羊水过少。8例胎儿监护均异常,其中4例正弦或类正弦曲线,4例无反应型及晚期减速型。3例羊水粪染。8例母血AFP均升高。2例B超提示胎儿生长受限。(3)胎盘病理示,2例绒毛膜炎;4例绒毛水肿,胎盘局灶纤维素样坏死,胎盘绒毛局部梗死;1例绒毛膜癌;1例未送病理。(4)8例新生儿中,7例重度贫血,l例中度贫血;6例新生儿经输血治疗,良好转归,2例放弃抢救。结论:重视胎盘绒毛受损的高危因素。综合手段有助于FMH的产前诊断;及时筛查FMH病例,必要时行宫内输血,有助于改善围产儿预后。
904-906

凶险型前置胎盘不同阶段介入栓塞治疗的效果研究

摘要:目的:探讨凶险型前置胎盘不同阶段介入栓塞治疗的可行性及临床应用价值。方法:回顾分析47例凶险型前置胎盘患者的临床资料,其中剖宫产分娩后大出血急诊行介入栓塞治疗者31例(A组),分娩前置入动脉鞘出血再行介入栓塞治疗者9例(B组),分娩前置入动脉鞘、胎盘娩出前先行介入栓塞治疗者7例(C组)。比较3组患者的平均出血量、输血量、最低血压及出院时间。结果:C组患者的平均出血量、输血量、住院时间均显著低于A、B组(P〈0.01),B组显著低于A组(P〈0.01)。C组患者平均最低血压显著高于A、B组(P〈0.01),B组显著高于A组(P〈0.01)。结论:分娩前置入动脉鞘,胎盘娩出前先行介入栓塞治疗能有效地减少凶险型前置胎盘患者的出血量,显著降低失血性休克的发生,明显缩短出院时间。
907-908

影响干预性早产儿预后的Logistic回归分析

摘要:目的:了解干预性早产病因构成及其影响新生儿预后的相关因素。方法:选取2007年1月至2011年12月在新疆医科大学第一附属医院产科因母儿因素进行干预性早产的288例患者作为研究组,选取同期正常足月分娩271例及自发性早产274例作为对照组。采用单因素及多因素Logistic回归分析两组的早产儿结局。结果:常见需干预性早产的母儿因素有妊娠期高血压疾病321例(48.86%)、前置胎盘68例(10.35%)、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)39例(5.93%)、妊娠合并内外科疾病71例(10.81%)、胎盘早剥52例(7.91%)等。自发性早产组与干预性早产组的终止妊娠孕周无显著差异[(34.044+1.996)周VS(34.229±1.622)周,P=0.229];而新生儿体重、Apgar评分与转NICU率、新生儿病率则差异显著(P均〈0.05)。单因素分析结果显示,分娩孕周、妊娠期高血压病变、血压值、浮肿程度、尿蛋白定量、自觉症状、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿窘迫、胎儿生长受限(FGR)、未正规产检、新生儿体重、Apgar评分、转NICU治疗情况与新生儿不良结局有关。多因素非条件Logistic回归分析显示,影响新生儿预后的危险因素为:定期产前检查、分娩孕周、FGR、胎儿窘迫、新生儿体重、出生时Apgar评分(P均〈0.05)。结论:干预性早产儿体重越低、胎龄越小,严重并发症的发生率越高、死亡率越高。FGR、胎儿窘迫是围产儿预后的独立危险因素,提示预后不良,继续延长孕周无益。定期产检可降低妊娠合并症及并发症的发生率,是围产儿预后的保护因素;选择干预性早产的时机,适当增加孕周及出生体重对改善围产儿结局有益。
909-911

注水分离法在腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中的应用价值

摘要:目的:探讨注水分离法在腹腔镜卵巢子宫内膜异位症(EMs)囊肿剥除术中的应用价值。方法:选取2011年11月至2012年11月中国医科大学附属盛京医院微创妇科收治的54例卵巢EMs囊肿患者,其中24例(实验组)采用注水分离法剥除囊肿,30例(对照组)采用直接剥离法。比较两组患者的手术时间、术中出血量;制备石蜡切片,镜下观察囊肿壁有无附着正常卵巢组织,并计数卵泡。结果:实验组的术中出血量[(43.26±12.40)m1]及手术时间[(61.40±11.41)rain]均少于对照组[(44.78±12.48)ml,(61.60±13.00)min],但无显著差异(P〈0.05)。实验组和对照组标本中囊壁附着的正常卵巢组织阳性率分别为25.00%和63.33%,正常卵泡数分别为(3.63±1.54)个和(8.14±1.97)个;前者均显著低于后者(P〈0.05)。结论:注水分离法在一定程度上降低了腹腔镜下EMs囊肿剥离的手术难度,降低了对正常卵巢组织的损伤,保护了卵巢的储备功能,具有较高的应用价值,值得推广。
912-914
现代妇产科进展杂志综述

子宫内膜异位症孕激素抵抗的发生机制及临床意义

摘要:子宫内膜异位症(EMs)是一种雌激素依赖性疾病,孕激素能抑制异位内膜细胞的生长,故临床常应用孕激素类药物缓解症状并延缓复发,但在EMs中存在孕激素抵抗现象,导致患者不孕、流产率增高,以及对大剂量孕激素治疗效果欠佳。孕激素的作用机制复杂,发生孕激素抵抗的机制尚不完全清楚,可能为多因素、多水平。本文从孕激素受体及HOX基因表达改变两方面阐述发生孕激素抵抗的机制。
915-917

孕激素治疗子宫内膜非典型增生及早期内膜癌的研究进展

摘要:近年,子宫内膜癌(EC)的发生趋于年轻化,子宫内膜非典型增生(AEH)及早期EC的孕激素保守治疗得到了广泛的关注。现综述孕激素治疗AEH及早期EC的有效性,以及预测孕激素治疗有效性的可能生物标记,并探讨孕激素治疗抵抗的处理方法。
918-920

激素异常相关子宫内膜病变

摘要:雌、孕激素异常可引起多种子宫内膜病变,此类病变涵盖范围广泛,包括反应性病变、增生性病变和雌激素依赖性子宫内膜癌等。目前国内外对此类内膜病变的分类、辨别判定依据争议不断,尤其是癌前病变。如何从病理形态上对此类病变,尤其是癌前病变,给予恰当的定义或名称,一直困扰着无数妇科病理学家。为更好地与临床沟通,现将此类病变的变化和争议做一总结。
924-927

剖宫产术后子宫切口疤痕憩室的诊治

摘要:子宫切口疤痕憩室(CSD)是由剖宫产术引起的一种子宫切口愈合不良的疾病。近年,随着剖宫产率的增高,CSD的发病率也呈增高趋势。CSD患者主要表现为以月经期延长为主的月经紊乱,还可能发生憩室妊娠及不孕等,严重影响患者的身心健康和家庭和谐。CSD的诊断主要依赖于B超及宫腔镜等影像学检查。目前对治疗方法,特别是手术指征及手术方法,并未达到共识,国际上无临床对照研究。本文现对CSD的病因、诊断方法及现有的几种手术方法做一综述。
928-930

妊娠合并宫颈癌保留胎儿的治疗进展

摘要:宫颈癌是妊娠期最常见的恶性肿瘤之一。随着宫颈癌的年轻化,生育年龄的推迟,妊娠合并宫颈癌也成为妇产科医师的关注问题。由于需考虑患者的生育要求,期待治疗至胎儿具有体外存活能力以及保留胎儿的广泛宫颈切除术是近年治疗的趋势,但至今尚无统一的理想治疗方案。现就妊娠合并宫颈癌的诊断及治疗进展做一综述。
931-934
现代妇产科进展杂志临床经验交流

单羊膜囊双胎妊娠2例报道并文献复习

摘要:单羊膜囊双胎妊娠是一种罕见的单卵双胎妊娠,其胎儿围产期死亡率较高,妊娠至晚孕期或足月者较少。脐带缠绕是其特有病征,也是导致胎儿死亡的主要原因。本文结合2例单羊膜囊双胎妊娠病例并复习文献,以了解其最新的诊疗进展。 1 临床资料 病例1,女,29岁,G1P0,因“停经26周,B超示双胎、胎死宫内1天”于2008年7月12日收入院。患者平素月经规律,LMP:2008年1月13日,EDC:2008年10月20日。患者停经30’天时出现恶心、呕吐等早孕反应,较重,持续3个月。停经4^+月自觉胎动,但自诉胎动一直不明显。孕期外院定期行产前检查。
935-936

剖宫产术后急性心衰7例分析

摘要:妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一,孕前已有心脏病者易引起重视;孕晚期因妊娠期高血压疾病、心肌炎、心律失常、贫血及感染导致的心脏病则易被忽视。剖宫产术后急性心衰如不及时给予治疗,可导致孕产妇死亡。现回顾分析我院收治的剖宫产术后发生急性心衰的7例患者的临床资料,并报道如下。
937-938

剖宫产术中膀胱损伤2例经验总结

摘要:例1,患者,G1P0,22岁,因“停经9月,腹痛3天”收入院。孕期未行系统产前检查。患者10岁时曾在当地医院先后行阑尾切除术和胆囊切除术;17岁时行“肠粘连手术”(具体手术情况不祥)。腹部见右剑下、麦氏点、下腹正中疤痕。产科检查:宫高30em,腹围92cm;胎心139次/min,先露臀,棘上3cm;宫口未开,胎膜未破。尿常规:蛋白(+),红细胞(++),白细胞(+++)。
939-939

阴道分娩胎盘植入33例临床探讨

摘要:胎盘植入产前诊断困难,可导致产后出血、产褥感染等并发症,严重者需切除子宫,甚至产妇死亡。现回顾分析我院收治的33例产后胎盘植入患者的临床特点,报道如下。 1 资料与方法 1.1研究对象回顾分析2010年1月~2011年12月广州医学院第三附属医院重症孕产妇救治中心收治的经阴道分娩后临床或病理诊断为胎盘植入的33例患者的临床特点。
940-941

妊娠晚期合并膈疝1例并文献复习

摘要:1 病例简介 患者,女,38岁,G1P0,因“停经33^+6周,发现m压升高伴胸刚、气促、心慌、恶心20^+人”于2013年3月收入院。患者为经产妇,既往体健,否认胸腹部外伤史。20余天前无明显诱因出现胸闷、气促、心慌伴食欲减退、恶心等小适,3天胁就诊于我院妇产科门诊。入院查体:腹膨隆,肠鸣音减弱,胎他LOA,宵高34cm,腹m93cm,胎心牢139次/min;左胸呼吸动度及语颤减弱,叩诊鼓音及浊音相杂,呼吸音明显减弱,可闻及肠鸣音,打肺呼吸音粗,未闻及于湿罗音。
942-944

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