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现代妇产科进展杂志社
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《现代妇产科进展》由山东大学主办、北大核心期刊、统计源期刊,CSCD核心期刊,综合影响因子为0.548。现代妇产科进展旨在报道国内外妇产科学的最新进展,刊发临床、科研、经验交流、疑难病例讨论等专业论文。
  • 主管单位:中华人民共和国教育部
  • 主办单位:山东大学;现代妇产科进展编辑委员会
  • 国际刊号:1004-7379
  • 国内刊号:37-1211/R
  • 出版地方:山东
  • 邮发代号:24-104
  • 创刊时间:1989
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.089
  • 综合影响因子:0.548
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现代妇产科进展 2013年第03期杂志 文档列表

现代妇产科进展杂志消息

中华医学会妇产科学分会第五次全国妇科盆底学术会议征文通知

摘要:中华医学会妇产科学分会女性盆底学组定于2013年10月在上海(10月11日报到,12-13日开会)召开全国女性盆底学术会议,本次会议旨在交流总结经验、探讨诊治策略及手术并发症的预防、示范新的手术方式,推动新理论、新技术开展。将邀请国内外在该领域做出突出成绩的专家进行专题报告及热点问题讨论。会中将示范各种盆底重建手术,并就各种术式的优劣进行讨论。本次大会将为我国从事该领域工作的同道们提供一个学术交流的平台,希望广大妇产科同道积极参与,踊跃投稿。本次会议将授予国家级继续教育学分证书。征文的具体内容及注意事项请登录网站(ht-tp://www.nccsog.org)进行查阅,并请点击“网上论文投稿”按钮进行网上投稿,截稿日期:2013年7月31日。
184-184

重度子痫前期并发腹水的特点及终止妊娠的时机

摘要:目的:通过分析重度子痫前期并发腹水患者的临床特点,探讨终止妊娠的时机。方法:回顾分析358例重度子痫前期患者的临床资料,根据是否并发腹水分为:腹水组(64例)和非腹水组(294例)。分析两组孕妇一般情况、分娩方式、合并症及并发症(包括子痫、HELLP综合征、肝肾功能不全、心功能不全、低蛋白血症、胎盘早剥、产后出血、产褥感染)。收集两组围产儿(腹水组76例,无腹水组314例)的临床资料,按胎龄分为〈32周、32~33^+6周、34~35^6周和≥36周,分别比较两组小于胎龄儿(SGA)的发生率和死亡率。结果:(1)腹水组入院孕周和分娩孕周均明显早于无腹水组[入院(31.1±2.2)周VS(35.1+3.1)周],分娩(32.1±2.2)周VS(36.2±1.3)周,P均〈0.05)。腹水组系统产前检查率显著低于无腹水组(25.0%和46.3%,P〈0.05)。腹水组低蛋白血症(100.0%VS46.9%)、肝肾功能不全(31.2%VS8.2%)、HELLP综合征(9.4%VS2.0%)、产后出血(18.8%VS2.,0%)发生率均显著高于无腹水组(P均〈0.05)。(2)腹水组围产儿SGA发生率与无腹水组的差异无显著性(60.5%VS29.3%,P〉0.05);腹水组不同胎龄围产儿SGA发生率均高于同胎龄无腹水组,但仅胎龄≥36周时差异有统计学意义(77.8%VS48.2%,P〈0.05);腹水组中,胎龄≥36周的围产儿SGA发生率最高(P〈0.05)。(3)腹水组围产儿死亡率显著高于无腹水组(31.6%VS5.7%,P〈0.05)。除胎龄34~35^6周组,其余各胎龄组的腹水组围产儿死亡率均显著高于同胎龄无腹水组(P〈O.05);腹水组中,胎龄〈32周的围产儿死亡率显著高于其他胎龄组(P〈0.05)。结论:重度子痫前期并发腹水发病早,并发症多,母儿预后不佳。腹水是重度子痫前期的一个危险信
185-188

重度子痫前期患者产前行超声心动检查的临床意义

摘要:目的:应用超声心动评估重度子痫前期患者产前的心脏形态、结构及功能。方法:选取2011年6月至2011年12月天津医科大学总医院产科收治的重度子痫前期患者99例,应用多普勒心脏超声诊断仪测量心脏房室腔大小、心肌厚度、左室射血分数、E/A比值及心包积液的情况,评估心脏形态、结构及功能的改变。同时结合血浆白蛋白、24h尿蛋白定量等评估患者的整体情况。结果:99例重度子痫前期患者中,超声心动指标异常者84例(84.8%),其中合并先天性心脏病者4例,肺动脉高压者6例,围生期心肌病者2例,妊娠期高血压疾病导致的心脏结构和(或)功能改变(包括合并心包积液)者72例;超声心动无明显异常者15例。结论:子痫前期尤其是重度子痫前期患者常合并其他性质的心脏疾患,心功能改变以舒张功能减低为主,结构改变以左房、左室增大为主。低蛋白血症、高度水肿、心功能下降是诱发子痫前期患者发生心力衰竭的重要危险因素。
189-191

克罗恩病合并妊娠的循证治疗

摘要:目的:针对1例妊娠合并克罗恩病(CD)患者,检索当前最佳循证治疗方案。方法:根据循证临床实践的PICO原则,计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、Embase、CBM、CNKI、VIP、万方数据库,对所获证据进行严格质量评价,并采用RevMan5.0软件对纳入文献进行Meta分析,最后结合患者意愿制定治疗方案。结果:共纳入7项RCT研究,3篇临床指南,7篇系统评价。根据检索证据结合患者具体情况制定治疗方案:(1)控制CD活动期病情,可选用强的松、美沙拉嗪或英夫利昔单抗;(2)若病情得到控制,鉴于长期服用强的松及美沙拉嗪的潜在副作用,选用英夫利昔单抗维持治疗。结论:以高质量证据制定的治疗方案,能够显著提高克罗恩病患者合并妊娠时的近期疗效,但远期疗效尚待观察。
192-195

重度子痫前期患者母胎界面MRP1和MRP4 mRNA表达的研究

摘要:目的:探讨多药耐药相关蛋白1(MRP1)和MRP4 mRNA在重度子痫前期患者母胎界面(胎盘和蜕膜)的表达及在其发病过程中的作用。方法:选取重度子痫前期患者21例及正常晚期妊娠29例(对照组)的胎盘和蜕膜组织,采用实时荧光定晋RT-PCR法检测两组胎盘和蜕膜组织中MRP1和MRP4 mRNA的表达量。结果:重度子痫前期患者胎盘组织中MRPl和MRP4 mRNA的表达均较对照组显著升高(P均〈0.05);与对照组相比,重度子痫前期患者蜕膜组织中MRPl和MRP4 mRNA的表达也明显升高(P均〈0.05)。结论:MRPl和MRP4在重度子痫前期患者母胎界面的表达显著上调,可能参与了子痫前期的发病过程。
196-198

Notch1蛋白在正常妊娠早中晚期胎盘绒毛中的表达变化及其意义

摘要:目的:检测Notch1蛋白在正常妊娠早、中、晚期胎盘绒毛中的表达水平变化。探讨Notch1在胎盘形成中的作用及意义。方法:采用免疫组织化学SP法、Real—timePCR、Western blot分别检测20例正常早期绒毛组织、15例中期妊娠和20例晚期妊娠胎盘组织中Notchl mRNA及蛋白的表达水平。结果:Notch1蛋白在正常早、中、晚期妊娠过程中均有不同程度的表达,随着妊娠的进展其表达水平呈下调趋势,但无统计学差异(P〉0.05)。正常早期绒毛组织中Notchl mRNA的表达水平显著高于妊娠中、晚期胎盘组织(P〈0.05)。结论:Notchl蛋白可能参与正常妊娠早期绒毛的分化及胎盘的形成过程,有利于维持妊娠的正常发展。
199-201

颗粒细胞凋亡率联合卵泡液孕激素预测IVF-ET结局

摘要:目的:探讨颗粒细胞凋亡率联合卵泡液中孕激素水平检测对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的预测价值。方法:选取2011年3月~2012年6月在我院行IVF-ET患者34例,分离收集颗粒细胞及卵泡液,33258荧光染料着色,记录颗粒细胞凋亡率,放射免疫法测定外周血及卵泡液中雌孕激素水平。比较妊娠组与非妊娠组的年龄、基础FSH、Gn用量及持续时间、卵泡数、取卵数、颗粒细胞凋亡率、雌孕激素水平、受精率。对颗粒细胞凋亡率及卵泡液雌孕激素水平进行相关性分析。以丘颗粒细胞凋亡率≤4%。,卵泡液孕激素浓度≤5.0mg/ml为阳性标准,进行联合检测。结果:妊娠组与非妊娠组的年龄、基础FSH、Gn用量及持续时间、卵泡数、取卵数、受精率及雌激素水平均无显著差异(P〉O.05),颗粒细胞凋亡率、外周血及卵泡液中孕激素水平差异显著(P〈0.05)。相关性分析发现,颗粒细胞凋亡率随孕激素含量升高而升高,但无显著差异(P〉0.05)。联合检测阳性组妊娠率为75.8%。结论:颗粒细胞凋亡率、外周血及卵泡液孕激素水平与IVF-ET结局有关。联合检测能较好提高对妊娠结局的预测。
202-205

保守性手术后联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症相关不孕有效性的系统评价

摘要:目的:评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)应用于子宫内膜异位症(EMs)相关不孕患者保守性手术后的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、CB-MDISC、VIP、CNKI、万方数据库等,手工检索相关专业资料(包括期刊和会议论文),均检索至2011年12月,语种仅限汉语和英语。纳入GnRH-a治疗保守性手术后EMs相关不孕患者的随机对照试验(RCT),质量评价后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入18篇RCT,共计1322例。Meta分析结果显示:与不用药组相比,GnRH-a组中Ⅰ~Ⅱ期患者的妊娠率无显著差异,而Ⅲ~Ⅳ期患者的妊娠率提高[Ⅰ~Ⅱ期:OR=1.08,95%CI(0.71,1.64),P=0.71;Ⅲ~Ⅳ期:OR=2.44,95%CI(1.69,3.52),P〈0.00001]。GnRH-a组中随访1年内的妊娠率提高,而随访2~3年内的妊娠率无显著差异[随访1年:OR=1.97,95%CI(1.45,2.68),P〈0.0001;随访2~3年:OR=0.74,95%CI(0.39,1.40),P=0.35]。GnRH-a能降低患者的复发率[0R=0.44,95%CI(0.25,0.79),P=0.006]。与孕三烯酮组比较,GnRH-a能提高患者的妊娠率[OR=1.93,95%CI(1.33,2.81),P=0.00061,降低患者的复发率lOR=0.44,95%CI(0.23,0.84),P=0.01]。结论:GnRH-a治疗提高Ⅲ~Ⅳ期EMs不孕患者行保守性手术后1年的妊娠率,降低EMs复发率。GnRH-a在降低复发率和提高妊娠率方面的疗效优于孕三烯酮。
206-210

黄体期添加不同剂量雌激素对IVF-ET妊娠结局的影响

摘要:目的:探讨长方案控制性超促排卵体外受精.胚胎移植(IVF-ET)周期黄体期减少外源性雌激素剂量对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2011年7月至2012年4月1614个长方案控制性促排卵周期的资料。根据黄体期补充补佳乐剂量不同分为2组:A组(785例)补佳乐2mg/d;B组(829例)补佳乐4mg/d。两组黄体支持期所用孕激素剂型、剂量相同。结果:两组间的临床特征、超排卵情况(COH)、胚胎形成情况均无统计学差异(P〉0.05);添加补佳乐2mg/d组与4mg/d组的临床妊娠率(49.81%vs49.88%)、胚胎种植率(34.25%vs34.93%)及流产率(9.21%vs10.92%)均无统计学差异(P〉0.05)。结论:长方案IVF-ET周期黄体支持常规添加不同剂量雌激素助孕结果无显著差异,减少雌激素用量不影响妊娠结局。
211-213

维生素D不足与妊娠期糖尿病的Meta分析

摘要:目的:探讨维生素D不足与妊娠期糖尿病的关系。方法:检索PubMed、Coehrane图书馆、CNKI、CBM、万方资源数据库,纳入以妊娠期糖尿病和健康妊娠人群为对象,以维生素D不足的发病率及血25(OH)D,水平为主要研究指标的病例对照研究或横断面研究,质量评价后进行Meta分析。应用Review Manager5.0软件对主要数据进行合并分析。结果:共纳入13篇文献。Meta分析结果显示,妊娠期糖尿病人群维生素D不足的发生率显著高于健康妊娠人群(OR=1.32,95%CI1.03~1.69,Z=2.18,P=0.03);妊娠期糖尿病患者维生素D水平显著低于健康妊娠人群(MD=-6.83nmol/L,95%CI(-8.62,-5.04),Z=7.49,P〈0.00001)。结论:维生素D不足与妊娠期糖尿痛的发生可能具有相关性。
214-216

61例胎盘早剥临床分析

摘要:目的:分析胎盘早剥的发病诱因、临床表现、辅助检查及母儿结局,以提高早期确诊率,降低母儿并发症。方法:回顾性分析2009年1月至2011年12月我院确诊并治疗的61例胎盘早剥患者的临床资料,分析其发病诱因、临床症状、辅助检查及母儿结局。结果:我院胎盘早剥发生率0.67%,其中轻型37例,重型24例;有明确发病诱因者38例,其中合并妊娠高血压疾病者居多。临床表现多为腹痛、阴道流血、阴道流液。B超诊断率50.82%。剖宫产52例,经阴分娩9例,产后出血13例,子宫胎盘卒中10例,DIC7例,行子宫B-lynch缝合术9例,轻型与重型胎盘早剥剖宫产率无统计学差异(P〉0.05),但产后出血、子宫胎盘卒中、DIC、行子宫B-1ynch缝合术有统计学差异(P〈0.05)。围产儿死亡10例,新生儿窒息8例,转新生儿科23例,轻型与重型围产儿死亡率有显著统计学差异(P〈0.01),新生儿转科率及新生儿窒息发生率则无统计学差异(P〉0.05)。结论:胎盘早剥临床表现复杂,早期识别诊断,及时处理,可改变围生期母婴结局。对B超检查提示胎儿脐动脉血流S/D高的患者需重视。
217-219

HELLP综合征56例临床特点分析

摘要:目的:分析HELLP综合征的临床特点及与不良母婴结局相关的危险因素,以探讨有效的治疗方法。方法:回顾性分析2007年1月至2011年12月青岛市立医院产科收治的56例HELLP综合征患者的临床资料。其中完全性HELLP综合征(完全性)25例,部分性HELLP综合征(部分性)31例,比较两组患者的临床表现、实验室检查及母婴结局。结果:两组患者的发病孕周、分娩孕周、住院天数、早产、新生儿体重、新生儿病死率等均无统计学差异(P〉0.05);两组患者AST、ALT、LDH水平差异显著(P〈0.05)。完全性HELLP综合征组中,6例合并脑水肿,其中l例孕产妇死亡。完全性HELLP综合征组早产儿20例,新生儿死亡3例,部分性组早产儿27例,新生儿死亡4例。结论:HELLP综合征,特别是完全性HELLP综合征,严重影响母婴健康。终止妊娠是目前确定有效的治疗措施。
220-221

脐带脱垂30例围产儿结局分析

摘要:目的:探讨脐带脱垂类型、脱垂时间及产前检查与新生儿窒息和复苏结局的关系,以指导其处理和预防。方法:回顾性分析2002年1月~2011年12月10年间我院发生的30例脐带脱垂的病例资料。结果:隐性脱垂6例,新生儿窒息1例(16.7%);显性脱垂24例,死胎1例,新生儿窒息16例(66.7%),两组新生儿窒息发生率差异显著(P〈0.05)。显性脐带脱垂中脱垂时间≤25min 14例,新生儿窒息7例(50%);脱垂时间〉25min 10例,死胎1例,新生儿窒息9例(90%),两组新生儿窒息发生率差异显著(P〈0.05)。显性与隐性脐带脱垂组窒息新生儿5min和1Omin复苏结局均良好,无显著差异。结论:隐性脐带脱垂患者的新生儿窒息发生率显著低于显性脱垂;脐带脱垂时间越长新生儿窒息发生率越高;尽快结束分娩是抢救胎儿的关键,剖宫产是结束分娩的较好选择。
222-224
现代妇产科进展杂志综述

孕激素防治早产研究

摘要:早产是指妊娠满28周至不满37足周间发生分娩,是新生儿死亡和出现各种近远期并发症的主要原因。既往研究已经证实,在孕中期经阴道超声证实宫颈缩短的孕妇,早产的发生率增高。在这类孕妇中预防性使用孕激素可以预防早产的发生,但其在双胎妊娠中使用无效。目前已有研究提示,孕激素可能是通过抑制宫颈炎症反应,从而进一步抑制宫颈成熟来达到预防早产的作用。但明确的作用机制目前仍不清楚,有待进一步研究。
225-227

MRKH综合征的病因学研究进展

摘要:先天性无阴道综合征(MRKH)是一种常染色体显性遗传的女性生殖道畸形,具有不完全的外显率和多样化的表现度。其病因学研究是国际妇产科学界关注、探索的热点。本文对近年来’MRKH综合征在家族聚集性病例、定位候选克隆及全基因组扫描等方面的研究进展做一综述。
228-230

趋化因子在正常妊娠母胎界面的表达及功能

摘要:趋化因子广泛表达于母胎界面,并呈现多种特定的表达模式。滋养细胞、蜕膜淋巴细胞、基质纤维母细胞、血管内皮细胞均表达多种趋化因子及其受体。目前发现,趋化因子主要有4种表达模式:(1)散布于蜕膜基质细胞中;(2)集中表达于聚集成团的淋巴细胞或纤维母细胞;(3)表达于浸润性的细胞滋养细胞;(4)表达于子宫血管内皮细胞。部分趋化因子有多种表达模式。趋化因子通过与特异性受体结合,参与蜕膜淋巴细胞募集、血管重铸以及在胎盘分化过程中决定滋养细胞的增殖、分化、迁移和浸润。
231-233

整合素ανβ3和骨桥蛋白在人子宫内膜容受性的建立和胚胎着床中作用机制研究进展

摘要:整合素ανβ3和骨桥蛋白(OPN)是子宫内膜容受性的重要生物学标志。它们在人子宫声膜“植入窗”期呈特异性表达。整合素ανβ3和OPN表达异常使子宫内膜容受性受损,与不孕症的发生密切相关,且二者的表达具有卵巢性激素依赖性并受多种细胞因子和生长因子调控。现对整合素ανβ3和OPN在人子宫内膜容受性的建立及在胚胎着床过程中的表达、作用及其调节因素的研究进展作一综述。
234-236

间质干细胞移植治疗卵巢早衰的研究进展

摘要:卵巢早衰(POF)是妇科内分泌领域的常见疾病,在不孕患者中所占比例呈逐年上升趋势。POF不仅影响女性健康,还会带来一系列心理及社会问题。POF治疗困难,目前尚无有效措施完全恢复或保护受损的卵巢功能。近年采用间充质干细胞(MSCs)移植治疗POF取得了一定的效果,开拓了POF治疗的新方向,具有可观的临床应用前景。本文就MSCs治疗卵巢早衰的研究进展做一综述,以期为临床和科研提供一定的指导意义
237-240
现代妇产科进展杂志临床经验交流

腹主动脉预置管球囊阻滞预防凶险型前置胎盘合并胎盘植入大出血l例报道

摘要:凶险型前揽胎融合并胎盘植人一直是产科的棘手问题,终止妊娠时术中、术后大出血常令抢救被动而闲难,迅速有效地制止出血是抢救成功的关键。本研究采用腹主动脉下段预置管球囊阻滞法控制凶险型前置胎盘合并胎盘植入者剖宫产及子宫切除术中的大出血,效果良好.现报道如下。
244-245

经阴道子宫瘢痕处孕囊切除术2例报道并文献复习

摘要:剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是剖富产术后严重的远期并发症。近年来,随着阴道彩超的广泛应用,CSP诊断率明显提高。目前,CSP的治疗方法很多,但没有一种适合临床普遍开展的治疗方法。2012年1月至2012年8月,我院采用经阴道子宫瘢痕处孕囊切除术成功治疗2例CSP患者,均取得满意效果,同时保留了患者的生育能力,现报道如下。
246-247

妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进2例报告

摘要:原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathymidism,PHPT)仅次于糖尿病和甲状腺疾病,在内分泌系统疾病中居第三位。本病多发于女性,中老年妇女多见,育龄妇女发病率为8/100 000,妊娠期少见。80%的PHPT患者无症状,且其临床表现复杂多样并缺乏特异性,易漏诊、误诊。PHPT引发的高钙血症对母婴危害甚大,故需加强对此病的认识,以提高早期诊断率。现回顾性分析了我院收治的2例妊娠合并PHPT患者的临床资料,报道如下。
248-248

介入治疗在中期妊娠凶险型胎盘前置状态的临床价值

摘要:凶险型前置胎盘是指既往有剖官产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入,是一种严重的产科疾病。2006年1月至2012年7月我院对孕中期凶险型前置胎盘状态的28例在介入治疗配合下行剖宫取胎术,取得了一定的临床经验,现报道如下。
249-250

可溶性细胞间黏附分子-1金标试纸条在胎膜早破诊断中的临床价值

摘要:胎膜早破是指临产前胎膜破裂,常引起早产、母婴感染和围生儿死亡等严重并发症。研究表明,破膜超过48h新生儿感染率达100%,及时、快速、准确地诊断并给予适当的治疗可明显改善胎膜早破的妊娠结局、降低并发症的发病风险和严重程度。目前临床上主要根据孕妇自觉阴道流液病史、观察羊水积液、阴道液pH值和阴道液羊齿植物叶状结晶检测等判断,这些方法易受破膜时间、阴道炎症、宫颈粘液、阴道内药物和临床医生的经验等因素的干扰而影响其准确度。
251-252

超声预测单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限儿妊娠结局

摘要:双胎选择性宫内生长受限(selective intrauterine growthrestriction,sIUGR)发病率约为10%~15%,双胎妊娠中约15%生长受限胎儿突发胎死宫内(intrauterine fetal death,IUFD),另一胎儿如幸存,其神经系统和心血管系统并发症明显增高,约20%合并神经系统后遗症。目前超声多普勒是诊断、监测及预测sIUGR围产儿预后最主要的手段。与IUFD有关的超声指标主要为Ⅱ型,但易出现Ⅱ型与Ⅲ型检测误差。
253-254
现代妇产科进展杂志病例报告

胎儿颅内出血合并脑室扩张引产1例报道

摘要:1病例资料 患者28岁,G1P0,因“第1/0胎孕28周,发现胎儿颅内出血2周要求引产”收入院。患者孕期定期产检,唐氏筛查未见异常。孕26周B超检查示:胎儿双侧侧脑室增宽位于正常值上限(左侧0.91cm、右侧1.02cm),胎儿左侧脑室内及周边4.1cm×1.9cm强回声病灶(颅内出血Ⅱ~Ⅲ级),肠管回声增强。孕26^+5周复查MRI示:胎儿左侧侧脑室室管膜下出血2.6cmxl.1cm,双侧侧脑室积血,双侧侧脑室轻度扩张积水(左侧1.16cm、右侧1.3cm)。
255-255

移植细菌污染后的胚胎临床妊娠1例报告

摘要:1病例简介 患者,女,34岁,因“继发性不孕5年”于2012年3月就诊我院。患者12岁月经初潮,4~7天/28~30天,月经规律,量正常,无痛经,患者分别于1999年5月因孕4^+月、2000年8月因孕1^+月于外院行人工流产。2011年患者在外院检查示CINⅢ级累及腺体,行宫颈锥切术,半年后复查TCT正常。无传染病及其他病史。辅助检查:2011年患者于当地医院行子宫输卵管造影:双侧输卵管梗阻。B超检查双侧卵巢基础窦卵泡共10~12个。
256-256

现代妇产科进展杂志分期列表:

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